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medicalmeds.eu Los medicamentos La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor). Lizinopril tab 10мг №20/30/50

Lizinopril tab 10мг №20/30/50

Препарат Лизиноприл таб 10мг №20/30/50. ЗАО "Северная Звезда" Россия


El productor: el S.A. "Estrella Norte" Rusia

El código de la central telefónica automática: C09AA03

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: Diabético nefropatiya. La insuficiencia cardíaca. Proteinuriya. El infarto agudo del miocardo. La insuficiencia cardíaca crónica. La hipertensión arterial.


Las características generales. La composición:

Lizinopril 5 mg la sustancia Activa: lizinoprila el dihidrato de 5 mg correspondientes lizinoprila;
Lizinopril 10 mg la sustancia Activa: lizinoprila el dihidrato de 10 mg correspondientes lizinoprila;
Lizinopril 20 mg la sustancia Activa: lizinoprila el dihidrato de 20 mg correspondientes lizinoprila;
Las sustancias auxiliares: la lactosa (lactosa); el calcio stearat.

La descripción: las Pastillas de 5 mg y 10 mg - blanco o casi el color blanco, ploskotsilindricheskoy las formas, con faskoy. Las pastillas de 20 mg - blanco o casi el color blanco, ploskotsilindricheskoy las formas, con faskoy y riskoy.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El inhibidor APF, reduce la formación de la angiotensina II de la angiotensina I. El descenso del contenido de la angiotensina II conduce a la reducción directa de la separación de la aldosterona. Reduce la degradación bradikinina y aumenta la síntesis prostaglandinov. Baja la resistencia general periférica vascular, la presión (INFIERNO) arterial, el precargamento, la presión en los capilares neumónicos, llama el aumento del volumen momentáneo de la sangre y el aumento de la tolerancia del miocardo a los cargamentos a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica. Extiende las arterias en gran medida, que la vena. Algunos efectos se explican por la influencia sobre de tela renin-angiotenzinovye los sistemas. A la aplicación larga se disminuye la hipertrofia del miocardo y las paredes de las arterias rezistivnogo del tipo. Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo.
Los inhibidores APF alargan la esperanza de vida a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, disminuyen la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo a los enfermos que han llevado el infarto del miocardo sin manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca. El efecto antigipertenzivnyy comienza aproximadamente en 6 horas y se conserva durante 24 horas. La duración del efecto depende también de la cantidad de la dosis. El comienzo de la acción – en 1 h. El efecto máximo está determinado en 6-7 horas. A la hipertensión arterial el efecto se nota en los primeros días después del comienzo del tratamiento, la acción estable se desarrolla en 1-2 meses. A la anulación aguda del preparado no observaban el aumento expresado al INFIERNO.
Además del descenso el INFIERNO de Lizinopril reduce albuminuriyu. A los enfermos con la hiperglicemia contribuye a la normalización de la función estropeado glomerulyarnogo endoteliya.
Lizinopril no influye sobre la concentración de la glucosa en la sangre a enfermo de la diabetes y no lleva a la aceleración de los casos de la hipoglicemia.

Farmakokinetika. La absorción: Después de la recepción del preparado dentro cerca de 25 % de Lizinoprila se absorbe del tracto intestinal. La recepción de la comida no influye sobre la absorción del preparado. La bioaccesibilidad - 29 %.
La distribución. No comunica con los proteínas del plasma de la sangre. La concentración máxima en el plasma de la sangre (90 ng/ml) es alcanzada en 7 horas. La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy la barrera baja.
El metabolismo. Lizinopril no biotransformiruetsya en el organismo.
La deducción. Desaparece por los riñones en el tipo no cambiado. El período de la semideducción compone 12 horas.
Farmakokinetika cerca de los grupos separados de los pacientes: a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica la absorción y el claro de Lizinoprila son bajadas.
A los pacientes con la insuficiencia renal la concentración de Lizinoprila en supera algunas veces las concentraciones en el plasma de la sangre a los voluntarios, y se nota el aumento del tiempo del logro de la concentración máxima en el plasma de la sangre y el aumento del período de la semideducción.
A los pacientes de la edad avanzada la concentración del preparado en el plasma de la sangre y el área bajo la curva en 2 veces más que a los pacientes de la edad joven.


Las indicaciones:

- La hipertensión arterial (en la monoterapia o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios);
- La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada para el tratamiento de los enfermos que aceptan los preparados de la digital y/o los diuréticos);
- El tratamiento temprano del infarto agudo del miocardo (a las primeras 24 con los índices estables de la hemodinámica para el mantenimiento de estos índices y la profiláctica de la disfunción del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca);
- Diabético nefropatiya (el descenso albuminurii a insulinzavisimyh de los enfermos con normal el INFIERNO e insulinnezavisimyh de los enfermos con la hipertensión arterial).


