medicalmeds.eu Los medicamentos De la angiotensina de II receptores el bloqueador + el medio diurético. Vanateks kombi

Vanateks kombi

El productor: Polpharma/Medana Pharma S. A. ("Polfarma" / Medana de Farma S. A) Polonia

El código de la central telefónica automática: C09DA03

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: la hipertensión Arterial.

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: valsartana 80 mg, gidrohlorotiazida 12,5 mg (para la dosificación de 80/12,5 mg), valsartana 160 mg, gidrohlorotiazida 12,5 mg (dlyadozirovki 160/12,5 mg), valsartana 160 mg, gidrohlorotiazida 25 mg (dlyadozirovki 160/25 mg)

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, el sodio kroskarmelloza, el siliceo dioksid de coloide árido, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Valsartan
Valsartan es peroralno al antagonista activo y específico de los receptores de la angiotensina II (AT). Él funciona es selectivo en podtip de los receptores AT1, que responde por la acción AT II. Los niveles AT subidos II en el plasma de la sangre después del bloqueo del receptor АТ1 valsartanom pueden estimular el receptor AT2 no bloqueado, que, es completamente probable, neutraliza la acción del bloqueo del receptor АТ1. Valsartan no manifiesta la actividad del agonista parcial acerca del receptor АТ1 y tiene considerablemente bolshee la afinidad a los receptores АТ1, que a los receptores AT2. Valsartan no ingibiruet APF (también conocido como la quinasa II), que transforma AT I en AT II y destruye bradikinin. Durante las investigaciones clínicas, en que valsartan comparaban con el inhibidor APF, la frecuencia del desarrollo de la tos seca era considerablemente más abajo (r <0,05) a los pacientes que aceptaban valsartan, que a lechennyh el inhibidor APF (2,6 % en comparación con 7,9 %). Durante la investigación clínica con la participación de los pacientes con la tos seca en la anamnesia durante el tratamiento por los inhibidores APF cerca de 19,5 % de las personas sometidas a prueba que aceptaban valsartan, y 19 % de los que aceptaba tiazidnyy el diurético, notaban la tos en comparación con 68,5 % de los pacientes, que curaban por los inhibidores APF (r <0,05).
El destino valsartana por el enfermo con AG lleva al descenso el INFIERNO, sin influir además en CHSS. Cerca de la mayoría de los pacientes después de la recepción de una sola vez peroralnoy las dosis antigipertenzivnoe la acción se manifiesta durante 2 h, y el descenso máximo el INFIERNO es alcanzado durante 4–6 h. El efecto gipotenzivnyy se conserva durante 24 h después de la recepción del preparado. A la recepción repetida del preparado el descenso máximo el INFIERNO a cualquier dosis es alcanzado en general durante 2–4 ned y se conserva a lo largo del tratamiento largo. En la combinación con gidrohlorotiazidom es alcanzado el descenso esencial adicional el INFIERNO.
A los pacientes con subido el INFIERNO, la diabetes del 2 tipo y mikroalbuminuriey es demostrado que valsartan reducía la separación de la albumina con la orina.
Es sacada la conclusión que la aplicación valsartana en la dosis de 160-320 mg lleva a es clínico a la reducción significativa ekskretsii de la albumina con la orina a los pacientes con subido el INFIERNO y la diabetes del 2 tipo.

gidrohlorotiazid. El lugar de acción tiazidnyh de los diuréticos, en primer lugar, — renal distal ondulado kanaltsy. Es demostrado que en la corteza del riñón se encuentran vysokoaffinnye los receptores, que son la parte básica de enlace de la acción tiazidnyh de los diuréticos y la opresión de la transportación del cloruro sódico (NaCl) en distal ondulado kanaltsah. El mecanismo de la acción tiazidov consiste en la opresión Na+Cl – el transportador de misma dirección, probablemente, por medio de la competencia por la Cl-parte, influye sobre los mecanismos reabsorbtsii de los electrólitos directamente — aumentando la separación del sodio y el cloro aproximadamente del mismo modo, e indirectamente — por medio de tal acción diurética reduce el volumen en el plasma de la sangre con el aumento ulterior de la actividad renina en el plasma de la sangre, la secreción de la aldosterona, ekskretsii del potasio con la orina y el descenso del potasio en el plasma de la sangre. El enlace renin-aldosteronovaya oposreduetsya AT II, por eso a la recepción simultánea valsartana el descenso del nivel del potasio en el plasma de la sangre es menos expresado, que a la monoterapia gidrohlorotiazidom.

