Digoksin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 0,25 mg digoksina en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: la azúcar refinada (sacarosa), el azúcar (lactosa) de leche, el almidón de patatas, la glucosa (dekstroza), el talco, el calcio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Digoksin - cordial glikozid. Presta positivo inotropnoe la acción. Esto es condicionado por la acción directa-ingibiruyuschim en Na +/K +-ATФ-aзy las membranas kardiomiotsitov que lleva al aumento del contenido intracelular de los iones del sodio y, respectivamente, el descenso de los iones del potasio. Como resultado crece el contenido de los iones del sodio en kardiomiotsite que lleva a la apertura de los canales cálcicos y el acceso de los iones del calcio en kardiomiotsity. El exceso de los iones del sodio lleva también a la aceleración de la separación de los iones del calcio de sarkoplazmaticheskogo retikuluma. El aumento del contenido de los iones del calcio lleva a la eliminación de la acción troponinovogo del complejo, que ejerce el impacto depresivo a la interacción aktina y miozina.

Como resultado del aumento de la reductibilidad del miocardo se aumenta el volumen de choque de la sangre. Baja final sistolichesky y final diastólico los volúmenes del corazón que, con el aumento del tono del miocardo, lleva a la reducción de sus dimensiones y así al descenso de la necesidad del miocardo en el oxígeno. Presta negativo hronotropnoe la acción, reduce excesivo simpaticheskuyu la actividad por medio del aumento de la sensibilidad kardiopulmonalnyh baroretseptorov.

Negativo dromotropnyy el efecto se manifiesta en el aumento refrakternosti atrioventrikulyarnogo (AV) del nudo que permite usar a los paroxismos supraventrikulyarnyh de las taquicardias y tahiaritmy.

A vibrátil tahiaritmii contribuye a la demora de la frecuencia zheludochkovyh de las reducciones, alarga la diástole, mejora la hemodinámica endocardíaca y de sistema. Positivo batmotropnyy el efecto se manifiesta al destino de las dosis subtóxicas y tóxicas.

Presta directo vazokonstriktornoe la acción, que se manifiesta más precisamente por falta de los hinchazones estancados periféricos.

Al mismo tiempo indirecto vazodilatiruyuschy el efecto (en respuesta al aumento del volumen momentáneo de la sangre y el descenso excesivo simpaticheskoy las estimulaciones del tono vascular) prevalece, como regla, sobre directo vazokonstriktornym por la acción, como resultado baja la resistencia general periférica vascular (OPSS).

Farmakokinetika. La absorción del tracto intestinal (ZHKT) - variabilno, compone 70-80 % de la dosis y depende de motoriki ZHKT, la forma medicinal, la recepción acompañante de la comida, de la interacción con otros medios medicinales. La bioaccesibilidad 60-80 %. A la acidez normal del jugo gástrico se arruina la cantidad insignificante digoksina, a giperatsidnyh los estados puede arruinarse bolshee su cantidad. Para la absorción completa es necesaria la exposición suficiente en el intestino: al descenso motoriki ZHKT la bioaccesibilidad máximo, a la peristalsis intensiva - mínimo. La capacidad de acumularse en las telas (kumulirovat) explica la ausencia de la correlación a principios del tratamiento entre la expresividad farmakodinamicheskogo del efecto y su concentración en el plasma de la sangre. La concentración máxima digoksina en el plasma de la sangre es alcanzada en 1-2 h. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 25 %. El volumen que parece de la distribución - 5 l/kg.

metaboliziruetsya en el hígado. Digoksin desaparece principalmente por los riñones (60-80 % en el tipo no cambiado). El período de la semideducción compone cerca de 40 h. La deducción y el período de la semideducción está determinada por la función de los riñones. La intensidad de la deducción renal está determinada a la cantidad glomerulyarnoy las filtraciones. A la insuficiencia insignificante crónica renal el descenso de la deducción renal digoksina es compensado por la cuenta del metabolismo de hígado digoksina hasta inactivo metabolitov. A la insuficiencia de hígado la compensación pasa a expensas del reforzamiento de la deducción renal digoksina.

Las indicaciones:

Como parte de la terapia compleja de la insuficiencia cardíaca crónica II (en existencia de las manifestaciones clínicas) e III - IV clase funcional por la clasificación NYHA; tahisistolicheskaya la forma del centelleo y el temblor, las aurículas paroksizmalnogo y la corriente crónica (especialmente en la combinación con la insuficiencia cardíaca crónica).