El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, independientemente de la recepción de la comida. A la hipertensión arterial al enfermos que no recibe otro gipotenzivnye los medios, fijan por 5 mg de 1 vez en el día. Por falta del efecto la dosis es subida cada 2-3 días a 5 mg hasta la dosis media terapéutica de 20-40 mg/día (el aumento de la dosis más de 40 mg/día no conduce habitualmente al descenso ulterior el INFIERNO).
La dosis regular diaria que apoya - 20 mg. La dosis máxima diaria - 40 mg. El efecto completo se desarrolla habitualmente en 2-4 semanas del comienzo del tratamiento que debe tomar en consideración con el aumento de la dosis. Al efecto insuficiente clínico probablemente la combinación del preparado con otros gipotenzivnymi por los medios.
Si el paciente recibía el tratamiento preliminar por los diuréticos, es necesario cesar la recepción de tales preparados en 2-3 días antes del comienzo de la aplicación de Lizinoprila. Si esto es irrealizable, la dosis inicial de Lizinoprila no debe superar 5 mg en el día. En este caso después de la recepción de la primera dosis se recomienda el control médico durante algunas horas (el máximo de la acción es alcanzado aproximadamente en 6 horas), puesto que puede surgir el descenso expresado al INFIERNO.
A renovaskulyarnoy la hipertensión u otros estados con la actividad subida la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema es oportuno fijar también la dosis baja inicial - 2,5-5 mg por día, bajo el control intensivo médico (el control el INFIERNO, la función de los riñones, la concentración del potasio en el suero de la sangre). La dosis que apoya, continuando el control riguroso médico, debe determinar depende de la dinámica el INFIERNO.
A la insuficiencia renal en vista de que Lizinopril se separa a través de los riñones, la dosis inicial debe ser determinada depende del claro de la creatinina, luego en concordancia con la reacción, debe establecer la dosis que apoya en condiciones del control frecuente de la función de los riñones, el nivel del potasio, el sodio en el suero de la sangre.

      El claro de la creatinina de ml/minas                        la dosis Inicial de mg/día
                                                                         30-70 5-10
                                                                         10-30 2,5-5
             Menos                                                       10 2,5
        (Incluyendo y los enfermos sometidos el tratamiento por la hemodiálisis)

A la hipertensión resistente arterial es mostrada la terapia larga que apoya por 10-15 mg/sut.
A la insuficiencia cardíaca crónica - comienzan con 2,5 mg de 1 vez en el día, con el aumento ulterior de la dosis de 2,5 mg en 3-5 días hasta la dosis regular, diaria que apoya de 5-20 mg. La dosis no debe superar 20 mg en el día.
A las personas de la edad avanzada se observa a menudo más expresado largo gipotenzivnoe la acción que es vinculado a la reducción de la velocidad de la deducción de Lizinoprila (se recomienda comenzar el tratamiento con 2,5 mg/sut).
El infarto agudo del miocardo (como parte de la terapia combinada)
En el primer día - 5 mg dentro, luego 5 mg en unos día, 10 mg a través de dos día y luego 10 mg de 1 vez en el día. A los enfermos con el infarto agudo del miocardo el preparado aplicar no menos 6 semanas.
A principios del tratamiento o durante primero 3 día después del infarto agudo del miocardo a los enfermos con baja sistolicheskim el INFIERNO (120 mm hg o más abajo) son necesarios fijar la dosis menor – 2,5 mg. En caso del descenso el INFIERNO (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo o es igual 100 mm hg), la dosis diaria en 5 mg son posibles, si son necesario, temporalmente bajar environ 2,5 mg. En caso del descenso largo expresado al INFIERNO (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo de 90 mm hg más de 1 hora), es necesario cesar el tratamiento por Lizinoprilom.
Diabético nefropatiya.
A los pacientes con insulinnezavisimym por la diabetes se aplican 10 mg de Lizinoprila de 1 vez en el día. La dosis probablemente, en caso necesario, aumentar hasta 20 mg de 1 vez en el día con el fin del logro de los valores diastólico el INFIERNO más abajo de 75 mm hg en la posición estando. A los enfermos insulinzavisimym por la diabetes la dosificación mismo, con el fin del logro de los valores diastólico el INFIERNO más abajo de 90 mm hg en la posición estando.


