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medicalmeds.eu Los medicamentos gipotenzivnoe el medio combinado (la angiotensina de II receptores el bloqueador + el diurético). A-irbesan

A-irbesan

Препарат Ко-Ирбесан. АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан


El productor: la sociedad por acciones «Nobel la Fábrica Almatinsky Farmacéutica» la República Kazajistán

El código de la central telefónica automática: C09DA04

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: la hipertensión Arterial.


Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 150 mg o 300 mg irbesartana, 12,5 mg gidrohlortiazida.

Las sustancias auxiliares: tsellaktoza 80 (la lactosa el monohidrato 75 % + de la celulosa los polvos 25 %), la celulosa microcristallino RN 102, el sodio kroskarmelloza, las aerofuerzas 200, el magnesio stearat.

La composición de la envoltura Opadry Pink OY - 349448: gipromelloza 2910 (Е464), el macrogol/peg 400, el titán dioksid (Е171), el hierro (III) óxido rojo (Е172).




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. A-IRBESANY es la combinación irbesartana - el antagonista selectivo de los receptores de la angiotensina ІІ (como АТ1) y gidrohlortiazida - el diurético de la clase tiazidov. A la aplicación común irbesartana y gidrohlortiazida se aumenta antigipertenzivnyy el efecto. Irbesartan bloquea todo fiziologicheski los efectos significativos de la angiotensina II que se realizan a través de los receptores como AT1, independientemente de la fuente o la vía de la síntesis de la angiotensina II. La acción específica antagonista irbesartana respecto a los receptores de la angiotensina II (AT1) lleva al aumento de la concentración renina y la angiotensina II en el plasma de la sangre y el descenso de la concentración de la aldosterona en el plasma de la sangre. Al uso del preparado en la dosis recomendada la concentración de los iones del potasio en el suero de la sangre no es cambiada esencialmente.

No ingibiruet APF (kininaza II - el fermento que responde por la formación de la angiotensina II), llama la degradación metabólica bradikinina con la formación inactivo metabolitov. La manifestación del efecto no es necesario a la activación metabólica. A - IRBESANy baja el INFIERNO con el cambio mínimo de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS). El descenso el INFIERNO a la recepción de 1 vez en el día tiene dozozavisimyy el carácter, con la tendencia a la salida en la meseta al destino en las dosis más de 300 mg. El destino de 1 pastilla de 1 vez en el día llama el descenso el INFIERNO durante 24 h después de la recepción del preparado (en la posición estando o estando). El descenso máximo del nivel el INFIERNO es alcanzado a través de 3 - 6 h después de la recepción del preparado, gipotenzivnyy el efecto se conserva por lo menos durante 24 h. En 24 h después de la recepción en las dosis recomendadas al descenso el INFIERNO compone 50 - 70 % en comparación con el nivel máximo del descenso diastólico y sistolicheskogo el INFIERNO. La recepción del preparado A - IRBESANyv a la dosificación de 150 mg/12,5 mg de 1 vez en el día presta el efecto análogo al tomo, que es alcanzado durante la división de esta dosis diaria en 2 recepciones. A la aplicación regular durante 1–2 ned el efecto adquiere la estabilidad y en 4–6 semanas alcanza el máximo. El efecto gipotenzivnyy se conserva al tratamiento largo. Después del cese del tratamiento el INFIERNO vuelve poco a poco al nivel inicial.

gidrohlortiazid ejerce el impacto a los mecanismos reabsorbtsii de los electrólitos en renal kanaltsah, directamente reforzando la separación de los iones del sodio y el cloro en aproximadamente las cantidades iguales. Mediatamente, como resultado de la actividad diurética gidrohlortiazida, se disminuye el volumen del plasma de la sangre, como resultado crece la actividad renina en el plasma, se aumenta la secreción de la aldosterona, crece la pérdida del potasio en la orina y se disminuye el contenido del potasio en el suero de la sangre. gidrohlorotiazid es tiazidnym el diurético tiazidov y se usa al tratamiento de la hipertensión y los hinchazones. Los diuréticos tiazidnye influyen sobre los mecanismos renales reabsorbtsii de los electrólitos, aumentando ekskretsiyu del sodio y los cloruros en aproximadamente las cantidades equivalentes, frenan reabsorbtsiyu del sodio. El mecanismo de la acción es vinculado al impacto en distal kanaltsy nefrona, donde baja reabsorbtsiya de los iones del sodio, el cloro y el agua. Se aumentan ekskretsiya de los iones del potasio, el magnesio y el bicarbonato, se detienen en el organismo los iones del calcio. gidrohlorotiazid reduce el volumen del plasma, aumentando la actividad renina en el plasma y la secreción de la aldosterona, con el aumento ulterior del contenido del potasio en la orina y el descenso de su contenido en el suero de la sangre. Por medio del bloqueo la aplicación común irbesartana conduce la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema a la prevención de la pérdida del potasio en el suero de la sangre llamada por este diurético.

