Indapamid retard

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 1,5 mg indapamida.

Las sustancias auxiliares: gipromelloza, la lactosa el monohidrato (el azúcar de leche), el siliceo dioksid de coloide de (las aerofuerzas), el magnesio stearat, gipromelloza, la lactosa el monohidrato, polietilenglikol, el titán dioksid.

El medio diurético, el preparado para el tratamiento de la hipertensión arterial. Baja la presión de la sangre por medio del aumento de la cantidad de la orina distinguida.

No viola el cambio de las sustancias, no redobla el estado enfermo de la diabetes. Sin embargo, en existencia de las complicaciones significativas de la diabetes el preparado fijan con la precaución. 

 El alivio estable del estado enfermo de la hipertensión se observa a regular correctamente la recepción de la medicina aproximadamente en una semana después de ha comenzado la recepción. La eficiencia de cada recepción de una vez se conserva a lo largo del día. 

El preparado es fijado el médico, puesto que es importante el recuento del estado de todo el organismo del paciente, la compatibilidad con otros preparados (que anestesian, antiinflamatorio, kortikosteroidy, eritromitsin, astemizol, los preparados del litio).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El medio antigipertenzivnoe (el diurético, vazodilatator). Por las propiedades farmacológicas es próximo a tiazidnym a los diuréticos (la infracción reabsorbtsii de los iones del sodio en el segmento cortical del nudo de Genle). Aumenta la separación con la orina de los iones del sodio, el cloro y, al mínimo grado, los iones del potasio y el magnesio. Poseiendo la capacidad es selectivo bloquear los canales "lentos" cálcicos, sube la elasticidad de las paredes de las arterias y baja la resistencia general periférica vascular. Contribuye a la reducción de la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón. No influye en lipídico y uglevodnyy los cambios (incluido a enfermo de la diabetes), no viola la sensibilidad de las telas periféricas a la acción de la insulina. Baja la sensibilidad de la pared vascular a noradrenalinu y a la angiotensina II, estimula la síntesis prostaglandina Е2, baja la producción de los radicales libres y estables oxigenados. El efecto gipotenzivnyy se desarrolla al fin de la primera semana, se conserva durante 24 h en el fondo de la recepción una sola vez.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro rápidamente y se absorbe por completo del tracto intestinal; la bioaccesibilidad - alto (93 %). La recepción de la comida disminuye poco la velocidad de la absorción, pero no influye sobre la cantidad de la sustancia que se ha absorbido. La concentración máxima en el plasma de la sangre - 12 h después de la recepción dentro. A las recepciones repetidas de la fluctuación de la concentración del preparado en el plasma de la sangre en el intervalo entre las recepciones de dos dosis se disminuyen. La concentración equiponderante se establece en 7 días de la recepción regular. El período de la semideducción - 18 h., el enlace con los proteínas del plasma de la sangre – 79 %. Se comunica también con elastinom de los músculos llanos de la pared vascular. Tiene un alto volumen de la distribución, pasa a través de gistogematicheskie las barreras (incluido platsentarnyy), penentra en la leche materna.

metaboliziruetsya en el hígado. Por los riñones desaparece 60 - 80 % en el tipo metabolitov (en el tipo no cambiado desaparece cerca de 5 %), a través del intestino - 20 %. A los enfermos con la insuficiencia renal farmakokinetika no se cambia. No kumuliruet.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, sin masticar, tomando con cantidad suficiente del líquido, principalmente por la mañana en la dosis de 1,5 mg (1 pastilla).

Los rasgos de la aplicación:

A los enfermos que aceptan cordiales glikozidy, los laxantes, en el fondo giperaldosteronizma, también a las personas de la edad avanzada es mostrado el control regular del contenido de los iones del potasio y la creatinina.

En el fondo de la recepción indapamida debe es sistemático controlar la concentración de los iones del potasio, el sodio, el magnesio en el plasma de la sangre (pueden desarrollarse elektrolitnye las infracciones), rn, la concentración de la glucosa, el ácido úrico y el nitrógeno residual.

El control más escrupuloso es mostrado a enfermo de la cirrosis del hígado (especialmente con los hinchazones o la ascitis - el riesgo del desarrollo de la alcalosis metabólica que refuerza las manifestaciones de la encefalopatía de hígado), ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la insuficiencia cardíaca, también a las personas de la edad avanzada.

Al grupo del riesgo subido se refieren también los enfermos con el intervalo QT aumentado sobre el electrocardiograma (connatural o que se ha desarrollado en el fondo de proceso cualquiera patalógico).

Debe pasar la primera medida de la concentración del potasio en la sangre durante la primera semana el tratamiento.

giperkaltsiemiya en el fondo de la recepción indapamida puede ser la consecuencia antes no diagnosticado giperparatireoza.

A enfermo de la diabetes es extremadamente importante controlar el nivel de la glucosa en la sangre, especialmente en existencia de la hipocaliemía.

La deshidratación considerable puede llevar al desarrollo de la insuficiencia aguda renal (el descenso klubochkovoy las filtraciones). Los enfermos tienen que compensar la pérdida del agua y a principios del tratamiento controlar escrupulosamente la función de los riñones.

Los enfermos con la hipertensión arterial y giponatriemiey (a consecuencia de la recepción de los diuréticos) necesitan en 3 días antes del comienzo de la recepción de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento cesar la recepción de los diuréticos (en caso necesario se puede recomenzar la recepción de los diuréticos un poco más tarde), o fijan las dosis iniciales bajas de los inhibidores APF.

