Liprimary

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: atorvastatin del calcio (son equivalentes 10 mg, 20 mg, 40 mg o 80 mg atorvastatina) las sustancias Auxiliares: el calcio el carbonato, la celulosa microcristallino, la lactosa el monohidrato, kroskarmelloza del sodio, polisorbat-80,  la hiprocepa,  el magnesio  stearat;  la envoltura pelicular: opadray  blanco YS-1-7040 (contiene gipromellozu, polietilenglikol, el titán dioksid, el talco), la emulsión simetikona (contiene simetikon, el emulsificador esteárico, sorbinovuyu el ácido, el agua), la cera kandelila (solamente para las pastillas por las dosificaciones de 10 mg, 20 mg y 40 mg).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Atorvastatin – el inhibidor GMG-KoA-reduktazy selectivo competitivo, el fermento clave que transforma 3-gidroksi-3-metilglyutaril-KoA en mevalonat – el antecesor de los esteroides, incluso la colesterina; sintético gipolipidemicheskoe el medio. A los pacientes con homocigótico y geterozigotnoy por la hipercolesteremia familiar, las formas no familiares de la hipercolesteremia y mezclado dislipidemiey atorvastatin baja el contenido en el plasma de la sangre de la colesterina general  (Hs), la colesterina lipoproteidov de la densidad (Hs-LPNP) baja y apolipoproteina En (apo-en), también la colesterina lipoproteidov de la densidad (Hs-LPONP) muy baja y los triglicéridos (TG), llama el aumento inestable del contenido de la colesterina lipoproteidov de una alta densidad (Hs-LPVP). Atorvastatin baja la concentración de la colesterina y lipoproteidov en el plasma de la sangre, ingibiruya GMG-KoA-reduktazu y la síntesis de la colesterina en el hígado y, aumentando el número de los receptores LPNP "de hígado" en las superficies de las jaulas que lleva al reforzamiento de la toma y el catabolismo De Hs-LPNP. Atorvastatin reduce la formación De Hs-LPNP y el número de las partículas LPNP, llama el aumento expresado y resistente de la actividad de los LPNP-RECEPTORES en la combinación con los cambios favorables cualitativos de las LPNP-PARTÍCULAS, también baja el nivel De Hs-LPNP a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica hereditaria familiar estable a la terapia otra gipolipidemicheskimi los medios. Atorvastatin en las dosis de 10 mg hasta 80 mg baja el contenido de la colesterina general a 30 % - 46 %, Hs-LPNP - a 41 % - 61 %, apolipoproteina-en - a 34 % - 50 % y TG - a 14 % - 33 %. Los resultados de la terapia son semejantes a los pacientes con geterozigotnoy por la hipercolesteremia familiar, las formas no familiares de la hipercolesteremia y mezclado giperlipidemiey incluso, a los pacientes con insulinnezavisimym por la diabetes. A los pacientes con aislado gipertriglitseridemiey atorvastatin baja el contenido de la colesterina general, Hs-LPNP, Hs-LPONP, apo-en y TG y eleva el nivel De Hs-LPVP.         A los pacientes con disbetalipoproteinemiey atorvastatin baja el contenido de la colesterina lipoproteidov de la densidad intermedia. A los pacientes con giperlipoproteinemiey como IIa e IIb por Frederiksonu el valor medio del aumento del contenido De Hs-LPVP al tratamiento atorvastatinom (10-80 mg) en comparación con el índice inicial componen 5,1 % - 8,7 % y no depende de la dosis. Hay considerable dozozavisimoe el descenso de la cantidad de las correlaciones:    la colesterina/hs-lpvp general y  Hs-LPNP/Hs-LPVP a 29 %-44 del % y 37 %-55 del %, respectivamente. Limprimar en la dosis de 80 mg baja fidedignamente el riesgo