Teveteny el Más

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: eprosartana mezilat 735,8 mg (corresponden 600 mg eprosartana); gidrohlorotiazid 12,5 mg

Las sustancias auxiliares: MKTS — 43,3 mg; las lactosas el monohidrato — 43,3 mg; el almidón de maíz zhelatinizirovannyy — 43,3 mg; krospovidon — 38,5 mg; el magnesio stearat — 7,2 mg; el agua limpiado — 50,9 mg  

La envoltura: Opadry (OY3736) — 31 mg (gipromelloza, el macrogol 400, los colorantes: el titán dioksid Е171, el hierro el óxido negro Е172, el hierro el óxido amarillo Е172).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Eprosartan. Es selectivo funciona a los AT1-receptores situados en los vasos, el corazón, los riñones y la corteza de las cápsulas suprarrenales, forma con ellos la ligazón estable con la disociación ulterior lenta. Advierte el desarrollo o debilita los efectos de la angiotensina II, oprime la actividad renin-angiotenzinovoy los sistemas. Reduce arterial vazokonstriktsiyu, OPSS, la presión en el círculo pequeño de la circulación de la sangre, reabsorbtsiyu del agua y el sodio en proksimalnom el segmento renal kanaltsev, la secreción de la aldosterona. Presta vazodilatiruyuschee, gipotenzivnoe y la acción mediata diurética. A la aplicación larga aplasta proliferativnoe el impacto de la angiotensina II a las jaulas de los músculos llanos de los vasos y el miocardo. Constante antigipertenzivnyy el efecto se conserva durante 24 h sin desarrollo ortostaticheskoy de la hipotensión arterial y reflektornoy las taquicardias en respuesta a la primera dosis. Presta nefroprotektivnoe la acción, bajando la deducción de las albuminas, a la conservación renal autoregulyatsii, independientemente del grado de la insuficiencia renal. No presta el impacto en lipídico, uglevodnyy y purinovyy el cambio. Con el cese del tratamiento no llama el síndrome de "la anulación". Eprosartan no refuerza tales efectos vinculados con bradikininom, y oposreduemye APF, como, por ejemplo, la tos.

gidrohlorotiazid. gidrohlorotiazid es tiazidnym el diurético. Tiazidy influyen los mecanismos reabsorbtsii de los electrólitos en renal kanaltsah, subiendo la deducción del líquido, los iones del sodio y el cloro. Gracias a la acción diurética gidrohlorotiazida se disminuye el volumen del plasma, sube la actividad renina en el plasma de la sangre, se refuerza la secreción de la aldosterona que condiciona el aumento de las pérdidas del potasio y el bicarbonato con la orina y el descenso de la concentración del potasio en el suero de la sangre. El mecanismo gipotenzivnogo las acciones gidrohlorotiazida — los efectos combinados diuréticos y vasculares.

Teveteny el Más. A los pacientes con subido el jardín eprosartan abastece es estadístico su descenso significativo. La adición a la dosis sencilla diaria (600 mg) eprosartana ha abastecido 12,5 mg gidrohlorotiazida adicional es estadístico el descenso significativo el jardín en comparación con la recepción diaria solamente eprosartana. La introducción combinada eprosartana con gidrohlorotiazidom reduce la pérdida del potasio vinculado al efecto diurético. El comienzo de la diuresia tiene lugar durante las primeras 2 h, y el efecto máximo — en 4 h. Máximo gipotenzivnyy el efecto se desarrolla, como regla, a través de 2–3 ned los tratamientos.

Farmakokinetika. Eprosartan. Después de la recepción dentro la bioaccesibilidad — aproximadamente 13 %. La atadura con los proteínas del plasma de la sangre — alto (98 %) se conserva constante en toda la banda terapéutica de las concentraciones. El grado de la atadura con los proteínas del plasma de la sangre no depende del suelo, la edad, las funciones del hígado y no es cambiado a la insuficiencia fácil o moderada renal, pero baja a la insuficiencia pesada renal. Cmax del preparado está determinado en 1–2 h después de la recepción dentro. A la recepción eprosartana al mismo tiempo con la comida se observa es clínico el descenso insignificante de la absorción (menos de 25 %), Cmax y AUC. El volumen de la distribución — 13 l, general Cl — 130 ml/minutos a la recepción desaparece dentro en general en el tipo no cambiado: con kalom — 90 %, con la orina — 7 %. La parte insignificante (menos de 2 %) desaparece por los riñones en el tipo glyukuronidov. 20 % de la concentración en la orina componen atsilglyukuronid eprosartana, 80 % — el preparado no cambiado. Prácticamente no kumuliruet. La masa del cuerpo, las distinciones sexuales y raciales no ejercen el impacto en farmakokinetiku eprosartana. A las personas son más jóvenes 18 años farmakokinetika no era estudiado. Al tratamiento eprosartanom a los enfermos con el grado moderado de la insuficiencia crónica renal — Cl es más alto de la creatinina de 30 hasta 59 ml/minas, AUC y Сmах a 30 %, y con el grado pesado (Cl de la creatinina de 5 hasta 29 ml/minas) a 50 % en comparación con las personas sanas. A la insuficiencia de hígado el valor AUC (pero no Сmах) crece, por término medio, casi a 40 %. No le es necesario a la corrección del régimen dozirovaniya a la insuficiencia de hígado, también en la edad avanzada.

