Kordipiny

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10,0 mg de la nifedipina.

Las sustancias auxiliares: el almidón de maíz, la lactosa el monohidrato, povidon, el sodio laurilsulfat, el talco, el almidón prezhelatinizirovannyy, el siliceo dioksid de coloide, árido. 

La envoltura: los ácidos metakrilovoy el copolímero, el talco, el titán dioksid (E 171),  el macrogol, el colorante hinolinovyy amarillo (E104).

Kordipin es al antagonista del calcio bloqueante los canales cálcicos en las jaulas musculares del corazón y los vasos sanguíneos. Posee gipotenzivnym (baja la presión), vazodelatiruyuschim, antianginalnym y protivoishemicheskim la acción.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La nifedipina se refiere al grupo de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, derivado 1,4-digidropiridina. Posee antianginalnoy y antigipertenzivnoy la actividad. Extiende los vasos coronarios y periféricos arteriales, reduce la necesidad del miocardo del oxígeno a expensas de la reducción del postcargamento del corazón y la entrega del oxígeno. Refuerza la hemorragia coronaria, mejora la circulación sanguínea ishemizirovannyh de las zonas sin desarrollo del fenómeno "obkradyvaniya", activa el funcionamiento kollateraley. Extendiendo las arterias periféricas, baja la resistencia general periférica de los vasos (OPSS), el tono del miocardo, el postcargamento, la necesidad del miocardo del oxígeno y es aumentado por la duración de la debilitación diastólica del ventrículo izquierdo (LZH). No posee antiaritmicheskoy la actividad.

En respuesta a periférico vazodilyatatsiyu: negativo hrono - dromo - e inotropnoe la acción es recubierta reflektornoy por la activación simpatoadrenalovoy los sistemas y el aumento CHSS.

Farmakokinetika. La nifedipina casi se absorbe por completo en el tracto intestinal (más de 90 %). La bioaccesibilidad absoluta compone 40 - 70 %. La nifedipina se somete al metabolismo intenso "al primer paso» a través del hígado (40-60 %).

Después de la recepción dentro de 1 pastilla de 10 mg la concentración máxima del preparado en el plasma de la sangre es alcanzada a través de 30 - 60 minutos el Período de la semideducción - 2 - 4 horas. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre por (las albuminas) compone 94 - 97 %.

La sustancia activa penentra a través de platsentarnyy la barrera y se separa en la leche materna. Menos de 5 % de la dosis introducida penentran a través de gematoentsefalichesky la barrera.

La nifedipina en general metaboliziruetsya hasta 3 farmakologicheski inactivo metabolitov, y en tal tipo con la orina desaparece aproximadamente 60 80 % de la dosis introducida. La otra dosis desaparece a través del intestino.

Después de la recepción son absorbidos dentro 50-60 % de la nifedipina. Los niveles máximos de la concentración de la nifedipina en el plasma de la sangre después de la recepción de la pastilla con la liberación disminuida de 20 mg es alcanzado en 2-4 horas.

La nifedipina se distribuye bien en las telas, más de 90 % comunican con los proteínas del plasma de la sangre, en general con la albumina. La nifedipina casi por completo metaboliziruetsya en el hígado, convirtiendose en inactivo metabolity. 80 % inactivo metabolitov desaparecen por los riñones, la otra parte a través del intestino. El período de la semideducción de Kordipinay  compone 8-10 horas. La eliminación puede ser disminuida a los enfermos con la infracción de la función de los riñones.

La nifedipina penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna. El efecto acumulativo falta. La insuficiencia crónica renal, la hemodiálisis y peritonealnyy la dialisis no influyen en farmakokinetiku. A la aplicación larga puede observarse el desarrollo de la tolerancia a la nifedipina.

Las indicaciones:

Kordipiny aplican para el tratamiento:

·stabilnoy las estenocardias, la estenocardia alternativa (la estenocardia de Printsmetala);
·arterialnoy las hipertensiones;
·bolezn Reyno.

El modo de la aplicación y la dosis:

Las dosis de Kordipinay deben formarse individualmente. El preparado aceptan dentro, tomando con la cantidad de agua pequeña.

 La dosis inicial compone 10 mg (1 pastilla) 2-3 veces en el día. En caso necesario la dosis del preparado puede ser aumentada hasta 2 pastillas (20 mg) 1-2 veces en el día. La dosis máxima diaria compone 40 mg.

La nifedipina en general metaboliziruetsya en el hígado, por eso debe recoger la dosis en concordancia con el estado del hígado del paciente. A la infracción de la función de los riñones no es necesario corregir la dosis de Kordipina.

Los rasgos de la aplicación:

Cesar el tratamiento por el preparado de Kordipiny se recomienda poco a poco. Debe tener en cuenta que a principios del tratamiento puede surgir la estenocardia, especialmente después de la anulación reciente aguda adrenoblokatorov beta (último debe anular poco a poco).

