Amarily

Las características generales. La composición:

En una pastilla de Amarily de 1 mg contiene: la sustancia activa - 1 mg glimepirida;
Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, karboksimetilkrahmal del sodio (el tipo), povidon 25000, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, el colorante del hierro el óxido rojo (E 172).
En una pastilla de Amarily de 2 mg contiene:
La sustancia activa - 2 mg glimepirida;
Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, karboksimetilkrahmal del sodio (el tipo), povidon 25000, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, el colorante del hierro el óxido amarillo (E 172), indigokarmin (E 132).
En una pastilla de Amarily de 3 mg contiene:
La sustancia activa - 3 mg glimepirida;
Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, karboksimetilkrahmal del sodio (el tipo), povidon 25000, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, el colorante del hierro el óxido amarillo (E 172).
En una pastilla de Amarily de 4 mg contiene:
La sustancia activa - 4 mg glimepirida;
Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, karboksimetilkrahmal del sodio (el tipo), povidon 25000, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, indigokarmin (E 132).
La descripción
Amarily 1 mg: las pastillas del color rosado, oblongo, plano con divisorio riskoy a las dos partes. La grabadura NMK y estilizado «h» a dos partes.
Amarily 2 mg: las pastillas de color verde, oblongo, plano con divisorio riskoy a las dos partes. La grabadura NMM y estilizado «h» a dos partes.
Amarily 3 mg: las pastillas del color amarillo pálido, oblongo, plano con divisorio riskoy a las dos partes. La grabadura NMN y estilizado «h» a dos partes.
Amarily 4 mg: las pastillas del color azul, oblongo, plano con divisorio riskoy a las dos partes. La grabadura NMO y estilizado «h» a dos partes.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Glimepirid baja la concentración de la glucosa en la sangre, principalmente a expensas de la estimulación de la liberación de la insulina de las jaulas beta del páncreas. Su efecto es principalmente vinculado al mejoramiento de la capacidad de las jaulas beta del páncreas reaccionar a la estimulación fisiológica por la glucosa. En comparación con glibenklamidom la recepción de las dosis bajas glimepirida llama la liberación de las cantidades menores de la insulina al logro aproximadamente el descenso igual de la concentración de la glucosa en la sangre. Este hecho testimonia en beneficio de la presencia a glimepirida ekstrapankreaticheskih gipoglikemicheskih de los efectos (el aumento de la sensibilidad de las telas a la insulina e insulinomimetichesky el efecto).
La secreción de la insulina. Tanto como todas otras derivadas sulfonilmocheviny, glimepirid regula la secreción de la insulina a expensas de la interacción con los canales ATF-SENSIBLES de potasio sobre las membranas de las jaulas beta. A diferencia de otras derivadas sulfonilmocheviny glimepirid es selectivo comunica con el proteína con la masa molecular de 65 kilodalton (kDa), que se encuentra en las membranas de las jaulas beta del páncreas. Esta interacción glimepirida con el proteína, que lo comunica con, regula la apertura o el cierre de los canales ATF-SENSIBLES de potasio.
Glimepirid cierra los canales de potasio. Esto llama la depolarización de las jaulas beta y lleva a la apertura el voltaje-sensible de los canales cálcicos y el ingreso del calcio dentro de la jaula. En resumen, el aumento de la concentración intracelular del calcio activa la secreción de la insulina por medio de ekzotsitoza.
Glimepirid mucho más rápidamente y respectivamente se lía más a menudo y se libera del enlace con el proteína, que lo comunica con, que glibenklamid. Se Supone que esta propiedad de la alta velocidad del cambio glimepirida con el proteína, que lo comunica con, condiciona su efecto expresado de la sensibilización de las jaulas beta a la glucosa y su defensa de la desensibilización y el agotamiento prematuro.
El efecto del aumento de la sensibilidad de las telas a la insulina. Glimepirid refuerza los efectos de la insulina a la absorción de la glucosa por las telas periféricas.