El modo de la aplicación y la dosis:

El modo de la aplicación - dentro. Tanto como para todo cordial glikozidov, debe recoger la dosis con la precaución, indivi@dualno para cada paciente. Si el enfermo ante el destino digoksina aceptaba cordial glikozidy, en esto slu@chae es necesario reducir la dosis del preparado. Los adultos y los niños son mayores de 10 años. La dosis del preparado Digoksin depende de la necesidad del logro rápido terapevtiche@skogo del efecto.

Moderadamente rápido digitalizatsiya (24-36) se aplica en caso de emergencia
La dosis diaria compone 0,75-1,25 mg, dividido en 2 recepciones, bajo el control EKG pe@red por cada dosis ulterior. Después del logro de la saturación pasan al tratamiento que apoya.

Lento digitalizatsiya (5-7 días). La dosis diaria de 0,125-0,5 mg es fijada 1 vez en el día durante 5-7 días (antes del logro de la saturación), después de que pasan al tratamiento que apoya.

La insuficiencia cardíaca crónica (HSN). A los pacientes con HSN el preparado Digoksin debe aplicarse en las dosis pequeñas: hasta 0,25 mg en el día (para los pacientes con la masa del cuerpo más de 85 kg hasta 0,375 mg en el día). A de edad avanzada patsien@tov la dosis diaria digoksina debe ser bajada hasta 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 pastillas).

La terapia que apoya. La dosis diaria para la terapia que apoya se establece individualmente y sostavlya@et 0,125-0,75 mg. La terapia que apoya pasan es largo, como regla.

Los niños de edad de 3 a 10 años. La dosis que sacía para los niños compone 0,05-0,08 mg/kg/sut; esta dosis fijan en te@chenie de 3-5 días a moderadamente rápido digitalizatsii o durante 6-7 días a medlen@noy digitalizatsii. La dosis que apoya para los niños compone 0,01-0,025 mg/kg/sut.

La infracción de la función de los riñones. A la infracción vydelitelnoy la función de los riñones tiene que reducir la dosis digoksina: al valor del claro de la creatinina (KK) 50-80 ml/minas la dosis media que apoya (SPD) compone 50 % de SPD para las personas con la función normal de los riñones; a KK menos de 10 ml/minas - 25 % de la dosis regular.

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. Los preparados de la digital penentran a través de la placenta. Durante el parto la concentración digoksina en el suero de la sangre del recién nacido y la madre es igual. Digoksin por la seguridad de su aplicación al embarazo por la clasificación de la administración de los productos alimenticios y los medios medicinales de los EEUU se refiere a la categoría "Con" (el riesgo a la aplicación no se excluye). Las investigaciones de la aplicación digoksina a embarazado no basta, sin embargo la utilidad para la madre puede justificar el riesgo de su aplicación.

El período de la lactación. Digoksin penentra en la leche de la madre. Ya que no hay datos sobre la influencia, llamada por el preparado, sobre el recién nacido a la mamada, a la necesidad de la terapia en este período se recomienda cesar la mamada.

Todo el tiempo del tratamiento por el preparado Digoksin el paciente debe encontrarse bajo la observación del médico para evitar el desarrollo de los efectos secundarios. Al enfermos que recibe los preparados de la digital, no es posible fijar los preparados del calcio para parenteralnogo las introducciones.

Sigue bajar la dosis del preparado Digoksin a los pacientes con el corazón crónico "neumónico", la insuficiencia coronaria, las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la insuficiencia renal o de hígado. A los enfermos de la edad avanzada es necesaria también la selección cautelosa de la dosis, especialmente a la presencia de ellos de unos o algunos estados arriba mencionados. Debe tomar en consideración además que a estos enfermos hasta a la infracción de la función de los riñones del valor del claro de la creatinina (KK) pueden ser dentro de los límites de la norma que es vinculado al descenso de la masa muscular y la reducción de la síntesis de la creatinina. Puesto que a la insuficiencia renal se perturban farmakokineticheskie los procesos, debe pasar la selección de la dosis bajo el control de la concentración digoksina en el suero de la sangre. Si esto es irrealizable, es posible aprovecharse de las recomendaciones siguientes: en general, debe reducir la dosis aproximadamente a tantos por ciento, en es bajado cuanto el claro de la creatinina. Si KK no estaba determinado, se puede aproximadamente contarlo, en vista del índice de la concentración de la creatinina en el suero de la sangre (KKS). Para los hombres por la fórmula (140 - la edad)/kks. Para las mujeres debe multiplicar el resultado recibido en 0,85. A la insuficiencia pesada renal (KK menos de 15 ml/minutos) la concentración digoksina en el suero de la sangre debe determinar todos 2 semanas, por lo menos, en nachal@nyy el período del tratamiento.

