SIDA

La descripción:

Este estado que se desarrolla en el fondo del HIV-infección y que caracteriza caída del número CD4 + de los linfocitos, las infecciones plurales oportunistas, las enfermedades no infecciosas y de tumor. El HIV pasa al contacto directo de las membranas mucosas o la sangre con los líquidos biológicos que contienen el virus, por ejemplo, con la sangre, la esperma, el secreto de la vagina o con la leche materna. El HIV-infección no pasa a través de la saliva y la lágrima, también la vía de costumbre. La transmisión del HIV puede pasar a anal, vaginalnom o el sexo oral, la transfusión de sangre, el uso de las agujas contagiadas y las jeringas; entre la madre y el niño durante el embarazo, los géneros o a la alimentación de pecho a través de los líquidos indicados más arriba biológicos. SIDA es la fase de terminal del HIV-infección.

Los síntomas de SIDA:

Las infecciones neumónicas. La neumonía pnevmotsistnaya (llamado Pneumocystis jirovecii) es la enfermedad relativamente rara a immunokompetentnyh de las personas, pero es considerablemente difundido entre el HIV-inquinados de las personas. Antes de la elaboración de los métodos eficaces de la diagnosis, el tratamiento y la profiláctica del HIV-infección en los países occidentales pnevmotsistnaya la neumonía era una de las causas directas de las muertes del HIV-inquinados. En los países que se desarrollan pnevmotsistnaya la neumonía se queda un de los primeros indicios SIDA a las personas no diagnosticadas, aunque no se desarrolla, como regla, al número de los CD4-linfocitos menos 200 en mkl de la sangre.
Entre otras enfermedades juntadas al HIV-infección, es separadamente posible distinguir la tuberculosis, puesto que último pasa immunokompetentnym a las personas por la vía aérea y se somete difícil al tratamiento. Conforme a la OMS, koinfektsiya de la tuberculosis y el HIV es un de los problemas básicos de la sanidad pública mundial: en 2007 ha muerto más de 456000 HIV-positivo enfermo de la tuberculosis que compone el tercio del número total de las muertes de la tuberculosis y alrededor del cuarto de dos millones de muertes del HIV-infección este año.
La morbilidad por la tuberculosis es considerablemente bajada en los países del Occidente, sin embargo en los países que se desarrollan la situación epidemiológica por el HIV-infección, y por la tuberculosis se queda pesado. En las fases tempranas del HIV-infección (el número de los CD4-linfocitos supera 300 jaulas en 1 mkl), la tuberculosis se desarrolla como la enfermedad fácil. En las fases avanzadas del HIV-infección la manifestación clínica de la tuberculosis a menudo atípico, se desarrolla vnel±gochnoe la enfermedad de sistema. Los síntomas son constitucionales, como regla, y tocan la médula, el hueso, el sistema urogenital, el tracto intestinal, el hígado, los ganglios linfáticos periféricos y el sistema nervioso central.
Las infecciones Gastrointestinales.
Ezofagit — la inflamación de la membrana mucosa de la parte inferior del esófago. Cerca del HIV-inquinados ezofagit es, como regla, de hongos (la candidiasis) o virulento (el virus del herpes simple del primer tipo, tsitomegalovirus) la etiología, es llamado rara vez mikobakteriyami.
La diarrea crónica al HIV-infección puede ser llamada bacterial (Salmonella, Shigella, Listeria o Campylobacter) y las infecciones parasitarias, también las infecciones raras oportunistas, por ejemplo, kriptosporoidozom, mikrosporoidozom, Mycobacterium avium y los viruses (tales, como el astrovirus, adenovirus, rotavirus y tsitomegalovirus; último es la causa de las colitis).

En algunos casos la diarrea puede ser el efecto secundario de algunos protivovirusnyh de los preparados, también los antibióticos, que usan al tratamiento de las infecciones bacteriales que llaman la diarrea, por ejemplo Clostridium difficile. En las fases El HIV-infección La diarrea avanzadas puede bajar la absorción de las sustancias nutritivas en el intestino y es una de las causas de la debilidad y la postración de las fuerzas.
Los síntomas neurológicos y psiquiátricos.
El HIV-infección lleva a distinto neyropsihiatricheskim a las complicaciones, que o surgen como resultado de la derrota directa del sistema nervioso del HIV, o son la consecuencia de las infecciones oportunistas.

