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medicalmeds.eu Los medicamentos Peroralnye gipoglikemiziruyuschie los medios. Las derivadas sulfonilmocheviny. Glirid

Glirid

Препарат Глирид. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия


El productor: Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania

El código de la central telefónica automática: A10BB12

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: la Diabetes del tipo 2 (insulinnezavisimyy).


Las características generales. La composición:

Las pastillas de 2 mg, № 30

La sustancia activa: Glimepirid 2 mg

Otros ingredientes: las lactosas el monohidrato, el sodio krahmalglikolyat (el tipo), povidon К30, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, el hierro el óxido amarillo (Е172), indigokarmin (Е132).

Con las entalladuras de las dos partes de la pastilla.

Las pastillas de 4 mg, № 30

La sustancia activa: Glimepirid 4 mg

Otros ingredientes: las lactosas el monohidrato, el sodio krahmalglikolyat (el tipo), povidon К30, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, indigokarmin (Е132).

Con las entalladuras de las dos partes de la pastilla.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La sustancia activa del preparado de Glirid — glimepirid — representa peroralnyy gipoglikemiziruyuschy el preparado — derivado sulfonilmocheviny. Glirid estimula la secreción de la insulina β - las jaulas del páncreas, aumenta la liberación de la insulina, sube la sensibilidad de las telas periféricas a la insulina. El efecto máximo es alcanzado en 2–3 h y duran más de 24 h.

Farmakokinetika. A la recepción dentro glimepirid se absorbe por completo independientemente de la recepción de la comida. Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado en 2,5 h después de la recepción. El volumen de la distribución bajo (cerca de 8,8), el claro — cerca de 48 ml/minas, la atadura con los proteínas del plasma — más de 99 %, T½ — cerca de 5-8 h. Después de la recepción del preparado en las altas dosis T½ se aumenta.
Glimepirid metaboliziruetsya en el hígado hasta gidroksilirovannyh de las derivadas, que revelan como en la orina (cerca de 58 % de la dosis sencilla del preparado), y en kale (35–40 %). A la recepción una sola vez del preparado y a la aplicación durante algunos días de 1 vez en el día de la diferencia significativa en farmakokinetike no es revelado. El preparado no se acumula. Los parámetros Farmakokinetichesky a los pacientes de la edad diferente y el suelo son parecidos.
Se observa la tendencia al aumento del claro glimepirida y el descenso de su concentración media en el plasma de la sangre a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones.


Las indicaciones:

La diabetes insulinnezavisimyy II del tipo, si el nivel del azúcar en la sangre no es posible adecuadamente apoyar sólo por el régimen, los ejercicios físicos y el descenso de la masa del cuerpo.


El modo de la aplicación y la dosis:

El tratamiento exitoso de la diabetes depende de la observación por el paciente de la ración correspondiente de la alimentación, la actividad regular física, también el control constante del nivel de la glucosa en la sangre y la orina. La no observación no les es compensada a los enfermos del régimen por la recepción de las pastillas o la insulina. El preparado aplican a los adultos. Debe tragar las pastillas sin masticar, tomando con el líquido.
La dosificación depende del contenido de la glucosa en el plasma de la sangre y la orina. Habitualmente Glirid aplican 1 vez en el día. Se recomienda aceptar el preparado un poco antes de o durante el desayuno nutritivo o, si el desayuno no existe, un poco antes de o durante la primera recepción básica de la comida. Si era dejada pasar la recepción siguiente del preparado, no debe aumentar la dosis a la recepción siguiente.
La monoterapia
La dosis inicial compone 1 mg glimepirida en el día. Si tal dosis permite adecuadamente controlar el nivel del azúcar, la aplican como que apoya.
Si glikemichesky el control no es óptimo, debe poco a poco aumentar la dosis (con el intervalo en 1–2 ned) hasta 2; 3 o 4 mg glimepirida en el día. Si al enfermo se desarrolla gipoglikemicheskaya la reacción a la recepción de 1 mg de Glirida en el día, esto significa que se puede controlar la enfermedad solamente por medio de la observación del régimen. La dosis más de 4 mg/sut da los mejores resultados solamente en algunos casos. La dosis máxima recomendada — 6 mg de Glirida en el día.
La combinación con metforminom
Si la dosis máxima diaria metformina no abastece suficiente glikemicheskogo el control, se puede comenzar la terapia acompañante glimepiridom. Siguiendo anterior dozirovaniya metformina, debe comenzar la recepción de Glirida de la dosis baja (1 mg), que luego se puede poco a poco subir hasta la dosis máxima diaria, orientando al nivel deseable del control metabólico. Debe pasar la terapia combinada bajo la observación del médico.
La combinación con la insulina
Si la dosis máxima diaria de Glirida no abastece debido glikemicheskogo el control, en caso necesario es posible comenzar la terapia acompañante por la insulina. Siguiendo anterior dozirovaniya glimepirida, debe comenzar el tratamiento por la insulina de la dosis baja recomendada, que se puede poco a poco subir, orientando al nivel deseable del control metabólico. Debe pasar la terapia combinada bajo la observación del médico.
El mejoramiento del control de la diabetes se acompaña del aumento de la sensibilidad a la insulina, por eso durante la terapia la necesidad en glimepiride puede disminuirse. Para evitar la hipoglicemia debe poco a poco reducir la dosis o en general interrumpir la terapia. La necesidad de la revisión dozirovaniya puede surgir también, si al paciente es cambiada la masa del cuerpo o el modo de vida o funcionan otros factores que suben el riesgo hipo- o la hiperglicemia.
El tránsito con peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios de Glirid
A la terapia por el preparado de Glirid es habitualmente posible pasar de otros peroralnyh gipoglikemicheskih a los agentes. Durante tal tránsito debe tomar en consideración la fuerza de la acción y T½ del medio anterior. En algunos casos, especialmente si el preparado antidiabético tiene largo T½ (por ejemplo hlorpropamid), ante el comienzo de la recepción de Glirida se recomienda esperar algunos días. Esto permitirá bajar el riesgo gipoglikemicheskih de las reacciones a consecuencia de la acción aditiva de dos agentes.
La dosis recomendada inicial — 1 mg glimepirida en el día. La dosis puede etapa por etapa ser subida tomando en cuenta la reacción al preparado.
El tránsito de la insulina en Glirid
En casos excepcionales por la diabetes enferma II del tipo, que recibe la insulina, puede ser mostrada su sustitución por Glirid. Debe pasar tal tránsito solamente a condición del control escrupuloso médico.


