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medicalmeds.eu Los medicamentos Selectivo beta1-adrenoblokator. Bisoprolol

Bisoprolol

Препарат Бисопролол. ЗАО "Рафарма" Россия


El productor: el S.A. "Рафарма" Rusia

El código de la central telefónica automática: C07AB07

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La estenocardia estable. La insuficiencia cardíaca crónica. La hipertensión arterial. La enfermedad Ishemichesky del corazón.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 2,5 mg, 5 mg o 10 mg bisoprolola fumarata.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el almidón de maíz, kroskarmelloza del sodio, el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide.

La envoltura: el cubrimiento pelicular (el alcohol polivinílico, el titán dioksid, el macrogol, el talco).




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Bisoprolol - selectivo beta1-adrenoblokator, sin propia simpatomimeticheskoy de la actividad, no posee membranostabiliziruyuschim la acción. Tanto como para otros beta1-adrenoblokatorov, el mecanismo de la acción a la hipertensión arterial es no claro. Al mismo tiempo es conocido que bisoprolol baja la actividad renina en el plasma de la sangre, reduce la necesidad del miocardo del oxígeno, urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS).

Presta antigipertenzivnoe, antiaritmicheskoe y antianginalnoe la acción. Bloqueando en las dosis bajas beta1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación cíclico adenozinmonofosfata (tsamf) de adenozintrifosfata (ATF), baja la corriente intracelular de los iones del calcio (Sa2 +), presta negativo hrono - dromo - batmo - e inotropnoe la acción, oprime la conductibilidad y la excitación, baja atrioventrikulyarnuyu (AV) la conductibilidad.

Al exceso de la dosis terapéutica presta beta2-adrenoblokiruyuschee la acción. La resistencia general periférica vascular a principios de la aplicación del preparado, en las primeras 24 h, se aumenta (en resultado retsiproknogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), en 1-3 día vuelve al valor inicial, y a la aplicación larga - baja.

El efecto antigipertenzivnyy es vinculado a la reducción del volumen momentáneo de la sangre, simpaticheskoy las estimulaciones de los vasos periféricos, el descenso de la actividad simpatoadrenalovoy los sistemas (SAS) (tiene el gran significado para los pacientes con la hipersecreción inicial renina), la reconstitución de la sensibilidad en respuesta al descenso de la presión arterial (el INFIERNO) y el impacto al sistema nervioso central (TSNS). A la hipertensión arterial el efecto se desarrolla en 2-5 días, la acción estable se nota en 1-2 meses.

El efecto antianginalnyy es condicionado por la reducción de la necesidad del miocardo en el oxígeno en resultado urezheniya CHSS, el descenso insignificante de la reductibilidad, el alargamiento de la diástole, el mejoramiento perfuzii del miocardo.

El efecto Antiaritmichesky es condicionado por la eliminación aritmogennyh de los factores (la taquicardia, la actividad subida del sistema nervioso simpático, el contenido aumentado tsamf, la hipertensión arterial), la reducción de la velocidad de la excitación espontánea sinusnogo y ektopicheskogo de los conductores del ritmo y la demora AV de la realización (principalmente en antegradnom y, al mínimo grado, en retrógrado las direcciones a través de AV el nudo) y por las vías adicionales.

A la aplicación en las dosis medias terapéuticas, a diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta, ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen beta2 - adrenoretseptory (el páncreas, los músculos esqueléticos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio, no llama la demora de los iones del sodio (Na +) en el organismo; la expresividad aterogennogo las acciones no se distingue de la acción del propranolol.

Farmakokinetika. La absorción. Bisoprolol casi por completo (> 90 %) se absorben del tracto intestinal. Su bioaccesibilidad a consecuencia de insignificante metabolizatsii "al paso primario" a través del hígado (en el nivel aproximadamente 10-15 %) compone aproximadamente 85-90 % después de la recepción dentro. La recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad bisoprolola. Bisoprolol muestra la cinética lineal, y sus concentraciones en el plasma de la sangre son proporcionales a la dosis introducida en la banda de las dosis de 5 hasta 20 mg. La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 2-3 horas.

La distribución. Bisoprolol se distribuye bastante ampliamente. El volumen de la distribución compone 3,5 l/kg. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre alcanza aproximadamente 35 %; la toma bisoprolola por las jaulas de la sangre no se observa.