del desarrollo ishemicheskih de las complicaciones y el índice de la mortalidad a 16 % después del curso de 16 semanas, y el riesgo de la hospitalización repetida a propósito de la estenocardia que se acompaña de los indicios de la isquemia del miocardo, a 26 %. A los pacientes con las concentraciones distintas iniciales  De Hs-LPNP Liprimary llama el descenso del riesgo ishemicheskih de las complicaciones y la mortalidad ( a los pacientes con el infarto del miocardo sin diente Q y la estenocardia inestable, así como a los hombres y las mujeres, y a los pacientes es más joven de edad y son mayores 65 años). El descenso del contenido en el plasma de la sangre De Hs-LPNP correlaciona mejor con la dosis del preparado, que con su concentración en el plasma de la sangre. La dosis recogen tomando en cuenta el efecto terapéutico (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»).terapevtichesky el efecto es alcanzada en 2 semanas después del comienzo de la terapia, alcanza el máximo en 4 semanas y se conserva durante todo el período de la terapia. La profiláctica de las complicaciones cardiovasculares En Anglo-Ckandinavskom la investigación de las complicaciones cardiovasculares (lipidsnizhayuschaya la rama (ASCOT-LLA) del efecto atorvastatina a las salidas mortales y no mortales ishemicheskoy a la enfermedad del corazón (IBS) le es establecido que el efecto de la terapia atorvastatinom en la dosis de 10 mg superaba esencialmente el efecto de la aplicación platsebo, en relación a esto era aceptada la decisión del cese anticipado de la investigación en 3,3 años en vez de 5 años supuestos. Atorvastatin bajaba fidedignamente el riesgo del desarrollo de las complicaciones siguientes: el Descenso del riesgo las complicaciones Coronarias (IBS con la salida mortal y no fatal A ELLOS) 36 % las complicaciones Generales cardiovasculares y los procedimientos revaskulyarizatsii 20 % las complicaciones Generales cardiovasculares 29 % la Hemorragia cerebral (fatal y no fatal) 26 % del descenso Esencial de los índices de la mortalidad general y la mortalidad de las causas cardiovasculares no se notaba, aunque se observaban las tendencias positivas. La diabetes. En la investigación unida del efecto atorvastatina a las salidas mortales y no mortales de las enfermedades cardiovasculares a la diabetes 2 tipos (CARDS) son mostrados que terapiyaatorvastatinom bajaba el riesgo del desarrollo de las complicaciones siguientes cardiovasculares independientemente del suelo, la edad del paciente o el nivel inicial De Hs-LPNP: el Descenso del riesgo.  Las complicaciones básicas cardiovasculares (fatal y nefatalnyyostryy POR ELLO, escondido POR ELLO, la muerte como resultado de la agudización IBS, la estenocardia inestable, shuntirovanie de la arteria coronaria, hipodérmico translyuminalnaya la angioplástica coronaria, protseduryrevaskulyarizatsii, la hemorragia cerebral) 37 % POR ELLO (fatal y no fatal agudo POR ELLO, escondido POR ELLO) 42 % la Hemorragia cerebral (fatal y no fatal) 48 % la Aterosclerosis En la investigación del desarrollo de vuelta de la aterosclerosis coronaria a intenso lipidsnizhayuschey a la terapia (REVERSAL) atorvastatinom en la dosis de 80 mg a los pacientes con IBS son establecidos que la reducción media del volumen total de la ateroma (el criterio primario de la eficiencia) del comienzo de la investigación ha compuesto 0,4 %. La hemorragia cerebral retsidiviruyuschy En el programa  del descenso intenso del nivel de la colesterina (SPARCL) era establecido, chtoatorvastatin en la dosis de 80 mg en el día reducía el riesgo de la hemorragia cerebral repetida fatal o no fatal a los pacientes que han llevado la hemorragia cerebral o tranzitornuyu ishemicheskuyu el ataque (TIA) sin IBS en la anamnesia a 15 % en comparación con platsebo. Además bajaba considerablemente el riesgo de las complicaciones básicas cardiovasculares y los procedimientos revaskulyarizatsii. La reducción del riesgo de las infracciones cardiovasculares a la terapia atorvastatinom se notaba en todos los grupos excepto aquella, donde han entrado los pacientes con primario o retsidiviruyuschim por la hemorragia cerebral hemorrágica (7 en gruppeatorvastatina contra 2 en el grupo platsebo). La hemorragia cerebral hemorrágica a los pacientes que recibían la terapia atorvastatinom en la dosis de 80 mg, la frecuencia del desarrollo hemorrágico o ishemicheskogo de la hemorragia cerebral (265 contra 311) o IBS (123 contra 204) era menos que en el grupo de control. La profiláctica secundaria de las complicaciones cardiovasculares En el modo de tratar a una Nueva Investigación Con destinación especial (TNT) igualaban el efecto atorvastatina en las dosis de 80 mg/sut y 10 mg/sut al riesgo del desarrollo de las complicaciones cardiovasculares a los pacientes con son clínicos confirmado IBS. Atorvastatin en la dosis de 80 mg bajaba fidedignamente el desarrollo de las complicaciones siguientes: Atorvastatin 80 mg el punto Primario final la Primera complicación importante cardiovascular (IBS con la salida mortal y no fatal A ELLOS) 8,7 % POR ELLO los 4,9 % no fatales, no vinculados al procedimiento, la Hemorragia cerebral (fatal y no fatal) 2,3 % el punto Secundario final la Primera hospitalización a propósito de la insuficiencia cardíaca estancada 2,4 % Primero shuntirovanie de la arteria coronaria u otros procedimientos revaskulyarizatsii 13,4 % la Primera estenocardia documentada 10,9 % de Farmakokinetika. La absorción. Atorvastatin se absorbe rápidamente después de la recepción dentro: el tiempo de su logro máximo la concentración (TCmax) en el plasma de la sangre alcanza el máximo en 1-2 horas. A las mujeres la concentración máxima atorvastatina (Cmax) a 20 % es más alta, y el área bajo la curva "la concentración-tiempo" (AUC) – a 10 % más abajo, que a los hombres.   El grado de la absorción y la concentración en el plasma de la sangre suben en proporción a la dosis. La bioaccesibilidad absoluta - cerca de 14 %, y la bioaccesibilidad de sistema ingibiruyuschey de la actividad respecto a GMG-KoA-reduktazy - cerca de 30 %. La bioaccesibilidad baja de sistema es condicionada presistemnym por el metabolismo en la membrana mucosa del tracto intestinal y/o "al primer paso» a través del hígado. La comida baja poco la velocidad y el grado de la absorción del preparado (a 25 % y 9 %, respectivamente, que testimonian los resultados de la definición Сmax y AUC, sin embargo el descenso De Hs-LPNP es semejante a tal a la recepción atorvastatina en ayunas. A pesar de que después de la recepción atorvastatina por la tarde su concentración en el plasma de la sangre más abajo (Cmax y AUC, aproximadamente, a 30 %), que después de la recepción por la mañana, el descenso del nivel De Hs-LPNP no dependa del tiempo del día, en que aceptan el preparado. La distribución compone el volumen Medio de la distribución atorvastatina cerca de 381 l. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre no menos 98 %. La relación del contenido en los eritrocitos/plasmas de la sangre compone cerca de 0,25, e.d. atorvastatin penentra mal en los eritrocitos. El metabolismo Atorvastatin en parte considerable metaboliziruetsya con la formación orto - y el vapor-gidroksilirovannyh de los productos derivados y distintos β - la oxidación. In vitro orto - y paragidroksilirovannye metabolity prestan ingibiruyuschee la acción en GMG-KoA-reduktazu, comparativo a tal atorvastatina. Aproximadamente 70 % del descenso de la actividad GMG-KoA-reduktazy pasan a expensas de la acción activo que circulan metabolitov. Los resultados de las investigaciones in vitro dan los motivos de suponer que el isofermento del citocromo CYP3А4 del hígado juega el papel importante en el metabolismo atorvastatina. En beneficio de este hecho testimonia el aumento de la concentración del preparado en el plasma de la sangre a la recepción simultánea eritromitsina, que es el inhibidor de este isofermento. Las investigaciones in vitro han mostrado también que atorvastatin es el inhibidor débil del isofermento del citocromo CYP3А4. Atorvastatin no presta es clínico el impacto significativo a la concentración en el plasma de la sangre terfenadina, que metaboliziruetsya, principalmente, el isofermento del citocromo CYP3А4, por eso su impacto esencial en farmakokinetiku de otros sustratos del isofermento del citocromo CYP3А4 es poco probable (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales»). La deducción Atorvastatin y ello metabolity desaparecen, principalmente, con la hiel después de hígado y/o vnepechenochnogo del metabolismo (atorvastatin no se somete al reciclo expresado kishechno-de hígado). El período de la semideducción (Т1/2) del preparado compone cerca de 14 h, además ingibiruyuschy el efecto del preparado respecto a GMG-KoA-reduktazy aproximadamente a 70 % está determinado por la actividad que circulan metabolitov y se conserva unas 20-30 horas agradeciendo su presencia.  Después de la recepción dentro en la orina hay menos de 2 % de la dosis aceptada del preparado. Los grupos especiales de los pacientes. Los pacientes de edad avanzada. Las concentraciones atorvastatina en el plasma de la sangre de los pacientes son mayores de 65 años más arriba (Cmax aproximadamente a 40 %, AUC aproximadamente a 30 %), que a los pacientes adultos de la edad joven. Las distinciones en la eficiencia y la seguridad del preparado, o el logro de los objetivos gipolipidemicheskoy las terapias a los pacientes de edad avanzada en comparación con la populación general no es revelado. Los niños. Las investigaciones farmakokinetiki del preparado a los niños no eran pasadas. La insuficiencia de la función de los riñones. La infracción de la función de los riñones no influye sobre la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre o su influencia sobre los índices del cambio lipídico, en relación a esto el cambio de la dosis a los pacientes con la infracción de la función de los riñones no es necesario (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»). Atorvastatin no desaparece durante la hemodiálisis a consecuencia de la atadura intensa con los proteínas del plasma de la sangre. La insuficiencia de la función del hígado la Concentración del preparado sube considerablemente (Cmax aproximadamente en 16 veces, AUC aproximadamente en 11 veces) a los pacientes con la cirrosis alcohólica del hígado (la fase En por la clasificación Chayld-bebo) (cm. La sección de "la Contraindicación").