Farmakokinetika. La bioaccesibilidad de sistema gidrohlorotiazida se disminuye aproximadamente en 30 % a la aplicación simultánea con valsartanom. La aplicación simultánea gidrohlorotiazida no presta el impacto esencial a la cinética valsartana. La interacción notada no influye sobre la eficiencia de la aplicación combinada valsartana y gidrohlorotiazida, ya que durante las investigaciones controladas clínicas es revelado preciso antigipertenzivnyy el efecto de esta combinación, que superaba el efecto de la sustancia activa separadamente, también el efecto platsebo.
Valsartan
La absorción. Después de peroralnogo de la recepción es separado valsartana de ello Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado durante 2–4 h. La bioaccesibilidad media compone 23 %. La comida reduce la acción aproximadamente a 50 %.
La distribución. El volumen equiponderante de la distribución valsartana después de v/v compone las introducciones cerca de 17 l, indicando que valsartan no se distribuye ampliamente en las telas. Valsartan comunica con en parte considerable los proteínas del plasma de la sangre (94–97 %), principalmente con la albumina de plasma.
La biotransformación. Valsartan biotransformiruetsya en parte considerable, ya que solamente aproximadamente 20 % de la dosis revelan en el tipo metabolitov.
La deducción. Valsartan muestra la cinética de la descomposición poliexponencial (T½ α <1 h y T½ β cerca de 9. Valsartan desaparece en general con kalom (cerca de 83 % de la dosis) y la orina (cerca de 13 % de la dosis), principalmente en el tipo no cambiado. Después de la introducción el claro valsartana compone cerca de 2 l/ch, y su claro renal compone 0,62 l/ch (cerca de 30 % del claro general). T½ valsartana compone 6 h.

gidrohlorotiazid
La absorción. Después de peroralnogo de la recepción la absorción gidrohlorotiazida pasa rápidamente (tmax — cerca de 2) con las características análogas de la absorción en forma de la suspensión, y en forma de las pastillas. La bioaccesibilidad absoluta gidrohlorotiazida compone 60–80 % después de peroralnogo de la recepción del preparado.
La distribución. La cinética de la distribución y la deducción es descrita habitualmente por la función bieksponentsialnogo de la descomposición. El volumen esperado de la distribución compone 4–8 l/kg.
gidrohlorotiazid comunica con los proteínas del plasma de la sangre (40–70 %), en general las albuminas de plasma.
La deducción.> 95 % absorbido gidrohlorotiazida desaparecen en el tipo no cambiado con la orina. El claro renal consiste de la filtración pasiva y la secreción activa en renal kanaltsah. T½ compone 6–15 h.
Los grupos especiales de los pacientes
Los pacientes de la edad avanzada. Los datos limitados indican que el claro general gidrohlorotiazida baja a los voluntarios sanos, así como a los pacientes de la edad avanzada con subido el INFIERNO, en comparación con los voluntarios jóvenes sanos.
La insuficiencia renal. A la aplicación de Vanateks Kombi en la dosis recomendada no hay necesidad de la corrección de la dosis a los pacientes con el claro de la creatinina de 30-70 ml/minutos
No hay datos acerca de la aplicación del preparado de Vanateks Kombi a los pacientes con la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina <30 ml/minas) y los pacientes que se encuentran sobre la dialisis. Valsartan comunica con en parte considerable los proteínas del plasma de la sangre y no desaparece por medio de la dialisis, mientras que gidrohlorotiazid desaparece por medio de la dialisis.
El claro renal gidrohlorotiazida consiste de la filtración pasiva y la secreción activa en renal kanaltsah. Como se esperaba para el preparado, que se separa casi exclusivamente por los riñones, la función de los riñones influye considerablemente sobre la cinética gidrohlorotiazida.
La insuficiencia de hígado. En el curso farmakokineticheskogo las investigaciones de los pacientes con fácil (n=6) y moderado (n=5) por la disfunción del hígado la acción valsartana era más aproximadamente en 2 veces en comparación con los voluntarios sanos.
No hay datos sobre la aplicación valsartana a los enfermos con la disfunción pesada del hígado. Las enfermedades del hígado no influyen esencialmente en farmakokinetiku gidrohlorotiazida.