El efecto Insulinomimetichesky. Glimepirid posee los efectos semejantes a los efectos de la insulina a la absorción de la glucosa las telas periféricas y la salida de la glucosa del hígado.
La absorción de la glucosa por las telas periféricas se realiza por medio de su transporte dentro de las jaulas musculares y adipotsitov. Glimepirid aumenta directamente la cantidad     de las moléculas, que transportan la glucosa,  en  las membranas de plasma de las jaulas musculares y adipotsitah. El aumento del ingreso dentro de las jaulas de la glucosa lleva a la activación glikozilfosfatidilinozitol-específico fosfolipazy Con. Como resultado de esto la concentración intracelular del calcio baja, llamando la reducción de la actividad proteinkinazy Y que lleva a su vez a la estimulación del metabolismo de la glucosa.
Glimepirid ingibiruet la salida de la glucosa del hígado a expensas del aumento de la concentración fruktozo-2,6-bisfosfata, que ingibiruet glyukoneogenez.
El impacto a la agregación trombotsitov y la formación aterosclerótico blyashek. Glimepirid reduce la agregación trombotsitov in vitro e in vivo. Este efecto aparentemente, es vinculado con selectivo ingibirovaniem tsiklooksigenazy, que responde por la formación tromboksana Y, el factor importante endógeno de la agregación trombotsitov.
La acción antiaterogennoe del preparado. Glimepirid contribuye a la normalización del contenido de los lípidos, baja el nivel del aldehído malónico en la sangre que conduce al descenso considerable perikisnogo las oxidaciones de los lípidos.
El descenso de la expresividad del estrés de oxidación, que constantemente asiste a los pacientes con la diabetes 2 tipos. Glimepirid eleva el nivel del a-tocoferol endógeno, la actividad katalazy, glyutationperoksidazy y superoksiddismutazy.
Los efectos Cardiovasculares. A través de los canales ATF-SENSIBLES de potasio (mira más arriba), las derivadas sulfonilmocheviny ejercen también la influencia sobre el sistema cardiovascular. En comparación con las derivadas tradicionales sulfonilmocheviny, glimepirid presta el efecto fidedignamente menor al sistema cardiovascular. Él baja la agregación trombotsitov y lleva a la reducción significativa de la formación aterosclerótico blyashek.
A los voluntarios sanos la dosis mínima eficaz glimepirida compone 0,6 mg. El efecto glimepirida es dozozavisimym y reproducido. La reacción fisiológica al cargamento físico (el descenso de la secreción de la insulina) a la recepción glimepirida se conserva.
Faltan las distinciones auténticas en el efecto depende de aquel, era aceptado el preparado 30 minutos antes de la comida o directamente ante la comida. A los pacientes con la diabetes es posible alcanzar el control suficiente metabólico durante 24 horas a la recepción una sola vez del preparado. Además, en la investigación clínica a 12 de 16 pacientes con la insuficiencia renal (el claro de la creatinina de 4-79 ml/minas) era alcanzado también el control suficiente metabólico.
La terapia combinada con metforminom. A los pacientes, cerca de que no es alcanzado el control suficiente metabólico a la aplicación de la dosis máxima glimepirida, puede ser comenzada la terapia combinada glimepiridom y metforminom. En dos investigaciones durante la realización de la terapia combinada era demostrado el mejoramiento del control metabólico en comparación con tal al tratamiento cada uno estos preparados por separado.
La terapia combinada con la insulina. A los pacientes con el logro del control insuficiente metabólico a la recepción de las dosis máximas glimepirida puede ser comenzada la terapia simultánea por la insulina. Según los resultados de dos investigaciones a la aplicación de esta combinación es alcanzado el mismo mejoramiento del control metabólico, tanto como a la aplicación solamente una insulina; sin embargo, a la terapia combinada es necesaria la dosis más baja de la insulina.
La aplicación a los niños
Los datos de la eficiencia a largo plazo y la seguridad a la aplicación del preparado a los niños faltan.