gidrohlorotiazid. gidrohlorotiazid rápidamente eliminiruetsya por los riñones. No menos 61 % peroralnoy las dosis eliminiruetsya en el tipo no cambiado durante 24 h. gidrohlorotiazid pasa a través de platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna.

Teveteny el Más. La introducción simultánea gidrohlorotiazida y eprosartana del punto de vista clínico no presta influencia cualquiera significativa en farmakokinetiku de los dos componentes. La recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad eprosartana y gidrohlorotiazida, pero detiene su absorción. Tmax eprosartana en el plasma compone 4 h después de la recepción, Tmax gidrohlorotiazida — 3 h.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, por 1 tabla en el día, la mañana, independientemente de la recepción de la comida.

De la selección de la dosis del preparado de Teveteny el Más a los pacientes de edad avanzada, los pacientes con las infracciones fáciles y moderadas de la función del hígado, también los pacientes con la infracción de la función de los riñones (Cl de la creatinina más de 30 ml/minas) no son necesario.

Los rasgos de la aplicación:

En vista de farmakodinamicheskih de las propiedades, Teveteny el Más no debe prestar el impacto a la capacidad de la conducción de un automóvil y el uso de los coches y los mecanismos. Durante el tratamiento de la hipertensión es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, debido a que pueden surgir el vértigo y la debilidad.

Los pacientes con las infracciones de la función de los riñones. Al tratamiento de los pacientes el tono de los vasos y que función de los riñones dependen principalmente de la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema, por ejemplo a los pacientes con la insuficiencia cardíaca III–IV pesada por NYHA, a la estenosis bilateral de la arteria renal o la estenosis de la arteria del único riñón, es necesario abastecer la observación escrupulosa de la función de los riñones. Si durante el curso del tratamiento se observa la agravación de la función renal, debe revisar el tratamiento. A los pacientes con la infracción de la función de los riñones puede tener lugar la azotemia vinculada a la aplicación gidrohlorotiazida.

Los pacientes con las infracciones de la función del hígado. gidrohlorotiazid debe aplicar con la precaución a los pacientes con las formas moderadas o pesadas de la infracción de la función del hígado. No hay experiencia clínica de la aplicación del preparado de Teveteny el Más los pacientes con la derrota pesada del hígado.

Los efectos metabólicos y endocrinos. gidrohlorotiazid puede bajar la tolerancia a la glucosa que puede exigir la corrección de la dosis gipoglikemicheskih de los medios a enfermo de la diabetes. Durante el curso del tratamiento de Tevetenomy el Más puede manifestarse la diabetes latente. A la dosis gidrohlorotiazida 12,5 mg, que hay en Teveteney el Más, hasta ahora se observaban los efectos sólo insignificantes metabólicos o endocrinos.

El desequilibrio elektrolitnyy. gidrohlorotiazid puede llevar a la hipocaliemía, giponatriemii, giperkaltsiemii, gipomagniemii y gipohloremicheskomu a la alcalosis. Para todos los pacientes que pasan el curso del tratamiento los diuréticos, es necesario prever la definición periódica de los electrólitos del suero. Los diuréticos kaliysberegayuschie, los preparados del potasio sigue fijar junto con Tevetenomy el Más con la precaución.

La hipotensión sintomática. Al descenso OTSK, la deshidratación o el descenso del contenido de los electrólitos (por ejemplo durante el tratamiento por las altas dosis de los diuréticos, el vómito repetido, la diarrea larga, el régimen sin sal e hiposalino), la recepción del preparado puede llamar el descenso agudo el INFIERNO (la hipotensión sintomática). Ante el destino de Tevetenay debe eliminar el Más tales infracciones por la corrección de la concentración del sodio en la sangre y el déficit OTSK. El descenso tranzitornoe el INFIERNO no es la causa de la anulación del preparado, porque en este caso el INFIERNO se estabiliza a la recepción ulterior.

