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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio diurético. Furosemid

Furosemid

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El productor: la sociedad por acciones "Биннофарм" Rusia

El código de la central telefónica automática: C03CA01

La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para la introducción intravenosa e intramuscular.

Las indicaciones: El síndrome edematoso. La insuficiencia cardíaca crónica. La insuficiencia renal. El síndrome Nefrotichesky. La crisis hipertónica. La diuresia forzada. El hinchazón del cerebro.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg furosemida en 1 ml de la solución.

Las sustancias auxiliares: el sodio del hidróxido la solución 1М, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El diurético rápido, derivado sulfonamida. Posee natriyureticheskim y hlorureticheskim los efectos, aumenta la deducción de los iones del potasio, el calcio, el magnesio. Penentrando en el claro renal kanaltsa en el segmento gordo de la rodilla que asciende del nudo de Genle, bloquea reabsorbtsiyu de los iones del sodio y el cloro. A consecuencia del aumento de la separación de los iones del sodio hay secundario (mediato es osmótico por el agua vinculada) una deducción intensiva del agua y el aumento de la secreción de los iones del potasio en la parte distal renal kanaltsa.

A la insuficiencia cardíaca lleva rápidamente al descenso del precargamento en el corazón por medio de la ampliación de las grandes venas. Presta gipotenzivnoe la acción a consecuencia del aumento de la deducción del sodio del cloruro y el descenso de la reacción de la musculatura llana de los vasos en vazokonstriktornye las influencias, y como resultado la reducción del volumen de la sangre que circula.

A la introducción intravenosa la acción furosemida se desarrolla en 15 minutos y continúa durante 3 horas.

Durante la acción la deducción de los iones del sodio crece considerablemente, sin embargo después de su cese la velocidad de la deducción se disminuye más abajo del nivel inicial (el síndrome del "rebote" o "la anulación"). El fenómeno es condicionado por la activación aguda renin-angiotenzinovogo y otros antinatriyureticheskih neyrogumoralnyh de los eslabones de la regulación en respuesta a la diuresia maciza.

Farmakokinetika. El tiempo del logro de la concentración máxima a la introducción intravenosa - 30 minutos. El volumen relativo de la distribución - 0,1-0,2 l/kg y varía considerablemente depende de la enfermedad básica. Furosemid a 98 % comunica con los proteínas del plasma de la sangre, en general, con las albuminas. El período final de la semideducción (Т1/2) furosemida después de la introducción intravenosa compone de las 1 a las 1,5.

Desaparece principalmente (88 %) los riñones en el tipo no cambiado y principalmente por medio de la secreción en proksimalnyh kanaltsah. Después de la introducción intravenosa furosemida 60-70 % de la dosis introducida desaparecen por esta vía, Glyukuronirovannye metabolity furosemida componen 10-20 % del preparado, que desaparece por los riñones. La otra parte desaparece a través del intestino - 12 %. El claro - 1,5-3 ml/minutos/kg

Penentra a través de platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna. Sus concentraciones cerca del fruto y el recién nacido mismo, tanto como a la madre.

A la insuficiencia renal la deducción furosemida se disminuye, y Т1/2 se aumenta; a la insuficiencia expresada renal final Т1/2 puede aumentarse hasta las 24.

A la hemodiálisis y peritonealnom la dialisis furosemid desaparece poco.

A la insuficiencia Т1/2 de hígado furosemida se aumenta en 30-90 % principalmente a consecuencia del aumento del volumen de la distribución. Los índices Farmakokinetichesky cerca de esta categoría de los pacientes pueden fuerte variar. A la insuficiencia cardíaca crónica, el grado pesado de la hipertensión arterial y a los pacientes de la edad avanzada la deducción furosemida se disminuye a consecuencia del descenso de la función de los riñones.

A los niños abortivos y usados la deducción furosemida puede disminuirse que depende del grado de la madurez de los riñones, el metabolismo del preparado a los lactantes puede ser disminuido también, puesto que a ellos glyukuruniruyuschaya la capacidad del hígado es deficiente. A los niños, cuya edad después de la concepción supera 33 semanas, final Т1/2 no supera 12 horas. A los lactantes a la edad de dos meses y es mayor la deducción furosemida no se distingue de tal a los adultos.


