El captopril-fereyny

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 25 mg del captopril en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: la lactosa (el azúcar de leche), el almidón de maíz, krospovidon (Kollidon TSL), el ácido esteárico, la celulosa microcristallino.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El captopril - Fereyny es el inhibidor la angiotensina-transforma del fermento (APF). Aplasta la formación de la angiotensina II y lo elimina sosudosuzhivayuschee deyst@vie a los vasos arteriales y venosos. Reduce la resistencia general periférica vascular, reduce el postcargamento, baja la presión arterial. Reduce el precargamento, baja la presión en la aurícula derecha y el círculo pequeño de la circulación de la sangre. Reduce la separación de la aldosterona en las cápsulas suprarrenales.

Farmakokinetika. La absorción - rápido, alcanza 75 % (la recepción de la comida baja a 30-40 %), la bioaccesibilidad - 60-70 %. El enlace con los proteínas del plasma (principalmente con las albuminas) - 25-30 %. El tiempo necesario para el logro a la concentración máxima (114 ng/ml) a peroralnom la recepción - 30-90 minutos A través de gematoentsefalichesky la barrera y platsentarnyy la barrera penentra mal (menos de 1 %). metaboliziruetsya en el hígado con la formación disulfuro dimera del captopril y el captopril-tsisteindisulfida.

metabolity farmakologicheski son inactivos. El período de la semideducción - 2-3 horas. Desaparecen por los riñones 95 % (40-50 % en el tipo invariable), la otra parte en el tipo metabolitov. sekretiruetsya con la leche maternal. Desaparece principalmente por los riñones (hasta 50 % en el tipo invariable). El período de la semideducción a la insuficiencia crónica renal - 3,5 - 32 horas. Kumuliruet a la insuficiencia crónica renal.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial, incluso renovaskulyarnaya;

- La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada);

- Las infracciones de la función del ventrículo izquierdo después del infarto llevado del miocardo a es clínico el estado estable;

- Diabético nefropatiya en el fondo de la diabetes del tipo 1 (a albuminurii más de 30 mg/sut).

El modo de la aplicación y la dosis:

El captopril - Fereyny fijan dentro una hora antes de la comida. El régimen dozirovaniya ustanavlivaet@sya es individual. A la titulación de la dosis del preparado el captopril según las indicaciones declaradas es necesario usar el captopril en la forma medicinal: las pastillas por 12,5 mg.

A la hipertensión arterial el Captopril - Fereyny fijan en la dosis inicial de 12,5 mg de 2 veces en el día. En caso necesario la dosis poco a poco (con el intervalo de 2-4 semanas) uvelichi@vayut antes del logro del efecto óptimo. A la hipertensión suave y moderada arterial la dosis regular que apoya compone 25 mg de 2 veces en el día; la dosis máxima - 50 mg de 2 veces en el día. A la hipertensión pesada arterial la dosis inicial so@stavlyaet 12,5 mg de 2 veces en el día. La dosis aumentan poco a poco hasta la dosis máxima diaria. 150 mg (por 50 mg la Zrazy en el día).

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica el captopril fijan cuando la aplicación de los diuréticos no abastece el efecto adecuado. La dosis inicial diaria compone 6,25 mg de 3 veces en el día. En lo sucesivo a la necesidad, la dosis postepen@no (con los intervalos no menos 2 semanas) aumentan. La dosis media que apoya so@stavlyaet 25 mg de 2-3 veces en el día, y máximo - 150 mg en el día.

A las infracciones de la función del ventrículo izquierdo después del infarto llevado del miocardo a los pacientes que se encuentran en es clínico el estado estable, se puede comenzar la aplicación del captopril ya en 3 días después del infarto del miocardo. La dosis inicial compone 6,25 mg en el día, luego la dosis diaria posible es aumentada a environ 37,5-75 mg por 2-3 recepciones (depende de perenosimosti del captopril) hasta máximo - 150 mg en el día.

A diabético nefropatii el Captopril - Fereyny fijan en la dosis de 75-100 mg, razde@lennoy a 2-3 recepciones. A insulinozavisimom la diabetes con mikroalbuminuriey (la separación de la albumina de 30-300 mg en el día) la dosis del preparado compone 50 mg de 2 veces en el día. Al claro general del proteína más de 500 mg por día el preparado es eficaz en la dosis de 25 mg de 3 veces en el día.