Las indicaciones:

La hipercolesteremia primaria (geterozigotnaya la hipercolesteremia familiar y no familiar (IIa el tipo por Frederiksonu); Combinado (mezclado) giperlipidemiya (IIa e IIb los tipos por Frederiksonu); Disbetalipoproteinemiya (III tipo por Frederiksonu) (en calidad del complemento al régimen); Familiar endógeno gipertriglitseridemiya (IV tipo por Frederiksonu), rezistentnaya al régimen; la hipercolesteremia Homocigótica familiar a la eficiencia insuficiente dietoterapii y otros métodos no farmacológicos del tratamiento; la profiláctica Primaria de las complicaciones cardiovasculares a los pacientes sin indicios IBS clínicos, pero algunos factores que tienen del riesgo de su desarrollo – la edad es mayor de 55 años, la dependencia de nicotina, la hipertensión arterial, la diabetes, las concentraciones bajas De Hs-LPVP en el plasma de la sangre, la disposición genética, incluido en el fondo dislipidemii; La profiláctica secundaria de las complicaciones cardiovasculares a los pacientes con IBS con el fin del descenso del índice sumario de la mortalidad, el infarto del miocardo, la hemorragia cerebral, la hospitalización repetida a propósito de la estenocardia y la necesidad en revaskulyarizatsii.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro. Aceptar a cualquier hora independientemente de la recepción de la comida. Ante el comienzo del tratamiento por el preparado de Liprimaromy debe intentar conseguir el control de la hipercolesteremia por medio del régimen, los ejercicios físicos y el descenso de la masa del cuerpo de los pacientes con la obesidad, también la terapia de la enfermedad básica. Al destino del preparado el paciente tiene que recomendar estandartizado gipoholesterinemicheskuyu el régimen, que él debe seguir durante todo el período de la terapia. La dosis del preparado varía de 10 mg hasta 80 mg de 1 vez en el día y titruetsya tomando en cuenta el contenido inicial De Hs-LPNP, el objetivo de la terapia y el efecto individual a la terapia pasada. La dosis máxima diaria del preparado para la recepción una sola vez compone 80 mg. A principios del tratamiento y/o durante el aumento de la dosis del preparado de Liprimary es necesario cada 2-4 semanas controlar el nivel de los lípidos en el plasma de la sangre y como corresponde corregir la dosis del preparado. La hipercolesteremia primaria y combinado (mezclado) giperlipidemiya Para la mayoría de los pacientes - 10 mg de 1 vez en el día; la acción terapéutica se manifiesta durante 2 semanas y alcanza habitualmente el máximo durante 4 semanas. Al tratamiento largo el efecto se conserva. La hipercolesteremia homocigótica familiar fijan En la mayoría de los casos por 80 mg de 1 vez en el día (el descenso del contenido De Hs-LPNP a 18-45 %).  Es necesario bajar la insuficiencia de la función del hígado a la insuficiencia de la función del hígado la dosis de Liprimaray, al control constante de la actividad de "de hígado" transaminaz: aspartataminotransferazy (AST) y alaninaminotransferazy (ALT). La insuficiencia de la función de los riñones la Infracción de la función de los riñones no influye sobre la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre o el grado del descenso del contenido del nivel De Hs-LPNP a la terapia por el preparado de Liprimary, por eso la corrección de la dosis del preparado no es necesario. Los pacientes de edad avanzada de las Distinciones en la eficiencia, la seguridad o el efecto terapéutico del preparado de Liprimary a los pacientes de edad avanzada en comparación con la populación general no es descubierto la corrección de la dosis no es necesario (cm. La sección "Farmakokinetika"). La aplicación en la combinación con otros medios medicinales A la necesidad de la aplicación común con tsiklosporinom la dosis del preparado de Liprimary  no debe superar 10 mg (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).

