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TSistitserkoz


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La descripción:


TSistitserkoz (cysticercosis) - la enfermedad parasitaria de la persona llamada por las larvas de cerdo tsepnya - tsistitserkami (Cysticersus cellulosae). En este caso la persona se hace por el amo intermedio facultativo del helmintos.

Se encuentra cerca de 2-4 % de la populación general, más a menudo a los adultos, igualmente a menudo a los hombres y las mujeres.

La persona no existe los datos exactos sobre la frecuencia tsistitserkoza: se sabe que, como regla, él es registrado en aquellas localidades, donde es difundido tenioz. TSistitserkoz es la causa más difundida de la epilepsia y los síndromes distintos neurológicos en Central y Suráfrica, México, Central y la América del Sur, también en Ásia Del sur. En una antigua URSS es registrado más a menudo en Bielorrusia y las esferas occidentales de Ucrania.


Las causas tsistitserkoza:


El estimulante básico tsistitserkoza - la larva de cerdo tsepnya representa la formación de la forma redondeada que tiene la dimensión de 5-15 milímetros. Exteriormente él transparente es rellenado por el líquido. Las larvas caen en el organismo habitualmente a través de las manos sucias, los productos de la alimentación o cuando la persona es contagiada con las especies adultas del gusano de cerdo tsepnya.

Cuando los huevos del parásito caen en el estómago, bajo el influjo del ácido, de los huevos hay unos embriones del helmintos. En la superficie de estos embriones se encuentra habitualmente por seis kryuchev. Los embriones penentran a través de las paredes del estómago en los vasos sanguíneos y llegan después al órgano, en que habitarán. Allí se convierten en las larvas. Más a menudo por estos órganos se hacen los ojos, los músculos o el sistema nervioso. Los parásitos pueden influir sobre el paciente es mecánico, así como pueden influir por medio de las toxinas, llamando la intoxicación general del organismo.

Возбудитель цистицеркоза (Cysticersus cellulosae)

El estimulante tsistitserkoza (Cysticersus cellulosae)


La patogenía:


El contagio tsistitserkozom pasa con el impacto en el estómago de los huevos, onkosfer de cerdo tsepnya, que se desarrollan en el organismo de la persona así como, como al amo básico intermedio - el cerdo. En el estómago bajo la influencia de la pepsina la envoltura onkosfer se arruina, que se han liberado shestikryuchnye los embriones activamente vburavlivayutsya en la pared del intestino, caen en los tribunales sanguíneos y gematogenno se difunden por el organismo, asentando en los órganos distintos, donde onkosfery se convierten en tsistitserki. TSistits representa el borbotón transparente de la cantidad en el diámetro del grano de mijo hasta 1,5 cm, llenado por el líquido, con skoleksom adentro. Más a menudo, según muchos investigadores tsistitserkoz sorprende el sistema nervioso central (74,5 - 82 %), el ojo y el músculo.

Son conocidas dos vías del contagio tsistitserkozom - esógeno y endógeno. Al contagio esógeno onkosfery caen de afuera. Así, los enfermos teniozom pueden contagiarse a través de propias manos sucias, los auxiliares de laboratorio - en los casos de la infracción de las reglas del trabajo con el material investigado, también cualquier persona a través hortalizas, la baya, las frutas ensuciadas onkosferami al abono del suelo de las huertas y las plantaciones de bayas por las inmundicias no neutralizadas, invazirovannymi por de cerdo tsepnem.

Por la vía endógena se contagian solamente los enfermos teniozom a la antiperistalsis, el impacto de los segmentos de cerdo tsepnya del intestino en el estómago con su digestión ulterior y la liberación de decenas de miles de los huevos. En estos casos la invasión es muy intensa. Las causas de la antiperistalsis son distintas: cualquier bromatoxismo, la embriaguez alcohólica, la salida del estado de la narcosis, también la introducción de la sonda etc.

TSistitserki ejercen el impacto local y general al organismo: local es condicionado por su acción mecánica y la localización, y general es vinculado al ingreso en la sangre y likvor de los productos tóxicos de la actividad vital de las larvas. El impacto más expresado es vinculado al proceso de la atrofia tsistitserka, el reforzamiento rubtsovo-smorschivayuschih de los procesos en su cuerpo y ello obyzvestvleniem. Depende de la localización distinguen tsistitserkoz del cerebro, el ojo y los músculos.

