Toksoplazmoz

La descripción:

Toksoplazmoz es zoonoznoe la enfermedad parasitaria de la persona y los animales, que pasa en la forma aguda o crónica, y peligroso por el desarrollo de las infracciones pesadas, ante todo por parte del sistema nervioso.

Las causas de Toksoplazmoza:

Por primera vez el estimulante toksoplazmoza (Toxoplasma gondii) era descubierta a los roedores gondi, y más tarde – a los conejos. En lo sucesivo el estimulante era encontrado a los animales más distintos de agricultura.
El estimulante toksoplazmoza se refiere al tipo de los protozoarios. Toxoplasma gondii representa el microorganismo unicelular, por la forma recuerda polulunie o el gajo de la naranja con uno aguzado, y otra zaourglennym por el fin. Sus dimensiones pueden variar de 4-7 mk en la longitud y 2-4 mk en la anchura hasta 10-12 mk en la longitud y 5 mk en la anchura. No se coloran por el método del Gramo. A la coloración por el método Romanovsky-gimzy el citoplasma del parásito adquiere el tono azul, y el núcleo – rubinovo-rojo. Especial organell los movimientos no les es descubierto. Los movimientos a ellos que se deslizan, y a la penetración en la jaula – vraschatelnye.
El estimulante toksoplazmoza es difundido bastante ampliamente en la naturaleza, y el objeto básico de su habitación son las especies de animales más distintas. El papel más importante en antropurgicheskom el foco como la fuente básica de la infección es jugado con la gata. Tomando en consideración la difusión extraordinariamente ancha de las gatas al mundo y aceptando en la atención su modo de vida (la caza a los roedores menudos y los pájaros, los contactos con los animales de agricultura y de casa, una alimentación retiradas de cocina de la carne), es posible contar que abastecen por completo la circulación del tipo en sinantropnyh las condiciones y en la vida cotidiana.
Es ampliamente difundido transplatsentarnyy el mecanismo de la transmisión de la infección al fruto de la madre, nositelnitsy toksoplazm.  Muy próximo a transplatsentarnomu las vías de la transmisión toksoplazm serán los contagios a la transfusión de sangre o la transfusión de la masa leucocitaria. La transmisión toksoplazmennoy las infecciones puede surgir de los enfermos, más a menudo las mujeres  con la patología sobrecargada obstétrica, cuando sus separaciones menstruales, lohi, okoloplodnaya el líquido pueden hacerse el factor de la transmisión toksoplazm el personal médico, que los sirve.

La patogenía:

Toksoplazmoz puede ser connatural y adquirido.  La infectación de la persona a adquirido toksoplazmoze a los animales puede pasar a través de la piel estropeada y las membranas mucosas intactas. Notado a los enfermos toksoplazmozom la frecuencia grande de las tonsilitis crónicas con repetido anginami, la separación toksoplazm de las amígdalas alejadas, también el aumento submaxilar y sheynyh limfouzlov dan el motivo de creer que la introducción del estimulante a la persona es posible a través de mucoso las cavidades bucales y glotochnogo los anillos. No es excluida la posibilidad del contagio a través de mucoso el tracto intestinal.
El desarrollo pesado es agudo las enfermedades, que puede condicionar hasta la salida mortal, o largo sin síntomas nositelstvo a la persona y los animales depende de la virulencia de la stockvacuna que inquina, la solidez de la infección, el lugar de la introducción, la resistividad del macroorganismo.
Habitualmente el lugar de la introducción y la formación del foco primario, local al contagio de la persona se queda al desconocido. Del lugar de la introducción (en la piel o las membranas mucosas) por las vías linfáticas toksoplazmy caen en regionarnye los ganglios linfáticos, donde hay su reproducción. A una bastante alta resistividad del organismo los parásitos pueden morir, sin haber llamado la enfermedad. En caso contrario se rompen en la sangre. Para agudo toksoplazmoza es característica gematogennaya su diseminación por todo el organismo. A la persona en el período agudo, a las reincidencias y las agudizaciones son parazitemiya y la difusión por la corriente de la sangre de la infección por los órganos distintos, donde pueden ser descubiertos en una gran cantidad que se multiplican toksoplazmy en el tipo vnekletochnyh de las formas. Los parásitos, que han penentrado en las jaulas, continúan multiplicarse y forman las grandes acumulaciones – los seudocistes que no tienen la envoltura expresada. En los lugares de la reproducción y su acumulación en las telas están determinados ochagovye o difuso vospalitelno-nekroticheskie los cambios. A las formas crónicas alrededor de las acumulaciones intracelulares toksoplazm, especialmente los cistes, los cambios inflamatorios en las telas no se desarrollan habitualmente. En este caso los cistes pueden es largo encontrarse en las telas del cerebro, el ojo, en los órganos interiores y esto condicionar la posibilidad de la infección larga crónica.