Los rasgos de la aplicación:

La acción al hígado. Tanto como al uso de otros gipolipidemicheskih de los medios de esta clase, después del tratamiento por el preparado de Liprimary  notaban moderado (más de en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma) el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz AST y ALT. El aumento resistente syvorotochnogo los contenidos de "de hígado" transaminaz (más de en  3 veces  en comparación con    la frontera superior de la norma) se observaba cerca de 0,7 % de los pacientes que recibían preparatliprimary. La frecuencia de los cambios semejantes a la aplicación del preparado en las dosis de 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg componía  0,2 %, 0,2 %, 0,6 % y 2,3 %, respectivamente. El aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz no se acompañaba habitualmente de la ictericia u otras manifestaciones clínicas. Al descenso de la dosis del preparado de Liprimary, la anulación temporal o completa del preparado la actividad de "de hígado" transaminaz volvía al nivel inicial. La mayoría de los pacientes continuaban la recepción del preparado de Liprimary en la dosis bajada sin consecuencias cualesquiera clínicas. Antes del comienzo de la terapia, en 6 semanas y 12 semanas después del comienzo de la aplicación del preparado de Liprimaryili después del aumento de su dosis, también durante todo el curso del tratamiento es necesario controlar los índices de la función del hígado. Debe investigar la función del hígado también a la aparición de los indicios clínicos de la derrota del hígado. En caso del aumento del nivel de "de hígado" transaminaz debe controlar su actividad hasta que no se normalice. Si el aumento de la actividad AST o ALT más de en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma se conserva, se recomiendan el descenso de la dosis o la anulación del preparado de Liprimary (cm. La sección "el Efecto secundario"). Liprimary debe aplicar con la precaución a los pacientes, que consumen las cantidades considerables del alcohol y/o tienen en la anamnesia la enfermedad del hígado. La enfermedad activa del hígado o el constantemente nivel elevado de "de hígado" transaminaz los plasmas de la sangre de no claro geneza son la contraindicación a la aplicación del preparado de Liprimary (cm. La sección de "la Contraindicación"). La acción a los músculos esqueléticos a los pacientes que recibían el preparado Liprimary, se notaba mialgiya (cm. La sección "el Efecto secundario"). La debilidad muscular en la combinación con el aumento de la actividad KFK más de en 10 veces en comparación con la frontera superior de la norma) sigue suponer el diagnóstico miopatii (los dolores en los músculos o a los pacientes con difuso mialgiey, el estado enfermizo o la debilidad de los músculos y/o el aumento expresado de la actividad KFK.  Debe cesar la terapia por el preparado de Liprimaromy en caso del aumento expresado de la actividad KFK, en existencia de confirmado miopatii o supuesto. El riesgo miopatii al tratamiento por otros preparados de esta clase subía a la aplicación simultánea tsiklosporina, fibratov, eritromitsina, el ácido de nicotina en lipidsnizhayuschih las dosis (más 1) o azolnyh de los medios antimicéticos. Muchos de estos preparados ingibiruyut el metabolismo, mediato por el isofermento del citocromo CYP3А4, y/o el transporte de las sustancias medicinales. Se sabe que el isofermento del citocromo CYP3А4 – el isofermento básico del hígado que participa en la biotransformación atorvastatina. Fijando preparatliprimary en la combinación con fibratami, eritromitsinom, los medicamentos imunodepresivos, azolnymi por los medios antimicéticos o lipidsnizhayuschih las dosis del ácido de nicotina, el médico debe escrupulosamente pesar la utilidad esperada del tratamiento y el riesgo posible. Debe regularmente observar a los pacientes con el fin de la revelación de los dolores o la debilidad en los músculos, especialmente durante los primeros meses la terapia y durante el aumento de la dosis de cualquier de los medios indicados. En caso de necesidad terapias combinadas sigue examinar la posibilidad de la aplicación de las dosis más bajas iniciales y que apoyan de los medios arriba indicados. En las situaciones semejantes es posible recomendar el control periódico de la actividad KFK, aunque tal monitoring no permite prevenir el desarrollo pesado miopatii (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales»). A la aplicación del preparado de Liprimary tanto como otros statinov son descritos los casos raros rabdomioliza con la insuficiencia aguda renal condicionada mioglobinuriey. A la aparición de los síntomas posible miopatii o la presencia del factor del riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal en el fondo rabdomioliza (por ejemplo, la infección pesada aguda, la hipotensión arterial, la intervención extensa quirúrgica, la lesión, metabólico, endocrino y elektrolitnye   siguen temporalmente cesar las infracciones y los calambres incontrolables) la terapia por el preparado de Liprimary o por completo anular. ¡La atención! Es necesario advertir a los pacientes de lo que por ello debe inmediatamente llamar el médico a la aparición de los dolores inexplicables o la debilidad muscular, especialmente si se acompañan de la indisposición o la fiebre. El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y la técnica difícil de los Datos sobre el impacto atorvastatina a la capacidad de dirigir el automóvil y zanimatsyapotentsialno por los tipos peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, no.

Los efectos secundarios:

Liprimary se transporta habitualmente bien; las reacciones secundarias, como regla, fácil y pasajero. Las reacciones secundarias más frecuentes (≥ 1 %):

Por parte del sistema nervioso central: el insomnio, el dolor de cabeza, el síndrome asténico.

Por parte del tracto intestinal: la náusea, la diarrea, el dolor en el vientre, la dispepsia, la cerradura, el meteorismo.