Indapamid puede dar el resultado positivo durante la realización del control de dopaje.

El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y otros mecanismos: en algunos casos son posibles las reacciones individuales vinculadas al cambio de la presión arterial, especialmente a principios del tratamiento y a la adición de otro antigipertenzivnogo los medios. Como resultado puede bajar la capacidad de la conducción de un automóvil y el trabajo con los mecanismos exigentes la atención subida.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema digestivo: la náusea, la anorexia, la sequedad en la boca, gastralgiya, el vómito, la diarrea, la cerradura, el dolor en el vientre, es posible el desarrollo de la encefalopatía de hígado, es raro – la pancreatitis.

Por parte del sistema nervioso central: la astenia, la nerviosidad, el dolor de cabeza, el vértigo, la somnolencia, vertigo, el insomnio, la depresión; raramente – la fatiga excesiva, la debilidad general, la indisposición, el espasmo de los músculos, la tensión, la irritabilidad, la alarma.

Por parte del sistema respiratorio: la tos, la faringitis, sinusit, es raro – rinit.

Por parte del sistema cardiovascular: ortostaticheskaya la hipotensión, el cambio sobre el electrocardiograma (la hipocaliemía), la arritmia, los golpes del corazón.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: las infecciones frecuentes, nikturiya, poliuriya.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, el picor, hemorrágico vaskulit.

Los índices de laboratorio: giperurikemiya, la hiperglicemia, la hipocaliemía, gipohloremiya, giponatriemiya, giperkaltsiemiya, el aumento en el plasma de la sangre del nitrógeno de la urea, giperkreatininemiya, glyukozuriya.

Otros: la agudización de la corriente del lupus de sistema rojo.

Muy raramente: trombotsitopeniya, la leucopenia, la agranulacitosis, la aplasia de la médula y la anemia hemolítica.

La interacción con otros medios medicinales:

Saluretiki, cordial glikozidy, glyuko - y mineralokortikoidy, tetrakozaktid, amfoteritsin En (v/v), los laxantes suben el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía.

A la recepción simultánea con cordial glikozidami sube la probabilidad del desarrollo digitalisnoy las intoxicaciones; con los preparados del calcio - giperkaltsiemii; con metforminom - es posible el empeoramiento de la acidosis de fermentos lácticos.

Sube la concentración de los iones del litio en el plasma de la sangre (el descenso de la deducción con la orina), el litio presta nefrotoksicheskoe la acción.

Astemizol, eritromitsin v/v, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmicheskie los medios IA de la clase (hinidin, dizopiramid) e III clase (amiodaron, bretilium, sotalol) pueden llevar al desarrollo de la arritmia por el tipo "la pirueta" («torsades de pointes").

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, glyukokortikosteroidnye los medios, tetrakozaktid, simpatomimetiki bajan gipotenzivnyy el efecto, baklofen – refuerza.

La combinación con kaliysberegayuschimi por los diuréticos puede ser eficaz cerca de alguna categoría de los enfermos, sin embargo, además no se excluye por completo la posibilidad del desarrollo hipo- o la hipercaliemía, especialmente a enfermo de la diabetes y la insuficiencia renal.

Los inhibidores la angiotensina-transforma del fermento (APF) aumentan el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial y/o la insuficiencia aguda renal (especialmente a la estenosis que hay de la arteria renal).

Aumenta el riesgo del desarrollo de las infracciones de la función de los riñones durante el uso yodsoderzhaschih de los medios contrastantes en las altas dosis (la deshidratación del organismo). Ante la aplicación yodsoderzhaschih de las sustancias contrastantes los enfermos tienen que restablecer la pérdida del líquido.

Imipraminovye (tritsiklicheskie) los antidepresivos y neyroleptiki refuerzan gipotenzivnoe la acción y aumentan el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones.

TSiklosporin sube el riesgo del desarrollo giperkreatininemii.

Baja el efecto de los anticoagulantes indirectos (las derivadas kumarina o indandiona) a consecuencia del aumento de la concentración de los factores del enrollamiento como resultado de la reducción del volumen de la sangre que circula y el aumento de su producción por el hígado (puede ser necesaria la corrección de la dosis).

Refuerza el bloqueo de la transmisión nerviosa-muscular que se desarrolla bajo la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado y otras derivadas sulfonamida, la insuficiencia pesada renal (la fase de la anuria), la hipocaliemía, la insuficiencia expresada de hígado (incluido con la encefalopatía), el embarazo, el período de la lactación, la recepción simultánea de los preparados que alargan el intervalo QT, los pacientes con el carácter insufrible de la lactosa, galaktozemiey, el síndrome de la infracción de la absorción de la glucosa/galactosa, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución fijan a las infracciones de la función del hígado y/o los riñones, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, giperparatireoze, el enfermo con el intervalo QT aumentado en EKG o que recibe sochetannuyu la terapia, la diabetes en la fase de la descompensación, giperurikemii (especialmente, la gota que se acompaña y uratnym nefrolitiazom).

La sobredosis:

Los síntomas: la náusea, el vómito, la debilidad, la infracción de la función del tracto intestinal, vodno-elektrolitnye las infracciones, en algunos casos — el descenso excesivo de la presión arterial, la opresión de la respiración. A los pacientes con la cirrosis del hígado es posible el desarrollo de la coma de hígado.

El tratamiento: el lavado del estómago, la corrección vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la terapia sintomática. Específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No usar después de la fecha indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de la acción prolongada de 1,5 mg, cubiertos con la envoltura.

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje. 1 2 3 4 o 5 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.