Se puede notar las representaciones sobre la inmunidad a toksoplazmoze en tales situaciones básicas:
1. El organismo del amo que ha llevado el contagio una stockvacuna toksoplazm, se hace inmune a su contagio repetido homogéneo o próximo a él por otras stockvacunas.
2. La inmunidad se desarrolla al contagio trofozoitami, los cistes y sporozoitami, que han surgido a la vía sin sexo del desarrollo.
3. En inmune a toksoplazmam el organismo definitivnogo del amo – la gata – el proceso gametogonii no pasa.
4. A la inmunidad no estéril en el organismo de los animales pueden descubrirse los cistes, y en el suero de su sangre – los anticuerpos específicos.
5. Al contagio antes inmunizado por los cistes toksoplazm de los ratones blancos trofozoitami de la stockvacuna RH en su organismo pueden latentno existir dos stockvacunas: virulento en forma trofozoitov y avirulentnyy en forma de los cistes, e.d. los animales se encontrarán en el estado de la inmunidad no estéril. A su contagio – los portadores de los cistes – la dosis en 1000 veces bolshey (1 mln. trofozoitov), comenzaba "la ruptura" de la inmunidad con el curso de la enfermedad agudo y la salida mortal.
6. La inmunidad a toksoplazmam es condicionada en general por los factores celulares con la participación de humoral. La acción protivotoksoplazmoznoy del suero aplicado con el objetivo profiláctico, resultó muy débil.
7. El sistema Opsono-fagotsitarnaya a los animales inquinados se manifiesta por el acrecentamiento fagotsitarnogo los estados del organismo.

Los síntomas de Toksoplazmoza:

Agudo toksoplazmoz con la derrota de los ganglios linfáticos. La enfermedad pasa con una alta temperatura expresada por la intoxicación general (una fuerte debilidad, el humor aplastado, de cabeza y la mialgia) o con la disposición buena, subfebrilnoy o hasta a la temperatura normal. El reconocimiento correcto y oportuno de las formas fáciles ferruginosas agudo toksoplazmoza es importante especialmente a las mujeres embarazadas, cerca de que el embarazo acaba por el nacimiento del niño con la forma pesada connatural toksoplazmoza. Es Más a menudo el aumento unilateral o bilateral sheynyh de los ganglios linfáticos, se hinchan más raramente podkryltsovye, inguinal. Los ganglios linfáticos son a la cantidad de la judía hasta la nuez – al principio doloroso, luego se hacen indoloro – denso, no soldado con la piel. Son descritas en algunos casos las necrosis, pero las supuraciones se observa nunca. Los cambios por parte de la sangre se manifiestan habitualmente por la leucocitosis moderada, la linfocitosis hasta 50 %, también la manifestación limfomonotsitov, característico para infeccioso mononukleoza.

La forma ekzantematoznaya agudo adquirido toksoplazmoza comienza con agudeza, se acompaña del escalofrío, la subida de la temperatura hasta 40С, la laxitud general y la debilidad. La temperatura puede quedarse alto hasta 2-3 semanas. Para 4-7 día hay abundante makulezno-papuleznaya una eflorescencia que cubre todo el cuerpo, excepto la cabeza, las palmas, las suelas. Se queda durante 2 semanas. La enfermedad se acompaña a menudo de las neumonías intersticiales atípicas, la miocarditis, los fenómenos de la meningoencefalitis. Son son aumentados a veces el hígado y limfouzly.

La forma cerebral agudo toksoplazmoza pasa penosamente, con una alta temperatura, habitualmente sin vysypany, con las derrotas expresadas pesadas del sistema nervioso central, especialmente el cerebro. Se acompaña de la inflamación de las meninges, se juntan más raramente las derrotas de la médula espinal.
Además, distinguen la forma aguda toksoplazmoza con la derrota de los órganos interiores, también la variante subclínica.


