mono el Ron retard

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: izosorbida el mononitrato - 40 mg o 60 mg;

Las sustancias auxiliares: la flor de harina de azúcar [la sacarosa, la melaza almidonado], etiltsellyuloza, el ácido esteárico, el talco.

La composición de la cápsula:

Las cápsulas № 2 (la dosificación de 40 mg) - el titán dioksid, el colorante hinolinovyy amarillo, el colorante azorubin, el colorante el óxido del hierro rojo, el colorante el ocaso solar amarillo, la gelatina;
Las cápsulas № 1 (la dosificación de 60 mg) - el colorante azul patentado, la gelatina, el titán dioksid.

La descripción: las Cápsulas los de gelatina firme № 2 krasnovato-de color marrón - para la dosificación de 40 mg. Las cápsulas los de gelatina firme № 1 con kryshechkoy de color azul y korpuksom del color blanco - para la dosificación de 60 mg. El contenido de las cápsulas - pellety blanco o casi el color blanco.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. izosorbida el mononitrato - periférico vazodilatator con el impacto preponderante a los vasos venosos. Presta sosudorasshiryayuschee y antianginalnoe la acción. Baja el precargamento (a expensas de la ampliación de las venas periféricas) y el postcargamento (a consecuencia del descenso de la resistencia general periférica vascular), reduce potreb@nost del miocardo en el oxígeno, extiende las arterias coronarias y mejora coronario kro@votok, contribuye a su nueva distribución en ishemizirovannye a la esfera, reduce ko@nechnyy el volumen diastólico del ventrículo izquierdo y baja sistolicheskoe la tensión de sus paredes.

Sube la tolerancia al cargamento físico a los enfermos con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón (IBS), baja la presión en el círculo pequeño de la circulación de la sangre.

izosorbida el mononitrato llama la debilitación de la musculatura de los bronquios, mochevyvodyaschih de las vías, los músculos de la vesícula biliar, zhelchevyvodyaschih de las vías y el esófago, también el intestino delgado y gordo, incluso los esfínteres.

En el nivel molecular los nitratos funcionan por medio de la formación del nitrógeno del óxido (N0) y cíclico guanozinmonofosfata, que oposreduet la debilitación de la musculatura llana de los órganos interiores.

Extiende los vasos del cerebro, la meninge firme que puede acompañarse del dolor de cabeza. Tanto como a otros nitratos, se desarrolla la tolerancia cruzada. Después de la anulación (la interrupción en el tratamiento) la sensibilidad a él se restablece rápidamente.

El efecto antianginalnyy se manifiesta ya en 30 minutos y continúan 2-6 horas.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro izosorbida el mononitrato rápidamente y es absorbido por completo del tracto intestinal (ZHKT). La bioaccesibilidad compone de 90-100 % y no depende de la recepción de la comida. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre - menos de 4 %.

La concentración terapéutica izosorbida es alcanzada el mononitrato en la sangre en 30 minutos y compone 250 ng/ml, durante la 4 hora - 414 ng/ml, durante la 12 hora - 199 ng/ml (e.d. el descenso de la concentración lento).

La concentración en el plasma de la sangre es directamente proporcional a la dosis aceptada. El tiempo del logro de la concentración máxima compone 8 h.

izosorbida el mononitrato prácticamente por completo metaboliziruetsya en el hígado (no se somete al efecto «del primer paso») con la formación inactivo metabolitov por la vía denitrovaniya hasta izosorbida o por medio de la conjugación con glyukuronovoy por el ácido y obrazova@niem inactivo 2-glyukuronida.

Desaparecen por los riñones, principalmente, en el tipo metabolitov, 2 % - en el tipo no cambiado. El período de la semideducción compone 4-5 horas.

Las indicaciones:

La profiláctica de los ataques de la estenocardia estable a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, incluso después del infarto llevado del miocardo; el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, las cápsulas tragan enteramente, tomando con el agua.