A los pacientes con la infracción de la función de los riñones al grado moderado de la infracción de la función po@chek (se puede fijar el claro de la creatinina (KK) no menos 30 ml/minas/1,73 м2) el Captopril - Fereyny en la dosis de 75-100 mg/sut. A un grado más expresado de las infracciones de la función de los riñones (KK menos de 30 ml/minas/1,73 м2) la dosis inicial debe componer no más 12,5 mg/sut; en lo sucesivo, en caso necesario, con los intervalos bastante largos la dosis del preparado suben poco a poco, pero usan menor, que habitualmente, la dosis diaria.

En la edad avanzada la dosis del preparado se forma individualmente, se recomienda comenzar la terapia de la dosis de 6,25 mg de 2 veces en el día y en la medida de lo posible apoyarla en este nivel. En caso necesario fijan complementariamente los diuréticos de nudos, y no los diuréticos tiazidnogo al lado.

Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo, también es regular, durante el tratamiento por el preparado debe kontroliro@vat la función de los riñones. A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica aplican bajo el control escrupuloso médico.

En el fondo de la aplicación larga del preparado es aproximado cerca de 20 % de los pacientes nablyuda@etsya el aumento de la urea y la creatinina del suero de la sangre más de a 20 % por sravne@niyu con la norma o el valor inicial. Menos que cerca de 5 % de los pacientes, especialmente a tyazhe@lyh nefropatiyah, es necesario el cese del tratamiento por el crecimiento de la concentración de la creatinina.

A los pacientes con la hipertensión arterial a la aplicación del Captopril-fereyny vyra@zhennaya la hipotensión arterial se observa sólo rara vez; la probabilidad razvi@tiya de este estado sube a la pérdida subida del líquido y las sales (por ejemplo, después del tratamiento intenso por los diuréticos), a los pacientes con la insuficiencia cardíaca o que se encuentran en la dialisis.

La posibilidad del descenso agudo de la presión arterial puede ser reducida al mínimo a la anulación preliminar (en 4-7 días) el diurético o el aumento del ingreso del sodio del cloruro (es aproximado en una semana antes del comienzo de la recepción), o por medio del destino del Captopril-fereyny a principios del tratamiento en las dosis pequeñas (6,25-12,5 mg/sut).

En los primeros 3 meses de la terapia controlan mensualmente el número de los leucocitos de la sangre, más - 1 vez en 3 mes; a los enfermos autoimmunnymi por las enfermedades en primero 3 mes - a través de cada uno 2 ned, luego - cada 2 meses Si el número de los leucocitos más abajo 4000/mkl, es mostrado la realización de la análisis de sangre general, más abajo 1000/mkl - la recepción del preparado cesan.

En algunos casos en el fondo de la aplicación de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, en t. H. El Captopril-fereyny, se observa el aumento de la concentración del potasio en el suero de la sangre. El riesgo del desarrollo de la hipercaliemía a la aplicación de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento es subido a los pacientes con la insuficiencia renal y sa@harnym por la diabetes, también que aceptan kaliysberegayuschie los diuréticos, los preparados del potasio u otros preparados que llaman el aumento de la concentración del potasio en la sangre (por ejemplo, ge@parin). Debe evitar la aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos y los preparados del potasio.

Durante la realización de la hemodiálisis a los pacientes que reciben el Captopril-fereyny, debe evitar el uso dializnyh de las membranas con una alta permeabilidad (por ejemplo, AN69), ya que en tales casos sube el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones.

En caso del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón el preparado anulan y realizan tscha@telnoe la observación médica. Si el hinchazón se localiza sobre la persona, el tratamiento especial no es necesario habitualmente (para la reducción de la expresividad de los síntomas pueden ser aplicados los preparados antihistamínicos); en caso de que el hinchazón se distribuirá en la lengua, la garganta o la laringe y hay una amenaza del desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias, debe nemed@lenno introducir epinefrin (la adrenalina) subcutáneamente (0,5 ml en el cultivo 1:1000).

A la recepción del preparado puede observarse lozhnopolozhitelnaya la reacción durante el análisis mo@chi a la acetona.

