nitro
El productor: Orion Pharma (Orion Farma) Finlandia
El código de la central telefónica automática: C01BA02
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. El concentrado para la preparación de la solución para infuzy.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 5,0 mg de la nitroglicerina en 1 ml de la solución.
Las sustancias auxiliares: el etanol 96 %, propilenglikol para parenteralnogo las aplicaciones, el agua para las inyecciones.
Vazodilatator del grupo de los nitratos orgánicos. Con el descenso de la resistencia de los vasos coronarios y periféricos la nitroglicerina reduce el regreso venoso de la sangre al corazón, contribuye a la nueva distribución de la hemorragia en el miocardo en beneficio del foco de la isquemia y la reducción a инфарктe del miocardo de los focos ishemicheskogo las derrotas, refuerza inotropnuyu la función del miocardo. Tanto como otros nitratos orgánicos, la nitroglicerina mejora los procesos metabólicos en el miocardo, reduce la necesidad del miocardo del oxígeno.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. Periférico vazodilatator con el impacto preponderante a los vasos venosos. El medio antianginalnoe. El mecanismo de la acción es vinculado a la liberación de la sustancia activa del óxido del nitrógeno en la musculatura llana de los vasos. El óxido del nitrógeno llama la activación guanilattsiklazy y eleva el nivel tsgmf que lleva, al fin de cuentas, a la debilitación del músculo llano. Bajo el impacto glitserila trinitrata las arteriolas y prekapillyarnye los esfínteres se relajan al mínimo grado, que las grandes arterias y las venas. Esto es condicionado parcialmente reflektornymi por las reacciones, también una formación menos intensa del óxido del nitrógeno de las moléculas de la sustancia activa en las paredes de las arteriolas.
La acción de la nitroglicerina (glitserila trinitrata) es vinculada principalmente a la reducción de la necesidad del miocardo en el oxígeno a expensas de la reducción del precargamento (la ampliación de las venas periféricas y la reducción del aflujo de la sangre a la aurícula derecha) y el postcargamento (la reducción OPSS). Contribuye a la nueva distribución de la hemorragia coronaria en ishemizirovannye las esferas subendocardíacas del miocardo. Sube la tolerancia al cargamento físico a los enfermos con IBS, la estenocardia. A la insuficiencia cardíaca contribuye a la descarga del miocardo principalmente a expensas de la reducción del precargamento. Baja la presión en el círculo pequeño de la circulación de la sangre.
Farmakokinetika. Después de la recepción es absorbido dentro de ZHKT, se somete al efecto "del primer paso" a través del hígado. A sublingvalnom la aplicación el efecto indicado falta, y la concentración terapéutica en el plasma de la sangre es alcanzada durante algunos minutos. metaboliziruetsya en el hígado a la participación nitratreduktazy. De metabolitov de la nitroglicerina dinitroproizvodnye pueden llamar expresado vazodilatatsiyu; probablemente, determinan la acción terapéutica de la nitroglicerina (glitserila trinitrata) a la recepción dentro.
La atadura con los proteínas del plasma compone 60 %. T1/2 después de la recepción dentro - 4 h, a sublingvalnom la aplicación - 20 minas, después de v/v las introducciones - 1-4 minutos Desaparecen principalmente por los riñones.
Las indicaciones:
El infarto agudo del miocardo, incluso complicado agudo levozheludochkovoy por la insuficiencia. La estenocardia, incluso inestable y postinfarktnaya. El hinchazón fácil. La hipertensión en relación a la intervención quirúrgica sobre el corazón abierto y otras operaciones quirúrgicas; la inducción de la hipotensión controlada en caso de las intervenciones quirúrgicas.
El modo de la aplicación y la dosis:
¡Solamente para la aplicación intravenosa!
El régimen dozirovaniya se establece individualmente depende del estado del paciente y pokazateleygemodinamiki.
En el curso infuzii debe pasar el control constante sistolicheskogo y diastólico el INFIERNO, las frecuencias de las reducciones cordiales (CHSS), EKG, el volumen momentáneo del corazón, también (en la medida de lo posible) sistolicheskogo y la presión diastólica en la arteria neumónica, las presiones del atranco en los capilares neumónicos.
Usan habitualmente infuzionnyy la solución que contiene 100 mkg/ml de la nitroglicerina. Tal solución se prepara por medio del cultivo de 5 ampollas De Nitro del concentrado para infuzy (=50 mg de la nitroglicerina) en 500 ml de 0,9 %-s' soluciones isotónicas, 5 %-s' soluciones dekstrozy (las glucosas) o fisiológico glyukozosolevogo de la solución para la recepción de la concentración de la solución de 0,1 mg/ml (no debe aplicar en la combinación con otros medios medicinales). Se Puede usar más de solución concentrada, pero no es recomendable superar la concentración de 400 mkg/ml.
De la glicerina trinitrat es adsorbido por el plástico. Por eso durante la mezcla infuzionnogo de la solución sleduetprimenyat los frascos de cristal.
La introducción intravenosa comienzan despacio con la velocidad de 10-20 mkg/minuto Luego se puede aumentar la velocidad de la introducción para 10-20 las mkg/minas con 5–10-минутными por los intervalos depende de la reacción del paciente. El efecto bueno terapéutico es alcanzado habitualmente a la velocidad de la introducción de 50-100 mkg/minuto la velocidad Máxima de la introducción compone 400 mkg/minuto la Duración de la introducción del preparado depende de la dinámica de los síntomas clínicos y los índices de la hemodinámica y puede componer de algunas horas hasta 3 día.