Farmakokinetika. A la recepción repetida glimepirida en la dosis diaria de 4 mg la concentración máxima en el suero de la sangre (Stah) es alcanzada aproximadamente en 2,5 h. Compone 309 ng/ml. Hay una correlación lineal entre la dosis y la concentración máxima de plasma glimepirida (Stah), también entre la dosis y el área bajo la curva «la concentración - el tiempo» (AUC). A la recepción dentro glimepirida su bioaccesibilidad absoluta es completa. La recepción de la comida no presta el impacto esencial a la absorción, a excepción de la demora insignificante de su velocidad. Para glimepirida es característico el volumen muy bajo de la distribución (cerca de 8,8, aproximadamente igual al volumen de la distribución de la albumina, un alto grado de la atadura con los proteínas del plasma (más de 99 %) y el claro bajo (cerca de 48 ml/minas). El período medio de la semideducción determinada por syvorotochnym a las concentraciones en condiciones de la recepción repetida del preparado, compone aproximadamente 5-8 horas. Después de la recepción de las altas dosis, se nota el aumento insignificante de los períodos de la semideducción.
Después de la recepción una sola vez glimepirida dentro de 58 % de la dosis desaparece por los riñones y 35 % de la dosis - a través del intestino. No cambiado glimepirid en la orina no se descubre.
En la orina y kale eran revelados dos metabolita, que se forman como resultado del metabolismo en el hígado (principalmente por medio de CYP2C9), un de ellos era gidroksiproizvodnym, y otro - karboksiproizvodnym. Después de la recepción dentro glimepirida el período de terminal de la semideducción de estos metabolitov componía 3-5 horas y 5-6 horas, respectivamente.
Glimepirid se separa con la leche materna y penentra a través de platsentarnyy la barrera.
La comparación una sola vez y repetido (una vez en el día) la recepción glimepirida no ha revelado las distinciones auténticas en farmakokineticheskih los índices, y se observa su muy baja variabelnost entre los pacientes diferentes. La acumulación significativa del preparado falta.
Los parámetros Farmakokinetichesky son semejantes a los pacientes del suelo diferente y los grupos de edad distintos. A los pacientes con las infracciones de la función de los riñones (con el claro bajo de la creatinina) se observa la tendencia al aumento del claro glimepirida y al descenso de sus concentraciones medias en el suero de la sangre que con toda probabilidad, es condicionado por una deducción más rápida del preparado a consecuencia de su atadura más baja con el proteína. Así, cerca de la categoría dada de los pacientes falta el riesgo adicional kumulyatsii del preparado.

