Dekadrony

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 4 mg deksametazona del fosfato en 1 ml de la solución.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. GKS - metilirovannoe derivado ftorprednizolona, frena la liberación интерлейкина1 y интерлейкина2, el interferón la escala de los linfocitos y los macrófagos. Presta antiinflamatorio, protivoallergicheskoe, desensibiliziruyuschee, protivoshokovoe, la acción antitóxica e inmunodepresiva. Aplasta la liberación por la hipófisis AKTG y lipotropina beta, pero no baja el nivel que circula endorfina beta. Oprime la secreción TTG y FSG. Sube la excitación TSNS, baja la cantidad de los linfocitos y eozinofilov, aumenta - los eritrocitos (estimula la fabricación eritropoetinov).

Coopera con los receptores específicos citoplasmáticos y forma el complejo que penentra en el núcleo de la célula y estimula la síntesis mrnk; último indutsiruet la formación de los proteínas, incluido lipokortina, oposreduyuschih los efectos celulares. Lipokortin oprime fosfolipazu А2, aplasta la liberación arahidonovoy los ácidos y aplasta la síntesis endoperekisey, Pg, leykotrienov, que contribuyen a los procesos de la inflamación, la alergia etc. el cambio Albuminado: reduce la cantidad del proteína en el plasma (a expensas de las globulinas) con el aumento del coeficiente la albumina/globulina, sube la síntesis de las albuminas en el hígado y los riñones; refuerza el catabolismo del proteína en el tejido muscular. El cambio lipídico: sube la síntesis de los ácidos superiores grasos y TG, redistribuye la grasa (la acumulación de la grasa principalmente en el campo de la región escapular, la persona, el vientre), lleva al desarrollo de la hipercolesteremia.

El cambio uglevodnyy: aumenta la absorción de los hidratos de carbono de ZHKT; sube la actividad glyukozo-6-fosfatazy, que lleva al aumento del ingreso de la glucosa del hígado en la sangre; sube la actividad fosfoenolpiruvatkarboksilazy y la síntesis aminotransferaz, que llevan a la activación glyukoneogeneza. El cambio vodno-elektrolitnyy: detiene Na + y el agua en el organismo, estimula la deducción K + (la Estación Espacial Internacional la actividad), baja la absorción Ca2 + de ZHKT, "lava" Ca2 + de los huesos, sube la deducción Ca2 + por los riñones.

El efecto antiinflamatorio es vinculado a la opresión de la liberación eozinofilami de los mediadores de la inflamación; indutsirovaniem las formaciones lipokortina y la reducción de la cantidad de las jaulas obesas que producen gialuronovuyu el ácido; con la reducción de la permeabilidad de los capilares; por la estabilización de las membranas celulares y las membranas organell (especialmente lizosomalnyh). El efecto Protivoallergichesky se desarrolla como resultado del aplastamiento de la síntesis y la secreción de los mediadores de la alergia, el frenaje de la liberación de sensibilizirovannyh de las jaulas obesas y las basoflias de la histamina etc. las sustancias biológicamente activas, la reducción del número de las basoflias que circulan, el aplastamiento del desarrollo linfoide y el tejido conjuntivo, el descenso de la cantidad T - y los B-linfocitos, las jaulas obesas, el descenso de la sensibilidad effektornyh de las jaulas a los mediadores de la alergia, la opresión antiteloobrazovaniya, el cambio de la respuesta inmune del organismo.

A HOBL la acción se funda principalmente en el frenaje de los procesos inflamatorios, la opresión del desarrollo o la prevención del hinchazón de las membranas mucosas, el frenaje eozinofilnoy las infiltraciones podslizistogo de la capa del epitelio de los bronquios, el depósito en la membrana mucosa de los bronquios de los complejos inmunes que circulan, también el frenaje erozirovaniya y deskvamatsii de la membrana mucosa. Sube la sensibilidad adrenoretseptorov beta de los bronquios del calibre menudo y medio a endógeno kateholaminam y esógeno simpatomimetikam, baja la viscosidad de la mucosidad a expensas de la opresión o la reducción de su producción. Protivoshokovoe y la acción antitóxica es vinculada al aumento el INFIERNO (a expensas del aumento de la concentración que circulan kateholaminov y la reconstitución de la sensibilidad a ellos adrenoretseptorov, también vazokonstriktsii), el descenso de la permeabilidad de la pared vascular, membranoprotektornymi por las propiedades, la activación de los fermentos del hígado que participan en el metabolismo endo - y ksenobiotikov. El efecto inmunodepresivo es condicionado por el frenaje de la liberación tsitokinov (интерлейкина1, интерлейкина2; el interferón la escala) de los linfocitos y los macrófagos.