Las indicaciones:

El síndrome edematoso a la insuficiencia cardíaca crónica, el síndrome edematoso a la insuficiencia cardíaca aguda, el síndrome edematoso a la insuficiencia crónica renal, la insuficiencia aguda renal, el síndrome edematoso a nefroticheskom el síndrome (a nefroticheskoy el síndrome en el primer plano hay un tratamiento de la enfermedad básica); el síndrome edematoso a las enfermedades del hígado, el hinchazón del cerebro; la crisis hipertónica; el mantenimiento de la diuresia forzada a los envenenamientos por las combinaciones químicas, los riñones que desaparecen en el tipo no cambiado.


El modo de la aplicación y la dosis:

Furosemid fijan intravenosamente (despacio-struyno), a la imposibilidad - intramuscularmente (cuando es imposible la introducción intravenosa o la aplicación del preparado dentro). Se Recomienda aplicar las dosis menores del preparado, suficiente para el logro del efecto necesario terapéutico.

La introducción intravenosa de Furosemida es pasada entonces, cuando la recepción del preparado es imposible dentro o hay una infracción de la absorción del preparado en el intestino delgado o en urgentnyh las situaciones. La pregunta de la duración del tratamiento es decidida por el médico, tomando en consideración el carácter y el grado del peso de la enfermedad. Después de la llegada del efecto necesario pasan a la recepción del preparado dentro.

A la introducción intravenosa debe introducir el preparado despacio. La velocidad de la introducción intravenosa no debe superar 4 mg por minuto. A los pacientes con la insuficiencia pesada renal (la creatinina del suero de la sangre más de 5 mg/dl) se recomiendan que la velocidad de la introducción no supere 2,5 mg por minuto.

El preparado introducen en las dosis de 20-40 mg de 1-2 veces en el día; por falta de la respuesta diurética cada 2 h introducen en la dosis, aumentada en % 50, antes del logro de la diuresia adecuada.

El enfermo con bajado klubochkovoy por la filtración y la respuesta baja diurética fijan en las dosis grandes - 1-1,5

A los niños la dosis inicial sencilla del preparado compone 1 mg/kg (0,1 ml/kg) las masas del cuerpo despacio durante 1-2 minutos (0,5 ml/kg por minuto). La dosis máxima diaria a la introducción intravenosa a los niños compone 6 mg/kg.


Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. Furosemid penentra a través de platsentarnyy la barrera, por eso el preparado no debe ser fijado al embarazo. Si según las indicaciones vitales de Furosemid es fijado embarazado, es necesario la observación escrupulosa del estado del fruto.

Furosemid aplasta la lactación. Durante la lactación la recepción furosemida es contraindicada.

Ante el comienzo de la terapia por Furosemidom debe excluir la presencia de las infracciones bruscamente expresadas del reflujo de la orina, incluso unilateral.

Los pacientes con la infracción parcial del reflujo de la orina tienen necesidad de la observación escrupulosa, especialmente a principios de la terapia por Furosemidom.

A los enfermos en el estado inconsciente, con la hiperplasia de buena calidad predstatelnoy zhelezy, el estrechamiento de los uréteres o la hidronefrosis, es necesario el control de la diuresia, en relación a la posibilidad de la demora aguda de la orina.

En el fondo del tratamiento es necesario periódicamente controlar el INFIERNO, el contenido de los electrólitos del plasma de la sangre, el estado kislotno-básico, el nitrógeno residual, la creatinina, el ácido úrico, las funciones del hígado y pasar, a la necesidad, la corrección correspondiente del tratamiento (a consecuencia del vómito, la diarrea, la hidradenitis intensa y en el fondo parenteralno de los líquidos introducidos), el control de la orina distinguida.

Los pacientes con la sensibilidad excesiva a sulfanilamidam y las derivadas sulfonilmocheviny pueden tener la sensibilidad "cruzada" a furosemidu. Al enfermos que recibe las altas dosis Furosemida, para evitar el desarrollo giponatriemii y la alcalosis metabólica es infructuoso limitar el consumo de la sal común. Para la profiláctica de la hipocaliemía se recomienda el destino simultáneo de los preparados del potasio y kaliysberegayuschih de los diuréticos (ante todo spironolaktona), también seguir el régimen rico en el potasio (la carne magra, las patatas, los plátanos, los tomates, la coliflor, la espinaca, las frutas secas etc.).

El riesgo subido del desarrollo de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio se nota a los enfermos con la insuficiencia renal.

