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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio bronhodilatiruyuschee combinado (beta2-adrenomimetik selectivo + glyukokortikosteroid local). Kombipek

Kombipek

Препарат Комбипэк. АО "Биннофарм" Россия


El productor: la sociedad por acciones "Биннофарм" Rusia

El código de la central telefónica automática: R03DB04

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La asma bronquial. Crónico obstruktivnyy la bronquitis. El enfisema fácil. Bronhospazm.


Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 200 mg teofillina 6 mg áridos y, 8 mg o 10 mg salbutamola gemisuktsinata en 1 pastilla. 

Las sustancias auxiliares: el portador de composición polimérico (polimetakrilovoy los ácidos y polietilenglikolya (el macrogol) interpolimernyy el complejo), el calcio stearat (el calcio stearinovokislyy).




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Kombipek posee las propiedades farmacológicas inherentes teofillinu y salbutamolu. Teofillin se refiere a los inhibidores fosfodiestrazy, aumenta la acumulación en las telas tsamf que reduce sokratitelnuyu la actividad de la musculatura llana. Teofillin extiende los bronquios, los vasos sanguíneos (principalmente, los vasos del cerebro, la piel y los riñones). Reduce la resistencia neumónica vascular, baja la presión en el círculo pequeño de la circulación de la sangre. Ejerce la influencia que estimula al centro respiratorio, aumenta la frecuencia y la fuerza de las reducciones cordiales, la hemorragia renal. Posee el efecto moderadamente expresado diurético. Oprime la agregación trombotsitov.

Salbutamol es selectivo (32-adrenomimetikom. Presta expresado bronholitichesky el efecto, advierte bronhospazm; baja la resistencia en las vías respiratorias, aumenta la capacidad vital fácil; previene la separación de la histamina y los factores hemotaksisa neytrofilov.

Por farmakodinamicheskim a los efectos de Kombipek es el preparado con la liberación lenta teofillina y salbutamola, por eso el preparado no es fijado para el atropello de los estados urgentes.

La acción bronhodilatiruyuschee de Kombipeka se desarrolla poco a poco en 30 minutos, vyrazhenno se manifiesta en 3-6 h después de la recepción. Los componentes activos del preparado se liberan de la matriz polimérica de una manera dosificada, a expensas de que son abastecidas sus concentraciones constantes en la sangre durante 10-12 h, y el efecto resistente clínico es alcanzado en algunos días del tratamiento. La concentración eficaz teofillina en la sangre durante el día es apoyada por la recepción del preparado 2 veces por día.

El destino de Kombipeka lleva a additivnosti o la potenciación bronhorasshiryayuschego del efecto teofillina y salbutamola, puesto que ya en una semana se nota el aumento máximo de los índices FVD con el descenso considerable de la resistencia bronquial.

Farmakokinetika. A la aplicación una sola vez de las pastillas de Kombipek los procesos de la absorción y la deducción de las sustancias activas pasan despacio:

La concentración máxima teofillina, así como salbutamola en la sangre está determinada en 3-9 h y alcanza el nivel 4,07± 0,24 mkg/ml para teofillina y 6,58±0,49 ng/ml para salbutamola. El período de la semiabsorción compone 1,38±0,79 h para teofillina y 1,43±0,63 h para salbutamola, y el período de la semideducción - 11,7±8,3 h y 7,15±2,55 h respectivamente. El tiempo medio de la retención de las sustancias activas compone 19±11,4 h para teofillina y 12,7±3,2 h para salbutamola.

Sin embargo la concentración máxima teofillina y salbutamola en el suero de la sangre de los pacientes no alcanza aquel nivel, que, conforme a los datos literarios, corresponde terapéutico.

A la aplicación repetida de las pastillas el valor de la concentración equiponderante para teofillina ha compuesto 6,67±1,17 mkg/ml; para salbutamola - 4,25±0,591 ng/ml.

La bioaccesibilidad absoluta teofillina en las pastillas de Kombipek compone 56,6 %. El volumen de la distribución teofillina 0,536±0,124 l, salbutamola - 11,6±2,3 l.

Teofillin se somete biotrasformatsii en el hígado con la formación inactivo metabolitov. ekskretiruetsya en general por los riñones, se separa parcialmente con la leche materna. En el tipo no cambiado a los adultos desaparecen 10 % teofillina.

Salbutamol se somete biotrasformatsii en el hígado. Desaparece con la orina y la hiel, principalmente en el tipo no cambiado (90 %) o en forma glyukuronida.


Las indicaciones:

El tratamiento y la profiláctica de la obstrucción convertible de las vías respiratorias a la asma bronquial (incluso los ataques de noche de la asma bronquial), crónico obstruktivnom la bronquitis, el enfisema otras enfermedades fáciles y de los órganos de la respiración que se acompañan del surgimiento bronhospazma.


