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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio diurético. Indapen SR

Indapen SR

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El productor: Polpharma/Medana Pharma S. A. ("Polfarma" / Medana de Farma S. A) Polonia

El código de la central telefónica automática: C03BA11

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: la hipertensión Arterial.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: indapamid 1,5 mg.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Indapamid es el medio diurético medicinal. Él se refiere al grupo netiazidnyh sulfonamidnyh de las derivadas y contiene indolove el anillo. Por las propiedades farmacológicas es próximo a tiazidnym a los diuréticos. Es semejante tiazidnym a los diuréticos, funciona en proksimalnoy las partes distal ondulado kanaltsev nefrona, donde llama la separación intensiva del sodio y los cloruros y al mínimo grado el potasio y el magnesio, así aumentando el volumen de la orina distinguida.
El efecto gipotenzivnyy indapamida se conserva a lo largo de 24 h. Tal efecto es característico para las dosis con la acción moderada diurética.
Las propiedades antigipertenzivnye indapamida consisten en el mejoramiento de la elasticidad de las arterias y la reducción de la resistencia de las arteriolas y OPSS.
Indapamid reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Para tiazidov y tiazidopodobnyh de los diuréticos es establecida la dosis, es más alto por que el efecto terapéutico no se refuerza, pero al mismo tiempo crece la probabilidad de la aparición de los efectos secundarios. Así, si el tratamiento pasado era ineficaz, no debe subir la dosis del preparado.
Indapamid no influye también sobre la concentración de los lípidos (general HS, HS LPNP y TG), no influye sobre el metabolismo de la glucosa a los pacientes con la diabetes y AG.

Farmakokinetika. La absorción. Indapamid se libera despacio de la pastilla y se absorbe por completo en la carretera digestiva. La comida acelera poco la absorción, pero no influye sobre la cantidad del preparado absorbido.
La concentración del medio medicinal en el plasma de la sangre alcanza el valor máximo en 12 h después de la introducción.
La recepción repetida contribuye al descenso de la diferencia de la concentración del medio medicinal en el plasma de la sangre en los intervalos entre las recepciones, pero hay unas distinciones individuales.
La distribución. Indapamid a 79 % comunica con los proteínas del plasma de la sangre. T½ en la fase de la eliminación compone 14–24 h (por término medio 18). El estado de la saturación es alcanzado en 7 días. La recepción repetida no lleva a kumulyatsii el preparado.
La deducción. Indapamid desaparece del organismo principalmente con la orina (70 %) y kalom (22 %) en forma de inactivo metabolitov. Solamente 5–7 % de la dosis desaparecen con la orina en el tipo no cambiado.
A los pacientes con la insuficiencia renal farmakokineticheskie los parámetros no se distinguen.


Las indicaciones:

Essentsialnaya la hipertensión arterial.


El modo de la aplicación y la dosis:

Indapen SR aplican por 1 pastilla en el día, es deseable por la mañana.
Debe tragar las pastillas por enteros, tomando con el agua.
A la aplicación indapamida en las altas dosis él no presta más expresado antigipertenzivnogo la acción, pero al mismo tiempo se refuerza el efecto diurético.
Los pacientes con la insuficiencia de hígado
La aplicación tiazidopodobnyh de los diuréticos puede llamar a los pacientes con la infracción de la función del hígado la encefalopatía, especialmente a las infracciones elektrolitnogo del equilibrio. En este caso debe inmediatamente cesar la aplicación de los diuréticos.
A la insuficiencia de hígado del grado pesado la aplicación del medio medicinal es contraindicada.
Los pacientes con la insuficiencia renal
A la insuficiencia renal del grado pesado (el claro de la creatinina <30 ml/minas) la aplicación del medio es contraindicada. Los diuréticos tiazidnye y tiazidopodobnye los medios medicinales son máximamente eficaces a la función normal de los riñones o el grado fácil de la insuficiencia renal.
Los pacientes de la edad avanzada
A los pacientes de la edad avanzada la concentración de la creatinina en el plasma de la sangre debe korrigirovat tomando en cuenta la edad, la masa del cuerpo y el suelo del enfermo. Indapen SR es posible aplicar a los pacientes de la edad avanzada solamente a la función normal de los riñones o el grado fácil de la insuficiencia renal.


