La malaria

La descripción:

La malaria es un grupo de las enfermedades infecciosas endémicas protozoynoy las etiologías, que pasan a la persona por los mosquitos, con característico paroksizmalnoy retsidivnoy por la fiebre, gepatosplenomegaliey, la anemia, la ictericia.

Las causas de la Malaria:

El estimulante de la malaria son los plasmodios: pl. vivax llama 3-hdnevnuyu la vivaks-malaria, pl. ovale – el estimulante 3-hdnevnoy de la malaria, pl. malariae – el estimulante 4-hdnevnoy de la malaria, pl. falciparum llama la malaria tropical.
La fuente de la infección – la persona enferma o gametonositel. La vía principal de la transmisión de la malaria – transmessivnyy, también la transfusión de sangre, tomado a enfermo de la malaria o cerca del portador. Es posible también la vía vertical de la transmisión. La receptividad de la persona a la infección palúdica compone 100 %. La difusión depende de las condiciones geográficas.
Todo el ciclo de la vida del hematozoario pasa en la fase sporogonii y shizogonii.
En el tiempo krovososaniya del mosquito enfermo en el estómago caen 2 tipos gametotsitov – makrogametotsity (las jaulas de hombre sexuales) y mikrogametotsity (las jaulas femeninas sexuales), que se convierten en los macrogametos y los microgametos respectivamente. La fase siguiente sporogonii – la formación del cigoto, y de ella – ookletki. En ulterior se forma ootsista, en que hay una división plural del núcleo y el citoplasma, formando sporozoity. Caen en la hemolinfa, y luego en las glándulas salivales del mosquito. De este momento el mosquito es capaz de contagiar a las personas.
La fase shizogonii pasa en el organismo de la persona. En el comienzo tiene lugar de tela shizogoniya. Sporozoity, penentrando en gepatotsity, pasan determinado statsii los desarrollos, convirtiendo por turnos en de tela shizontov, de tela merozoitov,  y, violando la función gepatotsitov, salen en la sangre. La fase eritrocitario shizogonii es caracterizada por las transformaciones plurales merozoita, llevando el círculo comenzado de la patogenía de nuevo a la fase sporogonii.

Los síntomas de la Malaria:

El período de incubación depende del estimulante: para la malaria tropical él compone 8-16 días, para la vivaks-malaria – 10-14 días, para 3-hdnevnoy de la malaria – 7-30 días, para 4-hdnevnoy de la malaria – 21-40 días. Para la vivaks-malaria el ciclo del desarrollo del estimulante en el organismo acaba sólo en 8-19 horas, y a veces y en 2 años.
El comienzo de la enfermedad agudo, es expresado intoksikatsionnyy el síndrome. Pueden tener lugar las quejas del dolor en los músculos, la espalda, el pecho, el vientre. La temperatura del cuerpo sube hasta 39-41С. La fiebre initsialnaya del tipo constante dura 3-7 días, en ulterior se forma el paroxismo típico palúdico, que pasa en 3 fases: el escalofrío, el calor, potlivost. Es característico el escalofrío estupendo, súbito, las epidermis en este período adquieren el matiz gris, el labio tsianotichny, es expresado el dolor de cabeza, el dolor en los huesos en los riñones, la náusea, el ahoguío, la taquicardia, la subida de la temperatura. La duración del escalofrío – 2-3 horas. La fase del calor cambia el escalofrío: la temperatura sube hasta 41С, hay un dolor de cabeza expresado, la sed, el vómito, la náusea. Las epidermis seco, la persona giperemirovano, el ojo brillan. Se observa la taquicardia. La duración de la fase del calor de las 3 a las 8, y a la malaria tropical de 24-36 horas. Luego se observa abundante, profuznyy el sudor, la temperatura del cuerpo puede bajar hasta subnormal, urezhaetsya el pulso, cae el INFIERNO, las facciones son aguzadas.
Luego es diagnosticado el aumento del hígado y el bazo, puede ser la ictericia.

Las complicaciones:

- La coma palúdica
- Palúdico algid (el choque infeccioso-tóxico)
- La hemólisis aguda intravascular
- Agudo La insuficiencia renal
- El hinchazón fácil
- Palúdico La hepatitis
- La anemia
- nefrozonefrit
- La ruptura del bazo
- El síndrome tropical splenomegalii («la enfermedad del bazo grande»)

La diagnosis:

Para la diagnosis de la malaria usan las investigaciones paraclínicas:
1. Parazitologichesky: la investigación de la gota gorda y la pincelada delgada de la sangre con el fin de la revelación del hematozoario y el grado parazitemii.
2. Los métodos Serologichesky – el ARRECIFE, REMA, IFA, Riga.
3. Obscheklinichesky isslovaniya de la sangre descubren la anemia hipocroma, poykilotsitoz, anizotsitoz, retikulotsitoz, trombotsitopeniyu.
4. En general la análisis de orina tiene lugar proteinuriya, tsillindruriya, eritrotsituriya, leykotsituriya.
5. En bioquímico la análisis de sangre: el aumento del nivel de las pruebas de hígado.

El tratamiento de la Malaria:

La malaria diagnosticada o la sospecha a ella es la indicación a la hospitalización la sección infecciosa.
Durante la fiebre es mostrada la cocina dietética №2 o № 5, a la normalización de la temperatura - № 15. A la corriente pesada de la enfermedad, al desarrollo de las complicaciones debe seguir el régimen de cama, en otros casos – el régimen palatnyy.
La terapia etiotropnaya:
1. En la relación malaria ovale, vivax y malariae es eficaz hlorohin (delagin) por el esquema: a la primera recepción es fijado 1 g del preparado, en 6-8 horas – 0,5 a 2-3 día – por 0,5 g son desechables. Kruus – 5 días. Primahin aplican durante 14 días en la dosis 0,027 una vez al día, o 7 días en mismo a la dosis, pero 2 veces en el día. La aplicación de un hlorohina no libera el organismo de las formas de tela.
2. Para el tratamiento de la malaria tropical no complicada: la quinina el hidrocloruro per os por 0,5 g 3 veces por día en la combinación con doksitsiklinom por 1,0 g 2 veces en el día de 7 días. Es posible la sustitución doksitsiklina klindomitsinom 0,4 g 3 veces por día. La alternativa es meflohin por 15 mg/kg es una sola vez. Con el objetivo gametotsidnogo las acciones aplican primahin por 0,027 g una vez al día durante 3 días.
3. Malaria tropical con la corriente pesada debe aplicar a gotas intravenoso infuzii por 10 mg/kg de la quinina del hidrocloruro, criando  en la solución fisiológica. El tratamiento completan klindomitsinom o doksitsiklinom.

También en el complejo protivomalyariynogo los tratamientos entra dezintoksikatsionnaya la terapia por los cristaloides y los coloides.