El metabolismo. Bisoprolol metaboliziruetsya por la vía de oxidación sin conjugación ulterior. Todo metabolity poseen una fuerte polaridad y desaparecen por los riñones. Básicos metabolity, descubierto en el plasma de la sangre y la orina, no manifiestan la actividad farmacológica. Los datos recibidos como resultado de los experimentos con los microsiluros del hígado de la persona in vitro, muestran que bisoprolol metaboliziruetsya en primer lugar por medio del isofermento CYP3A4 (cerca de 95 %), y el isofermento CYP2D6 juega el papel sólo pequeño.

La deducción. El claro bisoprolola está determinado por el equilibrio entre su deducción a través de los riñones en forma de la sustancia no cambiada (cerca de 50 %) y la oxidación en el hígado (cerca de 50 %) hasta metabolitov, que luego desaparecen también por los riñones. El claro general bisoprolola compone 15,6 ± 3,2 l/ch, y el claro renal es igual 9,6 ± 1,6 l/ch. El período de la semideducción bisoprolola compone 10-12 horas.

Ya que la deducción tiene lugar en los riñones y en el hígado igualmente, los pacientes con la infracción de la función del hígado o con la insuficiencia renal de la corrección de la dosis no son necesario. Farmakokinetika bisoprolola es lineal y no depende de la edad.

A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica (HSN) las concentraciones de plasma bisoprolola son más altas, y el período de la semideducción es más largo en comparación con los voluntarios sanos.


Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;

- ishemicheskaya la enfermedad del corazón: la profiláctica de los ataques de la estenocardia estable;

- La insuficiencia cardíaca crónica.


El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado de Bisoprolol es aceptado dentro, la mañana en ayunas, 1 vez en el día con la cantidad de agua pequeña, la mañana hasta el desayuno, en el tiempo o después de él. Las pastillas no debe masticar o triturar en los polvos.

En todos los casos el régimen de la recepción y la dosis es recogido por el médico a cada paciente individualmente, en particular, tomando en consideración CHSS y el estado del paciente.

A la hipertensión arterial e ishemicheskoy las enfermedades del corazón fijan el preparado por 5 mg de 1 vez/sut. En caso necesario la dosis aumentan hasta 10 mg de 1 vez/sut.

Al tratamiento de la hipertensión arterial y la estenocardia la dosis máxima diaria compone 20 mg de 1 vez/sut.

La insuficiencia cardíaca crónica. El esquema estandartizado del tratamiento HSN incluye la aplicación de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (en caso del carácter insufrible de los inhibidores APF), adrenoblokatorov beta, los diuréticos y, es facultativo, cordial glikozidov. El comienzo del tratamiento HSN por el preparado de Bisoprolol exige la realización obligatoria de la fase especial de la titulación y el control regular médico.

La condición preliminar para el tratamiento por el preparado de Bisoprolol es estable HSN sin indicios de la agudización.

El tratamiento HSN por el preparado de Bisoprolol comienza en concordancia con el esquema siguiente de la titulación. Puede ser necesaria además la adaptación individual depende de, por cuanto bien el paciente lleva la dosis fijada, es decir se puede aumentar la dosis solamente en caso de que la dosis anterior se transportaba bien.

El mantenimiento del régimen mencionado más abajo dozirovaniya del preparado a HSN es posible la aplicación del preparado de Bisoprolol en las pastillas por 2,5 mg con riskoy.

La dosis recomendada inicial compone 1,25 mg una vez al día. Depende de individual perenosimosti debe poco a poco subir la dosis hasta 2,5 mg, 3,75 mg (11/2 pastillas por 2,5 mg), 7,5 mg (3 pastillas por 2,5 mg) y 10 mg una vez al día. Cada aumento ulterior de la dosis debe realizarse no menos que en dos semanas. Si el aumento de la dosis del preparado se transporta mal por el paciente, es posible el descenso de la dosis.

La dosis máxima recomendada a HSN compone 10 mg del preparado de Bisoprolol una vez al día.

Durante la titulación se recomienda el control regular el INFIERNO, CHSS y el grado de la expresividad de los síntomas HSN. El empeoramiento de los síntomas de la corriente HSN es posible ya desde el primer día la aplicación del preparado.

Si el paciente lleva mal la dosis máximamente recomendada del preparado, el probablemente descenso gradual de la dosis.

