El infantilismo sexual

La descripción:

Sexual o genitalnyy el infantilismo constatado de edad es mayor de 15 años a las especies con el genotipo femenino, es caracterizado anatómico histológico nedorazvitiem de los órganos genitales y su hipofunción. Si el infantilismo sexual se acompaña del infantilismo general (y esto pasa en la mitad de todas las observaciones), hay una posibilidad de establecer  el diagnóstico indicado        a una edad más temprana  (13-14 años).

La patología llamada se descubre cerca de 4-16 % de las muchachas que han pasado el examen profiláctico.

Distinguen dos variantes genitalnogo del infantilismo:

Que se acompaña ovarialnoy por la insuficiencia,

Que no se acompaña de la hipofunción de los ovarios.

Al infantilismo sexual son en absoluto raros los casos connatural refraktornosti o la sensibilidad bajada de los ovarios a las gonadotropinas, y derivados paramezonefralnyh de los cursos - a steroidnym a las hormonas.

Las causas del infantilismo sexual:

Algodismenoreyu al infantilismo vinculan, en primer lugar, a la elasticidad insuficiente matki, que se dará a conocer durante la afluencia premenstrual a ella de la sangre; en segundo lugar, con la dificultad del paso de la sangre menstrual y los fragmentos endometriya por largo y estrecho (con la demasía por giperantefleksii) tservikalnomu al canal; en tercer lugar, con las anomalías de la inervación que llevan a diskoordinatsii de las reducciones de los departamentos distintos matki y a patalógica impulsatsii en TSNS.

Los síntomas del infantilismo sexual:

La muchacha infantil habitualmente bajo (o es más alto de medio) el crecimiento, tonkokostnaya; epigastralnyy la esquina torpe. El perol es tanto original que en las clasificaciones obstétricas él es distinguido como "infantil".

A 3 muchachas de 4 tiene lugar más tarde la llegada menarhe (después de 16 años). Algodismenoreya a genitalnom el infantilismo se encuentra a menudo - hasta 80 %. El dolor surge 2 3 días antes de mensual y continúa en el tiempo de ellos. Con lo años algodismenoreya se disminuye, y desaparece después del parto en absoluto.

En simptomokomplekse del infantilismo sexual el lugar principal ocupa el estado matki, llamado por la hipoplasia. Distinguen tres grados de la hipoplasia matki. Rudimentario, o embrionario, matka (uterus foetalis) - su longitud por la sonda compone menos de 3,5 cm, y la mayor parte sheyka. Esta variante se encuentra raramente; él se adhiere más bien a en realidad anomalías del desarrollo, que a nedorazvitiyu. Es característica la amenorrea resistente. Se observan a veces pequeño menstrualnopodobnye las separaciones.

Infantil matka (uterus infantilis) - la longitud por la sonda compone 3,5-5,0 cm; la correlación sheyki y el cuerpo se expresa como 3:1, e.d. mismo, como a la muchacha que no ha entrado en pubertatnyy el período. Además, los métodos adicionales de la investigación constatan giperantefleksiyu matki, la expresividad débil de las bóvedas de la vagina, una alta posición de los ovarios, sobrante izvitost de los tubos uterinos. Las menstruaciones raro, doloroso.

Hipoplástico matka (uterus hypoplastics) - la longitud de la cavidad medida por la sonda, alcanza 5-7 cm; la correlación sheyki y el cuerpo correcto - 1:3. Hipoplástico matka es apreciado no sólo como la consecuencia de las influencias que dañan que tenían lugar en antenatalnom y tempranas postnatalnom los períodos, sino también como el resultado llevado en reciente pasado (en prepubertatnom el período) los procesos locales inflamatorios o las enfermedades difíciles generales. La patología dada desaparece con frecuencia independientemente después del comienzo de la vida sexual y el surgimiento del embarazo.

La diagnosis:

A la edad infantil, como regla, ningunas quejas no surge. Las quejas más típicas en pubertatnom la edad - más tarde la aparición, el desajuste (por el tipo hipomenstrual) y el estado enfermizo mensual. Se manifiesta a veces la preocupación a propósito de la ausencia del interés en los representantes del sexo opuesto.

Al examen llama la atención la complexión típica "infantil": las desviaciones del crecimiento, el tórax insuficientemente formado, las mamas hipoplásticas, el perol estrechado, escaso ovolosenie en lobke y en las esferas axilares. Los labios pequeños desvergonzados salen delante de grande, el clítoris parece aumentado por alguna hipoplasia de los genitales exteriores. nedorazvitie de las partes exteriores sexuales con la constancia suficiente se combina con el infantilismo sexual; al mismo tiempo entre el estado de los órganos genitales exteriores e interiores de la dependencia directa no existe. A propósito, al infantilismo parcial sexual las mamas son desarrolladas bastante, y en 37 % - es excesivo. A algunas muchachas que sufren del infantilismo, se nota la inclinación por la obesidad.

Para la diagnosis del infantilismo aplican los métodos adicionales de la investigación. Los índices bajos del desarrollo físico de la muchacha en 35,4 % de los casos testimonian y el atraso del desarrollo sexual. Son ejemplares especialmente con este respecto las cantidades de las dimensiones exteriores del perol, en particular conjugata externa, que a la edad de 14 años alcanza apenas 17,5 cm, después de que su crecimiento se disminuye.