El modo de la aplicación y la dosis:

Kombipek aceptan dentro después de la comida, tomando con el agua. La pastilla no es posible desmenuzar, masticar y disolver en el agua. El adulto fijan por 1 pastilla 2 veces por día.

La dosis máxima diaria teofillina no debe superar 12-14 mg en kg de la masa del cuerpo, pero no más 1,2 la dosis Máxima diaria salbutamola compone 32 mg.

Las dosis óptimas salbutamola y la duración de la aplicación del preparado se forman por el médico individualmente tomando en cuenta el cuadro clínico de la obstrucción bronquial y la masa del cuerpo del enfermo (a partir de la dosis mínima salbutamola), individual perenosimosti del preparado, las enfermedades acompañantes, la recepción simultánea de otros medios medicinales. La duración del tratamiento compone por término medio 1-3 meses. A bueno perenosimosti y la eficiencia es posible un plazo más largo del destino del preparado.


Los rasgos de la aplicación:

Al embarazo la aplicación es contraindicada. Durante la lactación para el período de tratamiento por el preparado la mamada cesan.

La eficiencia de la acción teofillina puede disminuirse a que fuman.

Observar la precaución al uso de las grandes cantidades kofeinsoderzhaschih de los productos o las bebidas durante el tratamiento.

Tomando en cuenta el perfil de los efectos secundarios no es recomendable dirigir a la recepción del preparado los medios de transporte y ocuparse de otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Kombipek no es destinado al atropello de los estados urgentes. El tratamiento por las formas prolongadas es pasado al control periódico de la concentración teofillina en la sangre.

Los medicamentos de la acción prolongada bajan en parte considerable la probabilidad de la aparición dozozavisimogo del efecto secundario.


Los efectos secundarios:

A la aplicación de Kombipeka es posible la manifestación de los efectos secundarios siguientes.

Por parte del sistema nervioso, el vértigo, el dolor de cabeza, el insomnio, la tensión nerviosa, la excitación, la inquietud, la irritabilidad, el calambre, tremor.

Por parte del sistema cardiovascular: la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia, la arritmia, kardialgiya, ekstrasistoliya, el descenso de la presión arterial (el INFIERNO), el colapso, la isquemia del miocardo, el aumento de la frecuencia de los ataques de la estenocardia, la sensación de "las afluencias" de la sangre a la cutis.

Por parte del sistema respiratorio: tahipnoe, el hinchazón fácil.

Por parte del sistema digestivo, la sensación del peso en el estómago, gastralgiya, la náusea, el vómito, la sequedad en la boca, gastroezofagealnyy reflyuks, la pirosis, la agudización de la úlcera, la diarrea, a la recepción larga - el descenso del apetito.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, angionevrotichesky el hinchazón.

Los índices de laboratorio: albuminuriya, la hematuria, la hiperglicemia, el aumento de la concentración en la sangre de los ácidos libres grasos, la hipocaliemía.

Otros: la hidradenitis subida.

Los efectos secundarios se disminuyen al descenso de la dosis del preparado o pasan independientemente a la continuación del tratamiento durante 2-3 primeras semanas la terapia.

En la literatura es descrito el efecto secundario de los monopreparados que entran en la composición Kombipeka (teofillina y salbutamola) en caso de su sobredosis: las reacciones alérgicas (la mariposa de la ortiga, eritomatoznye vysypaniya, angionevrotichesky el hinchazón), la demora de la orina, las infracciones psiconeurológicas, incluso la excitación ideomotor, tremor de los dedos, la confusión de la conciencia, la inquietud, la alucinación, la fotofobia, el calambre.

El preparado combinado de la acción prolongada de Kombipek se distingue ventajosamente de los monopreparados, ya que, en vista de la liberación lenta de las sustancias activas, raznonapravlennogo las acciones por algunos índices (por ejemplo, la demora de la orina salbutamolom y la acción diurética teofillina), las reacciones secundarias indeseables propias a los monopreparados, son niveladas en parte considerable.


La interacción con otros medios medicinales:

Teofillin sube la probabilidad del desarrollo de los efectos secundarios glyukokortikosteroidov, mineralkortikosteroidov (gipernatriemiya), los medios para la anestesia general (crece el riesgo del surgimiento zheludochkovyh de las arritmias), los medios que excitan el sistema nervioso central (aumenta neyrotoksichnost).

Los preparados protivodiareynye y enterosorbenty bajan la absorción teofillina.

Rifampitsin, el fenobarbital, fenitoin, la isoniacida, karbamazepin, sulfinpirazon, aminoglutetimid, peroralnye estrogensoderzhaschie los anticonseptivos y moratsizin, siendo los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado, suben el claro teofillina que puede exigir el aumento de su dosis.

A la aplicación simultánea con los inhibidores del citocromo R por 450 antibióticos del grupo makrolidov, linkomitsinom, el alopunirol, tsimetidinom, izoprenalinom, enoksatsinom, las dosis pequeñas del etanol, disulfiramom, ftorhinolonami, rekombinantnym por el interferón-alfa, metotreksatom, meksiletinom, propafenonom, tiabendazolom, tiklopidinom, el verapamilo y a la vacuna contra la gripe la intensidad de la acción teofillina puede aumentarse que puede exigir el descenso de su dosis.