Como la mayoría protozoynyh de las infecciones, en muchos casos es inclinado a dar la corriente larga, crónica. Las reincidencias a adquirido toksoplazmoze pueden ser a través de los intervalos muy largos del tiempo – los meses y hasta los años.
Las derrotas del sistema nervioso central son una de las manifestaciones más frecuentes crónico adquirido toksoplazmoza. Las reincidencias toksoplazmoza con los fenómenos de la encefalitis pueden ser a los adultos y hasta los hombres ancianos, a veces hace mucho después después del comienzo de la enfermedad. Con frecuencia crónico toksoplazmennyy la encefalitis se acompaña vovlecheniyam en el proceso de las meninges y pasa como la meningoencefalitis. Crónico toksoplazmoznye las derrotas del sistema nervioso central se acompañan a menudo en el grado distinto de los síndromes epileptiformes. Se notan otras infracciones – la neuralgia, las polineuralgias vegetativas, las distonias vegetativno-vasculares, las neurosas y las psiconeurosis.
Otro síntoma frecuente crónico toksoplazmoza es la derrota de los músculos que se manifiesta en forma de las mialgias, que son habitualmente el grado medio de la expresividad, pero pueden ser a veces fuerte y doloroso. Se encuentran como difundido mialgii, y miozity, ochagovye los cambios inflamatorios en los músculos. Hay con frecuencia unas infracciones en el trabajo zhelez de la secreción interna.

La derrota de los ojo a adquirido toksoplazmoze es más a menudo a los jóvenes, aunque puede ser y a más de edad avanzada. Se encuentran principalmente trasero uveity, disseminirovannye horeoretinity, ekssudativnye y proliferativnye retinity. La enfermedad comienza por el cuadro agudo seroso retinita, más raramente cerca de ojo, situado por las periferias. En unos casos más típicos sobre el polo trasero se descubre la cantidad distinta claro, gris-de color verde, poco pripodymayuschiysya y nerezko el foco limitado. Su forma redondeado. Cerca del foco son visibles las hemorragias – en la retina o bajo ella. Depende de la localización de los focos sufre en un grado mayor o menor la vista. Si se sorprende la esfera de la mancha amarilla, se pierde la agudeza de la vista central.
A toksoplazmoze se nota el aumento periférico limfouzlov, que no son soldados, móvil habitualmente. Sin embargo en algunos casos el aumento de los ganglios linfáticos es constatado en el mediastino que da el motivo para el diagnóstico erróneo de la tuberculosis. Es a veces el aumento considerable y el estado enfermizo mezenterialnyh de los nudos. Es descrito hasta el caso, cuando era hecha la operación del motivo de la apendicitis.

Connatural toksoplazmoz:

Toksoplazmoz es una de las causas principales de la reducción de la natalidad, el aumento de la cantidad de los abortos, mertvorozhdeny, la morbilidad infantil y la mortalidad. A las mujeres inquinadas toksoplazmami, se nota la inclinación por la opresión de la función menstrual. Toksoplazmoz puede ser un de los factores etiológicos de la amenorrea. Como han mostrado las inquisiciones ampliamente pasadas de los recién nacidos, positivo serologicheskie las reacciones se observan poco tiempo después del nacimiento cerca de 50 % de los niños, sin embargo esto no siempre indica a la presencia connatural toksoplazmoza, puesto que positivo serologicheskie las reacciones pueden ser condicionadas por la transmisión pasiva de los anticuerpos de la madre con la sangre. En caso de la ausencia del contagio del fruto durante los primeros 6 meses después del nacimiento los créditos de los anticuerpos se hacen rápidamente por más bajos, y serologicheskie las reacciones negativo. Si el contagio del fruto ha comenzado, positivo serologicheskie las reacciones en los altos créditos se quedan el tiempo largo y se desarrollan más o unas manifestaciones menos expresadas clínicas de la enfermedad.
A los recién nacidos, especialmente en los primeros meses, agudo toksoplazmoz puede pasar como la enfermedad pesada séptica con los fenómenos de la intoxicación general, con una temperatura alta y larga, la caída del peso, makulezno-papuleznymi y hemorrágico vysypaniyami. Durante el generalización de la infección en el período agudo toksoplazmy por la corriente de la sangre se difunden por todos los órganos y las telas que puede condicionar las derrotas, expresadas en los grados distintas, de los órganos interiores y el sistema nervioso. A la derrota del hígado la enfermedad puede pasar en la forma relativamente fácil con la ictericia corta o con la ictericia pesada expresada gepato - y splenomegaliey, con las infracciones considerables de la función del hígado. Se revelan un poco más raramente las derrotas del intestino.
Depende de la expresividad y la localización de las derrotas, también de la edad del enfermo las manifestaciones clínicas pueden ser diversas. A los lactantes se notan la inquietud motora, los desajustes ideomotores, el aumento del tono muscular, los ataques convulsivos, pueden ser las parálisis  las peresias. Para connatural toksoplazmoza es característico el desarrollo de la hidrocefalia. Se observa también la microcefalia, que puede formarse a consecuencia de la demora del crecimiento sorprendido toksoplazmami del cerebro o gracias al cierre excesivamente temprano de las juntas, el desarrollo de la craneostenosis que se acompaña a menudo gipertenzivnym del síndrome. Debe subrayar sin embargo que a connatural toksoplazmoze pueden ser no sólo rudo ochagovye las derrotas del sistema nervioso (las meningoencefalitis, entsefalomielity, la epilepsia), pero son las infracciones a menudo funcionales: los síndromes asteno-neuróticos, vegetativno-vascular, pueden encontrarse también likvorodinamicheskie con los fenómenos de la hipertensión fácil cerebral. Son descritos relativamente más raramente a connatural toksoplazmoze las derrotas del sistema periférico nervioso, los lomos de la médula espinal, la neuralgia.

El tratamiento de Toksoplazmoza:

La terapia toksoplazmoza depende de la prescripción, el carácter y la localización de las derrotas debe ser compleja e individual.
A toksoplazmoze, tanto como a otras enfermedades infecciosas, la aplicación de los preparados quimioterápicos no puede garantizar la liberación definitiva del organismo de la infección  la ausencia de la posibilidad en el futuro de las reincidencias y las agudizaciones. Sin embargo estos preparados – los medios básicos de la elección a toksoplazmoze. Llevamos el esquema difundido del tratamiento toksoplazmoza hloridinom: durante 10 días los adultos deben recibir 2 veces por día por 0,025 g hloridna (la dosis diaria – 0,05) y 2-3 veces por día por 2 pastillas sulfadimezina (la dosis diaria – 2-3). Después de la interrupción de diez días el curso es repetido por 3-4 veces. Unos resultados más favorables del tratamiento se observan a las formas agudas adquirido toksoplazmoza, especialmente a limfaglandulyarnyh.
A agudo toksoplazmoze el ojo bajo el impacto de la terapia específica a veces comienza muy rápidamente el mejoramiento y la parada del desarrollo ulterior del proceso. Un éxito menos expresado puede ser a crónico toksoplazmoze. Rudo rubtsovye y los cambios distróficos en el cerebro, los ojos, los órganos interiores no se someten al tratamiento.
Errónea es la opinión de la ausencia del efecto del tratamiento a connatural toksoplazmoze. Claro, a los defectos rudos del desarrollo, las deformidades, rubtsovyh de los cambios en el cerebro, que se han quedado después de la encefalitis, llevada en las vidas intrauterina, el grado expresado de la hidrocefalia, debilnosti, también a las infracciones tróficas en el fondo del ojo después de llevado hasta el nacimiento horioretinita no es posible esperar el éxito de la terapia específica. Sin embargo, cuando el proceso vospalitelno-distrófico que ha comenzado aun en vida intrauterina, continúa y después del nacimiento, la terapia insistentemente pasada específica puede abastecer el mejoramiento considerable y, principal, parar la progresión ulterior la enfermedad.
Excepto los preparados indicados es mostrado el destino kortikosteroidov. A crónico, torpidnyh los casos toksoplazmoza los ojos es posible aplicar excepto la terapia específica los cursos mensuales de la terapia de tela – los extractos del aloe, la placenta. El gran significado tiene el uso ancho vitaminoterapii.