Es necesario pasar la selección del régimen dozirovaniya por el enfermo con la ascitis en el fondo de la cirrosis del hígado en las condiciones fijas (las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden traer el desarrollo de la coma de hígado). A la categoría dada de los enfermos le es mostrado el control regular de la concentración de los electrólitos del plasma de la sangre.

A la aparición o el reforzamiento de la azotemia y oligurii a los enfermos con las enfermedades pesadas progresivas de los riñones se recomienda detener el tratamiento.

A enfermo de la diabetes o con la tolerancia bajada a la glucosa es necesario el control periódico de la concentración de la glucosa en la sangre y la orina.

El preparado de Furosemid no debe mezclarse en una jeringa con otros medios medicinales.

A los bebés prematuros es necesario el control regular de la función de los riñones y la investigación ultrasonora de los riñones (la posibilidad nefrolitiaza y nefrokaltsinoza).

Algunos efectos secundarios (por ejemplo, el descenso excesivo el INFIERNO) pueden violar la capacidad de la concentración de la atención y la reacción que puede ser autotransporte peligrosa a la dirección o el trabajo con los mecanismos. Especialmente esto se refiere al período del comienzo de la terapia o el aumento de la dosis del preparado, también a los casos de la recepción simultánea gipotenzivnyh de los medios o el alcohol.


Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: el descenso excesivo de la presión arterial (el INFIERNO), el colapso, la taquicardia, la arritmia, el descenso del volumen de la sangre que circula.

Por parte del sistema nervioso central: el vértigo, el dolor de cabeza, la debilidad muscular, el calambre de los músculos gastrocnemios (tetaniya), parestezii, la apatía, la adinamia, la debilidad, la flaccidez, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la tromboflebitis.

Por parte del órgano de los sentimientos: las infracciones del rumor.

Por parte de la carretera digestiva: la anorexia, la sequedad en la boca, la sed, la náusea, el vómito, la diarrea, vnutripechenochnyy holestaz, la pancreatitis (agudización), el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz.

Por parte del sistema urogenital: oliguriya, la demora aguda de la orina (a los enfermos con la hiperplasia de buena calidad predstatelnoy zhelezy, el estrechamiento de la uretra), la nefritis intersticial, la hematuria, a los bebés prematuros es posible nefrolitiaz y nefrokaltsinoz.

Las reacciones alérgicas: la púrpura, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya el eritema, vaskulit, nekrotiziruyuschy angiit, el picor de la piel, el escalofrío, la fiebre, la fotosensibilización, el choque anafiláctico.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, eozinofiliya, la agranulacitosis, la anemia aplástica o hemolítica.

De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio y el equilibrio kislotno-alcalino: gipovolemiya, la deshidratación (el riesgo del desarrollo de la trombosis y tromboembolii), la hipocaliemía, giponatriemiya, gipohloremiya, gipokaltsiemiya, gipomagniemiya, la alcalosis metabólica.

Los índices de laboratorio: la hiperglicemia, la hipercolesteremia, gipertriglitseridemiya, el aumento pasajero de la concentración de la creatinina y la urea en la sangre, giperurikemiya, glyukozuriya, la hipercalciuria.

A los bebés prematuros durante las primeras semanas la vida furosemid puede subir el riesgo de la conservación de Botallova de la acequia.

Es posible la reacción local dolorosa en el lugar de la inyección intramuscular.


La interacción con otros medios medicinales:

Sube la concentración y el riesgo del desarrollo nefro - y ototoksicheskogo las acciones tsefalosporinov, aminoglikozidov, hloramfenikola, etakrinovoy los ácidos, tsisplatina, amfoteritsina En (a consecuencia de la deducción competitiva renal).

Sube la eficiencia diazoksida y teofillina, baja - gipoglikemicheskih de los medios medicinales, el alopunirol.

Los aminos pressornye y furosemid bajan es mutuo la eficiencia.

Los medios medicinales bloqueantes kanaltsievuyu la secreción, suben la concentración furosemida en el suero de la sangre.

A la aplicación simultánea glyukokortikosteroidov, amfoteritsina En sube el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, con cordial glikozidami - crece el riesgo del desarrollo digitalisnoy las intoxicaciones a consecuencia de la hipocaliemía (para alto - y nizkopolyarnyh) y el alargamiento del período de la semideducción (para nizkopolyarnyh).

Baja el claro renal de los preparados del litio y sube la probabilidad del desarrollo de la intoxicación.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, sukralfat bajan el efecto diurético a consecuencia de ingibirovaniya de la síntesis prostaglandina, la infracción del nivel renina en el plasma de la sangre y la deducción de la aldosterona.