Las indicaciones:

La diabetes 2 tipos (en la monoterapia o como parte de la terapia combinada con metforminom o la insulina).

El modo de la aplicación y la dosis:

Como regla, la dosis del preparado de Amarily está determinada por la concentración con destinación especial de la glucosa en la sangre. Debe aplicarse la dosis menor, suficiente para el logro del control necesario metabólico.
Durante el tratamiento por el preparado de Amarily es necesario regularmente determinar la concentración de la glucosa en la sangre. Excepto esto se recomienda el control regular del nivel glikozilirovannogo de la hemoglobina.
La recepción incorrecta del preparado, por ejemplo, la admisión de la recepción de la dosis siguiente, debe ser completada nunca por medio de la recepción ulterior de una más alta dosis.
Las acciones del paciente a las faltas a la recepción del preparado (en particular a la admisión de la recepción de la dosis siguiente o a la admisión de la recepción de la comida), o en las situaciones, cuando no hay posibilidad de aceptar el preparado, deben ser discutidos por el paciente y el médico de anticipo.
La recepción del preparado
Las pastillas de Amarily aceptan enteramente, sin masticar, tomando con cantidad suficiente del líquido (cerca de 0,5 vasos).
La dosis inicial y la selección de la dosis
La dosis inicial compone 1 mg glimepirida una vez al día.
En caso necesario la dosis diaria puede ser poco a poco (con los intervalos en 1-2 semanas) es aumentada. Se Recomienda pasar el aumento de la dosis bajo el control regular de la concentración de la glucosa en la sangre y en concordancia con el paso siguiente del aumento de la dosis: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg-6 mg (-8 mg).
La banda de las dosis a los pacientes con la diabetes bien controlada
La dosis habitualmente diaria a los pacientes con la diabetes bien controlada compone 1-4 mg glimepirida. La dosis diaria más de 6 mg es más eficaz solamente cerca de la cantidad pequeña de los pacientes.
El régimen dozirovaniya
El tiempo de la recepción del preparado y la distribución de las dosis entre día se establece por el médico, depende del modo de vida del paciente hoy en día (el tiempo de la recepción de la comida, la cantidad de los cargamentos físicos).
Habitualmente, la recepción bastante una sola vez del preparado durante el día.
Se recomienda que en este caso toda la dosis del preparado se ponga directamente ante el desayuno de pleno valor o en caso de que no sea aceptado en este momento, - directamente ante la primera recepción básica de la comida.
Muy importante después de la recepción de las pastillas no dejar pasar la recepción de la comida.
Puesto que el mejoramiento del control metabólico se junta al aumento de la sensibilidad a la insulina, durante el tratamiento puede bajar la necesidad en glimepiride. Para evitar el desarrollo de la hipoglicemia es necesario a tiempo bajar las dosis o cesar la recepción del preparado de Amarily.
Los estados, a que puede ser necesaria también la corrección de la dosis glimepirida:
- El descenso de la masa del cuerpo al paciente;
- Los cambios del modo de vida del paciente (el cambio del régimen, el tiempo de la recepción de la comida, la cantidad de los cargamentos físicos);
- El surgimiento de otros factores, que llevan a la disposición al desarrollo de la hipoglicemia o la hiperglicemia (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).
La duración del tratamiento
El tratamiento glimepiridom es pasado es largo habitualmente.
La traducción del enfermo de otro gipoglikemicheskogo los medios para uso interno en Amarily
No hay correlación exacta entre las dosis del preparado de Amarily y otros gipoglikemicheskih de los medios para uso interno. Cuando otro gipoglikemicheskoe el medio es sustituido para uso interno por el preparado de Amarily, se recomienda que el procedimiento de su destino sea mismo, como al destino inicial del preparado de Amarily, es decir el tratamiento debe comenzar de la dosis inicial de 1 mg (hasta en caso de que al enfermo traducen en Amarily de la dosis máxima de otro gipoglikemicheskogo del preparado para uso interno). Debe pasar cualquier aumento de la dosis etapa por etapa tomando en cuenta la reacción en glimepirid en concordancia con las recomendaciones llevadas más arriba.
Es necesario tomar en consideración la fuerza y la duración del efecto que precede gipoglikemicheskogo los medios para uso interno. Puede ser necesaria la interrupción del tratamiento para evitar cualquiera summatsii los efectos, que puede aumentar el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia.
La aplicación en la combinación con metforminom
A los pacientes con la diabetes insuficientemente controlada a la recepción de las dosis máximas diarias o glimepirida o metformina puede ser comenzado el tratamiento por la combinación de estos dos preparados. Además tratamiento que pasaba antes o glimepiridom o metforminom continúa en el mismo nivel de las dosis, y la recepción adicional metformina o glimepirida comienzan de la dosis baja, que luego titruetsya depende del nivel con destinación especial del control metabólico hasta la dosis máxima diaria. La terapia combinada debe comenzar bajo la observación rigurosa médica.
La aplicación en la combinación con la insulina
A los pacientes con la diabetes insuficientemente controlada a la recepción de las dosis máximas diarias glimepirida puede al mismo tiempo ser fijado la introducción de la insulina. En este caso la última dosis, fijada al enfermo, glimepirida, se queda invariable. Además el tratamiento por la insulina comienza de las dosis bajas, que suben poco a poco bajo el control de la concentración de la glucosa en la sangre. El tratamiento combinado exige la observación escrupulosa médica.
La aplicación a los pacientes con la insuficiencia renal
Hay una cantidad limitada de la información por el uso del preparado los enfermos con la insuficiencia renal. Los pacientes con la función violada de los riñones pueden ser más sensibles a gipoglikemicheskomu al efecto glimepirida (cm. Las secciones "Farmakokinetika", "las Contraindicaciones").
La aplicación a los pacientes con la insuficiencia de hígado
Hay una cantidad limitada de la información por el uso del preparado a la insuficiencia de hígado (cm. La sección de "la Contraindicación").
La aplicación a los niños
Los niños tienen los datos de la aplicación del preparado basta.