Жизненный цикл цистицерка

El ciclo de la vida tsistitserka


La clasificación:


Por el modo del contagio distinguen habitualmente endógeno y esógeno tsistitserkoz. A endógeno tsistitserkoze el contagio pasa, como regla, durante el vómito a la infectación teniozom. A esógeno tsistitserkoze el contagio pasa de afuera, cuando no son observadas las reglas de la higiene personal.

Depende del órgano sorprendido distinguen tsistitserkoz de los músculos, tsistitserkoz el ojo, tsistitserkoz los corazones, tsistitserkoz las pieles y tsistitserkoz fácil.

Por la parte sorprendida del cerebro es aceptado distinguir tsistitserkoz de los ventrículos, tsistitserkoz de los hemisferios grandes, tsistitserkoz las razones, y así como mezclado tsistitserkoz.

La forma mezclada tsistitserkoza del cerebro pasa con frecuencia penosamente y su pronóstico desfavorable. Más típico para ella se considera epiléptico simptomokompleks. Además, se notan las infracciones rudas mentales y las alucinaciones. Tiene que notar que la médula espinal se sorprende raramente.


Los síntomas tsistitserkoza:


TSistitserkoz del cerebro. Por los rasgos de la clínica distinguen cuatro formas siguientes de esta enfermedad:
1. tsistitserkoz de los hemisferios grandes;
2. tsistitserkoz zheludochkovoy los sistemas;
3. tsistitserkoz las razones;
4. Mezclado tsistitserkoz.

A la primera forma la invasión se manifiesta por los síntomas de la presión subida intracraneal a consecuencia de la infracción likvoroottoka (los enfermos se quejan en pristupoobraznye los dolores de cabeza, el vértigo, el vómito; con frecuencia a ellos se revela estancado los chupetes del nervio óptico). Su síntoma frecuente son los ataques epilépticos.

La forma más difundida zheludochkovogo tsistitserkoza es tsistitserkoz de IV ventrículo. Le es propio el comienzo súbito y rápido, que caracteriza por los ataques de los dolores de cabeza con el vómito. Son típicos para esta forma de la enfermedad brunsovskie los ataques vinculados al cambio de la posición de la cabeza. Cerca de la mayoría de los enfermos se observa la posición forzada del cuerpo, puesto que el cambio de la pose llama la agudización aguda del dolor de cabeza y el vómito.

La clínica tsistitserkoza las razones del cerebro también variabelna se manifiesta por la infracción likvorotsirkulyatsii. Se nota bastante a menudo la posición forzada de la cabeza, el dolor en zatylochno-sheynoy las esferas, el descenso de la sensibilidad gustativa, el rumor y la excitación vestibular. Pueden surgir los desajustes sensibles y motores, hasta las peresias. En 1/5 partes de los casos de la enfermedad se observan las infracciones distintas mentales.

La forma mezclada tsistitserkoza del cerebro pasa penosamente su pronóstico desfavorable. Son más típicos para ella epiléptico simptomokompleks, las infracciones rudas mentales, la alucinación etc.; la médula espinal se sorprende raramente.

TSistitserkoz los ojos. TSistitserki pueden localizarse en todas las envolturas del ojo que es clínico se manifiesta distinto por el peso y el carácter por la infracción de la vista, antes de su pérdida completa, el sentimiento de la presión y el dolor.

Más prognosticheski es clínico por la forma favorable es tsistitserkoz las pieles, el tejido celular hipodérmico, los músculos.

TSistitserkoz las pieles.
A la disposición de las larvas en el panículo adiposo surgen opuholevidnye las formaciones que se elevan sobre la superficie de la piel, a su palpación es posible determinar polostnyy el carácter de los hinchazones. La localización más frecuente: las superficies interiores de los hombros, la mitad superior del tórax, la palma.

La enfermedad se acompaña expresado eozinofiliey en la sangre (hasta 40 %), la mariposa de la ortiga.

La histología: hay unas formaciones cavitarias con la pared gorda fibrosa, llenado transparente belesovatoy por el líquido, dentro de que hay una larva.

TSistitserkoz las pieles, los músculos pasa es sin síntomas.