Los rasgos de la aplicación:

El régimen correspondiente, los ejercicios regulares y suficientes físicos y en caso necesario la reducción de la masa del cuerpo tienen la misma gran importancia para el logro del nivel óptimo de la glucosa en la sangre, tanto como la recepción regular glimepirida. Los síntomas clínicos del descenso insuficiente del nivel de la glucosa en la sangre (la hiperglicemia) son el aumento de la frecuencia de la evacuación urinaria, una fuerte sed, la sequedad en la boca y la sequedad de la piel.
Glirid debe aceptar un poco antes de o durante la comida. Si la recepción de la comida pasa cada vez en el tiempo diferente o es dejado pasar en general, la recepción del preparado puede llamar la hipoglicemia.
Se puede rápidamente eliminar los síntomas casi siempre, si aceptar inmediatamente los hidratos de carbono (azúcar). Las sacarinas artificiales no darán ningún efecto.
De la experiencia de la aplicación de otras derivadas sulfonilmocheviny es conocido que las medidas medicinales pueden ser primero exitosas pero, a pesar de esto, los síntomas de la hipoglicemia pueden aparecer de nuevo.
La hipoglicemia pesada o larga, que sólo temporalmente puede ser reducida por el uso de la cantidad regular del azúcar, exige el tratamiento inmediato medicamentoso, y a veces — la hospitalización.
Por los factores que contribuyen al surgimiento a la hipoglicemia, son: la falta de deseo o (más a menudo a los pacientes de edad avanzada) la imposibilidad de cooperar con el médico; la subalimentación, una alimentación irregular o la recepción dejada pasar de la comida, los períodos del hambre; el cambio del régimen dietético; el desequilibrio entre el cargamento físico y el consumo de los hidratos de carbono; el uso del alcohol, especialmente en la combinación con la recepción dejada pasar de la comida; las infracciones moderadas de la función de los riñones y el hígado; la sobredosis de Glirida; los ciertos desajustes incompensados del sistema endocrino que influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, o la regulación convertible de la hipoglicemia (por ejemplo la infracción de la función de la glándula tiroides, la insuficiencia de la función de la parte delantera de la hipófisis o la corteza de las cápsulas suprarrenales), la recepción simultánea de algunos medios medicinales.
Al tratamiento por Gliridom debe constantemente controlar el nivel de la glucosa en la sangre y la orina. Además, se recomienda controlar la cantidad glikozilirovannogo de la hemoglobina.
Durante la aplicación del preparado es necesario el control regular de la función del hígado y la fórmula de la sangre (especialmente las cantidades de los leucocitos y trombotsitov).
En las situaciones estresantes (los accidentes, urgentnye las operaciones, las infecciones que se acompañan de la fiebre) puede ser mostrada la traducción temporal del enfermo a la insulina.
No hay datos acerca de la aplicación de Glirida a los pacientes con la infracción pesada de la función del hígado o aquel, a quien es mostrada la dialisis. Debe traducir a los enfermos con la insuficiencia pesada renal o de hígado a la recepción de la insulina.
Debe tomar en consideración que los síntomas de la hipoglicemia pueden ser escondidos o faltan a los pacientes de la edad avanzada con vegetativo neyropatiey o a los que recibe el tratamiento simultáneo por los bloqueadores β-adrenoretseptorov, rezerpinom, klonidinom, guanetidinom u otros simpatolitikami. Si el efecto es insuficiente o bajada la acción, se recomienda la combinación con metforminom o la insulina en caso de la terapia larga.
En caso de la compensación de la diabetes sube la sensibilidad a la insulina, en relación a esto durante el tratamiento puede bajar la necesidad del preparado. Para evitar el desarrollo de la hipoglicemia es necesario a tiempo bajar la dosis o anular el preparado. Debe pasar la corrección de la dosis también con el cambio de la masa del cuerpo del paciente o su modo de vida o en caso de la aparición de otros factores que contribuyen hipo- o la hiperglicemia.
No debe fijar el preparado a los pacientes con el carácter insufrible raro hereditario de la galactosa, laktaznoy por la insuficiencia o la infracción de la absorción de la glucosa-galactosa.
La aplicación durante el embarazo o la mamada. El preparado aplican durante el embarazo. Si la paciente, que acepta glimepirid, planea el embarazo o ha quedado embarazada, es necesario traducirla lo más rápidamente posible a la terapia por la insulina.
Ya que otras derivadas sulfonilmocheviny revelan en la leche materna, se recomienda cesar el tratamiento glimepiridom por el riesgo del surgimiento de la hipoglicemia al recién nacido.
Los niños. El preparado aplican para el tratamiento de los niños.
La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de los medios de transporte u otros mecanismos. Bajo el impacto del preparado a los pacientes pueden empeorarse tales funciones, como la concentración de la atención, la velocidad de la reacción que resulta hipo- o la hiperglicemia, también la infracción de la función de la vista. Debe tomarlo en consideración a los pacientes que se ocupa de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad, exigente la atención subida y la velocidad de las reacciones ideomotores.