En también tiempo los diuréticos del grupo tiazidov prestan gipotenzivnyy el efecto por medio del descenso de la resistencia periférica.

A la aplicación común gidrohlortiazid no sólo refuerza, sino también alarga antigipertenzivnoe la acción de los bloqueadores de los receptores la angiotensina II. Además, la aplicación común de los bloqueadores de los receptores la angiotensina II y tiazidnyh de los preparados diuréticos lleva al descenso visible el INFIERNO a los pacientes con alto, así como con la actividad baja renina, y "la respuesta" a la terapia dada combinada compone cerca de 80 % y es más alto.

Farmakodinamika. A-IRBESANY es la combinación irbesartana - el antagonista selectivo de los receptores de la angiotensina ІІ (como АТ1) y gidrohlortiazida - el diurético de la clase tiazidov. A la aplicación común irbesartana y gidrohlortiazida se aumenta antigipertenzivnyy el efecto. Irbesartan bloquea todo fiziologicheski los efectos significativos de la angiotensina II que se realizan a través de los receptores como AT1, independientemente de la fuente o la vía de la síntesis de la angiotensina II. La acción específica antagonista irbesartana respecto a los receptores de la angiotensina II (AT1) lleva al aumento de la concentración renina y la angiotensina II en el plasma de la sangre y el descenso de la concentración de la aldosterona en el plasma de la sangre.

Al uso del preparado en la dosis recomendada la concentración de los iones del potasio en el suero de la sangre no es cambiada esencialmente. No ingibiruet APF (kininaza II - el fermento que responde por la formación de la angiotensina II), llama la degradación metabólica bradikinina con la formación inactivo metabolitov. La manifestación del efecto no es necesario a la activación metabólica. A - IRBESANy baja el INFIERNO con el cambio mínimo de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS). El descenso el INFIERNO a la recepción de 1 vez en el día tiene dozozavisimyy el carácter, con la tendencia a la salida en la meseta al destino en las dosis más de 300 mg. El destino de 1 pastilla de 1 vez en el día llama el descenso el INFIERNO durante 24 h después de la recepción del preparado (en la posición estando o estando). El descenso máximo del nivel el INFIERNO es alcanzado a través de 3 - 6 h después de la recepción del preparado, gipotenzivnyy el efecto se conserva por lo menos durante 24 h. En 24 h después de la recepción en las dosis recomendadas al descenso el INFIERNO compone 50 - 70 % en comparación con el nivel máximo del descenso diastólico y sistolicheskogo el INFIERNO.

La recepción del preparado A - IRBESANyv a la dosificación de 150 mg/12,5 mg de 1 vez en el día presta el efecto análogo al tomo, que es alcanzado durante la división de esta dosis diaria en 2 recepciones. A la aplicación regular durante 1–2 ned el efecto adquiere la estabilidad y en 4–6 semanas alcanza el máximo. El efecto gipotenzivnyy se conserva al tratamiento largo. Después del cese del tratamiento el INFIERNO vuelve poco a poco al nivel inicial.

gidrohlortiazid ejerce el impacto a los mecanismos reabsorbtsii de los electrólitos en renal kanaltsah, directamente reforzando la separación de los iones del sodio y el cloro en aproximadamente las cantidades iguales. Mediatamente, como resultado de la actividad diurética gidrohlortiazida, se disminuye el volumen del plasma de la sangre, como resultado crece la actividad renina en el plasma, se aumenta la secreción de la aldosterona, crece la pérdida del potasio en la orina y se disminuye el contenido del potasio en el suero de la sangre. gidrohlorotiazid es tiazidnym el diurético tiazidov y se usa al tratamiento de la hipertensión y los hinchazones. Los diuréticos tiazidnye influyen sobre los mecanismos renales reabsorbtsii de los electrólitos, aumentando ekskretsiyu del sodio y los cloruros en aproximadamente las cantidades equivalentes, frenan reabsorbtsiyu del sodio. El mecanismo de la acción es vinculado al impacto en distal kanaltsy nefrona, donde baja reabsorbtsiya de los iones del sodio, el cloro y el agua. Se aumentan ekskretsiya de los iones del potasio, el magnesio y el bicarbonato, se detienen en el organismo los iones del calcio. gidrohlorotiazid reduce el volumen del plasma, aumentando la actividad renina en el plasma y la secreción de la aldosterona, con el aumento ulterior del contenido del potasio en la orina y el descenso de su contenido en el suero de la sangre. Por medio del bloqueo la aplicación común irbesartana conduce la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema a la prevención de la pérdida del potasio en el suero de la sangre llamada por este diurético.