La frecuencia de la recepción y la duración del tratamiento se establecen por el médico individualmente. El tratamiento se recomienda comenzar de la dosis del preparado mono el RON RETARD de 40 mg de 1 vez en el día, en caso necesario - de la dosis del preparado mono el RON RETARD de 60 mg de 1 vez en el día. En algunos casos la dosis posible es aumentada por environ 2 cápsulas (80 mg) en 2 recepciones en el día. Para el logro del efecto completo terapéutico la segunda cápsula del preparado mono el RON RETARD de 40 mg (a la dosis diaria de 80 mg) debe ser aceptada no más tarde que che@rez de 8 horas. La dosis máxima diaria compone 120 mg.

Los rasgos de la aplicación:

¡No debe aplicar el preparado mono el RON RETARD para el atropello de los ataques agudos de la estenocardia y el infarto agudo del miocardo!

Durante la terapia por el preparado mono el RON RETARD es necesario el control el INFIERNO y las frecuencias de las reducciones cordiales.

Debe evitar la anulación aguda del preparado (la dosis bajar poco a poco). A la aplicación larga es posible el desarrollo de la tolerancia, en relación a esto, se recomienda la anulación para 24-48 horas o después de 3-6 semanas de la recepción regular del preparado hacer la interrupción para 3-5 días, habiendo sustituido por este tiempo el preparado mono el RON RETARD por otros antianginalnymi por los preparados.

La aplicación del preparado mono el RON RETARD puede llevar a tranzitornoy las hipoxemias a expensas de la nueva distribución de la hemorragia en los segmentos hipoventilados alveolares. Esto puede ser el mecanismo de lanzamiento de la isquemia a los enfermos con IBS. Durante el tratamiento debe excluir el uso del etanol (alcohol).

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y trabajar con los mecanismos

Durante el tratamiento por el preparado mono el RON RETARD no es recomendable dirigir los medios de transporte y ocuparse de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la reacción rápida ideomotor.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: a principios del tratamiento es posible "nitratnaya" el dolor de cabeza; el descenso expresado al INFIERNO; ortostaticheskaya la hipotensión, soprovozhdayuschaya@sya reflektornoy por la taquicardia, el atascamiento, el vértigo, la debilidad; raramente a la hipotensión expresada arterial - el reforzamiento de los síntomas de la estenocardia (paradok@salnaya la reacción); en algunos casos - el colapso, a veces con bradiaritmiey y el desmayo.

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, es posible la aparición de la sensación del quemazón fácil de la lengua, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal.

Por parte del sistema nervioso central: la somnolencia, la vaguedad de la vista, el descenso de la capacidad de las reacciones rápidas mentales y motoras (especialmente a principios del tratamiento).

Las reacciones alérgicas: probablemente tranzitornoe el enrojecimiento de la piel, la eflorescencia de la piel.

Otros: el desarrollo de la tolerancia, también la tolerancia cruzada con otros compuestos nítricos al tratamiento largo continuo por las altas dosis izosorbida mo@nonitrata. Para prevenir el descenso o la pérdida de la eficiencia, debe evitar la recepción continua de las altas dosis del preparado.

En algunos casos - eksfoliativnyy la dermatitis.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea con otros vazodilatatorami, adrenoblokatorami beta, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (BMKK), los diuréticos, neyroleptikami, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, el etanol, los inhibidores fosfodiesterazy 5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil) es posible el reforzamiento gipotenzivnogo las acciones del preparado mono el RON RETARD. A la aplicación simultánea con digidroergotaminom es posible el aumento kontsen@tratsii digidroergotamina en el plasma de la sangre. Baja el efecto vazopressorov.

El efecto terapéutico norepinefrina (noradrenalina) se disminuye a simultáneo las aplicaciones con los compuestos nítricos.

Barbituraty aceleran el metabolismo y bajan la concentración izosorbida del mononitrato en el plasma de la sangre.

A la combinación con amiodaronom, el propranolol, BMKK (el verapamilo, la nifedipina etc.) es posible el reforzamiento antianginalnogo las acciones.

Los adsorbentes que tejen y los medios que envuelven reducen la absorción izosorbida del mononitrato de ZHKT.

A la aplicación simultánea con m-holinoblokatorami (la atropina etc.) crece el riesgo del aumento vnutriglaznogo las presiones.

Bajo el impacto adrenomimetikov beta, adrenoblokatorov alfa (digidroergotamin y otros) es posible el descenso de la expresividad antianginalnogo del efecto (la taquicardia y el descenso excesivo el INFIERNO).