Teofillin refuerza la acción adrenomimetikov beta y los diuréticos (incluso a expensas del aumento klubochkovoy las filtraciones), son bajadas por la eficiencia de los preparados del litio y adrenoblokatorov beta.

Teofillin es compatible con spazmolitikami, no aplican junto con otras derivadas de la xantina, con la precaución fijan al mismo tiempo con los anticoagulantes.

Salbutamol refuerza la acción de los estimuladores del sistema nervioso central, kardiotropnost de las hormonas de la glándula tiroides.

Salbutamol sube la probabilidad glikozidnoy las intoxicaciones, baja la eficiencia gipotenzivnyh de los preparados, los nitratos.

Ksantiny a la aplicación simultánea con salbutamolom suben la probabilidad del desarrollo tahiaritmy; los medios para la anestesia de inhalación, levodopa - pesado zheludochkovyh de las arritmias.

Los inhibidores monoaminoksidazy y tritsiklicheskie los antidepresivos, reforzando la acción salbutamola, pueden llevar al descenso agudo el INFIERNO.

Salbutamol es incompatible con no selectivo adrenoblokatorami beta.

La aplicación simultánea salbutamola con los medios anticolinérgicos (incluso de inhalación) puede contribuir al aumento vnutriglaznogo las presiones.

Los diuréticos y glyukokortikosteroidy refuerzan gipokaliemichesky el efecto salbutamola.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a teofillinu (incluso a otras derivadas de la xantina - la cafeína, pentoksifillinu, teobrominu) y salbutamolu, el infarto agudo del miocardo, la estenocardia inestable, tahiaritmiya, ekstrasistoliya, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la insuficiencia cardíaca crónica, la miocarditis, los defectos del corazón, incluso la estenosis aórtica, feohromotsitoma, el glaucoma, piloroduodenalnoe el estrechamiento, la insuficiencia de hígado o renal, el hinchazón fácil, la septicemia, gastroezofagealnyy reflyuks, la hemorragia gastrointestinal en la anamnesia reciente, pesado arterial hiper- o la hipotensión, la aterosclerosis difundida de los vasos, la hemorragia cerebral hemorrágica, la hemorragia en la retina del ojo, tireotoksikoz, dekompensirovannyy la diabetes, la epilepsia, la actividad subida convulsiva, la úlcera del estómago y el duodeno en las fases de la agudización, el embarazo, la edad infantil (hasta 16 años).

Con la precaución debe aplicar a la úlcera del estómago y el duodeno (en la anamnesia), la hipotireosis incontrolable (la posibilidad kumulyatsii), la hipertermia larga, la hiperplasia predstatelnoy zhelezy, en la edad avanzada.


La sobredosis:

Los síntomas. Los síntomas: gastralgiya, la diarrea, la náusea, el vómito (incluido con la sangre), la hemorragia gastrointestinal, tahipnoe, la hiperhemia de la cutis, la taquicardia, zheludochkovye las arritmias, el dolor de cabeza, la alucinación, el insomnio, la excitación motora, la inquietud, la fotofobia, tremor, el calambre. Al envenenamiento pesado pueden desarrollarse epileptoidnye los ataques (especialmente a los niños de edad de 16 a 18 años sin surgimiento de precursores cualesquiera), la hipoxia, la acidosis metabólica, la hiperglicemia, la hipocaliemía, el descenso el INFIERNO, la necrosis de los músculos esqueléticos, la confusión de la conciencia, la insuficiencia renal con mioglobinuriey.

El tratamiento. La anulación del preparado, el lavado del estómago, la recepción del carbón activo, los medios laxantes medicinales, el lavado del intestino por la combinación polietilenglikolya y los electrólitos, la diuresia forzada, gemosorbtsiya, plazmosorbtsiya, la hemodiálisis (la eficiencia no es alto, peritonealnyy la dialisis no es eficaz), la terapia sintomática kardioselektivnymi adrenoblokatorami beta a la taquicardia. Durante el surgimiento de los calambres apoyar la viabilidad de las vías respiratorias y pasar oksigenoterapiyu. Para el atropello de los calambres - v/v el diazepam, 0,1-0,3 mg/kg (pero no más 10 mg). A una fuerte náusea y el vómito - metoklopramid u ondansetron (intravenosamente).


Las condiciones del almacenaje:

En seco, protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto +25 °s. El plazo de la validez - 5 años. No usar después de la fecha indicada al embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas de la acción prolongada 6 мг+200 mg, 8 мг+200 mg, 10 мг+200 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje o por 50 pastillas en los bancos plástico. 5 de contorno yacheykovyh de los embalajes o cada uno al banco junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.



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