parakoktsidioidomikoz
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La descripción:
parakoktsidioidomikoz (sin.: la enfermedad Al'meydy-lyuttsa - Splendore, la blastomicosis brasileño, la blastomicosis sudamericano, parakoktsidioidoz) - profundo de sistema crónico mikoz, que caracteriza por la derrota de la piel, las membranas mucosas y los órganos interiores (más a menudo fácil) con la formación de los granulomas y las úlceras.
Los síntomas De Parakoktsidioidomikoza:
La clasificación parakoktsidioidomikoza
- La forma neumónica: que se desarrollan despacio granulematoznye los focos de la infectación primaria en fácil con la sustitución por la tela fibrosa.
- La forma de la piel: las úlceras plurales de la piel y las membranas mucosas, el aumento regionarnyh de los ganglios linfáticos.
- La forma linfática: el aumento y el estado enfermizo a la palpación sheynyh, los ganglios linfáticos subclavios o axilares.
- Vistseralnaya la forma: el dolor en las regiones abdominales, el aumento de los ganglios linfáticos de los órganos de la cavidad abdominal (el hígado, el bazo, las cápsulas suprarrenales).
- La forma mezclada: la combinación neumónico, de la piel, linfático y vistseralnoy de las formas.
- Yuvenilnyy parakokiidioidomikoz observan a las personas más de un aspecto jóven 30 años; es caracterizado agudo y podostrim por la corriente; típico cuentan la derrota de los ganglios linfáticos neumónicos y la difusión del estimulante a los órganos distintos. El pronóstico de la enfermedad desfavorable.
- Parakoktsidioidomikoz de los adultos pasa más con indolencia; los focos pueden ser también localizado en fácil o disseminirovat en el hígado, el bazo, las cápsulas suprarrenales; son típicas las derrotas de la membrana mucosa de la boca y la nariz, la ulceración sobre la persona. Notan la disfagia y la disfonia; las derrotas neumónicas se manifiestan por la fiebre, la respiración superficial, la tos con la expectoración krovavo-purulenta y los dolores en el pecho. El pronóstico de la enfermedad más favorable.
En 80 % se sorprenden fácil en el campo del mediastino, cerca de las raíces fácil. Las variantes del nombre de la enfermedad reflejan sus formas posibles: parakoktsidioidnaya el granuloma, neumónico, vistseralnyy, slizisto-kozhno-limfangitichesky parakoktsidioimikoz. En concordancia con la edad, distinguen yuvenilnyy parakoktsioidoz y parakoktsioidoz a los adultos. Se encuentra en las formas agudas y crónicas.
A la derrota aguda neumónica de la infracción por parte de los órganos respiratorios se notan por los pacientes raramente. Más a menudo hay unas úlceras dolorosas en mucoso la boca y la nariz, que surgen a consecuencia de gematogennogo las difusiones. A los pacientes pueden observarse también el aumento sheynyh de los ganglios linfáticos y verrugoso, cubierto korkami las derrotas sobre la persona (granulematoznye los focos). Son posibles las quejas en torakalnuyu mialgiyu, el desarrollo de la sintomatología de la bronquitis, ochagovoy y abstsediruyuschey las neumonías, también miliarnoy las diseminaciones en fácil. Los focos de la infectación primaria se revelan habitualmente en fácil, donde pueden samoogranichivatsya con la sustitución por la tela fibrosa.
La forma crónica es caracterizada granulematoznym por la inflamación purulenta mezhutochnoy las telas con la fibrosis y nekroticheskimi por las manifestaciones.
Las derrotas de los huesos se descubren en 25 % de los casos. Las derrotas de la piel y mucoso se acompañan del desarrollo de las reacciones que recuerdan ploskokletochnuyu al carcinoma.
La forma generalizovannaya se manifiesta por las derrotas del tracto intestinal, gepato - y splenomegaliey, por la ascitis, puede también llamar las derrotas de las cápsulas suprarrenales, TSNS. A disseminirovanii surgen las úlceras plurales de la piel y las membranas mucosas. La derrota se desarrolla despacio y tiene el carácter granulematoznogo las inflamaciones. Se observan a menudo regionarnye limfadenity, las derrotas de muchos órganos interiores con la incorporación de las jaulas makrofagalno-monotsitarnoy los sistemas. El pronóstico pesado, a menudo letal.
Las causas De Parakoktsidioidomikoza:
El estimulante parakoktsidioidomikoza – la seta Paracoccidioides dimorfa brasiliense (los sinónimos: Blastomyces brasiliensis, Lutziomyces histiosporocellularis, Mycoderma вrasiliense). Natural (saprofiticheskoy) por la forma es mitselialnaya la forma de la seta, y de tela (parasitario) – drozhzhepodobnaya la fase. Las formas de tela – en forma de las grandes jaulas redondeadas de 10-60 micrones, con las paredes expresadas dobles y la multitud de riñones por la periferia.
El tratamiento De Parakoktsidioidomikoza:
- Amfoteritsin En primero 100 ED/KG, luego subir cada día la dosis a 100 ED/KG hasta 500-1 000 ED/KG (no más 50 000 ED) v/v kapelno en 5 % r-re las glucosas durante 2-6 h un día sí y otro no, la dosis de curso 2 mln. ED. Puede llamar el escalofrío, la subida de la temperatura del cuerpo, el dolor de cabeza, la náusea; para la prevención o el debilitamiento de los efectos secundarios se recomienda el destino del ácido acetilsalicílico o el dimedrol (50 mg) hasta la inyección, en 3 h después de su comienzo y después de terminar. Durante el tratamiento debe investigar el contenido de la creatinina y el potasio del suero
- Ketokonazol de 200-400 mg/sut dentro. El preparado puede prestar gepatotoksicheskoe la acción.