TSistitserkoz los corazones.
A la localización de los parásitos en el corazón, en el campo del manojo predserdno-gástrico, se perturba el ritmo cordial.

TSistitserkoz fácil.
TSistitserkoz fácil en la mayoría de los casos, pasa sin síntomas expresados clínicos y se descubre casualmente a rentgenologicheskom la investigación. Sobre la radiografía son visibles las sombras redondas, en general intenso con las fronteras precisas de la cantidad del grano del pimiento hasta una pequeña guinda. Estas sombras son dispersadas, como regla, en los dos campos neumónicos, su número puede ser distinto de algunas unidades hasta algunas decenas. Los focos de los parásitos pueden ser parciales o por completo obyzvestvleny.


La diagnosis:


Con el fin de la diagnosis tsistitserkoza se aplican habitualmente tales metodologías como: la investigación likvora, la investigación de la sangre, serologicheskoe la investigación de la sangre, la radiografía fácil, oftalmoskopiya, y así como la biopsia de la piel y el tejido muscular. A la investigación likvora a los enfermos se nota la cantidad subida de los linfocitos y neytrofilov. A la investigación de la sangre hay un aumento la cantidad eozinofilov. Sobre la radiografía son visibles las sombras en el campo de la disposición de las larvas. A serologicheskom la investigación de la sangre hay un crecimiento de los anticuerpos al parásito-estimulante de la enfermedad.

A tsistitserkoze del cerebro se nota la alternación de las agudizaciones súbitas y las remisiones largas. Además, se nota el poliformismo de los síntomas neurológicos, limfoidno-neytrofilnyy pleotsitoz likvora y eozinofiliya de la sangre. Durante la diagnosis son tomados en consideración rentgenologicheskie los datos, y en particular, los resultados de la radiografía, kraniografii, entsefalografii y la angiografía. Además, son tomados en consideración los resultados de tales métodos serologicheskogo las investigaciones como ELISA, RSK, RNGA y NRIF. Así, pasar la diagnosis tsistitserkoza del cerebro es bastante difícil. Esto es vinculado con que a la enfermedad faltan patognomonichnye los síntomas. Durante la diagnosis son tomados en consideración tales rasgos de este tipo tsistitserkoza como la pluralidad de los síntomas, que indica a la presencia de la multitud de focos de la derrota del cerebro. A tales enfermos se notan los indicios del aumento de la presión intracraneal, predominan los indicios de la irritación. Los estados pesados de los enfermos se cambian en los períodos del bienestar. Además de esto, por medio de la tomografía axial computarizada o por medio de la tomografía magnitno-resonante es posible revelar a los parásitos, que en las forografías se verán como redondeado inkapsulyarnye gipodensivnye las formaciones.

Para poner el diagnóstico tsistitserkoz de la piel y los músculos basta de pasar la biopsia de los nudos hipodérmicos y la radiografía obyzvestvlennyh tsistitserkov.

En cuanto a la diagnosis diferencial, es pasada habitualmente a la excepción de los hinchazones, ehinokokkozom y las enfermedades inflamatorias de los órganos.


El tratamiento tsistitserkoza:


A la derrota de las telas suaves tsistitserkami, si no llaman la irritación mecánica y es excluida la derrota TSNS y el ojo, el tratamiento no es pasado, el enfermo se queda bajo la observación. Esto es vinculado con que los preparados específicos - mebendazol (vermoks) y prazikvantel (azinoks) llaman la pérdida de los parásitos, que productos de la descomposición pueden dar las reacciones secundarias pesadas del carácter alérgico.

El tratamiento tsistitserkoza los ojos y singular tsistitserkov del cerebro quirúrgico. Complementariamente - etiotropnaya por la terapia prazikvantelem por 50 mg/kg en el día durante 15 días peroralno en el fondo de la aplicación deksametazona por 4-16 mg en el día. La terapia etiotropnaya prazikvantelom es pasada también en los casos inoperables tsistitserkoza del cerebro.

El pronóstico a tsistitserkoze de las telas suaves, hasta plural, favorable, a la derrota de los ojo y TSNS - desfavorable, especialmente a la diagnosis avanzada y la ausencia de la posibilidad del tratamiento quirúrgico.




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