Durante la fase de la titulación o después de ella pueden surgir la agravación temporal de la corriente HSN, la hipertensión arterial o la bradicardia. Se recomienda, ante todo, pasar en este caso la corrección de las dosis de los preparados de la terapia acompañante. Puede ser necesario también el descenso temporal de la dosis del preparado de Bisoprolol o su anulación.

Después de la estabilización del estado del paciente debe pasar la titulación repetida de la dosis, o continuar el tratamiento.

Los grupos especiales de los pacientes. La infracción de la función de los riñones o el hígado:

- A la infracción de la función del hígado o los riñones del grado fácil o moderado no es necesario corregir habitualmente la dosis;

- A las infracciones pesadas de la función de los riñones (KK menos de 20 ml/minas) y a los pacientes con las enfermedades pesadas del hígado la dosis máxima diaria compone 10 mg. El aumento de la dosis a tales enfermos debe realizarse con la precaución especial.

Los pacientes de edad avanzada. La corrección de la dosis no es necesario.

Al presente no basta datos acerca de la aplicación del preparado de Bisoprolol a los pacientes con HSN, el 1 tipo, conjugado con la diabetes, las infracciones expresadas de la función de los riñones y/o el hígado, restriktivnoy kardiomiopatiey, los defectos connaturales del corazón o el defecto de la válvula del corazón con las infracciones expresadas hemodinámicas. También hasta ahora no era recibido los datos suficientes acerca de los pacientes con HSN con el infarto del miocardo durante los últimos 3 meses.


Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. El embarazo. Bisoprolol no presta directo citotóxico, mutagennogo y teratogennogo la acción, pero posee los efectos farmacológicos, que pueden ejercer la influencia nociva sobre la corriente del embarazo y/o sobre el fruto, o sobre el recién nacido. Habitualmente adrenoblokatory beta bajan platsentarnuyu perfuziyu que conduce a la demora del crecimiento del fruto, la pérdida intrauterina del fruto, los abortos o el parto prematuro. Cerca del fruto y el niño recién nacido pueden surgir las reacciones patalógicas, tales como la demora intrauterina del desarrollo, la hipoglicemia, la bradicardia.

Bisoprolol no debe aplicar durante el embarazo, la aplicación es posible en caso de que la utilidad para la madre supera el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios cerca del fruto y/o el niño. En caso de que el tratamiento por el preparado de Bisoprolol es examinado en calidad de necesario, debe seguir la hemorragia en la placenta y matke, también observar el crecimiento y el desarrollo del niño futuro, y en caso de la aparición de los fenómenos indeseables respecto al embarazo y/o el fruto, aceptar los métodos alternativos de la terapia. Debe escrupulosamente inquirir al recién nacido después del parto. Los síntomas de la hipoglicemia y la bradicardia surgen, como regla, durante los primeros 3 días de la vida.

El período de la alimentación de pecho. Los datos sobre la separación bisoprolola en la leche materna no existen. Por eso la recepción del preparado de Bisoprolol no es recomendable a las mujeres durante la mamada. A la necesidad de la aplicación del preparado durante la alimentación de pecho, es necesario cesar la alimentación de pecho.

El control del estado de los pacientes que aceptan el preparado Bisoprolol, debe incluir la medida CHSS y el INFIERNO, la realización EKG, la definición de la concentración de la glucosa en la sangre a los pacientes con la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de la edad avanzada se recomienda seguir la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes).

Debe enseñar al paciente la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 60 ud/minuto

Ante el comienzo del tratamiento se recomienda pasar la investigación de la función de la respiración exterior a los pacientes con sobrecargado bronholegochnym por la anamnesia.

A los pacientes que usa las lentillas, debe tomar en consideración que en el fondo del tratamiento por el preparado probablemente la reducción de la producción del líquido lagrimal.

A la aplicación del preparado de Bisoprolol los pacientes con feohromotsitomoy tienen un riesgo del desarrollo de la hipertensión paradójica arterial (si no es alcanzado preliminarmente el bloqueo eficaz adrenoretseptorov alfa).

A tireotoksikoze bisoprolol puede enmascarar los ciertos indicios clínicos tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda del preparado a los pacientes con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología.

A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa en la sangre antes del valor normal.

A la aplicación simultánea klonidina su recepción puede ser cesada solamente en algunos días después de la anulación del preparado de Bisoprolol.

Es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la sensibilidad excesiva y la ausencia del efecto de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina) en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia.

