La brilokainy-adrenalina

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 40 mg artikaina del hidrocloruro, 0,005 mg de la adrenalina en forma gidrotartrata (1:200000).

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, pirosulfit del sodio, trilon, el sodio el hidroóxido, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La Brilokainy-adrenalina la solución para las inyecciones 1/200000- el preparado combinado para la anestesia local en la estomatología. Que entra en su composición artikain - local anestetik amidnogo del tipo tiafenovoy los grupos. La acción del preparado comienza rápidamente - en 1-3 minutos. La duración de la anestesia compone no menos 45 minutos. El preparado abastece el efecto seguro que anestesia. La cicatrización de la herida pasa sin complicaciones que es condicionado por de tela bueno perenosimostyu y mínimo sosudosuzhivayuschim por la acción.

A consecuencia del contenido bajo de la adrenalina en el preparado su acción al sistema cardiovascular es expresada poco: no se nota los aumentos el INFIERNO y los aumentos CHSS.

Farmakokinetika. artikain a podslizistom la introducción en la cavidad bucal posee una alta capacidad difusa. La atadura con los proteínas compone 95 %. Las sustancias activas en el grado mínimo penentran a través de platsentarnyy la barrera, no se separan prácticamente con la leche materna, el período de la semideducción compone 25 minutos. metaboliziruetsya en el hígado. ekskretsiya por los riñones - 54-63 % (por 6).

Las indicaciones:

Infiltratsionnaya y provodnikovaya la anestesia en la estomatología (especialmente a los enfermos con las enfermedades acompañantes pesadas somáticas), incluso durante la realización de las manipulaciones siguientes:

- La desaparición no complicada de unos o algunos dientes;

- La preparación de las cavidades careadas y los dientes ante protezirovaniem.

El modo de la aplicación y la dosis:

A la desaparición no complicada de los dientes de la mandíbula superior por falta de la inflamación introducen habitualmente podslizistuyu en el campo del pliegue transitivo de la parte vestibular de 1,8 ml del preparado (a cada diente). Puede ser necesaria En algunos casos la introducción adicional de 1 hasta 1,8 ml del preparado para el logro de la anestesia total. No hay en la mayoría de los casos necesidad de cumplir las inyecciones dolorosas de la parte palatal.

Para la anestesia a los cortes palatales y la imposición de las juntas con el fin de la creación del depósito palatal es necesario cerca de 0,1 ml del preparado al pinchazo. A la desaparición consigue limitar la alguna serie de los dientes situados la cantidad de las inyecciones habitualmente. En caso de la desaparición premolyarov de la mandíbula inferior por falta de la inflamación es posible pasar sin mandibulyarnoy la anestesia, puesto que infiltratsionnaya la anestesia, 1,8 ml, abastecidos las inyecciones, al diente es suficiente, como regla. Si por esta vía no consiguió alcanzar el efecto deseable, debe cumplir la inyección adicional de 1-1,8 ml del preparado en podslizistuyu en el campo del pliegue transitivo de la mandíbula inferior de la parte vestibular. Si no consiguió alcanzar en este caso la anestesia total, es necesario pasar el bloqueo nizhnechelyustnogo del nervio.

Para la preparación de la cavidad o la preparación bajo la corona de cualquier diente, a excepción de inferior molyarov, es mostrada la introducción del preparado en la dosis de 0,5 hasta 1,8 ml a cada diente por el tipo infiltratsionnoy a la anestesia de la parte vestibular. La cantidad exacta depende de la profundidad deseable de la duración del procedimiento. A la ejecución de un procedimiento medicinal por el adulto son posibles introducir environ 7 mg artikaina a 1 kg de la masa del cuerpo.

La duración de la anestesia, durante que es posible pasar la intervención, compone 30 ~ de 45 minutos.

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. Es posible la aplicación del preparado durante el embarazo. A la necesidad de la aplicación del preparado la madre que da de comer no tiene necesidad de interrumpir la alimentación, puesto que las sustancias activas no se separan con la leche materna en es clínico las cantidades significativas.

El preparado contiene los sulfitos, que pueden reforzar la reacción anafiláctica.

El preparado no es posible introducir intravenosamente. No es posible pasar la inyección en la esfera de la inflamación. La sensibilidad excesiva a los sulfitos se observa más a menudo a los enfermos con la asma bronquial.

A los enfermos con el déficit holinosterazy se puede aplicar el preparado solamente según las indicaciones urgentes, puesto que estos pacientes tienen una probabilidad de la prolongación y a veces al reforzamiento de la acción del preparado.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. En los tests especiales no era revelado el impacto claro del preparado a la actividad de operador. Sin embargo debido a que la inquietud de antes de la operación del enfermo y el estrés condicionado por la intervención operativa, pueden ejercer el impacto a la eficiencia de la actividad, el médico-estomatólogo debe individualmente, en cada caso concreto, decidir las preguntas de la admisión del paciente a la dirección del transporte o el trabajo con los mecanismos.

Los efectos secundarios:

El preparado se transporta habitualmente bien por los pacientes, sin embargo, probablemente el desarrollo de los fenómenos siguientes colaterales:

De la parte TSNS: depende de la dosis aplicada los eventualidades de la infracción de la conciencia hasta su pérdida; las infracciones de la respiración hasta su parada; muscular tremor; las sacudidas involuntarias de los músculos; a veces que progresan hasta generalizovannyh de los calambres; la náusea, el vómito.