Toksoplazmoz se ofrece por el parásito Toxoplasma unicelular gondii, que puede inquinar el cerebro y llamar la encefalitis, o el ojo y fácil. La meningitis kriptokokkovyy — la infección de la meninge, llamado por la seta Cryptococcus neoformans. Los síntomas del contagio son la fiebre, el dolor de cabeza, el cansancio, la náusea, el vómito, los ataques.

Progresivo multifocal leykoentsefalopatiya — demieliniziruyuschee la enfermedad, a que se arruina poco a poco la mielina que cubre los axones de las neuronas y se perturba la realización de los impulsos nerviosos. La causa de la enfermedad es poliomavirus, por que en la forma latente son contagiados environ 70 % de la populación humana. En la forma activa poliomavirus llama la muerte durante algunos meses después de la aparición de los síntomas.
Cerca del HIV-inquinados es posible el desarrollo de la encefalopatía metabólica llamada por el complejo de la imbecilidad SIDA (angl. AIDS dementia complex, ADC), que se desarrolla en el cerebro contagiado con la participación de los macrófagos y la microglía. Estas jaulas se contagian fácilmente el HIV y producen neyrotoksin. Las desviaciones específicas neurológicas se manifiestan en forma de las infracciones cognitivas, conductistas, motoras. Tales infracciones se manifiestan en algunos años después de la infectación del HIV y son vinculados al descenso del número CD4 + de los T-linfocitos y el aumento del número de las partículas virulentas en el plasma de la sangre.

Los desajustes neyrokognitivnye predominan en los países occidentales (10—20 %) y son insignificantes, por ejemplo, en India (1-2 %).takie las distinciones, probablemente, son llamados por otra serotipom el HIV, que predomina en Indias. El síndrome maniático llamado por el HIV, se encuentra más a menudo a los pacientes con desarrollado por el HIV-infección. Los desajustes neurológicos se encuentran más raramente en caso de la terapia por muchas medicinas.
Los hinchazones.
El sarcoma de Kaposhi. El HIV-inquinados los pacientes tienen a menudo los niveles subidos del surgimiento de los tumores carcerosos. Esto es vinculado en primer lugar con koinfektsiey onkogennymi los ADN-viruses, especialmente, el virus De Epshteyna-Barra (angl. EBV), gerpesvirusom, el Kaposhi, juntado al sarcoma, (gerpesvirus de la persona 8), y papillomavirusom de la persona (angl. HPV).
El sarcoma de Kaposhi es el hinchazón más difundido que surge al HIV-inquinados de los pacientes. La aparición de tales hinchazones entre joven gomoseksualov en 1981 se hacía un de los primeros indicios de la epidemia SIDA. El sarcoma de Kaposhi se ofrece gammagerpesvirusom, el virus llamado del herpes vinculado al sarcoma por Kaposhi. El síntoma de la enfermedad es la aparición de los nudos purpúreos en la piel, o las cavidades bucales, en el epitelio del tracto intestinal y en fácil. Los linfomas V-celulares, por ejemplo, el linfoma de Berkitta, difuso krupnokletochnaya el linfoma V-celular y el linfoma TSNS primario, se encuentran más a menudo cerca del HIV-inquinados de los pacientes. Estas formas de los hinchazones presagian a menudo el pronóstico desfavorable de la corriente de la enfermedad. El virus De Epshteyn-Barr es una de las causas del surgimiento de tales linfomas. Cerca del HIV-inquinados de los pacientes del linfoma surgen a menudo en los lugares insólitos, por ejemplo, en ZHKT. En caso de la diagnosis del sarcoma de Kaposhi y el linfoma agresivo V-celular cerca del HIV-inquinado del enfermo, es puesto el diagnóstico SIDA. El cáncer invazivnyy del cuello uterino llamado papillomavirusom de la persona, cerca del HIV-inquinados de las mujeres indica también al desarrollo SIDA. Cerca del HIV-inquinados de los pacientes también surgen a menudo otros hinchazones, por ejemplo, la enfermedad Hodzhkina (linfogranulomatosis), el cáncer anal y el carcinoma rectal, gepatokletochnaya el carcinoma, el cáncer de la cabeza y el cuello, el cáncer fácil. Las enfermedades enumeradas pueden ser llamadas por los viruses (el virus De Epshteyn-Barr, papillomavirus de la persona, la hepatitis virulenta En y), u otros factores, incluso el contacto con los cancerígenos, por ejemplo, con el humo de tabaco en caso del cáncer fácil.