Las indicaciones:

AG a los pacientes, cerca de que el INFIERNO no es regulado debidamente por la monoterapia valsartanom o gidrohlorotiazidom.

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis recomendada de Vanateks Kombi de 80/12,5 mg — 1 pastilla de 1 vez en el día. Al descenso insuficiente el INFIERNO a través de 3–4 ned los tratamientos recomiendan examinar la posibilidad de la continuación del tratamiento en la dosificación 1 pastilla de 160/12,5 mg de 1 vez en el día. Las pastillas de 160/25 mg fijan a los pacientes, cerca de que no es alcanzado el descenso suficiente el INFIERNO a la aplicación de las pastillas de 160/12,5 mg. Si en lo sucesivo a la aplicación de las pastillas de 160/25 mg el INFIERNO baja insuficientemente, se recomienda examinar la posibilidad de la continuación del tratamiento en la dosificación de 320/12,5 mg (para tal recepción dozirovaniya debe aplicar valsartan y gidrohlorotiazid en otra forma medicinal). La dosis de 320/25 mg fijan a los pacientes, cerca de que no es alcanzado el descenso suficiente el INFIERNO a la aplicación de la dosis de 320/12,5 mg.
La dosis máxima diaria compone 320/25 mg (2 pastillas de 160/12,5 mg).
Máximo antigipertenzivnyy el efecto es alcanzado durante 2–4 ned.
Se puede aceptar Vanateks Kombi independientemente de la recepción de la comida, tomando con el agua.
La información adicional para los grupos especiales de los pacientes
La insuficiencia renal. La selección de la dosis no es necesario a los pacientes con la insuficiencia fácil y moderada renal (el claro de la creatinina de ≥30 ml/minas). Por la presencia gidrohlorotiazida Vanateks Kombi es contraindicado a los pacientes con la insuficiencia pesada renal.
La insuficiencia de hígado. Para los pacientes con la insuficiencia fácil y moderada de hígado sin holestaza la dosis valsartana no debe superar 80 mg. Vanateks Kombi es contraindicado a los pacientes con la insuficiencia pesada de hígado.
Los pacientes de la edad avanzada. La selección de la dosis no es necesario a los pacientes de la edad avanzada.

Los rasgos de la aplicación:

Los cambios del nivel de los electrólitos en el plasma de la sangre
Valsartan
La aplicación simultánea con las añadiduras de potasio, kaliysberegayuschimi por los diuréticos, los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, u otros medios, que pueden elevar el nivel del potasio (la heparina etc.), no es recomendable. En caso necesario debe pasar el control del contenido del potasio.
gidrohlorotiazid
Se comunica sobre la hipocaliemía al tratamiento tiazidnymi por los diuréticos, incluso gidrohlorotiazidom. Recomiendan el control frecuente del contenido del potasio en el plasma de la sangre.
El tratamiento tiazidnymi por los diuréticos, incluso gidrohlorotiazidom, era vinculado con giponatriemiey y gipohloremicheskim por la alcalosis. Tiazidy, incluyendo gidrohlorotiazid, aumentan la separación del magnesio con la orina que puede llevar a gipomagniemii. La separación del calcio se disminuye a consecuencia de la recepción tiazidnyh de los diuréticos. Esto puede llevar a giperkaltsiemii.
Tanto como a cualquier paciente que recibe el tratamiento los diuréticos, es necesario pasar la definición periódica del nivel de los electrólitos en el plasma de la sangre a través de los intervalos correspondientes del tiempo.
Los pacientes con gipovolemiey
Detrás del estado de los pacientes que aceptan tiazidnye los diuréticos, incluyendo gidrohlorotiazid, debe establecer la observación acerca de las manifestaciones clínicas vodno-elektrolitnogo del desequilibrio. A pesado gipovolemii a los pacientes que aceptan los diuréticos en las altas dosis, puede surgir raramente la hipotensión sintomática después de la terapia comenzada por el preparado de Vanateks Kombi. gipovolemiyu es necesario corregir ante el comienzo del tratamiento por el preparado de Vanateks Kombi.
Los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada crónica. La aplicación de Vanateks Kombi a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada crónica no investigaban.
La estenosis de la arteria renal. No debe aplicar Vanateks Kombi para el tratamiento AG a los pacientes con mono- o la estenosis bilateral de la arteria renal o la estenosis de la arteria renal del único riñón, ya que a tales pacientes puede ser elevado el nivel de la urea y la creatinina en el plasma de la sangre.
Primario giperaldosteronizm. No debe curar a los pacientes con primario giperaldosteronizmom por el preparado de Vanateks Kombi, ya que de ellos renin-angiotenzinovaya el sistema no es activado.
La estenosis aórtico y la valva mitral, obstruktivnaya hipertrófico kardiomiopatiya. Tanto como en caso de otros vazodilatatorami, es necesario observar la precaución especial al tratamiento de los pacientes con la estenosis aórtico o la valva mitral o hipertrófico obstruktivnoy kardiomiopatiey.
La infracción de la función de los riñones. En vista de la opresión (ingibirovaniya) la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema, la aplicación de Vanateks Kombi puede ser vinculada también a la infracción de la función de los riñones. No debe aplicar Vanateks Kombi a tales pacientes.
La corrección de la dosis no es necesario a los pacientes con la infracción de la función de los riñones y el claro de la creatinina de ≥30 ml/minutos Recomiendan el control periódico del nivel del potasio en el plasma de la sangre, la creatinina y la urea, si Vanateks Kombi aplican a los pacientes con la infracción de la función de los riñones. Al claro de la creatinina <no debe aplicar 30 ml/minas de Vanateks Kombi.
El transplante de los riñones. En la actualidad no hay experiencia de la aplicación segura de Vanateks Kombi a los pacientes que han llevado recientemente el transplante de los riñones.
La insuficiencia de hígado. A los pacientes con la insuficiencia fácil y moderada de hígado sin holestaza debe aceptar Vanateks Kombi con la precaución.