Los efectos secundarios:

Por parte de la sangre y el sistema linfático: raramente — trombotsitopeniya de media hasta el grado pesado, la leucopenia, granulotsitopeniya, la agranulacitosis, eritrotsitopeniya, la anemia hemolítica y pantsitopeniya, que desaparecen habitualmente después del cese del tratamiento.
Las infracciones inmunes: muy raramente — alérgico vaskulit, la reacción de la sensibilidad excesiva de insignificante hasta serio con el desarrollo dispnoe, el descenso el INFIERNO; a veces — el choque. Es posible la alergia cruzada con sulfonilmochevinoy, sulfanilamidami o las uniones parentescas.
Las infracciones del metabolismo: raramente — gipoglikemicheskie las reacciones que surgen principalmente a principios del tratamiento, pueden adquirir las formas pesadas y no siempre se someten fácilmente las correcciones (los síntomas de la hipoglicemia son llevados en la sección la SOBREDOSIS). El surgimiento de estas reacciones depende de los factores subjetivos, tales como los rasgos de la alimentación y dozirovaniya.
Las infracciones de la vista: por el cambio del nivel de la glucosa en la sangre pueden surgir las infracciones temporales de la vista, especialmente a principios del tratamiento.
De la parte ZHKT: muy raramente — la náusea, el vómito, la diarrea, la sensación de la presión o la llenura del estómago, el dolor en el vientre, que pueden exigir a veces el cese de la terapia.
Por parte del hígado y la vesícula biliar: puede observarse el aumento del nivel de los fermentos del hígado; muy raramente — la infracción de la función del hígado (por ejemplo holestaz y la ictericia), la hepatitis, que puede progresar hasta la insuficiencia de hígado.
Por parte de la piel y la tela hipodérmica: las reacciones de la sensibilidad excesiva — el picor, la eflorescencia y la mariposa de la ortiga; muy raramente — la sensibilidad excesiva de la piel a luz.
Los índices de laboratorio: raramente — el descenso del nivel del sodio en el plasma de la sangre.