Los rasgos de la aplicación:

 A los pacientes con la insuficiencia de hígado tiazidopodobnye los medios diuréticos medicinales pueden acelerar el desarrollo de la encefalopatía de hígado. En caso de la aparición de los síntomas de la encefalopatía de hígado debe inmediatamente cesar la recepción indapamida.
La fotosensibilización. Son posibles las reacciones alérgicas a luz, llamado por la aplicación tiazidnyh de los diuréticos y tiazidopodobnyh de los medios medicinales. Si durante el tratamiento hay una reacción de la fotosensibilización, debe cesar la recepción del preparado. En caso de necesidad la aplicación repetida del diurético se recomienda proteger las partes de piel abiertas, que pueden influir los rayos solares o la radiación artificial ultravioleta.
El equilibrio vodno-elektrolitnyy. La concentración del sodio en el plasma de la sangre. Ante el comienzo del tratamiento, y luego debe controlar periódicamente la concentración del sodio en el plasma de la sangre. Cualquier terapia por los diuréticos puede llevar a giponatriemii, a veces con las consecuencias serias. El descenso de la concentración del sodio en el período inicial puede pasar es sin síntomas, por eso debe regularmente controlar también su concentración. A las personas de la edad avanzada o los pacientes con la cirrosis del hígado debe pasar tales investigaciones más a menudo.
La concentración del potasio en el plasma de la sangre. El descenso del nivel del potasio en el plasma de la sangre con el surgimiento de la hipocaliemía es el riesgo básico a la aplicación tiazidnyh y tiazidopodobnyh de los diuréticos. El riesgo del desarrollo de la hipocaliemía (<3, 4 mmol/l) debe ser advertido cerca de las ciertas categorías de los pacientes del alto riesgo. Especialmente debe fijar con precaución tales preparados el enfermo, cerca de que el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía es más alto, por ejemplo a las personas de la edad avanzada; a los enfermos agotados, también los pacientes que aceptaba muchos de otros medios medicinales; a los pacientes con la cirrosis del hígado, los hinchazones y la ascitis, con IBS y la insuficiencia cardíaca. A la hipocaliemía se aumenta kardiotoksichnost de los preparados de la digital y sube el riesgo del surgimiento de las infracciones del ritmo cordial. Al grupo del riesgo se refieren los enfermos con el aumento del intervalo Q–T, independientemente de lo que, es esta infracción connatural o yatrógeno. La hipocaliemía, como la bradicardia, contribuye al desarrollo de las infracciones serias del ritmo cordial, especialmente el temblor/centelleo de los ventrículos (torsades de pointes).
Durante el tratamiento debe regularmente controlar la concentración del potasio en el plasma de la sangre. La primera medida sigue pasar en 1-ю la semana del tratamiento. Al desarrollo de la hipocaliemía es necesario completar la falta del potasio.
La concentración del calcio en el plasma de la sangre. Tiazidnye y tiazidopodobnye los medios diuréticos medicinales pueden reducir la deducción del calcio con la orina, llamando fácil temporal giperkaltsiemiyu. Expresado giperkaltsiemiya puede ser la consecuencia latente giperparatireoza. Debe cesar En este caso el tratamiento e inquirir al paciente acerca de la función de las paraglándulas tiroides.
La concentración de la glucosa en la sangre. A los pacientes con la diabetes, especialmente con la hipocaliemía acompañante, debe controlar la concentración de la glucosa en el plasma de la sangre.
Los pacientes con la gota. Los pacientes con giperurikemiey tener ser una tendencia al aumento de la frecuencia de los ataques de la gota.
La insuficiencia renal y los diuréticos. Tiazidy y tiazidopodobnye los preparados diuréticos son eficaces sólo a condición de la función normal de los riñones o su infracción insignificante (la concentración de la creatinina <25 mg/l, es decir 220 mkmol/l).
Estimando la función de los riñones en razon de la concentración de la creatinina, debe tomar en consideración la edad, el suelo y la masa del cuerpo del paciente.
gipovolemiya, llamado por la pérdida del líquido, que puede surgir a principios del tratamiento por los diuréticos, lleva al descenso klubochkovoy las filtraciones que, a su vez, llama el aumento de la concentración de la urea y la creatinina en el plasma de la sangre. Tal insuficiencia temporal funcional renal pasa sin consecuencias a los pacientes con la función normal de los riñones, pero puede empeorar la insuficiencia renal que hay.
Los deportistas. El medio medicinal puede hacerse la causa de los resultados dudosos positivos de los tests antidopajes a los deportistas.
Las sustancias auxiliares. El medio medicinal contiene la lactosa, por eso no debe aplicarlo a los enfermos con el carácter insufrible raro hereditario de la galactosa, la falta de la lactasa de Lappa o el síndrome de la infracción de la absorción de la glucosa-galactosa.
La aplicación durante el embarazo y la mamada. A embarazado no debe aplicar los diuréticos, ya que pueden llamar fetoplatsentarnuyu la isquemia con la amenaza de las infracciones del desarrollo del fruto.
Indapamid se separa con la leche materna, por eso aceptar este preparado durante la mamada no recomiendan.
Los niños. Tomando en consideración la ausencia de los datos de la seguridad y la eficiencia, aplicar el preparado en la práctica pediátrica no recomiendan.
La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de los medios de transporte o el trabajo con otros mecanismos. A la aplicación del medio medicinal de Indapen SR, especialmente a principios del tratamiento o a la aplicación complementariamente a otro antigipertenzivnomu al medio, pueden aparecer los síntomas vinculados al descenso el INFIERNO. En tal situación recomiendan abstenerse de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.