Refuerza gipotenzivnoe la acción gipotenzivnyh de los medios, el bloqueo nervioso-muscular depolyarizuyuschih miorelaksantov (suksametony) y es debilitado por la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov (tubokurarin).

La recepción odnovremennnyy de las dosis grandes salitsilatov en el fondo de la terapia furosemidom aumenta el riesgo de la manifestación de su toxicidad (a consecuencia de la deducción competitiva renal).

El destino de los inhibidores la angiotensina-transforma del fermento (APF) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina a II pacientes que recibía preliminarmente el tratamiento furosemidom, puede llevar a la agravación de la función de los riñones, y en algunos casos - al desarrollo de la insuficiencia aguda renal.

Se recomienda la anulación furosemida, o la reducción de la dosis furosemida en 3 días antes del comienzo de la terapia por los inhibidores APF o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. El uso simultáneo probenitsida o metotreksata puede reducir la eficiencia furosemida (la vía igual de la secreción). Por otro lado furosemid puede llevar al descenso de la eliminación renal de estos medios medicinales. Intravenosamente introducido furosemid tiene la reacción ligeramente alcalina, por eso de ello no es posible mezclar con los medicamentos con pH menos 5,5.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a furosemidu y otros componentes del preparado; a los pacientes con la alergia en sulfonamidy (sulfanilamidnye protivomikrobnye los medios o los preparados sulfonilmocheviny) puede desarrollarse la alergia "cruzada" en furosemid; agudo glomerulonefrit, la insuficiencia aguda renal con la anuria (la cantidad klubochkovoy las filtraciones menos de 3-5 ml/minas), la insuficiencia pesada de hígado, la coma de hígado y prekoma, las infracciones bruscamente expresadas del reflujo de la orina de cualquier etiología (incluso la derrota unilateral mochevyvodyaschih de las vías); la hipocaliemía expresada y giponatriemiya; gipovolemiya (con la hipotensión arterial o sin ella) o la deshidratación; dekompensirovannyy mitralnyy o la estenosis aórtica, el aumento de la presión central venosa (más de 10 mm hg), la estenosis idiopática hipertrófica subaórtica, digitalisnaya la intoxicación.

Con la precaución: la hipotensión arterial; a los estados, a que el descenso excesivo de la presión arterial es especialmente peligroso (stenoziruyuschie las derrotas de las arterias coronarias y/o cerebrales); al infarto agudo del miocardo (se aumenta el riesgo del desarrollo kardiogennogo del choque); a latente o manifestirovannom la diabetes (el descenso de la tolerancia a la glucosa); a la gota; a gepatorenalnom el síndrome; a gipoproteinemii (el riesgo del desarrollo ototoksichnosti); a la infracción del reflujo de la orina (la hiperplasia de buena calidad predstatelnoy zhelezy, el estrechamiento de la uretra o la hidronefrosis); al descenso del rumor; la pancreatitis, la diarrea; a zheludochkovoy las arritmias en la anamnesia; al lupus de sistema rojo; a los bebés prematuros (la posibilidad de la formación kaltsiysoderzhaschih de las piedras en los riñones (nefrolitiaz) y el depósito de las sales del calcio en el parénquima de los riñones (nefrokaltsinoz), por eso es necesario el control regular de la función de los riñones y la investigación ultrasonora de los riñones).


La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado al INFIERNO, el colapso, el choque, gipovolemiya, la deshidratación, la hemoconcentración, la arritmia (incluido atrioventrikulyarnaya el bloqueo, fibrillyatsiya de los ventrículos), la insuficiencia aguda renal con la anuria, la trombosis, tromboemboliya, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la parálisis indolente, la apatía.

El tratamiento: la corrección de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio y el estado kislotno-básico, el hematocrito, la completación del volumen de la sangre que circula, el tratamiento sintomático. Específico antidota no existe.


Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

La solución para la introducción intravenosa e intramuscular de 10 mg/ml. El embalaje: por 2 ml en las ampollas del cristal neutral. 5 ampollas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película y la laminilla de aluminio o sin laminilla. 1 o 2 embalajes de contorno juntos con el escarificador ampulnym cerámico o el cuchillo para la apertura de las ampollas y la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón. Al uso de las ampollas con el anillo del rompimiento o el punto nadloma el cuchillo o el escarificador no imponen.



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