Los rasgos de la aplicación:

En los estados especiales clínicos estresantes, a tales como la lesión, las intervenciones quirúrgicas, las infecciones que pasan con febrilnoy en la temperatura, es posible la agravación del control metabólico a los pacientes con de azúcar dibetom, y por ello puede ser necesaria la traducción temporal en insulinoterapiyu para el mantenimiento del control adecuado metabólico.
En las primeras semanas el tratamiento puede crecer el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia y por eso en este momento es necesario especialmente el control escrupuloso de la concentración de la glucosa en la sangre.
A los factores que contribuye al riesgo del desarrollo a la hipoglicemia se refieren:
- La falta de deseo o la incapacidad del paciente (más a menudo que se observa a los pacientes de la edad avanzada) a la cooperación con el médico;
- La subalimentación, la recepción irregular de la comida o las admisiones de la recepción de la comida;
- El desequilibrio entre los cargamentos físicos y el consumo de los hidratos de carbono;
- El cambio del régimen;
- El uso del alcohol, especialmente en la combinación con las admisiones de la recepción de la comida;
- Las infracciones pesadas de la función de los riñones;
- Pesado naruscheniya las funciones del hígado (a los pacientes con las infracciones pesadas de la función del hígado es mostrada la traducción en insulinoterapiyu, por lo menos, antes del logro del control metabólico).
- La sobredosis glimepirida;
- Algunos dekompensirovannye los desajustes endocrinos que violan uglevodnyy el cambio o la contraregulación adrenérgica en respuesta a la hipoglicemia (por ejemplo algunas infracciones de la función de la glándula tiroides y el departamento delantero de la hipófisis, la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales);
- La recepción simultánea de algunos medios medicinales (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales);
- La recepción glimepirida por falta de las indicaciones a su recepción.
El tratamiento por las derivadas sulfonilmocheviny, a que se refiere y glimepirid, puede llevar al desarrollo de la anemia hemolítica, por eso a los pacientes con la insuficiencia glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy debe observar la precaución especial al destino glimipirida y más vale aplicar gipoglikemicheskie los medios que no son las derivadas sulfonilmocheviny.
En caso de la presencia de los factores arriba indicados del riesgo para el desarrollo de la hipoglicemia puede ser necesaria la corrección de la dosis glimepirida o toda la terapia. Esto se refiere también al surgimiento interkurrentnyh de las enfermedades durante el tratamiento o el cambio del modo de vida de los pacientes.
Aquellos síntomas de la hipoglicemia, que reflejan la contraregulación adrenérgica del organismo en respuesta a la hipoglicemia (cm. La sección "el Efecto secundario"), pueden ser flojamente expresado o faltar al desarrollo gradual de la hipoglicemia, a los pacientes de la edad avanzada, a los pacientes con neyropatiey del sistema neurovegetativo o a los pacientes que reciben adrenoblokatory beta, klonidin, rezerpin, guanetidin y otros simpatoliticheskie los medios.
La hipoglicemia puede ser rápidamente eliminada a la recepción inmediata de los hidratos de carbono asimilables rápidamente (la glucosa o la sacarosa).
Tanto como a la recepción de otras derivadas sulfonilmocheviny, a pesar del atropello inicial exitoso de la hipoglicemia, la hipoglicemia puede reanudarse. Por eso los pacientes deben quedarse bajo la observación constante.
A la hipoglicemia pesada es necesario complementariamente el tratamiento inmediato y la observación del médico, y en algunos casos - la hospitalización del paciente.
Durante el tratamiento glimepiridom es necesaria la realización del control regular de la función del hígado y el cuadro de la sangre periférica (especialmente las cantidades de los leucocitos y trombotsitov).
Ya que los efectos secundarios separados, tales como: la hipoglicemia pesada, los cambios serios del cuadro de la sangre, las reacciones pesadas alérgicas, la insuficiencia de hígado, pueden representar en las ciertas circunstancias la amenaza para la vida, en caso del desarrollo de las reacciones indeseables o pesadas el enfermo tiene que en seguida informar de ellos el médico de cabecera y en ningún caso continuar la recepción del preparado sin su recomendación.
El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y otros mecanismos.
En caso del desarrollo de la hipoglicemia o la hiperglicemia, especialmente a principios del tratamiento o después del cambio del tratamiento, o cuando el preparado no se pone regularmente, es posible el descenso de la atención y la velocidad de las reacciones ideomotores. Esto puede violar la capacidad del paciente de dirigir los medios de transporte u otros mecanismos.