Es remarcable que la frecuencia del desarrollo de muchos hinchazones, por ejemplo, el cáncer de mama o el cáncer del recto, no sube cerca del HIV-inquinados de los pacientes. En los países, donde vysokoaktivnaya antiretrovirusnaya la terapia se usa es intenso para el tratamiento del HIV-infección, el número SIDA-vinculado de los neoplasmas baja, al mismo tiempo los tumores carcerosos son la causa principal de la muerte del HIV-inquinados de los pacientes. En los últimos años crece la cantidad de las muertes de las formas de los hinchazones no vinculados a SIDA.
Otras infecciones. A los pacientes con el diagnóstico SIDA se desarrollan a menudo las infecciones oportunistas, que tienen los síntomas no específicos, por ejemplo, la fiebre y el descenso del peso. Tales infecciones pueden ser llamadas intracelular Mycobacterium avium y tsitomegalovirusom. tsitomegalovirus puede llamar las colitis y la inflamación de la retina.

Penitsilloz, llamado Penicillium marneffei, es la tercera forma por la frecuencia de las infecciones oportunistas (después de vnel±gochnogo de la tuberculosis y kriptokokkoza), que se manifiesta cerca del HIV-positivo de las personas en endemichnom la región de la Asia Sudeste.

A los pacientes con el diagnóstico SIDA es a menudo no discernido por la infección parvovirusom В19. Una de las consecuencias más frecuentes es la anemia, que es pesado distinguir de la anemia llamada antiretrovirusnymi por las medicinas para el tratamiento SIDA.
    * I fase — inicial (agudo) el HIV-infección
    * II fase — persistiruyuschaya generalizovannaya limfadenopatiya
    * III fase — SIDA-juntado el complejo (pre-sida)
    * IV fase — SIDA desenvuelto

Las causas de SIDA:

La fuente de la infección es solamente la persona enferma.
El agente etiológico - el virus de la inmunodeficiencia de la persona.
Las vías de la transmisión:
    * Sexual — a anal, vaginalnom y el sexo oral, independientemente de la orientación sexual (al sexo oral (pasaréis) el riesgo del contagio del HIV незначителeн, pero es real, con todo eso, con el impacto de la esperma en la cavidad bucal que tiene yazvochki, los daños mecánicos o la membrana mucosa enconada);
    * In'ektsionnyy e instrumental — al uso de las jeringas, ensuciadas por el virus, las agujas, los catéteres y semejante — especialmente actual y problemático entre las personas que emplean in'ektsionnye las drogas (narcomanía). La probabilidad de la transmisión del HIV al uso de las agujas generales compone 67 casos a 10000 inyecciones [22]:21. Esta vía de la transmisión ha condicionado la difusión universal de las jeringas desechables a la segunda mitad del siglo XX. [La fuente no es indicada 452 días]
    * Gemotransfuzionnyy (después de la transvasación de la sangre inquinada o sus componentes — el plasma, trombotsitarnoy, la masa leucocitaria o eritrocitaria, los concentrados de la sangre, los factores del enrollamiento de la sangre);
    * Perinatal (antenatalnyy, transplatsentarnyy — de la madre inquinada; intranatalnyy — al paso del niño por las vías inquinadas patrimoniales de la madre);
    * Transplantatsionnyy (el transbordo de los órganos inquinados, la médula, artificial inseminatsiya por la esperma inquinada);
    * De leche (el contagio del niño por la leche inquinada de la madre);
    * Profesional y de costumbre — el contagio a través de las epidermis estropeadas y las membranas mucosas de las personas que mantienen contacto con la sangre o algunos secretos (la mucosidad de la vagina, la leche materna separada de las heridas, el líquido cerebrospinal, el contenido de la tráquea, plevralnoy las cavidades etc.) enfermo del HIV-infección.
    * Al mismo tiempo, el HIV no pasa a los contactos de costumbre a través de la saliva, el líquido lagrimal y la vía aérea, también a través del agua o la comida. La saliva puede presentar el peligro solamente en caso de que en ella hay una sangre.