La interacción con otros medios medicinales:

La recepción simultánea de Glirida con los ciertos medios medicinales puede llamar el debilitamiento, así como el reforzamiento gipoglikemicheskogo las acciones glimepirida. Por eso otros preparados debe aceptar solamente del consentimiento (o a destino) al médico. Glimepirid metaboliziruetsya por medio del citocromo P450 (CYP 2C9). Se sabe que como resultado de la recepción simultánea de los inductores (por ejemplo rifampitsina) o los inhibidores (por ejemplo flukonazola) CYP 2C9 este metabolismo puede cambiarse. Flukonazol, un de los inhibidores CYP más fuertes 2C9, aumenta AUC glimepirida aproximadamente dos veces.
Refuerzan la acción glimepirida a la aplicación simultánea: fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, sulfinpirazon, la insulina y peroralnye los preparados antidiabéticos algunos sulfanilamidy de la acción larga, metformin, tetratsikliny, salitsilaty y p-aminosalitsilovaya el ácido, los inhibidores MAO, los esteroides anabólicos y las hormonas de hombre sexuales, hinolonovye los antibióticos, hloramfenikol, probenetsid, los anticoagulantes indirectos, mikonazol, fenflyuramin, pentoksifillin (a parenteralnom la introducción de las altas dosis), fibraty, tritokvalin, los inhibidores APF, flukonazol, fluoksetin, el alopunirol, simpatolitiki, tsiklofosfamid, izofosfamidom, trofosfamid, dizopiramid, feniramidol, guanetidin.
Bajan gipoglikemichesky el efecto glimepirida a la aplicación simultánea: los estrógenos y progestageny, saluretiki, tiazidnye los diuréticos, las hormonas de la glándula tiroides y los preparados, que estimulan la función de la glándula tiroides, kortikosteroidy, derivados fenotiazina, hlorpromazin, epinefrin y otros simpatomimetiki, el ácido de nicotina (las altas dosis) y sus derivadas, glyukagon, los laxantes (la aplicación larga), fenitoin, diazoksid, barbituraty, rifampitsin, atsetazolamid.
Los antagonistas de los H2-receptores, los bloqueadores β-adrenoretseptorov, klonidin y rezerpin pueden reforzar, así como debilitar gipoglikemichesky el efecto. Bajo el impacto simpatolitikov, tales como los bloqueadores β-adrenoretseptorov, klonidin, guanetidin y rezerpin, las manifestaciones de la regulación adrenérgica de vuelta de la hipoglicemia pueden disminuirse o desaparecer. El uso del alcohol puede reforzar o debilitar gipoglikemicheskoe la acción glimepirida por la imagen imprevista.
Glimepirid es capaz aumentar, así como reducir el impacto de las derivadas kumarina.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a glimepiridu o componentes cualesquiera del preparado, a las derivadas sulfonilmocheviny u otra sulfanilamidam. La diabetes insulinozavisimyy I del tipo. Diabético ketoatsidoz, la coma diabética. Las infracciones pesadas de la función de los riñones y el hígado.
En caso de la infracción pesada de la función de los riñones o el hígado es necesario traducir al paciente a la terapia por la insulina.


La sobredosis:

La sobredosis puede llevar a la hipoglicemia, que dura de 12 hasta 72 h y después del primer alivio puede aparecer repetidamente. Los síntomas pueden manifestarse en 24 h después de la absorción del preparado. Como regla, tales pacientes deben encontrarse en el hospital.
Los síntomas de la hipoglicemia: la náusea, el vómito y el dolor en el campo del estómago, el dolor de cabeza, tremor, la infracción de la vista, la infracción de la coordinación, la somnolencia, la infracción del sueño, la inquietud, la agresividad, la infracción de la concentración de la atención y el tiempo de la reacción, la depresión, la desorientación, el desajuste del habla, la afasia, la peresia, la infracción de la sensibilidad, el vértigo, la impotencia, la pérdida del autocontrol, el delirio, los calambres cerebrales, la pérdida de la conciencia hasta el desarrollo de la coma, la respiración superficial y la bradicardia. Además, pueden observarse tales indicios de la regulación de vuelta adrenérgica, como la hidradenitis excesiva, la inquietud, la taquicardia, AG, la sensación de los golpes del corazón, la estenocardia y la arritmia. El cuadro clínico pesado gipoglikemicheskogo del ataque puede recordar la hemorragia cerebral.
El tratamiento. El tratamiento consiste, en primer lugar, en el impedimento de la absorción del preparado. Es necesario provocar para esto el vómito, y luego beber agua o la limonada con el carbón activo (el adsorbente), es mostrada la aplicación del laxante. En caso de la sobredosis pesada es necesaria la hospitalización en la sección de la resucitación. Debe comenzar lo más rápidamente posible la introducción de la glucosa: en caso necesario — primero desechable v/v la inyección de 50 ml de 50 % r-ra, y luego v/v kapelno 10 % r-r, controlando constantemente el nivel de la glucosa en la sangre. El tratamiento ulterior sintomático.


Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura hasta 25 °s.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas de 1 mg blister, № 30

Las pastillas de 2 mg blister, № 30

Las pastillas de 3 mg blister, № 30

Las pastillas de 4 mg blister, № 30



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