Los efectos secundarios:

Por parte del cambio de las sustancias
En resultado gipoglikemicheskogo las acciones del preparado de Amarily puede desarrollarse la hipoglicemia, que, tanto como a la aplicación de otras derivadas sulfonilmocheviny, puede ser larga.
Los síntomas de la hipoglicemia son: el dolor de cabeza, el sentimiento del hambre, la náusea, el vómito, el sentimiento del cansancio, la somnolencia, la infracción del sueño, la inquietud, la agresividad, la infracción de la concentración de la atención, la vigilancia y la velocidad de las reacciones, la depresión, la confusión de la conciencia, los desajustes del discurso, la afasia, los desajustes visuales, tremor, la peresia, las infracciones sensoriales, el vértigo, la pérdida del autocontrol, el delirio, los calambres cerebrales, somnolentsiya o la pérdida de la conciencia hasta la coma, la respiración superficial, la bradicardia.
Excepto esto pueden surgir las manifestaciones de la contraregulación adrenérgica en respuesta a la hipoglicemia, tales como la aparición del sudor frío pegajoso, la inquietud, la taquicardia, la hipertensión arterial, la estenocardia, los golpes del corazón y las infracciones del ritmo cordial.
El cuadro clínico de la hipoglicemia pesada puede ser parecido a la hemorragia cerebral. Los síntomas de la hipoglicemia desaparecen casi siempre después de su eliminación. Por parte del órgano de la vista
Durante el tratamiento (especialmente en su comienzo) pueden observarse tranzitornye las infracciones de la vista condicionada por el cambio de la concentración de la glucosa en la sangre. Su causa es el cambio temporal nabuhaemosti de los cristalinos, que depende de la concentración de la glucosa en la sangre, y a expensas de esto el cambio del índice de la refracción de los cristalinos.
Por parte del tracto intestinal
Rara vez: la náusea, el vómito, la sensación del peso o la llenura en epigastrii, el dolor en el vientre, la diarrea.
En algunos casos: la hepatitis, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado" y/o holestaz y la ictericia, que pueden progresar hasta la vida que amenaza de la insuficiencia de hígado, pero pueden someterse al desarrollo de vuelta a la anulación del preparado.
Por parte del sistema de la hematopoyesis y el sistema linfático
Raramente: trombotsitopeniya
En algunos casos: la leucopenia, la anemia hemolítica, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, la agranulacitosis y pantsitopeniya.
Las infracciones generales
Son posibles rara vez las reacciones alérgicas y seudoalérgicas, tales como el picor, la mariposa de la ortiga, la eflorescencia de la piel. Tales reacciones pueden pasar en las reacciones pesadas con los ahoguío, el descenso agudo de la presión arterial, que pueden progresar a veces hasta el choque anafiláctico. A la aparición de los síntomas de la mariposa de la ortiga debe inmediatamente llamar al médico.
Pueden surgir en algunos casos el descenso syvorotochnyh de las concentraciones del sodio, alérgico vaskulit, la fotosensibilización.