Por parte del aparato locomotor y el tejido conjuntivo: mialgiya. Unas reacciones secundarias menos frecuentes (≤ 1 %):

Por parte de central y el sistema periférico nervioso: la indisposición, el vértigo, la amnesia, parestezii, periférico neyropatiya, la hipoestesia.

Por parte de la carretera digestiva: el vómito, la anorexia, la hepatitis, la pancreatitis, holestaticheskaya la ictericia.

Por parte del aparato locomotor y el tejido conjuntivo: el dolor en la espalda, el calambre de los músculos, miozit, miopatiya, artralgii, rabdomioliz.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el picor de la piel, la eflorescencia, las reacciones anafilácticas, bulleznaya la eflorescencia, polimorfo ekssudativnaya el eritema (incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella).

Por parte del cambio de las sustancias: la hipoglicemia, la hiperglicemia, el aumento syvorotochnoy kreatinfosfokinazy (KFK).

Por parte de los órganos  de la hematopoyesis: trombotsitopeniya.

Otros: la impotencia, los hinchazones periféricos, el aumento de la masa del cuerpo, el dolor en el pecho, la insuficiencia secundaria renal, alopetsiya, los zumbidos en los oídos, la fatiga excesiva.

La interacción con otros medios medicinales:

El riesgo miopatii durante el tratamiento por los inhibidores GMG-KoA-reduktazy sube a la aplicación simultánea tsiklosporina, fibratov, eritromitsina, klaritromitsina, los medios antimicéticos – las derivadas azola, – y el ácido de nicotina en lipidsnizhayuschih las dosis (cm. La sección «las instrucciones Especiales»). Los inhibidores del isofermento del citocromo CYP3А4 Ya que atorvastatin metaboliziruetsya por el isofermento del citocromo CYP3А4, la aplicación común atorvastatina con los inhibidores del isofermento del citocromo CYP3А4 puede llevar al aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre. El grado de la interacción y el efecto de la potenciación está determinado  variabelnostyu las influencias sobre el isofermento del citocromo CYP3А4. Los inhibidores del proteína OATP1B1 de transporte Atorvastatin y ello metabolity son los sustratos del proteína OATP1B1 de transporte. Los inhibidores OATP1B1 (por ejemplo, tsiklosporin) pueden aumentar la bioaccesibilidad atorvastatina. Así, la aplicación común atorvastatina en la dosis de 10 mg y tsiklosporina en la dosis de 5,2 mg/kg/sut lleva  al aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre en 7,7 veces (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»). Eritromitsin/klaritromitsin a la aplicación simultánea atorvastatina y eritromitsina (por 500 mg de 4 veces en el día) o klaritromitsina (por 500 mg de 2 veces en el día), que ingibiruyut el isofermento del citocromo CYP3А4, se observaba el aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre (cm. La sección «las instrucciones Especiales»). Los inhibidores proteaz la aplicación Simultánea atorvastatina con los inhibidores proteaz, conocido como los inhibidores del isofermento del citocromo CYP3А4, se acompaña del aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre (a la aplicación simultánea con eritromitsinom Cmax atorvastatina se aumenta en 40 %). Diltiazem la aplicación Común atorvastatina en la dosis de 40 mg con diltiazemom en la dosis de 240 mg, lleva al aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre. TSimetidin Es clínico la interacción significativa atorvastatina con tsimetidinom no es descubierto. Itrakonazol la aplicación Simultánea atorvastatina en las dosis de 20 mg hasta 40 mg e itrakonazola  en la dosis de 200 mg pasaba al aumento del valor AUC atorvastatina. El jugo de toronja Ya que contiene el jugo de toronja unos o más componentes, que ingibiruyut el isofermento del citocromo CYP3А4, su consumo excesivo (más de 1,2 l por día) puede llamar el aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre. Los inductores del isofermento del citocromo  CYP3А4 la aplicación Común atorvastatina con los inductores del isofermento del citocromo CYP3А4 (por ejemplo, efavirenzom o rifampitsinom) puede llevar al descenso de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre. A consecuencia del mecanismo doble  de la interacción con rifampitsinom (el inductor del isofermento del citocromo CYP3А4 y el inhibidor del proteína de transporte  