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La lambliasis


La descripción:


La lambliasis - protozoynaya la invasión que pasa principalmente con la derrota del intestino delgado y que se acompaña a la parte de los enfermos alérgica neurológica y los síntomas.


Los síntomas de la Lambliasis:


La sintomatología clínica a las personas inquinadas por las lamblias, muy poliformna que es la causa de la presencia de las clasificaciones numerosas. No es posible no consentirse con la opinión de T. V.Kucherya con soavt. (2002), que llevan la conclusión de E.A.Pavlovoy (1979) - «no hay a dos autores que describen el cuadro semejante de los síntomas de la lambliasis, a excepción de los casos, cuando un autor cree a pie juntillas lo que ha escrito otro».

Tomando en consideración la última clasificación de la OMS (MKB 10, el código №A.07.1), analizando muchas clasificaciones de los autores nacionales y extranjeros, más oportuno debe reconocer la clasificación siguiente:

  1.лямблионосительство (la lambliasis sin síntomas);
  2.лямблиоз (es clínico la forma expresada):

    *кишечная la forma (la disquinesia 12-perstnoy los intestinos, duodenit, enterit, enterokolit);
    *гепатобилиарная la forma (la disquinesia de las vías biliosas, la colecistitis);
    *лямблиоз como sopustvuyuschee la enfermedad.

T.L.Zalipaeva (2002), estudiando la sintomatología clínica y el estado funcional del sistema digestivo a los niños de los grupos de edad distintos en el fondo de la infectación de las lamblias, ha distinguido 4 síndromes básicos clínicos: dispéptico, doloroso, asteno-neurótico y allergodermatologichesky. Las animadoras en el cuadro clínico de la enfermedad eran dispéptico (81,5 %) y dolorosos (76,9 %) los síndromes. Las reacciones Asteno-neuróticas en forma de la irritabilidad, la fatiga, el sueño agitado, el dolor de cabeza y el vértigo son reveladas cerca de 64,8 % de los enfermos.
En 31,5 % de los casos son revelados los indicios clínicos y de laboratorio de la sensibilización - el aumento eozinofilov en la sangre periférica hasta 5 - 7 %.
El síndrome Allergodermatologichesky en el tipo atopicheskogo de la dermatitis es notado en 15,7 % de los casos.
La sintomatología sindromnaya era registrada a las formas distintas clínicas de la lambliasis.

La forma intestinal de la lambliasis es normal se manifiesta en el tipo duodenita, la disquinesia 12-perstnoy los intestinos y enterita.
Los enfermos se quejan del estado enfermizo derramado en la mitad derecha de la esfera epigástrica. Se notan los ataques agudos de los dolores que se acompañan de la náusea. Frecuente son las quejas del descenso del apetito, el eructo, la pirosis, la silla inestable, las diarreas, que se cambian las cerraduras.
Los dolores constantes moderados en el campo del ombligo, más a menudo no vinculado a la comida, el sentimiento de la llenura del estómago, la inflamación del vientre, líquido, a veces la silla espumosa, hasta 3 - 5 veces en el día, steatoreya son característicos para enterita. Al examen del enfermo - el vientre moderadamente vzdut, a la palpación profunda es doloroso en el campo del ombligo.
A las personas inquinadas por las lamblias, se revela con frecuencia gepatobiliarnaya la patología más a menudo expresada por los síntomas de la colecistitis.

Algunos autores niegan la posibilidad parazitirovaniya las lamblias en la vesícula biliar y las acequias del hígado, reconocen sin embargo la posibilidad del desarrollo gepatobiliarnoy y biliarno-pankreaticheskoy las patologías a la lambliasis. Tales enfermos se quejan de los dolores en la zona subcostal derecha, la amargura en la boca, los eructos amargos, el estado enfermizo a la palpación de la vesícula biliar. Los síntomas positivos biliosamente-císticos, los resultados fraccionado duodunalnogo del sondeo testimonian sobre diskineticheskih los desajustes biliarnoy los sistemas con los espasmos o la atonía sfinkternopapillyarnoy las esferas en existencia de las lamblias.