Los efectos secundarios:

Durante el tratamiento son notados los efectos presentados más abajo indeseables, que se distribuían por la frecuencia del modo siguiente:
Muy a menudo (> 1/10); a menudo (> 1/100, <1/10); infrecuentemente (> 1/1000, <1/100); raramente (> 1/10 000, <1/1000); muy raramente (<1/10 000); la frecuencia es desconocida (la frecuencia es imposible estimar en base a los datos existentes).
Tiazidopodobnye los medicamentos diuréticos, incluso indapamid, pueden llamar las reacciones secundarias:
Por parte del sistema de la sangre y el sistema linfático: muy raramente — trombotsitopeniya, la leucopenia, la agranulacitosis, la anemia aplástica, la anemia hemolítica.
Por parte del sistema nervioso: raramente — el vértigo, la sensación del cansancio, el dolor de cabeza, parestezii, la astenia.
Por parte del corazón: muy raramente — la arritmia, el descenso el INFIERNO.
Por parte del sistema digestivo: raramente — la náusea, la cerradura, la sequedad en la boca; infrecuentemente — el vómito; muy raramente — la pancreatitis.
Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: muy raramente — la insuficiencia renal.
Por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías: muy raramente — la infracción de la función del hígado; la frecuencia es desconocida — a los pacientes con la insuficiencia de hígado probablemente el desarrollo de la encefalopatía de hígado.
Por parte de la piel y la tela hipodérmica: las reacciones de la hipersensibilidad, en general por parte de la piel, a los pacientes que tienen la inclinación por las reacciones alérgicas y asmáticas; a menudo — es pintado-papuleznye vysypaniya; infrecuentemente — la púrpura; muy raramente — vazomotornyy el hinchazón y/o la mariposa de la ortiga, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa — Dzhonsona; la frecuencia es desconocida — probablemente la agudización de los síntomas del lupus acompañante de sistema rojo. Se comunicaba sobre los casos de la fotosensibilización.
Las investigaciones diagnósticas. A algunos pacientes es notada la hipocaliemía (la concentración potasio de <3, 4 mmol/l). La concentración potasio de <3, 2 mmol/l es registrada a algunos pacientes a través de 4–6 ned los tratamientos. A través de 12 ned los tratamientos indapamidom la concentración del potasio en el plasma de la sangre ha bajado por término medio a 0,23 mmol/l. Muy raramente — giperkaltsiemiya. La frecuencia es desconocida — el descenso de la concentración del potasio que es peligroso especialmente para los pacientes con un alto riesgo del desarrollo de la hipocaliemía; giponatriemiya con gipovolemiey que llama la deshidratación (el riesgo del desarrollo de la deshidratación es subido a los pacientes de la edad avanzada y los pacientes con la insuficiencia cardíaca) y el descenso el INFIERNO en la posición estando. La pérdida simultánea de los iones del cloro puede llevar a poco expresado secundario kompensatornomu a la alcalosis metabólica; la concentración subida del ácido úrico y la glucosa en la sangre. A los pacientes con la diabetes o la gota debe tomar en consideración la oportunidad de la aplicación de los medios diuréticos medicinales.