gepatotsitov OATP1B1), se recomienda la aplicación simultánea atorvastatina y rifampitsina, ya que la recepción diferida atorvastatina después de la recepción rifampitsina lleva al descenso esencial de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre. Antatsidy la recepción Simultánea dentro de la suspensión, que contiene el magnesio el hidróxido y el aluminio el hidróxido, bajaba la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre aproximadamente a 35 %, sin embargo el grado del descenso del contenido De Hs-LPNP no era cambiado además. Fenazon Atorvastatin no influye en farmakokinetiku fenazona, por eso la interacción con otros preparados, metaboliziruyuschimisya por los mismos isofermentos del citocromo, no se espera. Kolestipol a la aplicación simultánea kolestipola la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre bajaba aproximadamente a 25 %; Sin embargo gipolipidemichesky el efecto de la combinación atorvastatina y kolestipola superaba tal de cada preparado por separado. Digoksin a la recepción repetida digoksina y atorvastatina en la dosis de 10 mg las concentraciones equiponderantes digoksina en el plasma de la sangre no se cambiaban. Sin embargo a la aplicación digoksina en la combinación con atorvastatinom en la dosis de 80 mg/sut. La concentración digoksina se aumentaba aproximadamente en 20 %. Los pacientes que reciben digoksin en la combinación con atorvastatinom, exigen la observación correspondiente. Azitromitsin a la aplicación simultánea atorvastatina en la dosis de 10 mg de 1 vez en el día y azitromitsina  en la dosis de 500 mg de 1 vez en el día la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre no era cambiada. Los anticonseptivos peroralnye a la aplicación simultánea atorvastatina y peroralnogo del anticonseptivo que contiene noretisteron y etinilestradiol, se observaba el aumento AUC considerable noretisterona y etinilestradiola aproximadamente  a 30 % y 20 %, respectivamente. Debe tomar en consideración este efecto en la elección peroralnogo del anticonseptivo para la mujer que acepta atorvastatin. Terfenadin a la aplicación simultánea atorvastatina y terfenadina es clínico los cambios significativos farmakokinetiki terfenadina no es revelado. Varfarin de los Indicios es clínico la interacción significativa atorvastatina con varfarinom no es descubierto. Amlodipin a la aplicación simultánea atorvastatina en la dosis  de 80 mg y amlodipina en la dosis de 10 mg farmakokinetika atorvastatina en el estado equiponderante no era cambiado. Otra terapia acompañante En las investigaciones clínicas atorvastatin aplicaban en la combinación con antigipertenzivnymi por los medios y los estrógenos en los límites de la terapia reemplazante; los indicios es clínico la interacción significativa indeseable no es notado; las investigaciones de la interacción con los preparados específicos no eran pasadas.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a cualquier componente del preparado. La enfermedad activa del hígado o el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz en el plasma de la sangre de no claro geneza más, que en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma. La edad hasta 18 años (insuficientemente datos clínicos de la eficiencia y la seguridad del preparado en el grupo de edad dado).

La sobredosis:

Específico antidota para el tratamiento de la sobredosis por el preparado de Liprimary  no existe. En caso de la sobredosis debe pasar el tratamiento sintomático en medida de lo necesario. Ya que el preparado comunica con activamente los proteínas del plasma de la sangre, la hemodiálisis es ineficaz.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en los lugares inaccesibles para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular de 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg de 7 o 10 pastillas en blister del polipropileo/pvh opaco y la laminilla de aluminio de la Pastilla por las dosificaciones de 10 mg y 20 mg: 2 blistera por 7 pastillas; 3 o 10 blisterov por 10 pastillas en el paquete de cartón junto con la instrucción de la aplicación de la Pastilla por las dosificaciones de 40 mg y 80 mg: 2 o 4 blistera por 7 pastillas; 3 o 10 blisterov por 10 pastillas en el paquete de cartón junto con la instrucción de la aplicación.