Aplasta la síntesis y la secreción AKTG y de nuevo - la síntesis endógeno GKS. Frena soedinitelnotkannye las reacciones durante el proceso inflamatorio y baja la posibilidad de la formación rubtsovoy las telas. El rasgo de la acción - considerable ingibirovanie las funciones de la hipófisis y prácticamente la ausencia total la Estación Espacial Internacional de la actividad. Las dosis de 1-1.5 mg/sut oprimen la corteza de las cápsulas suprarrenales; biológico T1/2 - 32-72 h (la duración de la opresión del sistema el hipotálamo-hipófisis-cortical la capa de las cápsulas suprarrenales). Por la fuerza GKS de la actividad de 0.5 mg deksametazona corresponden alrededor de 3.5 mg prednizona (o prednizolona), 15 mg de la hidrocortisona o 17.5 mg de la cortisona.

Las indicaciones:

Las enfermedades inflamatorias y alérgicas, la náusea y el vómitos llamado por los medios quimioterápicos, el choque y el hinchazón del cerebro (inyección).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, en individualmente dosis recogidas, que cantidad está determinado por el tipo de la enfermedad, el grado de su actividad y el carácter de la respuesta del enfermo. La dosis media diaria - 0.75-9 mg. En los casos pesados pueden aplicarse y las dosis grandes divididas en 3-4 recepciones. La dosis máxima diaria - habitualmente 15 mg.

Después del logro del efecto terapéutico la dosis reducen poco a poco (habitualmente a 0.5 mg en 3 días) hasta que apoya - 2-4.5 mg/sut. La dosis eficaz - 0.5-1 mg/sut. A los niños (depende de la edad) fijan 83.3-333.3 mg/kg o 2.5-10 mkg / un sq. m/sut en 3-4 recepciones. La duración de la aplicación deksametazona depende del carácter del proceso patalógico y la eficiencia del tratamiento y compone de algunos días a algunos meses y más. El tratamiento cesan poco a poco (en el fin fijan algunas inyecciones de la corticotropina).

A la asma bronquial, revmatoidnom la artritis, la colitis ulcerosa - 1.5-3 mg/sut; a SKV - 2-4.5 mg/sut; a onkogematologicheskih las enfermedades - 7.5-10 mg.

Para el tratamiento de las enfermedades agudas alérgicas es oportuno combinar parenteralnoe y peroralnoe la introducción: 1 día - 4-8 mg parenteralno; 2 día - dentro, 4 mg de 3 veces por día; 3 4 día, - dentro, 4 mg de 2 veces por día; 5 6 día, - 4 mg/sut, dentro; 7 día - la anulación del preparado.

La prueba con deksametazonom (la prueba de Liddla). Es pasado a los tests pequeños y grandes. Al test pequeño deksametazon dan al enfermo por 0.5 mg cada 6 h durante el día (e.d. en 8 h de la mañana, en 14 h, 20 h y 2 h de la mañana). La orina para la definición 17-OKS o libre kortizola es recogida con 8 h de la mañana hasta 8 h de la mañana 2 días antes del destino deksametazona y también 2 días en los mismos intervalos temporales después de la recepción de las dosis indicadas deksametazona. Estas dosis deksametazona oprimen la formación kortikosteroidov casi a todas las personas prácticamente sanas. En 6 h después de la última dosis deksametazona el contenido kortizola en el plasma más abajo de 135-138 nmol/l (es más pequeños 4.5-5 mkg/100 ml). El descenso de la deducción 17-OKS más abajo de 3 mg/sut, y libre kortizola más abajo 54-55 nmol/sut (más abajo 19-20 mkg/sut) excluye el hiperfuncionamiento de la corteza de las cápsulas suprarrenales. A las personas que sufren de la enfermedad o el síndrome De Itsenko-Kushinga, durante la realización del test pequeño del cambio de la secreción kortikosteroidov no se nota. Durante la realización del test grande deksametazon fijan por 2 mg cada 6 h durante 2 sut (e.d. 8 mg deksametazona por día). Pasan También la recogida de la orina para la definición 17-OKS o libre kortizola (en caso necesario determinan libre kortizol en el plasma).

A la enfermedad De Itsenko-Kushinga se nota el descenso de la deducción 17-OKS o libre kortizola a 50 % y más, mientras que a los hinchazones de las cápsulas suprarrenales o AKTG-ektopirovannom (o kortikoliberin-ektopirovannom) el síndrome la deducción kortikosteroidov no es cambiada.