El lupus de sistema rojo. Se comunicaba que tiazidnye los diuréticos, incluyendo gidrohlorotiazid, agudizan o activan el lupus de sistema rojo.
Otras infracciones metabólicas (la infracción del cambio de las sustancias). Los diuréticos tiazidnye, incluyendo gidrohlorotiazid, pueden cambiar la tolerancia a la glucosa y subir los niveles HS, TGi del ácido úrico en el plasma de la sangre. A los pacientes con la diabetes puede ser necesaria la selección (corrección) de la dosis de la insulina o peroralnyh de los preparados para el descenso del nivel de la glucosa en la sangre.
Tiazidy pueden reducir la deducción del calcio con la orina y llevar al aumento temporal e insignificante del nivel del calcio en el plasma de la sangre por falta de las infracciones conocidas del cambio cálcico. Expresado giperkaltsiemiya puede testimoniar sobre supuesto giperparatireoze (el hiperfuncionamiento de las paraglándulas tiroides). Es necesario cesar la recepción tiazidov antes de que pasar la investigación de la función de las paraglándulas tiroides.
La fotoestesia. Se comunicaba sobre los casos de las reacciones de la fotoestesia al tratamiento tiazidnymi por los diuréticos. Si la reacción de la fotoestesia surge durante el tratamiento, recomiendan cesar la recepción del preparado. Si el destino repetido de los preparados diuréticos se considera necesario, recomiendan proteger las partes vulnerables del sol o la radiación artificial ultravioleta Y.
El control de dopaje. Debe tener en cuenta que el preparado puede llevar a la reacción positiva al control antidopaje.
La información general. Debe observar la precaución a los pacientes, que en la anamnesia tienen una sensibilidad excesiva a otros antagonistas de los receptores AT II. Las reacciones alérgicas en gidrohlorotiazid son más probables a los pacientes con la alergia y BA.
Las sustancias auxiliares. Los pacientes con los estados raros hereditarios del carácter insufrible de la galactosa, laktaznoy de la insuficiencia o el síndrome malabsorbtsii de la glucosa no deben aceptar este preparado.
La aplicación durante el embarazo y la mamada
Valsartan
La aplicación de los antagonistas de los receptores AT II no recomiendan en I trimestre del embarazo. Se sabe que la acción de los antagonistas de los receptores AT II en matku en caso de su destino embarazado en II y III trimestre lleva a la infracción y la pérdida del fruto que se desarrolla. La aplicación de los antagonistas de los receptores AT II es contraindicada en II y III trimestre del embarazo.
gidrohlorotiazid
La experiencia de la aplicación gidrohlorotiazida durante el embarazo, especialmente en I trimestre, es orgánica. La introducción tiazidnogo del diurético en la cavidad matki llevaba al desarrollo trombotsitopenii cerca del fruto o el recién nacido, también al desarrollo de otros fenómenos indeseables. gidrohlorotiazid penentra a través de la placenta. Tomando en consideración el mecanismo farmacológico de la acción gidrohlorotiazida, su aplicación en II y III trimestre puede llevar a la amenaza de la infracción fetoplatsentarnoy perfuzii y puede llamar tales infracciones al fruto y el recién nacido, como la ictericia, la infracción elektrolitnogo del equilibrio y trombotsitopeniya.
Los datos sobre la aplicación valsartana durante la mamada no existen. gidrohlorotiazid penentra en la leche materna. Así, Vanateks Kombi no recomiendan aplicar durante la mamada. Si el embarazo es revelado durante el tratamiento, debe anular el preparado lo más rápidamente posible.
Los niños. La seguridad y la eficiencia de la aplicación de Vanateks Kombi a los niños no son establecidas.
La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de los medios de transporte o el trabajo con otros mecanismos. Tanto como a la aplicación de otros antigipertenzivnyh de los medios, es deseable observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y el trabajo con otros mecanismos.

Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias a la aplicación valsartana/gidrohlorotiazida
Por parte del cambio de las sustancias y una alimentación: infrecuentemente — la deshidratación.
Por parte del sistema nervioso: muy raramente — el vértigo; a menudo — parestezii, la hipoestesia; no sabe — el desmayo, el insomnio.
Por parte del órgano de la vista: raramente — la vaguedad de la vista, la infracción de la vista.
Por parte del órgano del rumor: infrecuentemente — el sonido en las orejas, la otitis media.
Por parte del sistema cardiovascular: raramente — la hipotensión arterial, la taquicardia.
Por parte del sistema respiratorio: raramente — la tos; no sabe — nekardiogennyy el hinchazón fácil.
De la parte ZHKT: muy raramente — la diarrea.
Por parte del sistema kostno-muscular: raramente — mialgiya (el dolor en los músculos); muy raramente — artralgiya.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: no sabe — la infracción de la función de los riñones.
Las infracciones generales: a menudo — el cansancio.
Los índices de laboratorio: no sabe — el aumento del nivel del ácido úrico en el plasma de la sangre, el aumento del nivel de la bilirrubina y la creatinina en el plasma de la sangre, la hipocaliemía, giponatriemiya, el aumento del nivel del nitrógeno de la urea en la sangre, neytropeniya.
La información adicional sobre los componentes separados del preparado
Las reacciones indeseables, sobre que se comunicaba antes, llamado por un de los componentes separados del preparado, pueden ser también el impacto potencial indeseable de Vanateks Kombi.
Las reacciones secundarias a la aplicación valsartana
Por parte del sistema de la sangre y el sistema linfático: no sabe — el descenso de la hemoglobina, el descenso del hematocrito, neytropeniya, trombotsitopeniya.
Por parte del sistema inmunitario: no sabe — otras reacciones/reacciones alérgicas de la hipersensibilidad, incluyendo syvorotochnuyu la enfermedad.
Por parte del cambio de las sustancias y una alimentación: no sabe — el aumento del nivel del potasio en el plasma de la sangre, giponatriemiya.
Por parte del órgano del rumor: infrecuentemente — el vértigo (vertigo).
Por parte del sistema cardiovascular: no sabe — vaskulit.
De la parte ZHKT: raramente — el dolor en el vientre.
Por parte del sistema digestivo: no sabe — el aumento de los índices de la función del hígado, incluso el aumento del nivel de la bilirrubina en el plasma de la sangre.
Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: no sabe — el hinchazón de Kvinke (angionevrotichesky el hinchazón), la eflorescencia, el picor.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: no sabe — la insuficiencia renal y la infracción de la función de los riñones, el aumento del nivel de la creatinina en el plasma de la sangre.
Por parte del sistema respiratorio: muy raramente — la bronquitis, la infección de las vías superiores respiratorias.
Las reacciones secundarias a la aplicación gidrohlorotiazida
gidrohlorotiazid aplicaban ampliamente durante muchos años, a menudo en unas más altas dosis, que que contienen en Vanateks Kombi. Se comunica sobre las reacciones secundarias mencionadas más abajo a los pacientes que recibían la monoterapia tiazidnymi los diuréticos, incluyendo gidrohlorotiazid.
Por parte del sistema de la sangre y el sistema linfático: raramente — trombotsitopeniya, a veces con purpuroy; muy raramente — la agranulacitosis, la leucopenia, la anemia hemolítica, la opresión de la función de la médula.
Por parte del sistema inmunitario: muy raramente — las reacciones alérgicas (la reacción de la hipersensibilidad).
Por parte de la mentalidad: raramente — la depresión, la infracción del sueño.
Por parte del sistema nervioso: raramente — el dolor de cabeza.
Por parte del sistema cardiovascular: raramente — la arritmia; a menudo — ortostaticheskaya la hipotensión.
Por parte del sistema respiratorio: muy raramente — la respiración dificultosa (ahoguío), incluso la neumonía y el hinchazón fácil.
De la parte ZHKT: a menudo — la ausencia del apetito, la náusea fácil y el vómito; raramente — la cerradura, la incomodidad en ZHKT; muy raramente — la pancreatitis.
Por parte del sistema digestivo: raramente — holestaz, la ictericia.
Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: a menudo — la mariposa de la ortiga y otros tipos de la eflorescencia; raramente — la fotosensibilización; muy raramente — nekrotiziruyuschy vaskulit y tóxico epidermalnyy nekroliz, el lupus de sistema rojo, eritematozopodobnye las reacciones, reaktivatsiya de las manifestaciones de la piel del lupus rojo.
Por parte del sistema reproductivo y las mamas: a menudo — la impotencia.