En caso de necesidad debe anular las realizaciones del tratamiento planificado quirúrgico el preparado por 48 h antes de la realización de la anestesia general. Si el paciente ha aceptado el preparado ante la intervención quirúrgica, debe recoger el medio medicinal para la anestesia general con negativo inotropnym por la acción.

Se puede eliminar la activación retsiproknuyu del nervio vago por la introducción intravenosa de la atropina (1-2 mg).

Los medios medicinales, que agotan el depósito kateholaminov (incluso rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los pacientes tales que aceptan combinaciones de los medios medicinales, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso expresado al INFIERNO o la bradicardia.

A los pacientes con bronhospasticheskimi por las enfermedades es posible fijar con la precaución kardioselektivnye adrenoblokatory beta en caso del carácter insufrible y/o la ineficacia de otros gipotenzivnyh de los medios. En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta a los pacientes con la asma bronquial acompañante puede reforzarse la resistencia de las vías respiratorias. Al exceso de la dosis del preparado de Bisoprolol a tales pacientes surge el peligro del desarrollo bronhospazma.

En caso de la revelación a los pacientes de la bradicardia creciente (CHSS menos de 50 ud/minas), el descenso expresado al INFIERNO (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg), AV los bloqueos, es necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento.

Se recomienda cesar la terapia por el preparado de Bisoprolol al desarrollo de la depresión. No es posible bruscamente interrumpir el tratamiento por el peligro del desarrollo de las arritmias pesadas y el infarto del miocardo. La anulación del preparado pasan poco a poco, bajando la dosis durante 2 semanas y más (bajan la dosis a 25 % en 3-4 días).

Debe anular el preparado ante la investigación de la concentración en la sangre y la orina kateholaminov, normetanefrina, vanilinmindalnoy los ácidos, los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

A los fumadores la eficiencia adrenoblokatorov beta más abajo.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. La aplicación del preparado de Bisoprolol no influye sobre la capacidad de dirigir los medios de transporte conforme a los resultados de la investigación a los pacientes con IBS. Sin embargo a consecuencia de las reacciones individuales la capacidad de dirigir los medios de transporte o trabajar con los mecanismos técnicamente difíciles puede ser violado. A esto sigue prestar la atención especial a principios del tratamiento, después del cambio de la dosis, también al uso simultáneo del alcohol.


Los efectos secundarios:

La frecuencia de las reacciones secundarias llevadas más abajo, estaba determinada conforme a lo siguiente (la clasificación de la organización Mundial de la sanidad pública): muy a menudo - no menos 10 %; a menudo - no menos 1 %, pero menos 10 %; infrecuentemente - no menos 0,1 %, pero menos 1 %; raramente - no menos 0,01 %, pero menos 0,1 %; muy raramente - menos de 0,01 %, incluso los mensajes separados.

Por parte del sistema cardiovascular: muy a menudo - urezhenie CHSS (la bradicardia, especialmente a los pacientes con HSN); la sensación de los golpes del corazón; a menudo - el descenso expresado al INFIERNO (especialmente a los pacientes con HSN), la manifestación angiospazma (el reforzamiento de las infracciones de la circulación de la sangre periférica, la sensación del frío en las extremidades (parestezii); infrecuentemente - la infracción AY de la conductibilidad (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), la arritmia, ortostaticheskaya la hipotensión, el empeoramiento de la corriente HSN con el desarrollo de los hinchazones periféricos (la edematización de los tobillos, los pies; el ahoguío), el dolor en el pecho.

Por parte del sistema nervioso: a menudo - el vértigo, el dolor de cabeza, la astenia, la fatiga excesiva, la infracción del sueño, la depresión, la inquietud; raramente - la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, los sueños "terribles", la alucinación, miasteniya, tremor, el calambre de los músculos. Habitualmente estos fenómenos llevan el carácter apacible y pasan, como regla, durante 1-2 semanas después del comienzo del tratamiento.

Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - la infracción de la vista, la reducción de la secreción lacrimal (debe tomar en consideración al porte de las lentillas), los zumbidos en los oídos, el descenso del rumor, el dolor en la oreja; muy raramente - la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis, la infracción del gusto.

Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente - bronhospazm a los pacientes con la asma bronquial u obstruktivnymi por las enfermedades de las vías respiratorias; raramente - alérgico rinit, zalozhennost de la nariz.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el dolor en el vientre; raramente - la hepatitis, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado (alaninaminotransferazy, aspartataminotransferazy), el aumento de la concentración de la bilirrubina, el cambio del gusto.

