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Onhotserkoz


La descripción:


Onhotserkoz (Onchocercosis) - crónicamente que pasa filyariatoz, que caracteriza por la derrota preponderante de la piel, el tejido celular hipodérmico y el ojo.

Onhotserkoz es difundido en las regiones de bosque a lo largo de los ríos y los arroyos. Onhotserkoz es ampliamente difundido en una serie de los países de África, los focos onhotserkoza existen en Brasil, México, Costa Rica, Venezuela, Guatemala. En todo el mundo de ello sufren cerca de 13 mln. persona.

Onhotserkoz ocupa el segundo lugar entre las causas infecciosas de la ceguedad.


Los síntomas de Onhotserkoza:


Los nudos se hacen visibles a ojo en 3-4 meses después del contagio. Las hembras son capaces de dar a luz mikrofilyarii aproximadamente en un año parazitirovaniya en el organismo de la persona.

La duración del período de incubación - sobre 1 año. La enfermedad comienza de la indisposición general y la fiebre. Notan la sequedad y la peladura de la piel, que pica papuleznuyu la eflorescencia. A veces las pápulas se transforman en pustuly con la formación de las úlceras. A considerable porazhennosti mikrofilyariyami la piel adquiere el tipo de la corteza de limón, de chagrín o slonovoy las pieles. Con el transcurso del tiempo hay unas partes de la despigmentación de la piel.

Onhotserkomy. El indicio más característico onhotserkoza es la presencia bajo la piel de los nudos densos, móviles, a menudo dolorosos fibrosos de las dimensiones de 1-2 hasta 5-7 cm. Los nudos pueden ser en las partes distintas del cuerpo, pero se encuentran más a menudo sobre la cabeza, en la esfera pelviana y alrededor de las articulaciones. En África a los enfermos onhotserkozom los nudos se localizan en el campo del perol, es más raro en el campo de las espátulas y es aún más raro sobre la cabeza. Más a menudo se encuentran sobre las salientes de los huesos, donde el tejido celular subcutáneamente-de grasa más delgadamente. Los transportadores S. damnosum, S. neavei atacan en general las partes inferiores del cuerpo, mientras que en la América Central el transportador S. ochraceum ataca la cabeza y el cuello. En la América del Sur los nudos a los enfermos se sitúan más a menudo en las esferas occipitales y temporales.

Los cambios de la piel son un de los síntomas característicos onhotserkoza. La piel se hace firme, smorschivaetsya, se descama, hay periódicamente melkopapuleznaya, una eflorescencia que pica fuerte. La temperatura del cuerpo sube además, hay unos síntomas de la intoxicación general (la debilidad general, los dolores de cabeza). Sobre las pápulas luego surgen los borbotones o pustuly, que posteriormente son ulcerados. Las úlceras curan despacio con la formación de las cicatrices. La dermatitis que surge con frecuencia recuerda muy la inflamación erisipelatosa de la piel. En estos casos la piel en las partes sorprendidas se hace edematosas, el color rojo oscuro, la temperatura del cuerpo alcanza 39-40 °, hay un hinchazón de los labios y los pabellones de la oreja. Las agudizaciones de la dermatitis por la duración de algunos días a algunas semanas llevan poco a poco a lo que la piel en los lugares sorprendidos utolschaetsya, se hace edematosos, se nota el aumento de los pabellones de la oreja, se encorvan kperedi. Sobre el cuello y la espalda hay unas partes depigmentirovannoy las pieles.

En algunos casos (en general esto se refiere a los europeos) los nudos fibrosos no se forman, aunque en la piel es posible encontrar la cantidad enorme de los parásitos. A esta enfermedad es descrita la elefantopodia del escroto, las extremidades inferiores, la persona, el hidrocele, orhit, los abscesos localizados, las artritis, la perforación de los huesos las calaveras que llaman los calambres epileptiformes. En los casos puestos en marcha los enfermos onhotserkozom de los hombres tienen a veces unos sacos de la piel, en que se encuentran aumentado sklerozirovannye los ganglios linfáticos femorales o inguinales.