La interacción con otros medios medicinales:

Glimepirid metaboliziruetsya por el citocromo Р4502С9 (CYP2C9) que debe ser tomado en consideración a su aplicación simultánea con los inductores (por ejemplo, rifampitsin) o los inhibidores (por ejemplo, flukonazol) CYP2С9.
La potenciación gipoglikemicheskogo las acciones y en algunos casos el desarrollo posible, vinculado a esto, de la hipoglicemia puede observarse a la combinación con un de los preparados enumerados más abajo: la insulina y otros gipoglikemicheskie los medios para uso interno, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), los esteroides anabólicos y las hormonas de hombre sexuales, hloramfenikol, las derivadas kumarina, tsiklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibraty, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, los inhibidores monoaminooksidazy (MAO), flukonazol, el vapor-aminosalitsilovaya el ácido, pentoksifillin (alto parenteralnye las dosis), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenetsid, hinolony, salitsilaty, sulfinpirazon, klaritromitsin, sulfanilamidy, tetratsikliny, tritokvalin, trofosfamid.
El debilitamiento gipoglikemicheskogo las acciones y el aumento, vinculado a esto, de la concentración de la glucosa en la sangre puede observarse a la combinación con un de los preparados enumerados más abajo:
atsetazolamid, barbituraty, glyukokortikosteroidy, diazoksid, los diuréticos, epinefrin y otros simpatomimeticheskie los medios, glyukagon, los laxantes (a la aplicación larga), el ácido de nicotina (en las altas dosis), los estrógenos y progestogeny, fenotiaziny, fenitoin, rifampitsin, yodsoderzhaschie las hormonas de la glándula tiroides.
Los bloqueadores Н2-гистаминовых de los receptores, adrenoblokatory beta, klonidin y rezerpin son capaces, reforzar, así como debilitar gipoglikemicheskoe la acción glimepirida.
Bajo el impacto simpatoliticheskih de los medios, tales como adrenoblokatory beta, klonidin, guanetidin y rezerpin, los indicios de la contraregulación adrenérgica en respuesta a la hipoglicemia pueden disminuirse o faltar.
En el fondo de la recepción glimepirida puede observarse el reforzamiento o el debilitamiento de la acción de las derivadas kumarina.
El uso una sola vez o crónico del alcohol puede reforzar, así como debilitar gipoglikemicheskoe la acción glimepirida.

Las contraindicaciones:

- La diabetes de 1 tipo.
- Diabético ketoatsidoz, diabético prekoma y la coma.
- La sensibilidad excesiva a glimepiridu o a sustancia cualquiera auxiliar del preparado, a otras derivadas sulfonilmocheviny o a otros sulfanilamidnym a los preparados (el riesgo del desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad).
- Las infracciones pesadas de la función del hígado (la ausencia de la experiencia clínica de la aplicación).
- Las infracciones pesadas de la función de los riñones incluso, a los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis (la ausencia de la experiencia clínica de la aplicación).
- El embarazo y el período de la lactación.
- La edad infantil (la ausencia de la experiencia clínica de la aplicación).
- Las enfermedades raras hereditarias, tales como el carácter insufrible de la galactosa, la insuficiencia de la lactasa o glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya.
Con la precaución
- En las primeras semanas el tratamiento (povyshenny el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia).
- En existencia de los factores del riesgo para el desarrollo de la hipoglicemia (cm. La sección «las instrucciones Especiales», puede ser necesaria la corrección de la dosis glimepirida o toda la terapia).
- A interkurrentnyh las enfermedades durante el tratamiento o con el cambio del modo de vida de los pacientes (el cambio del régimen y el tiempo de la recepción de la comida, el aumento o la reducción de la actividad física).
- A la insuficiencia glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy.
- A las infracciones de la absorción de la comida y los medios medicinales en el tracto intestinal (la impracticabilidad intestinal, la peresia del intestino).
La aplicación durante el embarazo y la lactación
Glimepirid es contraindicado a la aplicación a las mujeres embarazadas. En caso del embarazo planeado o a la llegada del embarazo debe traducir a la mujer en insulinoterapiyu.
Glimepirid penentra en la leche materna, por eso de ello no es posible aceptar durante la mamada. Es necesario pasar en este caso en insulinoterapiyu o cesar la mamada.