Es necesario pasar el destino simultáneo adrenoblokatorov beta en condiciones del control escrupuloso médico, ya que esto puede condicionar el descenso excesivo de la presión arterial, y en algunos casos - el empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca.

A la insuficiencia cardíaca expresada el preparado dosifican con la precaución grande.

Por los criterios diagnósticos del destino del preparado a vazospasticheskoy las estenocardias son: el cuadro clásico clínico que se acompaña del aumento del segmento ST, el surgimiento ergonovin-indutsirovannoy de la estenocardia o el espasmo de las arterias coronarias, la revelación del coronarismo a la angiografía o la revelación angiospasticheskogo el componente sin confirmación (por ejemplo, al umbral diferente de la tensión o a la estenocardia inestable, cuando los electrocardiogramas dados testimonian sobre pasajero angiospazme).

Para los pacientes con pesado obstruktivnoy kardiomiopatiey hay un riesgo del aumento de la frecuencia, el peso de la manifestación y la duración de los ataques de la estenocardia después de la recepción de la nifedipina; es necesaria en este caso la anulación del preparado.

¡A los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis, con alto debe aplicar el INFIERNO y la insuficiencia irreversible de los riñones con el total reducido de la sangre el preparado puede pasar cuidado! la caída aguda el INFIERNO.

Por los enfermos con la función violada del hígado se establece la observación escrupulosa y en caso necesario bajan la dosis del preparado y/o usan otras formas medicinales de la nifedipina.

Si durante la terapia el paciente tiene que pasar la intervención quirúrgica bajo la anestesia general, es necesario informar al médico-anestesiólogo del carácter de la terapia pasada.

Durante el tratamiento son posibles los resultados positivos durante la realización de la reacción directa de Kumbsa y los tests de laboratorio en antinuklearnye los anticuerpos.

Con la precaución debe fijar al mismo tiempo con dizopiramidom y flekainamidom a consecuencia del reforzamiento posible inotropnogo del efecto.

El destino de la nifedipina embarazado es mostrado solamente en caso de que la utilidad supuesta para la madre, supera el riesgo potencial para el fruto. No es recomendable fijar la nifedipina en el 1 trimestre del embarazo.
El preparado se separa con la leche materna, por eso durante la recepción del preparado se recomienda cesar la alimentación de pecho.

A algunos pacientes, especialmente a principios del tratamiento, el preparado puede llamar el vértigo que baja la capacidad de la conducción de un automóvil u otros mecanismos. En lo sucesivo el grado de las restricciones determinan depende de individual perenosimosti del preparado.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: las manifestaciones excesivo vazodilatatsii (el descenso sin síntomas el INFIERNO, el desarrollo o el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (SN), "las afluencias" de la sangre a la cutis, la hiperhemia de la cutis, el sentimiento del calor), la taquicardia, los golpes del corazón, la arritmia, los hinchazones periféricos, zagrudinnye los dolores; raramente - el descenso excesivo de la presión arterial (el INFIERNO), el desmayo, la síncopa, a algunos pacientes, especialmente a principios del tratamiento, es posible la aparición de los ataques de la estenocardia que exige la anulación del preparado. Son descritos los casos singulares del infarto del miocardo.

Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el vértigo, la fatiga excesiva, la debilidad, la somnolencia. A la recepción larga dentro en las altas dosis - parestezii de las extremidades, la depresión, el sentimiento de la alarma, extrapiramidal (parkinsonicheskie) las infracciones (la ataxia, "maskoobraznoe" la persona, el andar que chancletea, los movimientos embarazados de las manos y los pies, tremor de los pinceles y los dedos de las manos, la deglución dificultada).

Por parte del sistema digestivo: la sequedad en la boca, el aumento del apetito, la dispepsia (la náusea, la diarrea o la cerradura); raramente - la hiperplasia de las encías (la hemofilia, el estado enfermizo, la edematización), a la recepción larga - la infracción de la función del hígado (vnutripechenochnyy holestaz, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado").

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la anemia, la agranulacitosis sin síntomas, trombotsitopeniya, trombotsitopenicheskaya de la púrpura, la leucopenia.

Las reacciones alérgicas: raramente - el picor de la piel, la mariposa de la ortiga, ekzantema, eksfoliativnyy la dermatitis, la fotodermatitis; muy raramente - autoimmunnyy la hepatitis.

Por parte del aparato locomotor: la artritis, es raro - artralgiya, la edematización de las articulaciones, mialgiya, el calambre superior y las extremidades inferiores.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: el aumento de la diuresia diaria, la agravación de la función de los riñones (a los enfermos con la insuficiencia renal).