Los rasgos de la aplicación:

La hipotensión sintomática.
Más a menudo el descenso expresado al INFIERNO surge al descenso del volumen del líquido llamado por la terapia por los diuréticos, la reducción de la cantidad de la sal en la comida, la dialisis, la diarrea o el vómito. A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica con la insuficiencia simultánea renal o sin ella, probablemente descenso expresado al INFIERNO. Se revela más a menudo a los enfermos con la fase pesada de la insuficiencia cardíaca crónica, como la consecuencia de la aplicación de las dosis grandes de los diuréticos, giponatriemii o la función violada de los riñones. A tales enfermos es necesario comenzar el tratamiento por Lizinoprilom bajo el control riguroso del médico (con la precaución pasar la selección de la dosis del preparado y los diuréticos).
Es necesario seguir las reglas semejantes al destino enfermo ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnoy por la insuficiencia, cerca de que el INFIERNO puede llevar el descenso agudo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.
Tranzitornaya gipotenzivnaya la reacción no es la contraindicación para la recepción de la dosis siguiente del preparado.
A la aplicación de Lizinoprila a algunos enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica, pero con normal o bajado el INFIERNO puede notarse el descenso el INFIERNO que no es habitualmente la causa del cese del tratamiento.
Antes del comienzo del tratamiento por Lizinoprilom, en la medida de lo posible, debe normalizar la concentración del sodio y/o completar el volumen aturdido del líquido, escrupulosamente controlar la acción de la dosis inicial de Lizinoprila al enfermo. En caso de la estenosis de la arteria renal (en particular a la estenosis bilateral, o en existencia de la estenosis de la arteria del único riñón), también a la insuficiencia de la circulación de la sangre a consecuencia de la falta del sodio y/o el líquido, la aplicación de Lizinoprila puede llevar y a la infracción de la función de los riñones, la insuficiencia aguda renal, que resulta habitualmente irreversible después de la anulación del preparado.
Al infarto agudo del miocardo:
Es mostrada la aplicación de la terapia estandartizada (trombolitiki, el ácido acetilsalicílico, adrenoblokatory beta). Lizinopril es posible aplicar junto con la introducción intravenosa o con la aplicación terapéutico transdermalnyh de los sistemas de la nitroglicerina.
La intervención/anestesia general quirúrgica.
A las intervenciones extensas quirúrgicas, también a la aplicación de otros medios medicinales que llaman el descenso el INFIERNO, Lizinopril, bloqueando la formación de la angiotensina II, puede llamar el descenso expresado no pronosticado el INFIERNO.
A los enfermos de la edad avanzada la misma dosis lleva a una más alta concentración del preparado en la sangre, por eso es necesaria la precaución especial a la definición de la dosis.
Ya que no es posible excluir el riesgo potencial del surgimiento de la agranulacitosis, es necesario el control periódico del cuadro de la sangre. A la aplicación del preparado en condiciones de la dialisis con el poliakril-nitrilo-membrana puede surgir el choque anafiláctico, por eso se recomienda u otro tipo de la membrana para la dialisis, o el destino de otros antigipertenzivnyh de los medios.
El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.
No hay datos sobre el impacto de Lizinoprila a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos, aplicado en las dosis terapéuticas, es necesario tomar en consideración sin embargo que es posible el surgimiento del vértigo, por eso debe observar la precaución.


Los efectos secundarios:

Más a menudo los efectos secundarios que se encuentran: el vértigo, el dolor de cabeza, la fatiga excesiva, la diarrea, la tos seca, la náusea.
- Por parte del sistema cardiovascular: el descenso expresado al INFIERNO, el dolor en el pecho, es raro – ortostaticheskaya la hipotensión, la taquicardia, la bradicardia, el empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, el infarto del miocardo, los golpes del corazón hechos más frecuentes.
- Por parte del sistema nervioso central: la labilidad del humor, la confusión, parestenzii, la somnolencia, las sacudidas convulsivas de los músculos de las extremidades y los labios, es raro – el síndrome asténico.
- Por parte del sistema de la hematopoyesis: la leucopenia, neytropeniya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, la anemia (el descenso de la concentración de la hemoglobina, el hematocrito, eritrotsitopeniya).
- Los índices de laboratorio: la hipercaliemía, giponatriemiya, es raro – el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", giperbilirubinemiya, el aumento del nivel de la urea y la creatinina.
- Por parte del sistema respiratorio: dispnoe, bronhospazm.
- Por parte de la carretera digestiva: la sequedad en la boca, la anorexia, la dispepsia, el cambio del gusto, el dolor en el vientre, la pancreatitis, gepatotsellyulyarnaya u holestaticheskaya la ictericia, la hepatitis.
- Por parte de las epidermis: la mariposa de la ortiga, la hidradenitis subida, el picor de la piel, alopetsiya, la fotosensibilización.
- Por parte del sistema urogenital: la infracción de la función de los riñones, oliguriya, la anuria, la insuficiencia aguda renal, la uremia, proteinuriya, el descenso de la potencia. Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y/o la laringe, de la piel vysypaniya, el picor, la fiebre, los resultados positivos del test en antinuklearnye los anticuerpos, el aumento de la velocidad del asiento de los eritrocitos (SOE), eozinofiliya, la leucocitosis. En los casos muy raros – intersticial angionevrotichesky el hinchazón.
- Otros: mialgiya, la artralgiya/artritis, vaskulit.