Los resultados de la investigación ultrasonora de los órganos de la cavidad abdominal a los niños con lyamblioznoy por la infección testimonian también la patología biliarno-pankreaticheskoy los sistemas en forma del hipotono y el hipertono del esfínter de la vesícula biliar, los fenómenos holestaza (T.L.Zalipaeva, 2002). Por el autor son notadas las distinciones de principio de los cambios patalógicos del sistema digestivo en los grupos de edad distintos de los niños inquinados por las lamblias. Así, en el grupo menor (la edad 2-3 años) predominaban dispéptico y allergodermatologichesky los síndromes, mientras que los síndromes dolorosos y asteno-neuróticos se observaban extremadamente raramente.
A la edad de 4-7 años predominaba también el síndrome dispéptico, sin embargo cerca de 75 % de los niños se notaba el síndrome doloroso, cerca de 50 % - los cambios de reacción del páncreas, cerca de 37,5 % de los enfermos se ha formado la patología orgánica gastroduodenalnoy las zonas.
A la edad de 8-12 años a los grupos análogamente anteriores las presentador era el síndrome dispéptico, cerca de 81,7 % de los enfermos era más brillante es expresado el síndrome doloroso, en 75 % son revelados diskineticheskie los desajustes biliarnoy los sistemas, cerca de 70 % de los enfermos se observaban los cambios funcionales del páncreas. Predominaban los cambios orgánicos gastroduodenalnoy las zonas cerca de 98,3 %, incluso a 4 enfermos - los defectos erosivos y ulcerosos de la membrana mucosa del duodeno.
A la edad de 13 - 15 años se conservaban los desajustes dispépticos (77,8 %), sin embargo los presentador era el síndrome doloroso, e.d. por el autor es establecido el aumento de peso de los síntomas clínicos en los grupos de edad mayores y la formación a ellos a la patología orgánica del sistema digestivo.
La lambliasis a las personas de la edad joven (19 años - 24 años) más a menudo pasa con las manifestaciones clínicas principalmente por parte del tracto intestinal (duodenit, enterit, enterokolit).
Largo parazitirovanie de las lamblias se acompaña de los síntomas neuróticos: por la debilidad, la fatiga rápida, la irritabilidad, la llorosidad, los dolores de cabeza, los vértigos, los dolores en el espacio cardíaco, especialmente a los niños. En algunos casos estos síntomas son que predominan. En el fondo de la invasión por las lamblias probablemente el desarrollo de las neurosas que no tienen los rasgos específicos clínicos (A.Ya.Lysenko etc., 2002).

Son descritas las formas clínicas de la lambliasis con la predominancia de las manifestaciones alérgicas: el picor indómito de la piel, la mariposa de la ortiga, el eritema de las epidermis, la asma bronquial y la bronquitis asmática, rinita, artralgy, la artritis, la conjuntivitis, la blafaritis persistente etc., que pasaban en seguida o en 1 año después del tratamiento específico (metronidazolom).

Cerca de la parte considerable invazirovannyh la lambliasis pasa sin manifestaciones cualesquiera clínicas (nositelstvo) o en el nivel subclínico, cuando el enfermo de las quejas no presenta, y se puede revelar los síntomas de la enfermedad solamente a las investigaciones instrumentales (la infracción de la absorción en el intestino delgado, el cambio del contenido de los fermentos intestinales en el suero de la sangre etc.). La frecuencia manifestnogo de la lambliasis compone 13 - 43 %, subclínico - 49 %, sin síntomas - 25 - 28 % del número invazirovannyh por las lamblias.

Las investigaciones experimentales sobre los voluntarios han mostrado que a las dosis iguales de los cistes, introducidos con la comida, de las lamblias el cuadro clínico se ha desarrollado cerca de 60 % de las personas. La diarrea, abdominalnyy el síndrome, el meteorismo, la fiebre y otros síntomas se desarrollaban en 3 - 10 día después de la inoculación de los cistes, además tenían el carácter cíclico, apareciendo y desapareciendo a través de los intervalos diferentes del tiempo a las personas diferentes. La cantidad de los cistes en los excrementos invazirovannyh variaba a las personas también. La aparición de los síntomas de la lambliasis podía adelantar la separación de los cistes para 1-2 semanas. La invasión por las lamblias podía es espontánea desaparecer en 6 semanas, y podía persistirovat los años. Además la separación de los cistes pasaba con 10 - 20 intervalos del día.