A algunos enfermos con AKTG-ektopirovannym por el síndrome del descenso de la deducción kortikosteroidov no se revela hasta después de la recepción deksametazona en la dosis de 32 mg/sut.

Los rasgos de la aplicación:

Antes de comenzar y durante la realización GKS de la terapia es necesario controlar la análisis de sangre general, el nivel de la glicemia y el contenido de los electrólitos en el plasma.

Fijando deksametazon a interkurrentnyh las infecciones, los estados sépticos y la tuberculosis, es necesario al mismo tiempo pasar el tratamiento por los antibióticos bactericidas.

A la aplicación diaria a 5 mes los tratamientos se desarrolla la atrofia de la corteza de las cápsulas suprarrenales. Puede enmascarar algunos síntomas de las infecciones; durante el tratamiento pasar es inútil la inmunización.

A la anulación súbita, especialmente en caso de la aplicación que precede de las altas dosis, surge el síndrome de "la anulación" GKS (no es condicionado gipokortitsizmom): el descenso del apetito, la náusea, el atascamiento, generalizovannye los dolores myshechno-esqueléticos, la astenia. Después de la anulación durante algunos meses se conserva la insuficiencia relativa de la corteza de las cápsulas suprarrenales. Si en este período surgen las situaciones estresantes, fijan (según las indicaciones) para el período de GKS, en caso necesario en la combinación con la Estación Espacial Internacional. A los niños durante el tratamiento largo es necesario la observación escrupulosa de la dinámica del crecimiento y el desarrollo.

A los niños, que durante el tratamiento se encontraban en el contacto con las rubéolas enfermas o la varicela, profilakticheski fijan específico Ig. En I trimestre, durante la lactación fijan solamente según las indicaciones "vitales", tomando en cuenta el efecto esperado medicinal y el impacto negativo al fruto.

A la terapia larga durante el embarazo - la infracción del crecimiento del fruto. En III trimestre del embarazo - el peligro del surgimiento de la atrofia de la corteza de las cápsulas suprarrenales cerca del fruto que puede exigir la realización de la terapia reemplazante al recién nacido.

Durante el tratamiento deksametazonom (especialmente largo) es necesario la observación del oculista, el control el INFIERNO y vodno-elektrolitnogo del equilibrio, también el cuadro de la sangre periférica y el nivel de la glicemia. Con el fin de la reducción de los fenómenos colaterales es posible fijar los esteroides anabólicos, antatsidy, también aumentar el ingreso K + en el organismo (el régimen, los preparados K +). La comida debe ser rica K +, los proteínas, las vitaminas, con el contenido de la cantidad pequeña de las grasas, los hidratos de carbono y la sal.

A los niños durante el crecimiento GKS deben aplicarse solamente según las indicaciones absolutas y bajo la observación especialmente escrupulosa del médico de cabecera.

Los efectos secundarios:

La frecuencia del desarrollo y la expresividad de los efectos secundarios dependen de la duración de la aplicación, la cantidad de la dosis usada y la posibilidad de la observación tsirkadnogo del ritmo del destino.

Por parte del sistema endocrino: el descenso de la tolerancia a la glucosa, "steroidnyy" la diabetes o la manifestación de la diabetes latente, la opresión de la función de las cápsulas suprarrenales, el síndrome De Itsenko-Kushinga (la persona lunada, la obesidad del tipo hipofisario, el hirsutismo, el aumento el INFIERNO, la dismenorrea, la amenorrea, miasteniya, strii), la demora del desarrollo sexual a los niños.

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la pancreatitis, "steroidnaya" la úlcera de estómago y 12-perstnoy los intestinos, erosivo ezofagit, la hemorragia y la perforación ZHKT, el aumento o el descenso del apetito, el meteorismo, el hipo. Rara vez - el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz y SCHF.

De la parte SSS: las arritmias, la bradicardia (hasta la parada del corazón); el desarrollo (a los pacientes predispuestos) o el reforzamiento de la expresividad HSN, el EKG-CAMBIO, característico para la hipocaliemía, el aumento el INFIERNO, la hipercoagulación, las trombosis. A los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo - la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas que puede llevar a la ruptura del miocardio.

Por parte del sistema nervioso: el delirio, la desorientación, la euforia, la alucinación, la ciclotimia, la depresión, la paranoia, el aumento de la presión intracraneal, la nerviosidad o la inquietud, el insomnio, el vértigo, vertigo, el seudohinchazón del cerebelo, el dolor de cabeza, el calambre.