La interacción con otros medios medicinales:

Lizinopril reduce la deducción del potasio del organismo al tratamiento por los diuréticos. Es necesaria la precaución especial a la aplicación simultánea del preparado con: kaliysberegayuschimi por los diuréticos (spironolakton, triamteren, amilorid), el potasio, los suplentes para la sal común que contienen el potasio (sube el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía, especialmente a la función violada renal), por eso se puede juntamente fijarlos solamente en base a la decisión individual del médico de cabecera al control regular del nivel del potasio en el suero de la sangre y la función de los riñones.
Puede ser aplicado con precaución juntos:
- Con los diuréticos: a la introducción adicional del diurético al enfermo, - Lizinopril que acepta comienza, como regla, aditivo antigipertenzivnyy el efecto – el riesgo del descenso expresado al INFIERNO;
- Con otros antigipertenzivnymi por los medios (el efecto aditivo);
- Con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (indometatsin etc.), los estrógenos, también adrenostimulyatorami - el descenso antigipertenzivnogo las acciones de Lizinoprila;
- Con el litio (la separación del litio puede disminuirse, por eso debe regularmente controlar la concentración del litio en el suero de la sangre);
- Con antatsidami y kolestiraminom - bajan la absorción en el tracto intestinal. El alcohol refuerza la acción del preparado.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a Lizinoprilu u otros inhibidores APF, angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia, incluso de la aplicación de los inhibidores APF, el hinchazón hereditario de Kvinke, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: las infracciones expresadas de la función de los riñones, la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón con la azotemia progresiva, el estado después del transplante del riñón, la insuficiencia renal, la azotemia, la hipercaliemía, la estenosis de la desembocadura de la aorta, hipertrófico obstruktivnaya kardiomipatiya, primario giperaldosteronizm, la hipotensión arterial, tserebrovaskulyarnye las enfermedades (incluido la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral), ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la insuficiencia coronaria, autoimmunnye las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluido sklerodermiya, el lupus de sistema rojo); la opresión de la hematopoyesis kostno-cerebral; el régimen con la restricción del sodio: gipovolemicheskie los estados (incluido como resultado de la diarrea, el vómito); la edad avanzada.
La aplicación al embarazo y durante la lactación. La aplicación: Lizinoprila durante el embarazo es contraindicado. Al establecimiento del embarazo es necesario cesar la recepción del preparado lo antes posible. La recepción de los inhibidores APF en II y III trimestre del embarazo ejerce la influencia desfavorable sobre el fruto (son posibles el descenso expresado el INFIERNO, la insuficiencia renal, la hipercaliemía, la hipoplasia de la calavera, la muerte intrauterina). Los datos sobre los impactos negativos del preparado al fruto en caso de la aplicación durante I trimestre no existen. Por los recién nacidos y los lactantes, que se han sometido a la influencia intrauterina de los inhibidores APF, se recomienda conducir la observación escrupulosa para la revelación oportuna del descenso expresado al INFIERNO, oligurii, las hipercaliemías.
Lizinopril penentra a través de la placenta. No hay datos sobre la penetración de Lizinoprila en la leche materna. En el período del tratamiento por el preparado es necesario anular la alimentación de pecho.


La sobredosis:

Los síntomas (surgen a la recepción de la dosis una sola vez de 50 mg y es más alto): el descenso expresado al INFIERNO; la sequedad en la boca, la somnolencia, la demora de la evacuación urinaria, la cerradura, la inquietud, la irritabilidad subida. El tratamiento: la terapia sintomática, la introducción intravenosa del líquido, el control el INFIERNO, vodno-elektrolitnogo del equilibrio y la normalización último.
Lizinopril puede ser quitado del organismo por medio de la hemodiálisis.


Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °C. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 2 años. No debe aceptar el preparado después de la expiración del plazo de la validez.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas por 5 10 o 20 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio; Por 20 o 30 pastillas en el banco svetozaschitnogo los cristales o en el banco polimérico o en el frasco polimérico; Cada uno al banco o el frasco o 1 2 o 3 de contorno, yacheykovye los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.



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