nitrosorbid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg o 20 mg izosorbida dinitrata.

Las sustancias auxiliares: el azúcar (sacarosa), el almidón de patatas, el calcio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Periférico vazodilatator con el impacto preponderante a los vasos venosos. Estimula la formación del óxido del nitrógeno (endotelial relaksiruyuschego del factor) en endotelii de los vasos, que llama la activación intracelular guanilattsiklazy, la consecuencia de que es el aumento tsgmf (el mediador vazodilatatsii). Reduce la necesidad del miocardo del oxígeno a expensas del descenso del precargamento y el postcargamento (reduce el volumen final diastólico del ventrículo izquierdo y baja sistolicheskoe la tensión de sus paredes).

Posee koronarorasshiryayuschim la acción. Baja el aflujo de la sangre a la aurícula derecha, contribuye al descenso de la presión en el círculo pequeño de la circulación de la sangre y regressii de los síntomas al hinchazón fácil. Contribuye a la nueva distribución de la hemorragia coronaria en la esfera con la circulación de la sangre bajada. Sube la tolerancia al cargamento físico a los enfermos ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la estenocardia.

Extiende los vasos del cerebro, la meninge firme que puede acompañarse del dolor de cabeza. Tanto como a otros nitratos, se desarrolla la tolerancia cruzada. Después de la anulación (la interrupción en el tratamiento) la sensibilidad a él se restablece rápidamente.

El comienzo de la acción después de sublingvalnogo de la recepción o la masticación – 2-5 minas, después de la recepción dentro – 15-40 minutos la Duración de la acción – 1-2 h y 4-6 h respectivamente.

Farmakokinetika. La absorción – alto. La bioaccesibilidad a la recepción dentro – 22 % (el efecto "del primer paso" a través del hígado), a sublingvalnom la aplicación – 60 %. El tiempo del logro de la concentración máxima a peroralnom la recepción – 1 h. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre – 30 %. El período de la semideducción a peroralnom la recepción – 4 h. metaboliziruetsya en el hígado hasta 2 activo metabolitov: (el izosorbida-5-mononitrato (75-85 %), que período de la semideducción – 5 h, y el izosorbida-2-mononitrato (15-25 %) con el período de la semideducción – 2,5). Desaparece por los riñones (casi por completo en el tipo metabolitov).

Las indicaciones:

La profiláctica y el tratamiento de los ataques de la estenocardia, el tratamiento reconstructivo después del infarto del miocardo (como parte de la terapia combinada), la insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado fijan dentro o sublingvalno. Para la profiláctica de los ataques de la estenocardia la dosis inicial del preparado compone dentro 10 mg de 4-5 veces en el día. A la eficiencia insuficiente con 3-5-го del día del tratamiento la dosis del preparado posible es aumentada a environ 60-120 mg en el día.

Para el atropello del ataque de la estenocardia aceptan 1 pastilla (10 mg) Nitrosorbida sublingvalno (para la aceleración de la acción la pastilla es oportuno masticar).

Como parte de la terapia combinada de la insuficiencia cardíaca crónica fijan por 10-20 mg de 3-4 veces en el día. La duración del tratamiento está determinada en cada caso individualmente. En caso de necesidad la anulación del preparado es hecha poco a poco.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y durante la lactación. Debe aplicar solamente después del peso escrupuloso de la correlación de la utilidad y el riesgo, vinculado con la aplicación del preparado, ya que la experiencia de la aplicación a las mujeres embarazadas y que dan de comer es insuficiente. La categoría de la acción al fruto Con.

Durante el tratamiento Por Nitrosorbidom, especialmente en caso del aumento gradual de la dosis, es necesario el control de la presión arterial y la frecuencia de las reducciones cordiales.

El destino frecuente y las altas dosis pueden llamar el desarrollo de la tolerancia; se recomienda en este caso la anulación a 24-48 h, o después de 3-6 ned. La recepción regular hacer la interrupción para 3-5 días, habiendo sustituido por este tiempo De Nitrosorbid por otros antianginalnymi por los medios.

Durante el tratamiento Por Nitrosorbidom es necesario abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Evitar la anulación aguda del preparado, la dosis bajar poco a poco. Durante el tratamiento por el preparado debe excluir el uso del alcohol.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: "nitratnaya" el dolor de cabeza, el vértigo, la hiperhemia de la cutis, la sensación del calor, la taquicardia, el descenso el INFIERNO. Rara vez – el reforzamiento "paradójico" de los ataques de la estenocardia y el colapso.