Por los tests de la diagnosis funcional se revela, como regla, anovulyatornyy el ciclo. Al infantilismo ekskretsiya de las gonadotropinas es subida, y los esteroides sexuales - es bajado environ 4 8 mkg/día; el nivel 17-KS corresponde a la norma de edad.

A para uso rectal-bryushnostenochnom (o vlagalischno-bryushnostenochnom) la investigación están determinados el atraso de la cantidad matki, la predominancia de la longitud sheyki, la inclinación sobrante matki kperedi. La ayuda con frecuencia buena en la diagnosis son los resultados del sondeo matki (¡con precaución!).

Entre rentgenologicheskih de los métodos el valor más grande diagnóstico tienen pnevmoginekografiya y rentgenogisterografiya, y último permite seguir el estado de la faringe interior (no existe smykaniya), tservikalnogo el canal (largo, expresado palmovidnye del pliegue), los tubos uterinos (delgado, ondulado). El atraso de la edad de hueso determinada, por ejemplo, por medio de la radiografía del pincel, de calendario alcanza en caso del infantilismo de 1-4 años.

El contenido sexual hromatina y kariotip no son cambiado.

Como perspectivos se presentan el registro de los biopotenciales matki (son bajados) y reografiya de los órganos pelvianos (insuficiente krovenapolnenie).

El tratamiento del infantilismo sexual:

La terapia del infantilismo sexual es exitosa en la mayoría de los casos. Se aparta en la medida de lo posible la causa de origen del atraso de los órganos genitales en el desarrollo. Si a las mujeres adultas que sufren del infantilismo, es emprendida la terapia reemplazante u hormónica que estimula, a las muchachas que se encuentran en pubertatnom o de adolescentes los períodos, la terapia hormónica es mostrada no siempre (por lo menos no en seguida). Preliminarmente durante 3 meses debe crear «el fondo de la preparación», para que es previsto aplicar la sustancia (las vitaminas E, Con, В1, В6), destinado para la sensibilización de los órganos genitales a la influencia sobre ellos en lo sucesivo las hormonas sexuales. Al mismo tiempo es pasado el curso ganglerona (por 0,04 g una vez en el día) o el dimedrol o tavegila en la dosis mínima sencilla de la misma duración.

Comenzando la terapia hormónica, debe una vez más persuadirse en la ausencia de los gónadas viciosos con blastomatoznoy la potencia: el ginandromorfismo de hombre, testikulyarnoy feminizatsii, gormonprodutsiruyuschey los hinchazones del ovario y semejante Durante los siguientes de 3-4 meses emprenden la introducción cíclica de los estrógenos y progesterona (o pregnina) en las dosis mínimas. Dos el preparado son fijados sublingvalno.

El esquema aproximado: del 1 ciclo durante 5 día por la mitad de la pastilla (0,01 mg) metilestradiola una vez al día; del 6 ciclo durante 10 día - por una pastilla (0,02 mg) metilestradiola una vez al día; del 11 ciclo durante 15 día - por la pastilla metilestradiola 2 veces por día (0,05 mg en el día); del 16 ciclo durante 20 día - por 2-2,5 pastillas metilestradiola 2 veces por día (0,1-0,02 mg en el día); del 18 ciclo durante 20 día - pregnin por una pastilla (10 mg) una vez al día; del 21 ciclo durante 25 día - pregnin por una pastilla 3 veces por día (30 mg en el día).

Después del curso del tratamiento hormónico es necesario hacer la interrupción de tres meses; el curso siguiente es fijado sólo en caso de necesidad, e.d. a la conservación de la irregularidad del ciclo espontáneo, algomenorei, el tipo infantil. Pueden ser pasados máximamente 3-4 de tres meses del curso.

Una influencia más potente hormónica no fiziologichno es preñada de una serie de las complicaciones directas y diferidas. Para el aumento de la sensibilidad de las telas a los estrógenos del 1 ciclo durante 20 día fijan tireoidin (por 0,025 g en el día), que es mostrado especialmente a la obesidad.

En paralelo a la terapia hormónica se recomienda pasar la fisioterapia (parafina); elektrorefleksoterapiyu (akupunktura, elektropunktura, intranazalnyy elektroforez con la vitamina B1, el cuello por ScHerbaku, la electroestimulación de los receptores del cuello uterino, abdominalnaya la descompresión, la gimnasia médica). Merecen la atención los principios balneofizioterapii por V.M.Strugatsky, differentsirovanno aplicado respecto a las personas, que sufren del infantilismo.

Tales tipos del tratamiento, como de barro, el masaje ginecológico, la terapia de tela, la introducción de la espiral intrauterina, la introducción de las gonadotropinas, tan ampliamente aplicado para el tratamiento del infantilismo a los adultos, no tienen éxito entre los especialistas en la ginecología de los niños y los adolescentes. La precaución es dictada por el recelo de llamar las infracciones irreversibles de las funciones específicas del organismo femenino o blastomatoznyy el crecimiento.