Por parte de los órganos de los sentimientos: la catarata trasera subcapsular, el aumento vnutriglaznogo las presiones con el daño posible del nervio óptico, la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias bacteriales, de hongos o virulentas de los ojo, los cambios tróficos de la córnea, ekzoftalm. Por parte del cambio de las sustancias: la deducción Ca2 subida +, gipokaltsiemiya, el aumento de la masa del cuerpo, el equilibrio negativo nitroso (la descomposición subida de los proteínas), la hidradenitis subida. Condicionado la Estación Espacial Internacional por la actividad - la demora del líquido y Na + (los hinchazones periféricos), gipernatriemiya, gipokaliemichesky el síndrome (la hipocaliemía, la arritmia, mialgiya o el espasmo de los músculos, la debilidad insólita y la fatiga).

Por parte del aparato locomotor: la demora del crecimiento y los procesos de la osificación a los niños (el cierre prematuro epifizarnyh de las zonas del crecimiento), la osteoporosis (es muy raro - las crisis patalógicas de los huesos, la necrosis aséptica de la cabeza humeral y el fémur), la ruptura de los tendones de los músculos, "steroidnaya" miopatiya, el descenso de la masa muscular (la atrofia).

Por parte de las epidermis y las membranas mucosas: la cicatrización disminuida de las heridas, petehii, ekhimozy, istonchenie las pieles, la atrofia de la piel y el tejido celular hipodérmico, hiper- o la hipopigmentación, steroidnye las anguillas, strii, la inclinación por el desarrollo piodermii y las candidiasis.

Las reacciones alérgicas: generalizovannye (la eflorescencia de la piel, el picor de la piel, el choque anafiláctico), las reacciones locales alérgicas. Otros: el desarrollo o la agudización de las infecciones (a la aparición de este efecto secundario contribuyen los medicamentos imunodepresivos juntamente aplicados y la vacuna), leykotsituriya, el síndrome de "la anulación".peredozirovka.

Los síntomas: es posible el reforzamiento de los efectos secundarios descritos. En este caso debe reducir la dosis del preparado. El tratamiento: sintomático.

La interacción con otros medios medicinales:

Es posible el cambio de los efectos a la aplicación simultánea con el ácido acetilsalicílico, fenitoinom, el fenobarbital, efedrinom, rifampinom, indometatsinom, kumarinovymi por los anticoagulantes, los diuréticos.

Las contraindicaciones:

Para la aplicación de corta duración según las indicaciones "vitales" por la única contraindicación es гиперчувствительность.C la precaución.

Parasitario y las enfermedades infecciosas de la naturaleza virulenta, de hongos o bacterial (en la actualidad o recientemente llevado, incluso el contacto reciente con el enfermo) - el herpes simple que ciñe el herpes (viremicheskaya la fase), la varicela, la rubéola; la amibiasis, strongiloidoz (establecido o el sospechoso); de sistema mikoz; la tuberculosis activa y latente.

La aplicación a las enfermedades infecciosas pesadas es admisible solamente en el fondo de la terapia específica. Pre - y postvaktsinalnyy el período (8 ned hasta y 2 ned después de la vacuna), limfadenit después de la inoculación BTSZH. Los estados immunodefitsitnye (incluido SIDA o el HIV-infectación).

Las enfermedades ZHKT - la úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos, ezofagit, la gastritis, agudo o latente pepticheskaya la úlcera, la anastomosis recientemente creada del intestino, la colitis no específica ulcerosa con la amenaza de la perforación o abstsedirovaniya, divertikulit.

Las enfermedades SSS, incluido el infarto recientemente llevado del miocardo (a los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo es posible la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas y a consecuencia de esto - la ruptura del miocardio), dekompensirovannaya HSN, la hipertensión arterial, giperlipidemiya.

Las enfermedades endocrinas - la diabetes (incluido la infracción de la tolerancia a los hidratos de carbono), tireotoksikoz, la hipotireosis, la enfermedad De Itsenko-Kushinga.

La insuficiencia pesada crónica renal y/o de hígado, nefrourolitiaz. gipoalbuminemiya y los estados predisp a su surgimiento.

La osteoporosis de sistema, miasteniya gravis, la psicosis aguda, la obesidad (III-IV el art.), la poliomielitis (a excepción de la forma de la encefalitis bulbar), es abierto - y zakrytougolnaya el glaucoma, el período de la lactación.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en el lugar, protegido de luz. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

En las ampollas por 1 ml o 2 ml de la solución, en el embalaje por 10 piezas de las ampollas o 1 pieza