Otros: raramente – la dificultad de la respiración, la tos; muy raramente - la infracción de la vista (incluso tranzitornaya la ceguedad a la concentración máxima de la nifedipina en el plasma de la sangre), ginekomastiya (a los enfermos de edad avanzada, por completo que desaparece después de la anulación del preparado), la hiperglicemia, galaktoreya, el hinchazón fácil, bronhospazm, el aumento de la masa del cuerpo.

La interacción con otros medios medicinales:

La expresividad del descenso el INFIERNO se refuerza a la aplicación simultánea de otros gipotenzivnyh de los medios, adrenoblokatorov beta, los nitratos, tsimetidina (al mínimo grado ranitidin), de inhalación anestetikov, los diuréticos y tritsiklicheskih de los antidepresivos.

Los medios medicinales del grupo BMKK pueden aún más reforzar negativo inotropnoe la acción (que baja la fuerza de la reducción cordial) tales antiaritmicheskih de los medios como amiodaron e hinidin.

La nifedipina llama la baja de la concentración hinidina en el plasma de la sangre, después de la anulación de la nifedipina puede pasar el aumento agudo de la concentración hinidina.

Sube la concentración de plasma digoksina y teofillina, en relación a esto debe controlar el efecto clínico y el contenido digoksina y teofillina en el plasma de la sangre.

Los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado (rifampitsin etc.) bajan la concentración de la nifedipina.

En la combinación con los nitratos se refuerza la taquicardia. El efecto gipotenzivnyy bajan simpatomimetiki, nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, los estrógenos, los preparados del calcio.

La nifedipina puede desalojar del enlace con los proteínas los preparados, la atadura, que caracterizan el grado alta, (incluido los anticoagulantes indirectos – las derivadas kumarina e indandiona, protivosudorozhnye los medios, nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, la quinina, salitsilaty, sulfinpirazon), a consecuencia de que puede subir su concentración en el plasma de la sangre.

La nifedipina frena la deducción vinkristina del organismo y puede llamar el reforzamiento de los efectos secundarios vinkristina, en caso necesario la dosis vinkristina bajan.

Los preparados del litio pueden reforzar los efectos tóxicos (la náusea, el vómito, la diarrea, la ataxia, tremor, los zumbidos en los oídos).

El jugo de toronja aplasta el metabolismo de la nifedipina en el organismo, en relación a esto, es contraindicada su recepción simultánea.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a la nifedipina u otras derivadas digidropiridina, otros componentes del preparado, kardiogennyy el choque (el riesgo del desarrollo del infarto del miocardo), el colapso expresado a la estenosis de la válvula aórtica, la insuficiencia cardíaca crónica (en la fase de la descompensación), la hipotensión expresada arterial (sistolicheskoe la presión arterial más abajo de 90 mm hg), el período agudo del infarto del miocardo (durante primero 4 semanas), el embarazo (I trimestre), el período de la lactación, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: la estenosis expresada de la desembocadura de la aorta o la valva mitral, hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, la bradicardia expresada o la taquicardia, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, la hipertensión maligna arterial, el infarto del miocardo con levozheludochkovoy por la insuficiencia, la estenocardia inestable, el destino simultáneo adrenoblokatorov beta o cordial glikozidov, la recepción simultánea rifampitsina, las infracciones pesadas de la circulación de la sangre cerebral, la infracción de la función del hígado y/o los riñones, la hemodiálisis (el riesgo del surgimiento de la hipotensión arterial).

La sobredosis:

Los síntomas: llama periférico vazodilatatsiyu con expresado y, probablemente, la hipotensión prolongada de sistema arterial: el dolor de cabeza, la hiperhemia de la cutis, el descenso largo expresado al INFIERNO, la opresión de la actividad sinusovogo del nudo, la bradicardia y/o la taquicardia, bradiaritmiya. Al envenenamiento pesado la pérdida de la conciencia, la coma.

El tratamiento de la sobredosis consiste en los procedimientos estandartizados de la deducción del preparado del organismo (el destino del carbón activo, el lavado del estómago), la reconstitución de los índices estables de la hemodinámica, el control escrupuloso de la actividad del corazón, fácil y vydelitelnoy los sistemas.

antidotom son los preparados del calcio, son mostrados v/v la introducción 10 % de la solución del calcio del cloruro o el calcio glyukonata, con la conmutación ulterior en largo infuziyu.

A consecuencia de un alto grado de la atadura con los proteínas del plasma de la sangre, la hemodiálisis no es eficaz.

Se recomienda pasar el control del contenido de la glucosa en la sangre (puede bajar la liberación de la insulina) y los electrólitos (el potasio, el calcio).

El claro de la nifedipina se aumenta a los pacientes con la insuficiencia de la función del hígado.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °C.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular de 10 mg. Por 10 pastillas en stripe. 5 stripov en el paquete de cartón junto con la instrucción de la aplicación.