A la estenosis idiopática subaórtica (la obstrucción de la carretera de salida izquierdo zhelu@dochka asimmetricheski hipertrofiado mezhzheludochkovoy por el tabique) el destino de Digoksina lleva al aumento de la expresividad de la obstrucción.

A expresado mitralnom la estenosis y normo - o la bradicardia cordial nedostatoch@nost se desarrolla a consecuencia del descenso del relleno diastólico del ventrículo izquierdo. Digoksin, aumentando la reductibilidad del miocardo del ventrículo derecho, llama el aumento ulterior de la presión en el sistema de la arteria neumónica que puede provocar el hinchazón fácil o redoblar levozheludochkovuyu la insuficiencia. El enfermo con mitralnym por la estenosis ser@dechnye glikozidy fijan durante la asociación pravozheludochkovoy de la insuficiencia, o en existencia de vibrátil tahiaritmii.

A los enfermos con AV por el bloqueo de II grado el destino cordial glikozidov puede de ella usugu@bit y llevar al desarrollo del ataque De Morgani-Adamsa-Stoksa. El destino cordial glikozidov a AU al bloqueo de 1 grado exige la precaución, el control EKG frecuente, y en algunos casos - la profiláctica farmacológica por los medios que mejoran AV provo@dimost.

Digoksin al síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta, disminuyendo AV la conductibilidad, sposob@stvuet a la realización de los impulsos a través de las vías suplementarias de la realización alrededor de AV del nudo y, de ese modo, provoca el desarrollo paroksizmalnoy las taquicardias.

La probabilidad del surgimiento glikozidnoy las intoxicaciones crece a la hipocaliemía; gipomagniemii, giperkaltsiemii, gipernatriemii, la hipotireosis, expresado dilatatsii de las cavidades del corazón, el corazón "neumónico", la miocarditis y a los hombres ancianos. En calidad de un de los métodos del control digitalizatsii al destino cordial gliko@zidov usan el monitoring de su concentración de plasma.

La sensibilidad cruzada. Las reacciones alérgicas en digoksin y otros preparados de la digital se desarrollan raramente. Si hay una sensibilidad excesiva respecto a cualquiera uno pre@parata las digitales, otros representantes del grupo dado es posible aplicar, puesto que pe@rekrestnaya la sensibilidad no les es propio a los preparados de la digital.

El paciente es obligado exactamente a cumplir las instrucciones siguientes:
1. Aplicar el preparado solamente así, como es fijado, no cambiar la dosis independientemente;

2. Cada día aplicar el preparado solamente en el plazo fijado;

3. Si la frecuencia de las reducciones cordiales menos de 60 pulsaciones por minuto, son necesario ne@medlenno consultar con el médico;

4. Si es dejada pasar la recepción de la dosis siguiente del preparado, es necesario aceptarla en seguida, tan pronto como había una posibilidad;

5. No es posible aumentar o doblar la dosis;

6. Si el paciente no aceptaba el preparado más de 2 día, sobre esto es necesario informar al médico.

Ante el cese de la aplicación del preparado es necesario informar de esto al médico. A la aparición del vómito, la náusea, la diarrea, el pulso hecho más frecuente es necesario inmediatamente ob@ratitsya al médico.

Ante la intervención quirúrgica o con el prestar del servicio médico de urgencia es necesario advertir al médico de la aplicación de Digoksina.

Sin permiso del médico es indeseable la aplicación de otros medios medicinales. El preparado contiene la sacarosa, la lactosa, el almidón de patatas, la glucosa en la cantidad, so@otvetstvuyuschim a 0,006 unidades de pan.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Las investigaciones sobre la apreciación del impacto de Digoksina a la capacidad de dirigir los medios de transporte y servir los mecanismos exigentes la concentración subida la atención y la rapidez de las reacciones ideomotores insuficientemente, debe observar sin embargo la precaución.

Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios notados son a menudo los indicios iniciales de la sobredosis. La intoxicación digitalisnaya:

- Por parte del sistema cardiovascular: zheludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia, zheludochkovaya ekstrasistoliya (a menudo bigeminiya, politopnaya zheludochkovaya ekstrasistoliya), la taquicardia de cruce, sinusovaya la bradicardia, sinoaurikulyarnaya (SA) el bloqueo, mer@tsanie y el temblor de las aurículas, AV el bloqueo; en EKG - el descenso del segmento ST con obrazova@ niem del diente bifásico De t;

- Por parte de la carretera digestiva: la anorexia, la náusea, el vómito, la diarrea, abdominal@nye los dolores, la necrosis del intestino;

- Por parte del sistema nervioso central: las infracciones del sueño, el dolor de cabeza, golovokruzhe@nie, la neuritis, la radiculitis, el síndrome maniaco-depresivo, parestezii y el desmayo, rara vez (principalmente a los pacientes de la edad avanzada con la aterosclerosis) - la desorientación, la confusión de la conciencia, las alucinaciones unicolores visuales;

- Por parte de los órganos de los sentimientos: la coloración de los objetos visibles en el color amarillo-verde, el centelleo de "los puntos de mira" ante los ojos, el descenso de la agudeza de la vista, macro- y mikropsiya; son posibles las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, es raro - la mariposa de la ortiga;

- Por parte de los órganos de la hematopoyesis y el sistema de la hemostasia: trombotsitopenicheskaya purpu@ra, las hemorragias nasales, petehii;

- Otros: la hipocaliemía, ginekomastiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Al destino simultáneo digoksina con los preparados que llaman las infracciones elektrolitnogo del equilibrio, en particular la hipocaliemía (por ejemplo, los diuréticos, glyukokortikosteroidami, la insulina, adrenomimetikami beta, amfoteritsinom), sube el riesgo del surgimiento de las arritmias y el desarrollo de otros efectos tóxicos digoksina. giperkaltsiemiya puede llevar también al desarrollo de los efectos tóxicos digoksina por eso debe evitar la introducción intravenosa de las sales del calcio al enfermos que acepta digok@sin. En estos casos es necesario reducir la dosis digoksina. Algunos preparados pueden subir la concentración digoksina en el suero de la sangre, por ejemplo, hinidin, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (especialmente el verapamilo), amiodaron, spironolakton y triamteren.

La absorción digoksina en el intestino puede ser bajada bajo la acción kolestiramina, kolestipola, el aluminio-contienen antatsidov, neomitsina, tetratsiklinov. Hay unos datos que la aplicación simultánea spironolaktona no sólo cambia kontsentra@tsiyu digoksina en el suero de la sangre, pero también puede influir sobre los resultados del método oprede@leniya las concentraciones digoksina, por eso es necesaria la atención especial a la apreciación poluchen@nyh de los resultados.

El descenso de la bioaccesibilidad: el carbón activo, los medios medicinales que tejen, kaolin, sulfasalazin, (la atadura en el claro ZHKT); metoklopramid, neostigmina metilsulfat (prozerin) (el reforzamiento motoriki ZHKT).

El aumento de la bioaccesibilidad: los antibióticos del espectro ancho las acciones que aplastan ki@shechnuyu la microflora (la reducción de la destrucción en ZHKT).

adrenoblokatory beta y el verapamilo refuerzan la expresividad negativo hronotropnogo del efecto, bajan la fuerza inotropnogo del efecto.

Los inductores mikrosomalnogo las oxidaciones (barbituraty, fenilbutazon, fenitoin, rifampitsin, protivoepilepticheskie los medios peroralnye los anticonseptivos) pueden stimuliro@vat el metabolismo digoksina (a su anulación es posible digitalisnaya la intoxicación).