El tratamiento de SIDA:

El tratamiento de los enfermos incluye SIDA en la aplicación protivovirusnyh de los preparados, que aplastan la reproducción del virus.
Después de la confirmación del diagnóstico determinan los accesos a la gestión ulterior de los enfermos.

El acceso a la elección de la terapia debe ser individual, fundado en los grados del riesgo. La decisión cuando comenzar antiretrovirusnuyu la terapia, debe aceptar depende del riesgo de la progresión del HIV-infección y el grado de la expresividad de la inmunodeficiencia. Si antiretrovirusnaya la terapia es comenzada antes de la aparición inmunológico y virusologicheskih de los indicios progresaba la enfermedad, su efecto positivo puede encontrarse más expresado y largo.

La terapia protivovirusnaya es fijada el enfermo, a partir de la fase de la infección aguda. Por el principio principal del tratamiento SIDA, tanto como otras enfermedades virulentas, es el tratamiento oportuno de la enfermedad básica y sus complicaciones, ante todo pnevmotsistnyh de las neumonías, el sarcoma del Chanclo, el linfoma DNS.

Se considera que el tratamiento de las infecciones oportunistas, el sarcoma de Kaposhi a enfermo de SIDA debe ser acompañado con las bastante altas dosis de los antibióticos, himiopreparatov. Es preferible su combinación. En la elección del medio medicinal, excepto el recuento de la sensibilidad, es necesario tener en cuenta perenosimost por su enfermo, también el estado funcional de sus riñones en relación al peligro de la acumulación del preparado en el organismo. Los resultados de la terapia dependen también del esmero de la observación de la metodología y la duración suficiente del tratamiento.

En la actualidad para el tratamiento de las infecciones llamadas por los microorganismos es condicionales-patógenos, y el sarcoma de Kaposhi se aplica la terapia prolongada por la duración más 6 ned. Su esquema depende de la fase y la actividad de la enfermedad.

Hay bastantes recomendaciones y los sistemas que reglamentan las dosis y los modos de la introducción de los preparados, y prácticamente cada especialista sigue propio esquema. Habitualmente el tratamiento comienzan de las altas dosis del antibiótico u otro himiopreparata, en caso necesario aplican su combinación. En lo sucesivo los pacientes aceptan los preparados en bazalnyh las dosis hasta que la actividad del proceso no baje y cesará en absoluto.

A pesar de bastante gran cantidad de los preparados y modos del tratamiento SIDA, los resultados de la terapia en la actualidad son muy modestos y no pueden llevar a la curación completa, ya que las remisiones clínicas son caracterizadas sólo por la opresión del proceso de la reproducción del virus y en algunos casos la reducción considerable de los indicios morfológicos de la enfermedad, pero su desaparición de ningún modo completa. Por eso sólo con la prevención de la reproducción del virus, es probable, consigue dar al organismo la estabilidad de las infecciones oportunistas y el desarrollo de los tumores malignos por medio de la reconstitución de las funciones del sistema inmunitario o la sustitución de las jaulas destruidas inmunes.

Con frecuencia por la complicación al tratamiento SIDA se hacen «los transbordos químicos» por las medicinas aplicadas en la fase final de la enfermedad contra los viruses, las setas, los parásitos unicelulares, otros microorganismos. Además muchos enfermos mueren no por las infecciones acompañantes, y de la acción tóxica de las dosis grandes de las medicinas.

La terapia adecuada consiste en la creación de las condiciones psicológicas, favorables para el paciente, la diagnosis oportuna y el tratamiento de básico, las enfermedades de fondo, oportunistas, la observación escrupulosa de dispensario.