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medicalmeds.eu La obstetricia La ruptura del tubo uterino

La ruptura del tubo uterino


La descripción:


La ruptura del tubo - uterino la complicación terrible del embarazo extrauterino que se acompaña del dolor agudo y los fenómenos del choque hemorrágico, que presenta a la amenaza para la vida.


Los síntomas de la Ruptura del tubo uterino:


Para la ruptura del tubo uterino es característico el cuadro agudo clínico de la enfermedad. De repente, a veces al cargamento físico o el acta de la defecación, a enfermo comienza el ataque agudo del dolor en lo bajo del vientre con la irradiación en el recto, hay un sudor frío, la palidez de las epidermis, comienza la pérdida de corta duración de la conciencia, el descenso de la presión arterial. El pulso se hace débil y frecuente. Frenikussimptom positivo, si en la cavidad abdominal hay no menos 500 ml de la sangre, hay unos síntomas de la irritación del peritoneo. El estado del enferma es condicionado por el choque hemorrágico y doloroso.

En los departamentos laterales del vientre está determinada la embotadura perkutornogo del sonido (la sangre libre en la cavidad abdominal). El vientre moderadamente vzdut, se notan nerezko la tensión expresada de los músculos de la pared delantera celiaca y el estado enfermizo de los departamentos inferiores del vientre, más a menudo a la parte de la ruptura del tubo. A la investigación ginecológica (de ello debe pasar extremadamente con precaución para evitar el choque repetido doloroso, el reforzamiento de la hemorragia y el colapso) está determinado habitualmente el aumento insignificante matki, su palpación y los movimientos del cuello uterino son bruscamente dolorosos. A través de la bóveda lateral de la vagina en el campo de los apéndices está determinado opuholevidnoe la formación testovatoy las consistencias sin contornos precisos.

La bóveda trasera uploschen o hasta es sacada en la vagina. La palpación de la bóveda trasera es bruscamente dolorosa. Del canal cervical poco tiempo después del ataque hay unas separaciones insignificantes es oscuras-sanguinolentas (a las primeras pueden faltar). En algunas horas después del ataque del dolor de matki comienza a ser arrebatado detsidualnaya la tela, que representa el molde casi completo de la cavidad matki. El estado del enferma puede por algún tiempo estabilizarse o hasta mejorarse, pero con el aumento de la hemorragia interior se desarrolla el cuadro del colapso pesado y el choque. El peso del estado del enferma es condicionado al volumen de la pérdida de sangre, sin embargo además el gran significado tiene la capacidad de la adaptación de la paciente a krovopotere.

El test diagnóstico informativo es kuldotsentez, con que ayuda puede confirmarse la presencia de la sangre libre en la cavidad abdominal. La sangre, recibida a la punción, tiene el color oscuro, contiene los coágulos suaves y no se tuerce que la distingue de la sangre recibida del vaso sanguíneo (la sangre del color escarlata con la formación rápida de los coágulos). Si como resultado de la punción a través de la bóveda trasera la sangre no es recibida, esto no rechaza el diagnóstico del embarazo extrauterino, puesto que probablemente ejecución incorrecta de la punción o ausencia de la sangre en pozadimatochnom el ahondamiento en vista de las soldaduras y las concrescencias en el campo del perol pequeño. gemoperitoneum es la indicación para la operación urgente. La ruptura del tubo es la contraindicación relativa para organosohranyayuschey las operaciones. El choque II—III hemorrágico del grado es la indicación a laparotomii. En relación a antepuesto la elección del acceso de la intervención operativa a la ruptura del tubo uterino depende del estado del enferma.


Las causas de la Ruptura del tubo uterino:


A la ruptura del tubo uterino (a la demora de la menstruación por término medio en 3–4 ned.) como resultado de la infracción del embarazo extrauterino del vello del huevo fecundo destruyen por completo la pared delgada del tubo uterino y la sangre de los vasos estropeados vierte en la cavidad abdominal.

Разрыв маточной трубы вследствие беременности. Трубный аборт.

La ruptura del tubo uterino a consecuencia del embarazo. El aborto trubnyy.


El tratamiento de la Ruptura del tubo uterino:


La intervención operativa a la ruptura exterior plodovmestilischa consiste habitualmente en la distancia el tubo sorprendido. A la ruptura recientemente occurida del tubo la intervención operativa es muy no complicada. A la apertura del peritoneo comienza a derramarse la sangre de la cavidad abdominal. El corte del peritoneo extienden, introducen la mano en la cavidad del perol, palpan matku, luego los apéndices cambiados y los sacan en la herida, además en la herida es mostrada la esquina matki, y luego y su fondo. A los plazos pequeños del embarazo, cuando habitualmente hay una ruptura del tubo, a menudo es aumentada tanto poco que a tientas de esto es posible y no notar.

A los plazos grandes del embarazo el tubo junto con el ovario está determinado en el tipo myagkovatoy los hinchazones bolshey o la cantidad menor. Si en la herida es sacado por equivocación el tubo, en que no hay embarazo, la bajan en la cavidad abdominal y sacan segundo.

Más a menudo hay una ruptura del tubo en ella istmicheskoy las partes, que parece aumentado en este lugar. Sobre la pared del tubo más a menudo hay una abertura pequeña, de que actúan los vellos horiona. A veces el engrosamiento del tubo no supera las dimensiones del grano de guisante, uzura sus paredes es insignificante y solamente el examen atento permite ver los cambios indicados.

Habiendo examinado el tubo y habiendo asegurado que en ella se desarrollaba el embarazo, ponen un borne de Kohera o el borne al tubo cerca de la esquina matki. Además en el borne capturan la parte pequeña del mesenterio del tubo. Es necesario seguir que por el fin del borne no sea tomado propio ligamento del ovario. El borne siguiente ponen en mezosalpinks a ampulyarnogo del fin del tubo en paralelo a ella. mezosalpinks hasta el fin del borne hacen una incisión, y luego ponen 1—2 bornes a la parte que se ha quedado mezosalpinksa y el tubo quitan. Capturar en un borne todo mezosalpinks es infructuoso, puesto que a la imposición de la ligadura la parte media, capturado en el borne mezosalpinksa puede deslizar o el mesenterio tierno del tubo endentece. Esto crea la hemostasia poco segura, que puede no acompañarse de la hemorragia en el momento de la operación por la baja tensión arterial, y se manifestará en lo sucesivo. Los bornes sustituyen ketgutovymi por las ligaduras. Especialmente debe poner escrupulosamente la ligadura al fin uterino del tubo, puesto que de otro modo puede es fácil soskolznut. Lo mejor de todo, poniendo la ligadura, desportillarse kultyu los tubos, pasando la junta de arriba cerca del fondo matki y bajo el fin del borne.




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