Durante el tratamiento es necesario abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones po@tentsialno por los tipos peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, porque es posible el vértigo, especialmente después de la recepción de la dosis inicial.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones po@tentsialno por los tipos peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, porque es posible el vértigo, especialmente después de la recepción de la dosis inicial.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: ortostaticheskaya la hipotensión, la taquicardia, pe@rifericheskie los hinchazones, el descenso de la presión arterial.

Por parte del sistema respiratorio: la tos seca que pasa habitualmente después de la anulación del preparado, bronhospazm, el hinchazón fácil.

Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón de las extremidades, la persona, los labios, mucoso obo@lochek, la lengua, la garganta y la laringe.

Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el vértigo, la ataxia, pa@restezii, la somnolencia, la infracción de la vista.

De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio: la hipercaliemía, giponatriemiya, proteinuriya, el contenido subido del nitrógeno de la urea y la creatinina en la sangre, la acidosis.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: neytropeniya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, ane@miya, el test positivo de los anticuerpos al antigen nuclear (raramente).

Por parte del sistema digestivo: la infracción del gusto, la sequedad en la boca, la estomatitis, po@vyshenie de la actividad de los fermentos del hígado, el dolor en el vientre, la diarrea, la hepatitis, giperbilirubinemiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Los medios diuréticos y vazodilatatory (por ejemplo, minoksidil) elevan a una potencia gipo@tenzivnoe la acción del preparado.

A la aplicación común con los estrógenos e indometatsinom (y, probablemente, con otros ne@steroidnymi por los preparados antiinflamatorios) puede notarse el descenso gipo@tenzivnogo las acciones.

La aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (por ejemplo, triamteren, spironolakton, amilorid), los preparados del potasio, las añadiduras de potasio, los sucedáneos de la sal (contienen las cantidades considerables del potasio) aumenta el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía. A la aplicación simultánea de las sales del litio es posible el aumento de la concentración del litio en el suero de la sangre.

La aplicación del preparado a los pacientes que aceptan el alopunirol o prokainamid, po@vyshaet el riesgo del desarrollo neytropenii y/o el síndrome de Stivensa-Dzhonsona.

La aplicación del preparado a los pacientes que aceptan los medicamentos imunodepresivos (por ejemplo, tsiklofosfamid o azatioprin), sube el riesgo del desarrollo de las infracciones hematológicas.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al captopril u otros inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento; angionevrotichesky el hinchazón (en la anamnesia en el fondo de la terapia ingibi@torami angiotenzinprevraschayuschego del fermento o hereditario); expresado naru@sheniya las funciones del hígado y/o los riñones; la hipercaliemía; la estenosis bilateral renal arte@ry, la estenosis de la arteria del único riñón con la azotemia progresiva, el estado después del transplante de los riñones, la estenosis de la desembocadura de la aorta y los cambios análogos que dificultan el reflujo de la sangre del ventrículo izquierdo, el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años (effektiv@nost y la seguridad no son establecido).

Con la precaución. Pesado autoimmunnye las enfermedades del tejido conjuntivo (incluido el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), la opresión de la hematopoyesis medular (el riesgo del desarrollo neytropenii y la agranulacitosis), la isquemia del cerebro, de azúcar dia@bet (es subido el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía), los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis, el régimen con la restricción del sodio, primario giperaldosteronizm, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluso el vómito, la diarrea), la edad avanzada (es necesaria la corrección de las dosis).

Con la precaución el preparado fijan al enfermos que se encuentra en malosolevoy o besso@levoy al régimen (el riesgo subido del desarrollo de la hipotensión) y la hipercaliemía.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso agudo de la presión arterial.

El tratamiento: el paciente debe aceptar la posición horizontal con los pies levantados; la introducción 0,9 % de la solución del sodio del cloruro u otros plazmozameschayuschih rastvo@rov, la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. En el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar después del plazo indicado al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 25 mg. El embalaje: 40 o 50 pastillas en los bancos para los medios medicinales del cristal anaranjado con la corola triangular. 40 o 50 pastillas en los bancos para los medios medicinales polimérico con a tornillo gorlovi@noy y las tapas atornilladas. 10 o 20 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio o el material de embalaje. Cada uno el banco, 1 2 3 4 o 5 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación - en el paquete del cartón.