Por parte del órgano de la vista: de vez en cuando - el enturbiamiento en los ojos, la ceguedad pasajera, la diplopia.

Por parte del sistema cardiovascular: las infracciones moderadamente expresadas de la hemodinámica que se manifiestan en el descenso el INFIERNO, la taquicardia o la bradicardia, la opresión de la actividad cardiovascular que en la manifestación extrema puede llevar al colapso y la parada del corazón.

Las reacciones alérgicas: el hinchazón o la inflamación en el lugar de la inyección; en otras esferas - el enrojecimiento de la piel, el picor, la conjuntivitis, rinit, angionevrotichesky el hinchazón del grado distinto de la expresividad (incluso el hinchazón superior inferior guly y las mejillas, el conducto vocal con la dificultad de la deglución, la mariposa de la ortiga, la dificultad de la respiración). Todos estos fenómenos pueden progresar antes del desarrollo del choque anafiláctico.

Las reacciones locales: el hinchazón o la inflamación en el lugar de la inyección.

Otros: se observan a menudo los dolores de cabeza vinculados, es probable, con la presencia como parte del preparado de la adrenalina.

Otros fenómenos colaterales condicionados por la acción de la adrenalina (la taquicardia, la arritmia, el aumento el INFIERNO), se manifiestan extremadamente raramente. Extremadamente raramente la inyección casual intravascular puede llevar al desarrollo ishemicheskih de las zonas en el lugar de la introducción, a veces que progresa hasta la necrosis de tela.

La interacción con otros medios medicinales:

El efecto gipertenzivnyy simpatomimeticheskih de los aminos como la adrenalina puede ser reforzado tritsiklicheskimi por los antidepresivos y los inhibidores monoaminooksidazy.

No debe fijar el preparado en el fondo del tratamiento no selectivo adrenoblokatorami beta, ya que es alto en este caso el riesgo del desarrollo de la crisis hipertónica y la bradicardia expresada.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a artikainu, la adrenalina, los sulfitos, también a cualquier de los componentes auxiliares del preparado;

- paroksizmalnaya la taquicardia y otros tahiaritmii;

- La asma bronquial a la sensibilidad excesiva a los sulfitos;

- zakrytougolnaya el glaucoma, la recepción simultánea no selectivo adrenoblokatorov beta;

- La forma pesada de la insuficiencia de hígado (porfiriya);

- Intravascular las inyecciones;

- La hipertireosis;

- Los pacientes que pasan el tratamiento con la aplicación de los inhibidores MAO o tritsiklicheskih de los antidepresivos;

- Las enfermedades TSNS;

- La anemia maligna.

La sobredosis:

A la aparición de los primeros indicios del desarrollo de la acción colateral o tóxica (el vértigo, la inquietud motora, la infracción de la conciencia) es necesario urgentemente cesar la inyección y dar al paciente la posición horizontal. Es necesario el control escrupuloso de los índices de la hemodinámica (el pulso, el INFIERNO) y la viabilidad de las vías respiratorias. Aunque los síntomas no parecen pesado, debe preparar todo necesario para intravenoso infuzii y, por lo menos, pasar venepunktsiyu. Depende del grado de la infracción de la respiración debe dar el oxígeno, pasar la respiración artificial y, en caso necesario, endotrahealnuyu la intubación con la ventilación controlada fácil.

La aplicación de los preparados analépticos de la acción central es contraindicada. A las sacudidas involuntarias musculares o generalizovannyh los calambres es mostrada la introducción intravenosa barbituratov de la acción corta o ultracorta. Debe pasar la introducción despacio, bajo el control constante de los índices de la hemodinámica y la respiración. Al mismo tiempo debe pasar intravenoso infuziyu los líquidos a través de de antemano establecido kanyulyu. Debe dar También al enfermo el oxígeno.

A la taquicardia, la bradicardia o el descenso expresado el INFIERNO le sigue dar al paciente la posición horizontal con los pies levantados. A las infracciones pesadas de la circulación de la sangre y el choque la inyección del preparado debe de cesar. Abastecer enfermo la posición horizontal con los pies levantados, pasar la inhalación del oxígeno e intravenoso infuziyu equilibrado elektrolitnyh y plazmozameschayuschih de las soluciones, introducir intravenosamente los glucocorticoides (250-1000 mg metilprednizolona).

En caso de que amenaza vascular al colapso y la bradicardia creciente introducir intravenosamente 25-100 mkg de la adrenalina (0,25-1,0 ml de la solución con la concentración de 100 mkg/ml). La introducción pasan despacio, bajo el control del pulso y la presión arterial. No debe introducir más 100 mkg de la adrenalina (1 ml de la solución por 1 vez). A la introducción de las cantidades adicionales de la adrenalina debe añadirlo a infuzionnomu a la solución. La velocidad infuzii debe correlacionar con la frecuencia del pulso y el nivel el INFIERNO.

 

Las formas pesadas de la taquicardia y tahiaritmii pueden ser eliminadas por la aplicación antiaritmicheskih de los preparados no debe usar, sin embargo, no selectivo adrenoblokatory beta. En estos casos es necesario la aplicación del oxígeno y el control de los índices de la hemodinámica.

Al aumento de la presión arterial a los enfermos con la hipertensión arterial debe, en caso de necesidad, aplicar periférico vazodilyatatory.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °s, sin permitir la congelación. El plazo de la validez - 2 años. No usar después de terminar el plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para las inyecciones por 1,7 ml o por 1,8 ml en los suplementos de cristal (kartridzhah).