La interacción con otros medios medicinales:

Las combinaciones no recomendadas
El litio. Es posible el aumento del nivel del litio en el plasma de la sangre y la aparición de los síntomas de la sobredosis a consecuencia de la reducción de la deducción del litio (tanto como al régimen sin sal). Si es necesario el destino del diurético, es necesario pasar el monitoring escrupuloso del nivel del litio en el plasma de la sangre y adaptar su dosis.
Los medicamentos, que debe aplicar con la precaución al mismo tiempo con indapamidom
Los medicamentos que influyen sobre el ritmo cordial y que llaman torsades de pointes:

·gruppa Ia antiaritmicheskih de los medios medicinales (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid);
·gruppa III antiaritmicheskih de los medios medicinales (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);
·nekotorye antipsihoticheskie los medios medicinales: fenotiaziny (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluorperazin), benzamidy (amisulpirid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol) y otros: bepridil, tsizaprid, difemanil, eritromitsin — a v/v la introducción, galofantrin, pentamidin, mizolastin, sparfloksatsin, moksifloksatsin, vinkamin — a v/v la introducción.
La hipocaliemía, como la bradicardia y el alargamiento constante del intervalo Q–T, lleva a la aparición torsades de pointes.
En caso de necesidad las aplicaciones de estos medios medicinales debe observar al paciente con el fin del desarrollo de la hipocaliemía y en caso necesario korrigirovat la concentración del potasio. Debe también controlar la concentración de los electrólitos en el plasma de la sangre y los parámetros EKG.
A la aparición de la hipocaliemía junto con indapamidom debe aplicar los medicamentos, que no suben el riesgo del surgimiento torsades de pointes.
NPVP (para uso interno), incluso los inhibidores ЦОГ-2 selectivos y salitsilaty en las altas dosis (> 3 g/sut). Es posible el descenso gipotenzivnogo las acciones indapamida. Sube el riesgo del surgimiento OPN a los pacientes con la deshidratación (es bajada klubochkovaya la filtración). Debe controlar el estado de la hidratación del enfermo y controlar la función de los riñones.
Los inhibidores APF. Si la aplicación de los inhibidores APF comienzan, cuando el enfermo tiene un déficit del sodio (especialmente a los pacientes con la estenosis de la arteria renal), surge el riesgo del descenso agudo el INFIERNO y los desarrollos OPN.
Tomando en consideración lo que el tratamiento anterior por los diuréticos puede llamar la falta del sodio, a primario AG debe:

·prekratit la recepción del diurético en 3 días antes del comienzo de la recepción de los inhibidores APF y luego, en caso necesario, volver a la recepción del diurético o
·nachinat el tratamiento por los inhibidores APF en las dosis bajas, subiéndolos poco a poco.
A la insuficiencia cardíaca estancada debe comenzar el tratamiento de las dosis bajas de los inhibidores APF, más vale después del descenso de la dosis del diurético (en la medida de lo posible).
Durante la 1 semana del tratamiento por los inhibidores APF debe controlar la función de los riñones (la concentración de la creatinina).
Otros medios medicinales que llaman la hipocaliemía. Amfoteritsin En a v/v la introducción, GKS y mineralokortikosteroidy (a la recepción dentro), tetrakozaktid, los medicamentos laxantes, que estimulan la peristalsis.
Sube el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía. Debe controlar la concentración del potasio en el plasma de la sangre, especialmente al tratamiento simultáneo cordial glikozidami. No debe aceptar los medicamentos laxantes, que estimulan la peristalsis del intestino.
Baklofen. Refuerza gipotenzivnoe la acción indapamida. Debe abastecer la hidratación correspondiente del paciente y controlar la función de los riñones.
Cordial glikozidy. La hipocaliemía es el factor que contribuye al desarrollo de los síntomas a la toxicidad después de la aplicación glikozidov de la digital, por eso debe controlar la concentración del potasio, los parámetros EKG, y en caso necesario — cambiar el tratamiento.
El tratamiento combinado, que exige la atención
Los diuréticos kaliysberegayuschie (amilorid, spironolakton, triamteren). La aplicación simultánea de estos preparados es mostrada a algunos pacientes, pero no se excluye el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, y a los pacientes con la insuficiencia renal o la diabetes puede llevar al desarrollo de la hipercaliemía. Debe controlar la concentración del potasio en el plasma de la sangre y los parámetros EKG, y en caso necesario — cambiar el tratamiento.
Metformin puede llamar la acidosis de fermentos lácticos. La acidosis puede desarrollarse también a la insuficiencia funcional renal a consecuencia de la aplicación de los diuréticos, especialmente de nudos. No debe fijar metformin, si la concentración de la creatinina en el plasma de la sangre supera 15 mg/l (135 mkmol/l) a los hombres y 12 mg/l (110 mkmol/l) — a las mujeres.
Rentgenokontrastnye yodosoderzhaschie los medios. En caso de la deshidratación llamada por los diuréticos, sube el riesgo del desarrollo OPN, especialmente después de la aplicación de las altas dosis yodosoderzhaschego rentgenokontrastnogo los medios. Ante la aplicación de tal medio debe abastecer la hidratación debida del paciente.
Los antidepresivos Tritsiklichesky, neyroleptiki. El reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones y el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones (la acción aditiva).
Las sales del calcio. El riesgo del desarrollo giperkaltsiemii a consecuencia de la agravación de la separación del calcio por los riñones.
TSiklosporin, takrolimus. El riesgo del aumento de la concentración de la creatinina en el plasma de la sangre sin cambio de la concentración tsiklosporina, hasta sin déficit de agua o el sodio.
GKS, tetrakozatid (a la recepción dentro). El descenso antigipertenzivnogo las acciones (la demora del sodio y el agua como resultado de la acción GKS).


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a indapamidu y/o otros componentes del preparado u otra sulfonamidam. La insuficiencia pesada renal. La encefalopatía de hígado u otras infracciones pesadas de la función del hígado. La hipocaliemía. El período del embarazo y la mamada. La edad infantil.


La sobredosis:

A consecuencia de la intoxicación aguda pueden aparecer las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio (giponatriemiya, la hipocaliemía), la náusea, el vómito, el descenso el INFIERNO, el calambre, la somnolencia, los espasmos de los músculos, el vértigo, el cansancio, la desorientación, poliuriya u oliguriya hasta la anuria (a consecuencia de gipovolemii).
En caso de la sobredosis debe lavar el estómago (con la aplicación del carbón activo o sin), también restablecer vodno-elektrolitnyy el equilibrio en condiciones del hospital, pasar la terapia sintomática.


Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura más abajo 25 °s.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

La tabla, p/o, con modif. vysvob. 1,5 mg blister, № 28, № 30, № 56, № 60.



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