A la aplicación simultánea con digoksinom más abajo de los medios indicados medicinales es posible su interacción, a consecuencia de que se disminuye terapéutico deyst@vie o se manifiesta la acción colateral o tóxica digoksina: mineralo - glyuko - kortikosteroidy; amfoteritsin En para las inyecciones; los inhibidores karboangidrazy; adreno - kortikotropnyy la hormona (AKTG); los preparados diuréticos, sposobstvuyuschie.vydeleniyu del agua y los iones del potasio (bumetanid, etakrinovaya el ácido, furosemid, indapamid, mannitol y las derivadas tiazida); el sodio el fosfato.

La hipocaliemía llamada por los medios mencionados medicinales, sube el riesgo tok@sicheskogo las acciones digoksina, por eso, a su aplicación simultánea con digoksinom es necesaria la observación constante de la concentración del potasio en la sangre.

- Los preparados del Corazoncillo agujereado: la aplicación común baja biodostup@nost digoksina, aumentando la velocidad del metabolismo de hígado y es esencial umensha@et la concentración digoksina en el plasma de la sangre.

- Amiodaron: aumenta la concentración digoksina en el plasma de la sangre hasta tóxico urov@nya. La interacción amiodarona y digoksina oprime la actividad sinusovogo y atrioventrikulyarnogo de los nudos del corazón y la conductibilidad del impulso nervioso por el sistema conductor del corazón. Por eso, habiendo fijado amiodaron, digoksin anulan o su dosis reducen napo@lovinu;

- Los preparados de las sales del aluminio, el magnesio y otros medios aplicados en la cualidad antatsidnyh, pueden reducir la absorción digoksina y bajar su concentración en la sangre;

- La aplicación simultánea con digoksinom: antiaritmicheskih de los medios, las sales del calcio, pankuroniya del bromido, los alcaloides rauvolfii, suksametoniya del yoduro y simpatomimetikov puede provocar el desarrollo de las infracciones del ritmo cordial, por eso en estos casos ne@obhodimo controlar la actividad cordial y EKG el paciente;

- Kaolin, la pectina y otros adsorbentes, kolestiramin, kolestipol, los purgantes sred@stva, neomitsin y sul'fasalazin bajan la absorción digoksina y por lo tanto bajan su acción medicinal;

- Los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, el captopril - aumentan la concentración digoksina en el plasma de la sangre, por eso, aplicándolos juntos, debe reducir la dosis digok@sina que no se haya manifestado la influencia tóxica del preparado;

- Edrofoniya el cloruro (antiholinesteraznoe el medio) sube el tono del parasistema nervioso simpático, por eso su interacción con digoksinom puede llamar la bradicardia expresada;

- Eritromitsin - mejora la absorción digoksina en el intestino;

- La heparina - digoksin baja antikoagulyantnoe la acción de la heparina, - por eso cae aumentar su dosis;

- Indometatsin baja la deducción digoksina; por eso crece, el peligro toksichesko@go las influencias del preparado;

- La solución del magnesio del sulfato para las inyecciones aplican para el descenso tóxico vozdey@stviya cordial glikozidov;

- Fenilbutazon - baja la concentración digoksina en el suero de la sangre;

- Los preparados de las sales del potasio: de ellos no es posible aceptar, si bajo la influencia digoksina poyavi@lis las infracciones de la conductibilidad en EKG. Sin embargo las sales del potasio fijan a menudo junto con pre@paratami las digitales para la prevención de las infracciones del ritmo del corazón;

- Hinidin y la quinina - estos preparados pueden bruscamente aumentar la concentración digoksina;

- Spironolakton - baja la velocidad de la separación digoksina, por eso cae a so@vmestnom la aplicación korrigirovat la dosis del preparado;

- El talio [201Т1] el cloruro - a la investigación perfuzii del miocardo por los preparados el talle, di@goksin baja el grado de la acumulación del talio [201Т1] en los lugares de la derrota cordial mysh@tsy y altera las investigaciones dadas;

- Las hormonas de la glándula tiroides - a su destino se refuerza el cambio de las sustancias, por eso debe aumentar la dosis digoksina obligatoriamente.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado, glikozidnaya la intoxicación, el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, II grado, el bloqueo total que se alterna, la edad infantil hasta 3 años, los pacientes con las enfermedades raras hereditarias: el carácter insufrible de la fructosa y el síndrome de la infracción de la absorción de la glucosa/galactosa o la insuficiencia de la saharazy/isomaltasa; el déficit de la lactasa, el carácter insufrible de la lactosa, glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya.