Por parte del aparato locomotor: infrecuentemente - artralgiya, el dolor en la espalda.

Por parte del sistema urogenital: muy raramente - la infracción de la potencia, el debilitamiento libido.

Los índices de laboratorio: raramente - el aumento de la concentración de los triglicéridos en la sangre; en algunos casos - trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la leucopenia.

Las reacciones alérgicas: raramente - el picor de la piel, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga.

Por parte de las epidermis: raramente - el reforzamiento de la hidradenitis, la hiperhemia de la piel, ekzantema, psoriazopodobnye las reacciones de la piel; muy raramente - alopetsiya, adrenoblokatory beta pueden agudizar la corriente de la psoriasis.

Otros: el síndrome de "la anulación" (la aceleración de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).


La interacción con otros medios medicinales:

En la eficiencia y perenosimost de los medios medicinales puede influir la aplicación simultánea de otros medios medicinales. Tal interacción puede pasar también cuando dos medios medicinales son aceptados a través del intervalo corto del tiempo. El médico es necesario informar de la aplicación de otros medios medicinales, hasta en caso de su recepción sin destino del médico (es decir los preparados bezretsepturnogo las vacaciones).

Las combinaciones no recomendadas. Los medios Antiaritmichesky de I clase (por ejemplo, hinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon) a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden bajar AV la conductibilidad y sokratitelnuyu la capacidad del corazón.

Los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (BMKK) como el verapamilo y, al mínimo grado, diltiazema a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden llevar al descenso sokratitelnoy las capacidades del miocardo y la infracción AV de la conductibilidad. En particular, la introducción intravenosa del verapamilo a los pacientes que acepta adrenoblokatory beta, puede llevar a la hipotensión expresada arterial y AV al bloqueo.

Los medios gipotenzivnye de la acción central (tales como klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) pueden llevar a urezheniyu CHSS y el descenso del lanzamiento cordial, también a vazodilatatsii a consecuencia del descenso central simpaticheskogo del tono. La anulación aguda, especialmente hasta la anulación adrenoblokatora beta, puede aumentar el riesgo del desarrollo "rikoshetnoy" de la hipertensión arterial.

Las combinaciones exigentes la precaución especial. BMKK las derivadas digidropiridina (por ejemplo, la nifedipina, felodipin, amlodipin) a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden aumentar el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial. A los pacientes con HSN no es posible excluir el riesgo de la agravación ulterior sokratitelnoy las funciones del corazón.

Los medios Antiaritmichesky de III clase (por ejemplo, amiodaron) pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad.

La acción adrenoblokatorov beta para la aplicación local (por ejemplo, las gotas de ojos para el tratamiento del glaucoma) puede reforzar los efectos de sistema bisoprolola (el descenso el INFIERNO, urezhenie CHSS).

parasimpatomimetiki a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad y aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia.

La acción Hipoglikemichesky de la insulina y gipoglikemicheskih de los medios puede reforzarse para uso interno. Los indicios de la hipoglicemia - en particular la taquicardia - pueden enmascararse o ser aplastados. Las interacciones semejantes son más probables a la aplicación no selectivo adrenoblokatorov beta.

Los medios para la realización de la anestesia general pueden aumentar el riesgo kardiodepressivnogo las acciones, llevando a la hipotensión arterial (cm. La sección "las instrucciones Especiales").

Cordial glikozidy a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden llevar al aumento del tiempo de la realización del impulso, y así, al desarrollo de la bradicardia.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP) pueden bajar antigipertenzivnyy el efecto bisoprolola.

La aplicación simultánea del preparado de Bisoprolol con adrenomimetikami beta (por ejemplo, izoprenalin, dobutamin) puede llevar al descenso del efecto de los dos preparados. La combinación bisoprolola con adrenomimetikami, que influyen en beta y alfa adrenoretseptory (por ejemplo, norepinefrin, epinefrin), puede reforzar vazokonstriktornye los efectos de estos medios que surgen con la participación alfa adrenoretseptorov, llevando al aumento el INFIERNO. Las interacciones semejantes son más probables a la aplicación no selectivo adrenoblokatorov beta.

Los medios gipotenzivnye así como, tanto como otros medios con posible antigipertenzivnym por el efecto (por ejemplo, tritsiklicheskie los antidepresivos, barbituraty, fenotiaziny), pueden reforzar gipotenzivnyy el efecto bisoprolola.

