Melioidoz

La descripción:

Melioidoz (los sinónimos de la enfermedad: el muermo imaginario, la enfermedad De Fletchera-Stentona, la enfermedad de Uitmor, septitsemiya de los morfinómanos, el seudocólera, psevdoenterit) - la enfermedad aguda infecciosa del grupo bacterial zoonozov, es atraído por la varita al seudomuermo, es caracterizado por el mecanismo principalmente de contacto del contagio, la corriente por el tipo septikopiemii, la formación de los granulomas y los abscesos en los órganos y las telas, la diarrea, la deshidratación, se observa en la forma aguda y crónica.

De las causas melioidoza:

El estimulante melioidoza - Pseudomonas pseudomallei - pertenece al género Pseudomonas, la familia Pseudomonadaceae. Esto gramotritsatelnaya la varita, móvil gracias a la presencia de los flagelos, se colora bien por los colorantes de anilina con preciso la bipolaridad. La disputa no forma las cápsulas y, facultativo aerob, crece sobre los ambientes regulares nutritivos. En el suelo y los excrementos se conserva durante un mes, en la orina - hasta 15 días, en el agua - hasta 18 meses. Es sensible a la acción de las sustancias desinfectantes (el lisol, el cloruro de cal etc.).

La fuente de la infección son los animales distintos - la rata, el ratón, el cerdo, el caballo, el ganado bovino, la oveja, la gata, el perro, el canguro y otros, de que el estimulante con los excrementos, las puses cae en el suelo, el agua.
El mecanismo básico de la transmisión melioidoza de contacto, es más raro el contagio de la persona pasa alimentarnym y es aún más raro aspiratsionnym o transmissivnym por la vía. El contagio de la persona no es descrito, son conocidos sin embargo los casos melioidoza de los hospitales fáciles a los trabajadores médicos, donde eran curados tales enfermos. La receptividad a la enfermedad es baja. La inmunidad es estudiada insuficientemente, pero los casos repetidos de la enfermedad no es descrito. Melioidoz endémico para los países de la Asia Sudeste, la región del mar del Caribe, Australia.

La patogenía:

El estimulante melioidoza penentra en el organismo de la persona principalmente a través de la piel estropeada o, más raramente, a través de mucoso el canal digestivo. De la puerta de entrada la infección se distribuye limfogennym por la vía, cae en regionarnye los ganglios linfáticos, que supuran a menudo. Penentrando en la sangre, las bacterias son incluidas en los órganos interiores y las telas, llaman la formación de los granulomas específicos que se someten caseosos y purulentos descomposición con la formación de los grandes abscesos menudos y.

Los síntomas melioidoza:

El período de incubación a melioidoze dura de 2 a 24 días, se aprieta a veces hasta algunos meses y los años (la infección latente).


Distinguen las formas siguientes clínicas melioidoza:
1) agudo,
2) podostraya,
3) crónico,
4) neumónico;
5) abortivnaya.
La forma aguda. La enfermedad comienza de repente, con el escalofrío, la subida de la temperatura del cuerpo hasta 39-40 ° S.Proyavlyaetsya por el dolor en las articulaciones y los músculos, el vientre, un fuerte dolor de cabeza, el vómito, la diarrea con la deshidratación, plevralnym por el dolor. Surge a menudo la tos con krovyanisto-mucoso, y más tarde purulento por la expectoración del color verdoso. Al aumento de la intoxicación del enferma pierde la conciencia, surgen los síntomas meníngeos. En la piel es posible la formación del eritema, pustul, los borbotones hemorrágicos. Por parte de los órganos de la circulación de la sangre se nota la taquicardia, la arritmia, el descenso de la presión arterial. Rentgenologicheski en fácil se revelan grande pnevmonicheskie del foco. Se observa gepatosplenomegaliya, se aumentan los ganglios linfáticos periféricos. A la investigación de la sangre se descubre considerable neytrofilnyy la leucocitosis, el aumento SOE. El enfermo muere del choque infeccioso-tóxico, que puede desarrollarse ya en primeros días la enfermedad. En otros casos el cuadro clínico de la enfermedad es completado con el surgimiento de los abscesos en los órganos distintos y las telas.
La forma podostraya melioidoza pasa como septikopiemiya con la intoxicación moderada. La temperatura del cuerpo dentro de los límites de 37,5-38,5 ° Con, el dolor de cabeza moderado, el vómito no es. El hígado y el bazo son aumentados, el adelgazamiento rápido. Es característica la formación de los abscesos plurales en los órganos interiores, los músculos, el tejido celular hipodérmico que lleva las manifestaciones básicas clínicas de la enfermedad. Se forman más a menudo los abscesos en fácil. Se desarrollan purulento inflamatorio lleva en los órganos distintos y las telas en el tipo empiemy, la peritonitis, la artritis, pielonefrita, la cistitis, la osteomielitis, la meningoencefalitis. Sin etiotropnogo la letalidad alcanza el tratamiento 90-95 % y es más alto.
A los enfermos crónico melioidozom en el fondo normal o subfebrilnoy las temperaturas del cuerpo surgen los abscesos en los órganos interiores, hay unas fístulas y las úlceras, que no curan mucho tiempo. El proceso puede durar por meses y hasta años, con las agudizaciones y las remisiones. En no discernido y nelechennyh los casos la letalidad compone 100 %.
Neumónico melioidoz es caracterizado podostrym, es más raro por el comienzo agudo, una alta temperatura del cuerpo, la tos con la mezcla de la sangre en la expectoración, el dolor en el tórax. Se desarrolla la clínica de la neumonía pesada con los abscesos, la pleuresía purulenta. El cuadro Rentgenologichesky recuerda la tuberculosis o mikoz fácil. Si se sorprenden solamente fácil, el curso de la enfermedad depende de la oportunidad y la adecuación del tratamiento.

Melioidoz puede pasar en abortivnoy a la forma, el período corto febril que tiene, cualquier sintomatología específica no se observa, sin embargo después de la enfermedad llevada en la sangre hay unos anticuerpos contra melioidoza. La forma latente de la enfermedad es diagnosticada a la inquisición de los enfermos en endemichnyh por melioidozu las regiones o durante la agudización de la enfermedad, cuando hay unos síntomas, característico para melioidoza.

El tratamiento melioidoza:

Es eficaz la aplicación intramuscularmente levomitsetina suktsinata por 1 g 4 veces en el día durante ZO de los días y más largamente. Más eficaz es la combinación de los antibióticos - levomitsetina con tetratsiklinom, doksitsiklinom o su destino las combinaciones con sulfanilamidnymi los preparados. La terapia antibacterial es pasada al apagamiento de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, después de que la continúan durante un mes. Se aplica el tratamiento patogenético y sintomático. Si se desarrolla el choque infeccioso-tóxico, usan glikokortikosteroidy. Según las indicaciones aplican los métodos quirúrgicos del tratamiento.
La profiláctica es pasada tanto como al muermo. Los enfermos están sujetos a la hospitalización obligatoria. En el foco hacen la desinfección, la desinsectación y la deratización. Es necesaria la observación sistemática por endemichnymi por los focos, la defensa de los productos de la alimentación, los manantiales de los roedores. La profiláctica específica no es elaborada.