Con la precaución: AV el bloqueo de I grado, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo sin conductor del ritmo; la probabilidad de la realización inestable por AV al nudo, la instrucción en la anamnesia a los ataques De Morgani-Adamsa-Stoksa, hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, aislado mitralnyy la estenosis con la frecuencia rara de las reducciones cordiales (CHSS), la asma cordial a los enfermos con mitralnym por la estenosis (a la ausencia tahisistolicheskoy las formas de la arritmia vibrátil), el infarto agudo del miocardo, la estenocardia inestable, arteriovenoznyy la derivación, la hipoxia, la insuficiencia cardíaca con la infracción de la función diastólica (restriktivnaya kardiomiopatiya, la amilosis del corazón, konstriktivnyy la pericarditis, el taponamiento del corazón), ekstrasistoliya, expresado dilatatsiya de las cavidades del corazón, el corazón "neumónico".

Las infracciones elektrolitnye: la hipocaliemía, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya. La hipotireosis, la alcalosis, la miocarditis, la edad avanzada, la insuficiencia renal y/o de hígado, la obesidad.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso del apetito, la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre, la necrosis del intestino; zheludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia, zheludochkovaya ekstrasistoliya (a menudo politopnaya o bigeminiya), la taquicardia de cruce, SA el bloqueo, el centelleo y el temblor pred@serdy, AV el bloqueo, la somnolencia, la confusión de la conciencia ^ delirioznyy la psicosis, el descenso de la agudeza de la vista, la coloración de los objetos visibles en el color amarillo-verde, el centelleo "mu@shek" ante los ojos, la percepción de los objetos en el tipo reducido o aumentado; nev@rit, la radiculitis, la ciclotimia, parestezii.

El tratamiento: la anulación del preparado Digoksin, el destino del carbón activo (para la reducción de la absorción), la introducción antidotov (dimerkaptopropansulfonata del sodio, el sodio del calcio edetata (EDTA), los anticuerpos a digoksinu), la terapia sintomática. Pasar el monitoring EKG constante.

En los casos de la hipocaliemía se aplican ampliamente las sales del potasio: 0,5-1 g del potasio del cloruro rastvo@ryayut en el agua aceptan algunas veces al día hasta la dosis sumaria 3-6 g (40-80 mekv io@nov del potasio) para los adultos a condición de la función adecuada de los riñones. Es mostrada en caso de emergencia la introducción intravenosa a gotas de 2 % o 4 % de la solución del potasio del cloruro. La dosis sutoch­naya compone 40-80 mekv A + (criado hasta la concentración 40 mekv A + a 500 ml). La velocidad recomendada de la introducción no debe superar 20 mekv/h (bajo kontro@lem EKG).

A gipomagniemii se recomienda parenteralnoe la aplicación de las sales del magnesio. En los casos zheludochkovoy tahiaritmii es mostrada la introducción lenta intravenosa lidokaina. A los enfermos con la función normal del corazón y los riñones es habitualmente la introducción effectivamente lenta intravenosa (durante 2-4 minas) lidokaina en la dosis inicial de 1-2 mg/kg de la masa del cuerpo, con el tránsito ulterior a la introducción a gotas con la velocidad de 1-2 mg/minutos a los enfermos con la infracción de la función de los riñones y/o es necesario sootvet@stvuyuschim reducir los corazones la dosis por la imagen.

A la presencia Y V bloqueo II-III del grado no debe fijar lidokain y la sal del potasio hasta que sea establecido el conductor artificial del ritmo.

Durante el tratamiento es necesario seguir el contenido del calcio y el fósforo en la sangre y su@tochnoy a la orina. Hay una experiencia de la aplicación de los preparados siguientes con posible positivo effek@tom: adrenoblokatorov beta, prokainamida, bretiliya tozilata y fenitoina. Kardioversiya puede provocar fibrillyatsiyu de los ventrículos.

Para el tratamiento bradiaritmy y AV los bloqueos es mostrada la aplicación de la atropina. A AV blo@kade II-III los grados, la asistolia y el aplastamiento de la actividad sinusovogo del nudo es mostrada usta@novka del conductor artificial del ritmo.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 15 hasta 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película el polivinilo-hloridnoy y la laminilla de aluminio. Los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan 1 2 o 3 de contorno, yacheykovye en el paquete del cartón.