En también tiempo los diuréticos del grupo tiazidov prestan gipotenzivnyy el efecto por medio del descenso de la resistencia periférica.

A la aplicación común gidrohlortiazid no sólo refuerza, sino también alarga antigipertenzivnoe la acción de los bloqueadores de los receptores la angiotensina II. Además, la aplicación común de los bloqueadores de los receptores la angiotensina II y tiazidnyh de los preparados diuréticos lleva al descenso visible el INFIERNO a los pacientes con alto, así como con la actividad baja renina, y "la respuesta" a la terapia dada combinada compone cerca de 80 % y es más alto.


Las indicaciones:

- essetsialnaya la hipertensión arterial;

- La hipertensión arterial sintomático, incluso a los pacientes con las enfermedades de los riñones y la diabetes ІІ del tipo (en la composición antigipertenzivnoy las terapias).


El modo de la aplicación y la dosis:

Los pacientes, de que no consigue conseguir el control adecuado de la presión arterial a la monoterapia irbesartanom o gidrohlortiazidom, pueden ser traducidos a la recepción del preparado A-IRBESANY

A los pacientes con la presión arterial (el INFIERNO) más de 160/100 mm rt st a la combinación con la diabetes o/y la insuficiencia crónica renal la terapia combinada puede ser fijada sobre la salida del tratamiento del destino de 1 pastilla A-IRBESANY en la dosificación de 150 mg/12,5 mg de 1 vez en el día, que posteriormente, en caso necesario, subir hasta 300 mg/12,5mg de 1 vez en el día.

La dosis inicial y que apoya - 1 pastilla A-IRBESANYV la dosificación de 150 mg/12,5 de mg en el día independientemente de la recepción de la comida. La dosis eficaz gidrohlortiazida compone habitualmente 12,5 mg/sut.

A-IRBESANY en la dosificación de 150 mg/12,5 de mg de 1 vez en el día abastece habitualmente óptimo 24 - el control horario el INFIERNO. A la eficiencia insuficiente de la dosis de 150 mg/12,5 de mg del preparado A-IRBESANY 1 vez en el día fijan 300 mg/12,5mg del preparado.

La aplicación del preparado en las dosis más de 300 mg irbesartana/25 mg gidrohlorotiazida 1 vez/sut no es recomendable.


Los rasgos de la aplicación:

A los enfermos con la deshidratación y a los pacientes con giponatriemiey, que han surgido como resultado del tratamiento intenso por los diuréticos, la diarrea, el vómito o el consumo limitado de la sal, puede desarrollarse la hipotensión sintomática, especialmente después de la recepción de la primera dosis del preparado.

gipovolemiya y giponatriemiya deben ser eliminados antes del comienzo de la aplicación del preparado a los Enfermos con las estenosis bilaterales de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón que funciona, que aceptan otros preparados que influyen en renin - la angiotensina - aldosteronovuyu el sistema, se refieren al grupo del riesgo subido respecto al desarrollo de la hipotensión pesada arterial o la insuficiencia renal. Aunque tales casos para el preparado A - IRBESANy no son descritos, el efecto semejante es posible esperar al uso de los antagonistas de los receptores de la angiotensina     II.

Tanto como en caso del destino de cualquier otro gipotenzivnogo del preparado, el INFIERNO a los enfermos con ishemicheskoy kardiopatiey o IBS puede llevar el descenso excesivo al infarto del miocardo o  la hemorragia cerebral.

Tanto como al uso de otros preparados que influyen en renin-angio-tenzin aldosteronovuyu el sistema, durante el tratamiento por el preparado A-IRBESANY puede observarse la hipercaliemía, especialmente en existencia de la insuficiencia renal, proteinurii, condicionado diabético nefropatiey, y/o las enfermedades del corazón.

Para la revelación de la hipercaliemía durante el tratamiento por el preparado se recomienda el monitoring del nivel del potasio y la creatinina en el suero de la sangre.

Tanto como al uso de otros vazodilatatorov, es necesario tomar las medidas especiales de la prevención para los pacientes con aórtico o mitralnym por la estenosis u obstruktivnoy hipertrófico kardiomiopatiey. A los enfermos, el tono vascular y que función de los riñones dependen principalmente de la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (por ejemplo a las formas pesadas de la insuficiencia cardíaca estancada o las enfermedades de los riñones, incluso la estenosis de la arteria renal), el tratamiento por los inhibidores APF o los antagonistas de los receptores de la angiotensina ІІ puede llamar la hipotensión aguda arterial, la azotemia, oliguriyu y rara vez - OPN.