A la introducción larga de las dosis grandes en 8–24 horas se desarrolla la tolerancia y puede ser necesario el aumento de la dosis. A la introducción intravenosa del preparado De Nitro se observan los efectos expresados hemodinámicos. Por eso el preparado se aplica solamente en las condiciones fijas y exige el control constante de la función del sistema cardiovascular. Sistolichesky el INFIERNO no debe bajar más de a 10-15 mm hg a los pacientes con normal el INFIERNO, no más que a 5 mm hg a los pacientes con la hipotensión arterial o inclinado a ella, CHSS no debe aumentarse más de en 5 ud./minas, si en el mismo tiempo es mejorado precisamente el cuadro clínico.
Puesto que no es excluido el síndrome de la anulación (el fenómeno del "rebote"), no es recomendable bruscamente cesar la introducción del preparado De Nitro, y debe despacio bajar la dosis.
Los rasgos de la aplicación:
El destino del preparado enfermo de la anemia, hipertrófico obstruktivnoy kardiomiopatiey, aórtico o mitralnym por la estenosis, con el corazón neumónico; con el infarto agudo del miocardo, en existencia de la insuficiencia renal/de hígado, a la anemia expresada, los pacientes de la edad avanzada, con la hemorragia cerebral hemorrágica / por la lesión craneal-cerebral en la anamnesia debe ser pasado con la precaución.
La información sobre la aplicación del preparado en los períodos del embarazo y la lactación es limitada, por eso debe aplicarlo solamente en caso de que el resultado esperado supera el daño posible para el fruto / el recién nacido. En estos casos debe usarse la dosis máximamente baja.
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema cardiovascular: el vértigo, el dolor de cabeza, la taquicardia, la hiperhemia de las epidermis, la sensación del calor, la hipotensión arterial; raramente (especialmente a la sobredosis) - el colapso, la cianosis.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito.
De la parte TSNS: raramente (especialmente a la sobredosis) - la inquietud, psihoticheskie las reacciones.
Las reacciones alérgicas: raramente - la eflorescencia de la piel, el picor.
Las reacciones locales: el picor fácil, el quemazón, el enrojecimiento de la piel.
Otros: metgemoglobinemiya.
La interacción con otros medios medicinales:
A la aplicación simultánea con otros vazodilatatorami, los inhibidores APF, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, adrenoblokatorami beta, los diuréticos, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, los inhibidores MAO y los inhibidores fosfodiesterazy, el etanol y etanolsoderzhaschimi por los preparados se refuerza gipotenzivnoe la acción de la nitroglicerina. A los pacientes antes que recibía la terapia los nitratos orgánicos, para el logro del efecto deseable hemodinámico puede ser necesaria la introducción de unas más altas dosis De Nitro.
El alcohol puede llamar el desarrollo de la hipotensión y el sentimiento de la debilidad a la terapia por la nitroglicerina.
La combinación con digidroergotaminom es irracional, ya que puede llevar al aumento de la bioaccesibilidad último, aumentando el riesgo digidroergotaminindutsirovannogo del espasmo coronario.
La aplicación común de la heparina y la nitroglicerina lleva al debilitamiento de la acción de la heparina. Al control regular de los parámetros del enrollamiento de la sangre la dosis de la heparina debe respectivamente ser recogida. Después de la anulación del preparado probablemente descenso esencial de los índices de la coagulación de la sangre, que puede exigir el descenso de la dosis de la heparina.
Sildenafil sube gipotenzivnyy el efecto de la nitroglicerina.
La aplicación simultánea de la nitroglicerina y los preparados-inhibidores fosfodiesterazy es contraindicada.
Las contraindicaciones:
La sensibilidad excesiva a glitseriltrinitratu y otros compuestos nítricos; la hipotensión expresada arterial (sistolicheskoe la presión <90 mm hg); incontrolable gipovolemiya; la presión subida intracraneal; konstriktivnyy la pericarditis; hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya; el taponamiento del corazón; el hinchazón tóxico fácil; zakrytougolnaya el glaucoma con alto vnutriglaznym a la presión.
Sildenafil. La recepción simultánea del inhibidor fosfodiesterazy del tipo 5 – sildenafila, ya que sildenafil eleva a una potencia gipotenzivnoe la acción de los nitratos (la interrupción entre las recepciones debe componer no menos 48).
La sobredosis:
Los síntomas: el descenso expresado de la presión arterial con ortostaticheskoy disregulyatsiey, reflektornaya la taquicardia y el dolor de cabeza. Puede aparecer la astenia, el vértigo, la somnolencia subida, el sentimiento del calor, la náusea, el vómito. A la aplicación de las altas dosis (más de 1-2 mg/kg de la masa del cuerpo) pueden desarrollarse metgemoglobinemiya, la cianosis, dispnoe y tahipnoe.
El tratamiento: al descenso expresado el INFIERNO y/o el enfermo en el estado del choque sigue introducir el líquido. En casos excepcionales para el mejoramiento de la circulación de la sangre es posible introducir noradrenalin (norepinefrin) y/o dopamin. La introducción de la adrenalina (epinefrina) y las uniones parentescas es contraindicada. Depende del grado del peso en los casos metgemoglobinemii se aplican mencionados más abajo antidoty.
1. La vitamina C: 1 g dentro o en forma de la sal de sodio intravenosamente.
2. De metileno azul: hasta 50 ml de 1 % de la solución intravenosamente.
3. Oksigenoterapiya, la hemodiálisis, la transfusión de sangre de cambio.
Las condiciones del almacenaje:
Guardar a la temperatura interior (15–25 °C) en el lugar, inaccesible para los niños. ¡La solución debe ser usada justamente después del cultivo!
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
5 ampollas por 2 ml en la caja de cartón.