Las causas de la Lambliasis:


Por el estimulante de la lambliasis es intestinal zhgutikovoe el protozoario - Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). En la literatura extranjera aplican los términos Giardia lamblia, Giardia intestinalis y Giardia duodenalis.
En el ciclo del desarrollo de la lamblia distinguen vegetativo (trofozoit) y tsistnuyu las fases. La fase vegetativa de la forma periforme, es simétrica, activamente móvil, la dimensión 10 - 18 h 6 - 12 micrones, la dimensión media 9 h 12 micrones. La lamblia tiene 2 núcleos y 4 vapores zhgutov, que son organellami los movimientos. El fin delantero del cuerpo ancho, redondeado, trasero (de cola) - aguzado. En ventralnoy las superficies del cuerpo hay prisasyvatelnyy el disco, con que ayuda la lamblia se fija a epitelialnym a las jaulas de la pared intestinal. Por la línea media del cuerpo de la lamblia pasan dos hilos-aksostili de apoyo, que dividen la jaula en dos mitades simétricas, iguales por la estructura. En cada uno ellos hay por un núcleo. El citoplasma es transparente. La superficie dorsal y el fin de cola de la lamblia son cubiertas con la membrana única citoplasmática. Cerca de las lamblias faltan mitohondrii, el aparato Goldzhi, hay endoplazmatichesky retikulum, donde en la jaula hay es más intenso un proceso de la síntesis de las sustancias.
Los cistes oval (la dimensión 8-14x7-11 el micrón, por término medio 12 h 8 micrones). En su citoplasma contiene 2 o 4 núcleos y doblado zhgutikovyy el aparato. En los excrementos líquidos o semilíquidos hay a veces una fase intermedia del desarrollo de la lamblia - el preciste.
Se multiplican las lamblias en los lugares de su acumulación más grande por medio de la división fresca. Según M.M.Soloveva (1963) el proceso de la división ocupa 15 - 20 minutos que contribuye a la población intensa del intestino por los protozoarios. En el medio exterior se separan con los excrementos en general en forma de los cistes. Trofozoity es posible descubrir sólo en los excrementos líquidos no más que cerca de 5 % invazirovannyh por las lamblias de las personas.
El lugar parazitirovaniya de las lamblias - los departamentos superiores del intestino delgado. A la membrana mucosa la lamblia se fija por la parte delantera del cuerpo, y el fin trasero libre. En un lugar trofozoity se quedan fijado el tiempo corto. Se desatan a menudo de los vellos y se fijan de nuevo a ellos, pero ya en otro lugar o pasan en el estado libre. A la invasión intensa pueden penentrar en la tela de los vellos.
Que se desatan periódicamente de la membrana mucosa trofozoity intsistiruyutsya o degeneran. Por las investigaciones experimentales sobre los perros es establecido que a través de 10 - 15 días después del contagio la masa básica trofozoitov se localiza en el intestino magro y de vez en cuando en duodenal. En lo sucesivo la populación de las lamblias se traslada de proksimalnyh a medios o en los departamentos medios y distales del intestino delgado. La formación de los cistes (intsistirovanie) en los primeros 10-15 días pasa en el intestino magro, es raro - en duodenal, y en unos plazos más avanzados - por término medio y distal los departamentos del intestino delgado. Esto depende del número de la populación de las lamblias, la expresividad de los desplazamientos patalógicos en el lugar parazitirovaniya y la prescripción invazionnogo del proceso. TSistovydelenie a la lambliasis tiene el carácter discontinuo.
En 1959 de A.E.Karapetyan ha recibido la cultura de las lamblias in vitro que ha permitido más detalladamente estudiar los rasgos de la biología de los protozoarios. En particular, era establecido el carácter el carácter simbiótico de las relaciones recíprocas de las lamblias con los hongos del género Candida que ha encontrado el reflejo en los accesos a la táctica medicinal.
Era establecido también que la cultura de las lamblias sostiene la congelación de corta duración, sin perder la capacidad de compartir. Al mismo tiempo la temperatura del agua es más alta + 50 ° Con llama la pérdida instantánea de los protozoarios.
Las lamblias se refieren a los parásitos más difundidos de la persona que habita en los departamentos superiores de los intestinos delgados. Los datos modernos sobre los rasgos morfológicos y biológicos de las lamblias testimonian su acomodación excepcional a la habitación en esta parte del tracto intestinal.
Las tentativas fracasadas del contagio experimental de los animales por la introducción de las lamblias directamente en la vesícula biliar (Vinnikov M. E, 1943; Gnezdilov V. G, 1953; Karapetyan A. E, 1960) y los datos sobre la toxicidad para las lamblias de la hiel no criada (Karapetyan A. E, 1964) testimonian convincentemente la imposibilidad de la habitación de las lamblias en la vesícula biliar y el hígado.
Las pruebas de peso de la acomodación extraordinaria de la lamblia son llevadas a la habitación en schetochnoy a la orla del epitelio de los intestinos delgados M.M.Solovevym (1968).
Las lamblias habitan en la superficie del epitelio. El montón de las copias singulares en stromu de los vellos, establecido a los Campesinos-hodzhaevoy (1960), es posible solamente a la población intensa por las lamblias del intestino. Tales índices, como la ausencia de los indicios de la reproducción de las lamblias vegetativas dentro del vello, las infracciones agudas de su estructura y la ausencia de la reacción de la tela que rodea niegan la posibilidad de la adaptación de estos protozoarios a vnutritkanevomu parazitirovaniyu.