La derrota de los ojo. Con el impacto mikrofilyary en el ojo hay unos síntomas de la conjuntivitis crónica, mucoso utolschaetsya, especialmente en el lugar del tránsito de la córnea en la esclerótica, donde se forma el rodillo giperemirovannoy las conjuntivas por el espesor de 2-3 mm. El indicio temprano objetivo de la derrota de la envoltura córnea es la aparición pequeño es gris-manchas blanco en las capas superficiales. En este período de la enfermedad se desarrollan la fotofobia, el lagrimeo, blefarospazm. Las derrotas se distribuyen poco a poco de la periferia al centro de la córnea, llamando su enturbiamiento resistente con la infracción aguda de la vista. Pannus a onhotserkoze tiene a menudo la forma triangular con la razón por la periferia y la cima cerca del centro de la pupila. La envoltura iridisciente a menudo depigmentiruetsya se atrofia. En la cámara delantera del ojo se revela el exudado de color marrón. Las complicaciones pesadas del ojo onhotserkoza son la catarata, el glaucoma, horioretinit y la atrofia del nervio óptico.

La derrota limfouzlov. Se observa a menudo el aumento fácil o moderado limfouzlov - especialmente superficial y profundo inguinal. Por la gravedad en la ingle se forman los bolsillos de la piel que cuelgan, en que se desplazan aumentado limfouzly. Esto sube el riesgo de las hernias inguinales y femorales.

Otras manifestaciones. A la invasión pesada se desarrolla a veces la caquexia con la pérdida del tejido grasoso y la atrofia de los músculos.

Entre los adultos que han perdido las vistas, la mortalidad en 3-4 veces supera regular.


Las causas de Onhotserkoza:


Se suponía que hay dos tipos onhotserkov, capaz de llamar las enfermedades de las personas: O volvulus (África) y O caecutiens Brumpt (la América del Sur). En la actualidad es demostrado que morfologicheski y biológicamente estos parásitos son idénticos. Onhotserki tienen el cuerpo filiforme que se adelgaza a los fines. La longitud del parásito de 19-50 mm, la anchura - 0,13-0,4 mm. Las hembras más en grande los varones. mikrofilyarii pueden ser grande, la dimensión 0,29-0,37 h 0,09 mm, y menudo, la dimensión 0,15-0,29 h 0,05-0,07 mm.

Por el amo definitivo es la persona, a los amos intermedios (los transportadores de la enfermedad) - la hembra de las mosquitas del género Simulium. Los parásitos adultos se localizan en los nudos fibrosos que se sitúan bajo la piel, el aponeurosis de los músculos, el periostio. Las hembras del parásito dan a luz mikrofilyarii, que habitan principalmente en las capas superficiales de la piel, a menudo en los ojos, es más raro en los ganglios linfáticos y los órganos interiores y es muy raro en la sangre.


El tratamiento de Onhotserkoza:


La OMS recomienda algunos esquemas de la terapia enfermo onhotserkozom por los medios indicados en las combinaciones distintas. La elección del método del tratamiento y el autotratamiento de los enfermos son pasadas solamente por los médicos especialmente preparados que es vinculado al desarrollo de las reacciones pesadas alérgicas a la pérdida de los parásitos como la reacción de Mazzoti, con la posibilidad de la agudización de las derrotas de los ojo durante el tratamiento, también con la toxicidad serie de los preparados.

Las tareas principales - prevenir los cambios irreversibles y facilitar el estado del enfermo. A la disposición onhotserkom sobre la cabeza se recomienda el tratamiento quirúrgico, ya que polovozrelye los parásitos se encuentran en la proximidad inmediata de los ojos. En los otros casos el método básico del tratamiento - medicamentoso.

Ivermektin, la lactona semisintética macrocíclica, es eficaz en la relación mikrofilyary y sirve al preparado de la elección a onhotserkoze. El preparado fijan dentro en la dosis de 150 mkg/kg de 1-2 veces por año. Los efectos secundarios son raramente - el picor, la mariposa de la ortiga y es pintado-papuleznaya la eflorescencia se observan en 1-10 % de los casos. Ivermektin es contraindicado a los niños es más menor los 5 años, embarazado y que da de comer. No es posible de ello aplicar y a las enfermedades TSNS, que pueden contribuir a la penetración ivermektina a través de gematoentsefalichesky la barrera (en particular, a la meningitis). La recepción una sola vez ivermektina baja considerablemente la cantidad mikrofilyary, pero su acción dura a veces solamente 6 meses

Suramin - enérgico, pero el preparado tóxico antiparasitario - es activo en la relación polovozrelyh de los helmintos. Lo fijan solamente en caso de que es necesario la curación completa. En relación a nefrotoksicheskim por la acción suramina durante el tratamiento siguen escrupulosamente la función de los riñones.




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