Por parte del tracto intestinal: la náusea, el vómito, es posible la aparición de la sensación del quemazón fácil de la lengua, la sequedad en la boca.

Por parte del sistema nervioso: el embarazo, la somnolencia, la vaguedad de la vista, el descenso de la capacidad de las reacciones rápidas mentales y motoras (especialmente a principios del tratamiento). Rara vez – la isquemia del cerebro.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel.

Otros: el desarrollo de la tolerancia (incluido cruzado a otros nitratos), eksfoliativnyy la dermatitis.

La interacción con otros medios medicinales:

Farmakodinamichesky: bajo el impacto adrenoblokatorov alfa (digidroergotamin etc.) es posible el descenso de la expresividad antianginalnogo del efecto nitrosorbida (el descenso excesivo el INFIERNO y en consecuencia, coronario perfuzii).

La combinación amiodarona y otros medios medicinales, tales como, el propranolol, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo, la nifedipina etc.) y nitrosorbida es racional para el tratamiento ishemicheskoy las enfermedades del corazón.

La aplicación combinada del ácido acetilsalicílico y nitrosorbida contribuye al mejoramiento de la circulación de la sangre coronaria.

A la aplicación común nitrosorbida con antigipertenzivnymi por los medios, vazodilatatorami, antipsihoticheskimi por los medios (neyroleptikami), tritsiklicheskimi por los antidepresivos, novokainamidom, el etanol, hinidinom, adrenoblokatorami beta, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos y digidroergotaminom es posible el reforzamiento de la expresividad del descenso el INFIERNO.

A la aplicación combinada nitrosorbida con m-holinoblokatorami (la atropina etc.) crece la probabilidad del aumento vnutriglaznogo las presiones. A la recepción simultánea con sildenafilom (la Viagra) probablemente descenso expresado de la presión arterial.

Farmakokinetichesky: los adsorbentes que tejen y los medios que envuelven reducen la absorción nitrosorbida en el tracto intestinal.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a los nitratos orgánicos, la hemorragia cerebral hemorrágica, la hipotensión expresada arterial (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg, diastólico el INFIERNO menos de 60 mm hg), el colapso, el choque, el infarto agudo del miocardo con la hipotensión expresada arterial, la presión subida intracraneal, el hinchazón tóxico fácil, zakrytougolnaya la forma del glaucoma con alto vnutriglaznym a la presión, la lesión craneal-cerebral, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: hipertrófico kardiomiopatiya (es posible la aceleración de los ataques de la estenocardia), konstriktivnyy la pericarditis, el taponamiento del corazón; aórtico y/o mitralnyy la estenosis, la insuficiencia expresada de hígado (el riesgo del desarrollo metgemoglobinemii), la insuficiencia expresada renal, la hemorragia en el cerebro, el infarto agudo del miocardo (el riesgo del descenso de la presión arterial y la taquicardia, que pueden reforzar la isquemia), la anemia pesada, la hipertireosis, los pacientes con la inclinación a ortostaticheskoy las hipotensiones, los pacientes de edad avanzada, la peristalsis subida del tracto intestinal, el síndrome malabsorbtsii.

La sobredosis:

Los síntomas: el colapso, el desmayo, el dolor de cabeza, el vértigo, la sensación de los golpes del corazón, los desajustes visuales, la hiperhemia de la piel, perspiratsiya, la náusea, el vómito, la diarrea, metgemoglobinemiya (la cianosis, anoksiya), giperpnoe, dispnoe, la bradicardia, la hipertensión craneal-cerebral, la parálisis, la coma.

El tratamiento: el lavado del estómago; a metgemoglobinemii – v/v 1 % la solución de 1-2 mg/kg de metileno azules. La terapia sintomática (epinefrin y las uniones, parentescas a ello, son poco eficaces).

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en el lugar seco, frío, protegido de luz inaccesible para los niños, a una gran distancia de fuego. El plazo de la validez - 3 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 10 mg y 20 mg. Por 10 pastillas en de contorno bez'yacheykovoy al embalaje. Por 10 20 30 50 pastillas, en de contorno yacheykovoy al embalaje. Por 30 50 pastillas, en el banco de cristal el cristal oscuro o en el banco polimérico. Cada uno el banco o 1 2 3 5 10 de contorno, yacheykovyh o de contorno bez'yacheykovyh de los embalajes con la instrucción de la aplicación en el paquete.