Los efectos secundarios:

La frecuencia general de los efectos secundarios registrados a los pacientes, que aceptan eprosartan, es comparable a tal a la recepción platsebo. Estas acciones eran, como regla, flojamente expresado y corto, así que el cese de la recepción fue necesario sólo cerca de 4,1 % de los pacientes que pasaban el curso del tratamiento eprosartanom durante las investigaciones platsebo-controladas clínicas (6,5 % — cerca del grupo-platsebo).
De la parte TSNS: raramente — el dolor de cabeza, el vértigo, la debilidad.
Por parte de la piel: raramente — bystroprohodyaschaya la eflorescencia, el picor de la piel, la mariposa de la ortiga.
Por parte del sistema cardiovascular: muy raramente — el descenso el INFIERNO, angionevrotichesky el hinchazón.

gidrohlorotiazid no ha subido la frecuencia del surgimiento de los fenómenos colaterales. Por la experiencia de muchos años de la aplicación gidrohlorotiazida en la práctica clínica eran fijados los efectos secundarios siguientes:
De la parte ZHKT: la anorexia, la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura, la ictericia, la pancreatitis;
Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la debilidad, paresteziya, la astenia, el dolor de cabeza, la inquietud;
Por parte del sistema cardiovascular: la hipotensión, ortostaticheskaya la hipotensión;
Por parte de los sistemas hematopoyéticos y linfáticos: la leucopenia, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, las anemias aplásticas y hemolíticas;
Por parte de los riñones: la nefritis intersticial, la insuficiencia renal;
Por parte de fácil: pnevmonit, el hinchazón fácil;
Por parte de la piel: bystroprohodyaschaya la eflorescencia, vaskulit, tóxico y epidermalnyy nekroliz, el lupus de sistema rojo;

El cambio de las sustancias: la hiperglicemia, giperurikemiya, la gota, giponatriemiya, la hipocaliemía, gipohloremiya, giperkaltsiemiya, gipomagniemiya, la hipercolesteremia, gipertriglitseridemiya;
Otros: los calambres, la infracción de la función sexual, la fiebre, las reacciones anafilácticas.

La interacción con otros medios medicinales:

El efecto gipotenzivnyy puede reforzarse a la aplicación paralela con otros gipotenzivnymi por los medios. A la aplicación junto con peroralnymi gipoglikemicheskimi por los medios es necesario pasar la corrección de su dosis, porque gidrohlorotiazid puede bajar la tolerancia a la glucosa. Probablemente aumento convertible de la concentración del litio en el plasma y el aumento del riesgo de la aparición de sus efectos tóxicos (es necesario el monitoring escrupuloso de la concentración del litio a los pacientes al mismo tiempo que aceptan Teveteny los Máses y los litio). NPVS pueden bajar diurético y gipotenzivnyy el efecto de Tevetenay el Más. Bajando el nivel del potasio, gidrohlorotiazid puede reforzar la acción cordial glikozidov y algunos antiaritmicheskih LS. gidrohlorotiazid sube el riesgo del surgimiento de la hipocaliemía a su destino junto con los preparados que llaman la pérdida el organismo del potasio, por ejemplo con los diuréticos que poseen kaliyureticheskim el efecto, los purgantes, glyukokortikortikoidami y adrenokortikotropnym por la hormona (AKTG). gidrohlorotiazid puede reforzar la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov (por ejemplo tubokurarina). La absorción gidrohlorotiazida baja a la recepción común anionoobmennyh de los alquitranes, por ejemplo kolestiramina o kolestipola.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a cualquier de los componentes del preparado y a sulfanilamidam;
- El embarazo;
- El período de la alimentación de pecho;
- La insuficiencia renal (Cl de la creatinina <30 ml/minas);
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución:
- La insuficiencia cardíaca III–IV pesada (por NYHA);
- La estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria renal del único riñón;
- El descenso OTSK, la deshidratación, la pérdida de los electrólitos, el tratamiento por las altas dosis de los diuréticos, el vómito repetido, la diarrea larga, el régimen sin sal;
- La infracción moderada o expresada de la función del hígado;
- La diabetes.

La aplicación al embarazo y la mamada
Es contraindicado al embarazo. Para el período de tratamiento debe cesar la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los datos sobre la sobredosis en la actualidad no existen.

Los síntomas: posible — el descenso excesivo el INFIERNO, la deshidratación y elektrolitnyy el desequilibrio (la hipocaliemía, gipohloremiya, giponatriemiya), que se manifiestan en forma de la náusea y la somnolencia.

El tratamiento: depende del tiempo que ha pasado después de la recepción de la comida, las medidas tomadas deben incluir la estimulación del vómito, el lavado del estómago y/o la recepción del carbón activo. Al descenso agudo el INFIERNO se recomienda echar al paciente a la espalda, los pies levantar, en caso necesario introducir plazmozameschayuschie los líquidos. A la deshidratación y la infracción del equilibrio vodno-salino se recomienda la terapia sintomática y que apoya. La hemodiálisis es ineficaz.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, con la temperatura no es más alto 25 °C.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

En blistere 14 piezas; en el paquete de cartón 1, 2 o 4 blistera.