No hay datos clínicos acerca de la aplicación del preparado A - IRBESANy a los pacientes que han llevado el transplante     de los riñones.

Al establecimiento del embarazo A-IRBESANY debe anular lo antes posible. Para la revelación de los defectos del desarrollo se recomienda pasar la ecografía del fruto. No sabe, si ekskretiruetsya irbesartan en la leche materna.

Los rasgos del impacto del medio medicinal a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos potencialmente peligrosos. Sigue prestar la atención a la posibilidad del desarrollo de los efectos secundarios (por ejemplo, el vértigo), que pueden influir en la capacidad dirigir el medio de transporte o los mecanismos potencialmente peligrosos. Es necesario advertir a los pacientes del peligro de la ejecución del trabajo exigente la atención subida y la rapidez las reacciones ideomotores hasta la desaparición estos efectos secundarios.


Los efectos secundarios:

- El vértigo, ortostaticheskoe el vértigo, la debilidad general;

- ortostaticheskaya la hipotensión;

- La náusea, el vómito, dispepticheskie los fenómenos, la pirosis;

- La tos, rinit, la faringitis;

- Los dolores myshechno-esqueléticos (mialgii, glossalgii, el dolor en el tórax);

- El aumento del nivel KFK en el plasma de la sangre, la hipercaliemía.

Raramente:

- El dolor de cabeza, el sonido en las orejas, la fatiga, el estado de la alarma/excitación;

- La taquicardia, "las afluencias" de la sangre;

- La eflorescencia, la mariposa de la ortiga, angionevrotichesky el hinchazón;

- La infracción de las degustaciones;

- La infracción de la función del hígado, la hepatitis;

- Los dolores en la cavidad abdominal;

- Las infecciones mochevyvodyaschih de las vías, la infracción de la función de los riñones (en los casos singulares - la insuficiencia renal a los enfermos del grupo del riesgo subido);

- El descenso del nivel de la hemoglobina.


La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea A-IRBESANY:

- Con tiazidnymi por los diuréticos, se refuerza antigipertenzivnyy el efecto ir@besartana, el tratamiento que precede por los diuréticos en las altas dosis puede llevar a la deshidratación y sube el riesgo del desarrollo de la hipotensión sintomática.

- Con kaliysberegayuschimi por los diuréticos y los preparados del potasio, los sucedáneos de la sal común y otros preparados que elevan el nivel del potasio en el suero de la sangre (por ejemplo la heparina), sube el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía;

- Por otros antigipertenzivnymi por los preparados, gipotenzivnyy el efecto se refuerza; simultanearemos con adrenoblokatorami beta, los bloqueadores de los canales cálcicos, digoksinom, tsimetidinom;

- Por los preparados del litio, es posible el aumento de la concentración del litio en el plasma de la sangre y el desarrollo de sus efectos tóxicos, por eso tal combinación no es recomendable; si tal combinación es necesaria, se recomienda pasar el control escrupuloso del nivel del litio en el suero de la sangre;

- varfarinom, tolbutamidom (los sustratos CYP 2C9), también la nifedipina (el inhibidor CYP 2C9), no es revelado visible farmakokineticheskih o farmakodinamicheskih  de las interacciones;

- A-IRBESANY es posible sin peligro combinar con los bloqueadores β ‑ adrenoretseptorov, los antagonistas del calcio de la acción larga y tiazidnymi por los diuréticos. A-IRBESANY en la dosificación de 150 mg/12,5mg no influye en farmakokinetiku digoksina. La acción de los inductores CYP 2C9, tales como rifampitsin, es desconocida.


Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado;

- Primario giperaldosteronizm;

- gipovolemiya (incluido en el fondo de las altas dosis de los diuréticos);

- La anuria;

- El embarazo y el período de la lactación;

- La edad infantil y de adolescentes hasta 18 años.


La sobredosis:

Los síntomas: la hipotensión arterial y la taquicardia, es posible la bradicardia.

El tratamiento: es necesario lavar el estómago, fijar el carbón activo, la terapia sintomática y que apoya. Irbesartan no desaparece del organismo a la hemodiálisis.


Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 25 °s en el lugar seco, protegido de luz. ¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños! El plazo del almacenaje 2 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 14 (para la dosificación de 150 mg/12,5 de mg) o 7 (para la dosificación de 300 mg/12,5 de mg) las pastillas colocan en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película blanco PVH/PE/PVDH y la laminilla de aluminio tipográfico.

Por 1 o 2 (para la dosificación de 150 mg/12,5 de mg) o 2 o 4 (para la dosificación de 300 mg/12,5 de mg) el embalaje de contorno junto con la instrucción de la aplicación médica en las lenguas estatales y rusas colocan en el paquete de cartón con el holograma de la firma – el productor.



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