La interacción con otros medios medicinales:

Las interacciones vinculadas como con valsartanom, y gidrohlorotiazidom
La aplicación sochetannoe no es recomendable
El litio. Se comunicaba sobre el aumento convertible del nivel del litio en el plasma de la sangre y la toxicidad a la aplicación acompañante de los inhibidores APF y tiazida, incluyendo gidrohlorotiazid. Por falta de la experiencia sochetannogo las aplicaciones valsartana y el litio esta combinación no es recomendable. Si neobhodimymo la aplicación de tal combinación, recomiendan el control escrupuloso del nivel del litio en el plasma de la sangre.
La aplicación sochetannoe exigente la precaución
Otros antigipertenzivnye los preparados. Vanateks Kombi puede reforzar la acción de otros preparados con antigipertenzivnymi por las propiedades (por ejemplo los inhibidores APF, los bloqueadores β-adrenoretseptorov, los bloqueadores de los canales cálcicos).
Los aminos pressornye (por ejemplo norepinefrin, epinefrin). Es posible la reducción de la expresividad de la reacción en pressornye los aminos, insuficiente para excluir la aplicación.
NPVP, incluso los inhibidores ЦОГ-2 selectivos, el ácido acetilsalicílico (> 3 g/sut) y no selectivo NPVP. NPVP pueden debilitar antigipertenzivnyy el efecto de los antagonistas de los receptores AT II y gidrohlorotiazida a la aplicación simultánea. Además, la aplicación simultánea del preparado de Vanateks Kombi y NPVP puede llevar a la agravación de la función de los riñones y el aumento del nivel del potasio en el plasma de la sangre. Así, se recomienda el control de la función de los riñones a principios del tratamiento, también la hidratación correspondiente.
Las interacciones vinculadas con valsartanom
La aplicación simultánea no es recomendable
Los diuréticos kaliysberegayuschie, las añadiduras de potasio, los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, y otras sustancias, que pueden subir los niveles del potasio en el plasma de la sangre. Si se considera que el medicamento, que influye sobre el nivel del potasio, es necesario combinar con valsartanom, se recomienda el control del nivel del potasio en el plasma de la sangre.
La interacción falta
Las investigaciones de la interacción de los medicamentos con valsartanom no han revelado es clínico las interacciones significativas con valsartanom o cualquier de los medios siguientes medicinales: tsimetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometatsin, gidrohlorotiazid, amlodipin, glibenklamid. Digoksin e indometatsin pueden cooperar con el componente del preparado de Vanateks Kombi gidrohlorotiazidom (cm. Las interacciones vinculadas con gidrohlorotiazidom).
Las interacciones vinculadas con gidrohlorotiazidom
La aplicación simultánea exigente la precaución
Los medicamentos, que aplicación es vinculado a la pérdida del potasio, y a la hipocaliemía (por ejemplo al destino simultáneo kaliyureticheskih de los diuréticos, GKS, los laxantes, AKTG, amfoteritsina, karbenoksolona, penitsillina G, el ácido salicílico y sus derivadas). Si es necesario fijar estos medios medicinales en la combinación con gidrohlorotiazidom y valsartanom, se recomienda el control del nivel del potasio en el plasma de la sangre. Estos medios medicinales pueden reforzar el impacto gidrohlorotiazida al nivel del potasio en el plasma de la sangre.
Los medicamentos, que pueden llamar piruetnuyu zheludochkovuyu la taquicardia:

·antiaritmicheskie los preparados de la clase Ia (por ejemplo hinidin, gidrohinidin, dizopiramid);
·antiaritmicheskie los preparados de la clase III (por ejemplo amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);
·nekotorye neyrolepticheskie los medios (por ejemplo tioridazin, hlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, tsiamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, galoperidol, droperidol);
·drugie (por ejemplo bepridil, tsizaprid, difemanil, eritromitsin (v/v), galofantrin, ketanserin, mizolastin, pentamidin, sparfloksatsin, terfenadin, vinkamin (v/v).
Por el riesgo de la hipocaliemía gidrohlorotiazid debe aplicar con la precaución en la combinación con los medicamentos, que pueden llamar piruetnuyu zheludochkovuyu la taquicardia.
Cordial glikozidy. La hipocaliemía o gipomagniemiya, llamado tiazidom, puede surgir como el efecto secundario, que contribuye al desarrollo digitalisnoy a la arritmia.
Las sales del calcio y la vitamina D. La aplicación tiazidnyh de los diuréticos, incluyendo gidrohlorotiazid, con la vitamina D o las sales del calcio puede elevar el nivel del calcio en el plasma de la sangre.
Los medios antidiabéticos (peroralnye los preparados y la insulina). El tratamiento tiazidnymi por los diuréticos puede influir en la tolerancia a la glucosa. Puede ser necesaria la corrección de la dosis de los medios antidiabéticos medicinales. Metformin debe aplicar con la precaución por el riesgo laktatatsidoza, llamado por la insuficiencia posible funcional renal vinculada con gidrohlorotiazidom.
Los bloqueadores β-adrenoretseptorov y diazoksid. La aplicación simultánea tiazidnyh de los diuréticos, incluyendo gidrohlorotiazid, con los bloqueadores β-adrenoretseptorov puede subir el riesgo de la hiperglicemia. Los diuréticos tiazidnye, incluyendo gidrohlorotiazid, pueden reforzar giperglikemicheskoe el impacto diazoksida.
Los medicamentos aplicados al tratamiento de la gota (probenetsid, sulfinpirazon y el alopunirol). Puede ser necesaria la corrección de la dosis urikozuricheskih de los preparados, ya que gidrohlorotiazid puede elevar el nivel del ácido úrico en el plasma de la sangre. Puede ser necesario el aumento de la dosis probenetsida o sulfinpirazona. El destino simultáneo tiazidnyh de los diuréticos, incluyendo gidrohlorotiazid, puede subir la frecuencia de las reacciones alérgicas al alopunirol.
Los medios anticolinérgicos (por ejemplo la atropina, biperiden). La bioaccesibilidad tiazidnyh de los diuréticos puede aumentarse por los medios anticolinérgicos, es probable, por la reducción motoriki ZHKT y la velocidad oporozhneniya del estómago.
Amantadin. Tiazidy, incluyendo gidrohlorotiazid, pueden subir el riesgo del surgimiento de los efectos desfavorables amantadina.
Kolestiraminovaya y kolestipolovaya los alquitranes. La absorción tiazidnyh de los diuréticos, incluyendo gidrohlorotiazid, se perturba en presencia de los alquitranes anionno-de cambio.
Los medios citotóxicos (por ejemplo tsiklofosfamid, metotreksat). Tiazidy, incluyendo gidrohlorotiazid, pueden bajar la separación de las sustancias citotóxicas por los riñones y reforzarlos mielosupressivnyy el efecto.
nedepolyarizuyuschie miorelaksanty (por ejemplo tubokurarin). Tiazidy, incluyendo gidrohlorotiazid, refuerzan la acción de los curares derivados.
TSiklosporin. La recepción acompañante con tsiklosporinom puede subir el riesgo del surgimiento giperurikemii y la aparición de los síntomas que recuerdan a la agudización de la gota.
El alcohol, anestetiki y sedativnye los medios. Pueden reforzar ortostaticheskuyu la hipotensión.
Metildopa. Hay unos mensajes separados de los casos de la anemia hemolítica a los pacientes que reciben el tratamiento acompañante metildopoy y gidrohlorotiazidom.
Karbamazepin. A los pacientes, que reciben gidrohlorotiazid al mismo tiempo con karbamazepinom, puede desarrollarse giponatriemiya. Por consiguiente, tales pacientes deben ser informados de la posibilidad giponatriemicheskih de las reacciones y encontrarse bajo el control.
Yodosoderzhaschie las sustancias contrastantes. En caso de la deshidratación llamada por el diurético, hay un riesgo subido del desarrollo OPN, especialmente a las altas dosis del yodo. Es necesaria la hidratación suficiente ante la recepción.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a valsartanu, gidrohlorotiazidu, otros medicamentos en la base sulfonamida o cualquier de las sustancias auxiliares. La insuficiencia pesada de hígado, la cirrosis del hígado y holestaz. La insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina <30 ml/minas), la anuria. La hipocaliemía estable, giponatriemiya, giperkaltsiemiya y sintomático giperurikemiya.

La sobredosis:

Los síntomas. La sobredosis valsartana puede llevar a la hipotensión expresada arterial que, a su vez, puede hacerse la causa de la opresión de la conciencia, tsirkulyatornogo del colapso (la insuficiencia vascular) y/o el choque (coma). Además, tales indicios y los síntomas pueden surgir a la sobredosis gidrohlorotiazida: la náusea, la somnolencia, gipovolemiya y elektrolitnye las infracciones vinculadas a las arritmias cordiales y los espasmos musculares.
El tratamiento. Las medidas terapéuticas dependen del tiempo de la recepción de la comida y el tipo y el peso de los síntomas, es muy importante la estabilización de la circulación de la sangre.
Las medidas terapéuticas dependen del tiempo que ha pasado del momento de la sobredosis, también el tipo y el peso de los síntomas, además la medida inmediata es la normalización de la hemocirculación.
Si el preparado era aceptado recientemente, debe provocar el vómito. Si después de la aplicación del preparado ha pasado el tiempo largo, es necesario la aplicación del carbón activo en cantidad suficiente.
A la hipotensión arterial debe dar al paciente la posición horizontal y es urgente abastecer la reconstitución del equilibrio vodno-salino por medio de la introducción isotónico salino r-ra.
Valsartan no es posible sacar del organismo por medio de la hemodiálisis a consecuencia de su atadura con los proteínas del plasma de la sangre, pero para la deducción del organismo gidrohlorotiazida la hemodiálisis es eficaz.