La sobredosis:

Los síntomas de la sobredosis
La sobredosis aguda, también el tratamiento largo por las demasiado altas dosis glimepirida puede llevar al desarrollo de la vida pesada que amenaza de la hipoglicemia.
El tratamiento de la sobredosis
Tan pronto como será descubierta la sobredosis, es necesario inmediatamente informar sobre esto el médico. La hipoglicemia puede ser rápidamente cortada casi siempre por la recepción inmediata de los hidratos de carbono (la glucosa o el trozo del azúcar, el jugo de frutas dulce o el té). En relación a esto el enfermo debe siempre tener a él no menos 20 g las glucosas (4 trozos del azúcar). Saharozameniteli son ineficaces en el tratamiento de la hipoglicemia.
Hasta el momento, mientras el médico no decida que el paciente se encuentra fuera del peligro, el enfermo necesita la observación escrupulosa médica. Debe recordar que la hipoglicemia puede reanudarse después de la reconstitución inicial de la concentración de la glucosa en la sangre.

Si el enfermo que sufre de la diabetes, curan los médicos diferentes (por ejemplo, durante la estancia en el hospital después del accidente, a la enfermedad el fin de semana los días), él debe obligatoriamente informarles sobre la enfermedad y sobre el tratamiento que precede.
Puede ser necesaria a veces la hospitalización del paciente, por lo menos hasta en calidad de la medida de la prevención. La sobredosis considerable y la reacción pesada con tales manifestaciones, como la pérdida de la conciencia u otras infracciones serias neurológicas son los estados urgentes médicos y exigen el tratamiento inmediato y la hospitalización.
En caso del estado inconsciente del paciente es necesario la introducción intravenosa de la solución concentrada dekstrozy (las glucosas) (para los adultos, a partir de 40 ml de 20 % de la solución). En calidad de la alternativa al adulto probablemente introducción intravenosa, hipodérmica o intramuscular glyukagona, por ejemplo en la dosis de 0,5-1 mg.
Al tratamiento de la hipoglicemia a consecuencia de la recepción casual del preparado de Amarily por los niños o los niños de la edad menor la dosis introducido dekstrozy debe escrupulosamente ser corregida desde el punto de vista de la posibilidad del surgimiento de la hiperglicemia peligrosa y la introducción dekstrozy debe ser pasada bajo el control constante de la concentración de la glucosa en la sangre.
A la sobredosis del preparado de Amarily puede ser necesaria la realización del lavado del estómago y la recepción del carbón activo.
Después de la reconstitución rápida de la concentración de la glucosa en la sangre es obligatoriamente necesario la realización intravenoso infuzii de la solución dekstrozy en la concentración más baja para la prevención del reanudamiento de la hipoglicemia. La concentración de la glucosa en la sangre a tales pacientes debe constantemente ser controlada durante 24 horas. En los casos pesados con la corriente duradera de la hipoglicemia el peligro del descenso de las concentraciones de la glucosa en la sangre hasta gipoglikemicheskogo del nivel puede conservarse durante algunos días.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 30 ° S.Hranit en el lugar, inaccesible para los niños. La lista De B.Srok de la validez 3 años.
No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje. Las condiciones de las vacaciones de las farmacias Por la receta.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas 1мг, 2 mg, 3 mg, 4 mg.
Por 15 pastillas en blister de pvh / de la laminilla DE ALUMINIO. Por 2, 4, 6 o 8 blisterov junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.