Meflohin a la aplicación simultánea con bisoprololom puede aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia.

Los inhibidores MAO (a excepción de los inhibidores MAO del tipo) pueden reforzar gipotenzivnyy el efecto adrenoblokatorov beta. La aplicación simultánea puede llevar también al desarrollo de la crisis hipertónica.

Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los pacientes que reciben bisoprolol.

Yodosoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios diagnósticos para la introducción intravenosa suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Fenitoin a la introducción intravenosa, los medios para la anestesia de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO.

El claro lidokaina y ksantinov (excepto teofillina) puede bajar en relación al aumento posible de su concentración en el plasma de la sangre, especialmente a los pacientes con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.


Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado y otra adrenoblokatoram beta;

- La insuficiencia cardíaca aguda y HSN en la fase de la descompensación, exigente la realización inotropnoy las terapias;

- kardiogennyy el choque;

- El colapso;

- AV el bloqueo II-III del grado, sin marcapasos;

- sinoatrialnaya el bloqueo;

- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;

- La bradicardia (CHSS antes del comienzo del tratamiento menos de 60 ud./minas);

- La hipotensión pesada arterial (sistolicheskoe la presión arterial menos de 100 mm hg)

- La cardiomegalia (sin indicios de la insuficiencia cardíaca);

- Las formas pesadas de la asma bronquial y crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (HOBL) en la anamnesia;

- Las infracciones expresadas de la circulación de la sangre periférica;

- El síndrome de Reyno;

- La acidosis metabólica;

- feohromotsitoma (sin aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa);

- La recepción simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy (MAO) (a excepción de los inhibidores MAO del tipo);

- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución. La psoriasis, la depresión (incluso en la anamnesia), la diabetes (puede enmascarar los síntomas de la hipoglicemia), las reacciones alérgicas (en la anamnesia), bronhospazm (en la anamnesia), la realización desensibiliziruyuschey las terapias, la estenocardia de Printsmetala, AV el bloqueo I grados expresados a las infracciones la función de los riñones (el claro de la creatinina (KK) menos de 20 ml/minas); las infracciones pesadas de la función del hígado; la hipertireosis, la edad avanzada, restriktivnaya kardiomiopatiya, los defectos connaturales del corazón o el defecto de la válvula del corazón con las infracciones expresadas hemodinámicas, HSN con el infarto del miocardo durante los últimos 3 meses, el régimen riguroso.


La sobredosis:

Los síntomas: la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la bradicardia expresada, AV el bloqueo, el descenso expresado el INFIERNO, la insuficiencia cardíaca aguda, la hipoglicemia, la acrocianosis, la dificultad de la respiración, bronhospazm, el vértigo, el desmayo, el calambre. La sensibilidad a la recepción una sola vez de la alta dosis bisoprolola varía fuerte entre los pacientes separados y, es probable, los pacientes con HSN poseen una alta sensibilidad.

El tratamiento: durante el surgimiento de la sobredosis, es necesario cesar ante todo la recepción del preparado, pasar el lavado del estómago, fijar los medios que adsorben, pasar la terapia sintomática.

A la bradicardia expresada - la introducción intravenosa de la atropina. Si el efecto insuficiente, con la precaución posible es introducido por el medio que posee positivo hronotropnym la acción. Puede ser necesario a veces el planteamiento temporal del conductor artificial del ritmo.

Al descenso expresado al INFIERNO - la introducción intravenosa plazmozameschayuschih de las soluciones y vazopressorov.

A la hipoglicemia puede ser mostrada la introducción intravenosa dekstrozy (las glucosas).

A AV al bloqueo: los pacientes deben encontrarse bajo la observación constante, y recibir el tratamiento adrenomimetikami beta, tales como epinefrin. En caso de necesidad - el planteamiento del conductor artificial del ritmo.

A la agudización de la corriente HSN - la introducción intravenosa de los diuréticos, los preparados con positivo inotropnym por el efecto, también vazodilatatorov.

A bronhospazme - el destino bronhodilatatorov, incluso beta2-adrenomimetikov y/o la aminofilina.


Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 100 pastillas en el banco polimérico soplado, fabricado del polipropileo y ukuporennuyu por la tapa del polipropileo o el banco polimérico, fabricado del polietileno de la presión baja y ukuporennuyu por la tapa fabricada de la mezcla polietilenov de la alta presión y polietilenov de la presión baja. Por 3 5 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes o 1 banco polimérico junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.



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