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a los nitratos orgánicos u otros componentes del preparado
Las infracciones agudas de la circulación de la sangre (el choque, el colapso)
El infarto agudo del miocardo con la hipotensión expresada arterial
kardiogennyy el choque, si no es abastecida una bastante alta presión final diastólica en el ventrículo izquierdo por medio de la aplicación de la contrapulsación intraaórtica o a expensas de la introducción de los medios que prestan positivos inotropnoe a la acción
El hinchazón tóxico fácil
La anemia (la forma pesada)
La hipotensión expresada arterial (sistolicheskoe la presión arterial (el INFIERNO) menos de 90 mm hg, diastólico el INFIERNO menos de 60 mm hg)
La recepción simultánea de los inhibidores fosfodiesterazy 5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, ya que elevan a una potencia gipotenzivnoe la acción de los nitratos)
La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas)
Los pacientes con las enfermedades raras hereditarias: el carácter insufrible de la fructosa y el síndrome de la infracción de la absorción de la glucosa/galactosa o la insuficiencia de la saharazy/isomaltasa

Con la precaución:
Hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, konstriktivnyy la pericarditis, el taponamiento del corazón
La presión baja del relleno al infarto agudo del miocardo, levozheludochkovaya la insuficiencia. No debe permitir los descensos sistolicheskogo / diastólico el INFIERNO menos de 90 mm hg
Aórtico y/o mitralnyy la estenosis
La tendencia a ortostaticheskim a las infracciones de la regulación vascular
Al glaucoma (el riesgo del aumento vnutriglaznogo las presiones)
La insuficiencia pesada renal
Las infracciones de la función del hígado (el riesgo del desarrollo metgemoglobinemii)
La hemorragia cerebral hemorrágica
La hipertireosis
Las enfermedades que se acompañan en la presión subida intracraneal
La lesión llevada craneal-cerebral
La peristalsis subida del tracto intestinal
El síndrome malabsorbtsii

El embarazo y el período de la lactación

Por razones de seguridad mono el RON RETARD puede aplicarse al embarazo y durante la lactación solamente rigurosamente según indicación médica, después de la apreciación escrupulosa de la utilidad para la madre y el riesgo posible para el fruto y/o el niño, ya que no basta datos de su aplicación a las madres embarazadas y que dan de comer. Si la madre que da de comer acepta con todo mono el RON RETARD, es necesario establecer la observación del niño con el fin del desarrollo de los efectos posibles indeseables de la aplicación del preparado.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado al INFIERNO con ortostaticheskoy vazodilatatsiey, reflektornaya la taquicardia y el dolor de cabeza. Puede aparecer la debilidad, el vértigo, la hiperhemia de la piel, la náusea, el vómito, la diarrea. En alto la dosis (más de 20 mg/kg de la masa del cuerpo) siguen esperar la aparición metgemoglobinemii, la cianosis, dispnoe y tahipnoe por la formación de los nitritos-iones a consecuencia del metabolismo izosorbida del mononitrato.

A las muy altas dosis del preparado puede subir la presión intracraneal con los síntomas cerebrales. A la sobredosis crónica se revela el aumento metgemoglobina.

El tratamiento: el lavado del estómago, la recepción del carbón activo.

Al descenso expresado al INFIERNO - dar al paciente la posición horizontal con los pies levantados y pasar las medidas de la completación del volumen de la sangre que circula (OTSK); en casos excepcionales para el mejoramiento de la circulación de la sangre es posible pasar infuzii norepinefrina (noradrenalina) y/o dopamina.

La aplicación epinefrina de (la adrenalina) y las uniones, parentescas a ello, es contraindicada. A metgemoglobinemii:

1. El ácido ascórbico - 1 g dentro o en forma de la sal de sodio v/v - 0,1-0,15 ml/kg de 1 % de la solución hasta 50 ml,

2. Oksigenoterapiya, la hemodiálisis, la transfusión de sangre de cambio.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. ¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños! El plazo de la validez - 3 años. ¡No usar a la expiración del plazo, indicado sobre el embalaje, de la validez!

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las cápsulas de la acción prolongada de 40 mg y 60 mg.

Por 10 cápsulas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio. Los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan 2 de contorno yacheykovyh en el paquete de cartón.