El tratamiento de la Lambliasis:


El reconocimiento de la legitimidad del diagnóstico "la lambliasis" en todos los casos del descubrimiento de las lamblias en los excrementos o duodenalnom el contenido, como en los casos es clínico expresado, y sin síntomas, determina la solución favorable sobre la realización del tratamiento específico.
Sin embargo en todos los casos en que en existencia de las lamblias se observan los desajustes del intestino o la infracción de las funciones del hígado, la revelación oportuna de la enfermedad posible básica y acompañante tiene que pasar la inquisición escrupulosa kliniko-de laboratorio del enfermo.
Tinidazool (fazizhin, ametin, tinogin). El curso del tratamiento 1-2 días. La preparación para el tratamiento mismo, como al tratamiento trihopolom.
Las dosis las dietas: 2000 mg adultos (4 pastillas por 0,5); a los niños - 50 - 60 mg a 1 kg del peso del cuerpo. La dosis diaria dividen en 3 - 4 recepciones sencillas y aceptan en el tiempo o después de la comida.
Los fenómenos colaterales en forma de la náusea, el vértigo, la ataxia, la leucopenia son raros.
A las contraindicaciones se refieren: las infracciones de la hematopoyesis, la enfermedad del sistema nervioso central en la fase activa, los primeros 3 meses del embarazo, el período de la lactación. No aceptar a la sensibilidad excesiva. La eficiencia 70 - 80 %.
Tiberal (ornidazol) - antimicrobiano y antiprotozoynyy el preparado.
Es eficaz a trihomonoze, la amibiasis y la lambliasis. Una pastilla contiene 500 mg ornidazola. Los esquemas posibles del tratamiento: de un día, de tres días, 5 - los cursos de 10 días.  A la duración del tratamiento 1-2-3 días los adultos y los niños con la masa del cuerpo más de 35 kg aceptan 3 pastillas es una sola vez por la tarde. Los niños con la masa del cuerpo menos - 40 mg/kg una vez en el día. A la masa del cuerpo más de 60 kg fijan 4 pastillas en el día (por 2 tablas la mañana y la tarde).
A 5 - el curso de 10 días los adultos y los niños con la masa del cuerpo más de 35 kg reciben 2 pastillas en el día, por una mañana y la tarde. A los niños con la masa del cuerpo hasta 35 kg - fijan calculando 25 mg/kg de la masa del cuerpo de un golpe.
Tiberal siempre aceptan después de la comida.
Los fenómenos colaterales son flojamente expresados y se manifiestan en forma de la somnolencia, el dolor de cabeza, la náusea, rara vez - la infracción de la parte TSNS, tales como los vértigos, tremor, la infracción de la coordinación, el calambre etc.
Las contraindicaciones - el carácter insufrible individual, los plazos tempranos del embarazo, el período de la lactación.
Es eficaz - 90 - 92,5 % al curso de un día.
Makmiror «Poliindustria chimica».
Según los autores indicados al destino makromirora en la dosis diaria de 30 mg/kg de la masa del cuerpo en 2 recepciones durante 7 día la curación completa comienza cerca de 96,8 % de los niños.
Los fenómenos colaterales no son revelados. Los autores cuentan este preparado por la eficiencia y perenosimosti el preparado de la elección al tratamiento de los niños.
De control parazitologicheskoe la inquisición pasan a la terminación del curso del tratamiento y en 1 mes.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la Lambliasis:

  • Препарат Фуразолидон  таб. 50 мг, №10 конт. б/яч..

    Furazolidon tab. 50 mg, №10 kont./yach.

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio-nitrofuran

    La sociedad por acciones "Марбиофарм" Rusia

  • Препарат Метронидазол 0,5%.

    Metronidazol 0,5 %

    Los medios antibacteriales.

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Фазижин.

    Fazizhin

    Los medios antibacteriales.

    Pfizer (Pfayzer) los EEUU

  • Препарат Тинидазол 500мг.

    Tinidazol 500мг

    Protivoprotozoynoe y protivomikrobnoe el medio.

    El S.A. "í¿«¬«¼" Rusia

  • Препарат Трихопол®.

    Trihopoly

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio.

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

    1

  • Препарат Орнизол.

    Ornizol

    Los medios antibacteriales. Las derivadas imidazola.

    Arterium (arterium) Ucrania

  • Препарат Орнидазол-веро.

    Ornidazol-vero

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio.

    La sociedad por acciones "ВЕРОФАРМ" Rusia

    5

  • Препарат Метронидазол.

    Metronidazol

    Los medios sintéticos antibacteriales.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

    2

  • Препарат Немозол.

    nemozol

    Los medios antigelmintnye.

    Ipca Laboratories (Ipka del Laboratorio) India

  • Препарат Метронидазол.

    Metronidazol

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio.

    SA "Ozono" Rusia

  • Препарат Тинидазол-Акри®.

    Tinidazol-Akry

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio.

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

  • Препарат Альбендазол.

    Albendazol

    Los medios antiparasitarios. Los medios protivogelmintnye.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Метронидазол-акос.

    Metronidazol-akos

    El preparado protivoprotozoynyy con la actividad antibacterial.

    La sociedad por acciones "Síntesis" Rusia

  • Препарат МЕТРОНИДАЗОЛ .

    METRONIDAZOL

    Los medios protivomikrobnye.

    La sociedad por acciones "Татхимфармпрепараты" Rusia

  • Препарат Тиберал.

    Tiberal

    Antimicrobiano y antiprotozoynoe el medio.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Hoffman-la Rosh Ltd) Suiza

  • Препарат Тинидазол.

    Tinidazol

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio.

    SA "Ozono" Rusia

  • Препарат Клион.

    Klion

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Hungría

  • Препарат Немозол.

    nemozol

    Los medios antiparasitarios. Los medios protivogelmintnye.

    Ipca Laboratories (Ipka del Laboratorio) India

  • Препарат Орнидазол.

    Ornidazol

    El medio protivoprotozoynoe.

    El S.A. "Вертекс" Rusia

  • Препарат Орнидазол-ОВL.

    Орнидазол-ОВL

    El medio protivoprotozoynoe.

    El S.A. "ФП" OBOLENSKY "Rusia


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