La infección tsitomegalovirusnaya

La descripción:

La infección (TSMV-INFECCIÓN) tsitomegalovirusnaya — un de los problemas actuales de la obstetricia y perinatologii, ocupa un de los lugares principales entre las infecciones intrauterinas. Según los autores distintos, la cantidad de las mujeres que tienen los anticuerpos IgG a TSMV, varía de 55 hasta 88 % en los países diferentes. En los EEUU cerca de la mitad embarazado no tienen los anticuerpos a TSMV.
Cerca de 1-4 % de las madres no inquinadas surge la infección primaria durante el embarazo, caen enfermo además 30—40 % de los recién nacidos. Al nacimiento los síntomas de la enfermedad descubren cerca de 10-15 % de ellos, cerca de 20-30 % de ellos mueren. Entre que han sobrevivido se hacen por los inválidos 90 % y recobran la salud aproximadamente 10 %.
Reaktivatsiyu de la infección latente observan cerca de 3-28 % de las mujeres embarazadas. Además la frecuencia de la transmisión del virus de la madre al fruto compone 0,15—0,36 %. La infección secundaria, también reaktivatsiya ya el virus que hay lleva a la infectación de 1 % de los recién nacidos. Se notan que de ellos cerca de 10 % tienen los defectos neurológicos vinculados a la acción tsitomegalovirusa. La morbilidad tsitomegalovirusnoy por la infección endemichna no es sujeto a las fluctuaciones estacionales.

Las causas Tsitomegalovirusnoy de la infección:

tsitomegalovirus (TSMV) se refiere a la subfamilia gerpesvirusov. Por primera vez era descubierto en 1956, lo llevan a los viruses es condicionales-patógenos, juega el papel importante en la obstetricia, perinatologii y la pediatría. La infectación primaria designa ulterior vitalicio nositelstvo del virus. La enfermedad lleva persistiruyuschy el carácter. Bajo el impacto de algunos factores (el embarazo, la enfermedad interior
De los órganos, immunodefitsitnye por el estado, la recepción de los preparados que aplastan la inmunidad) contribuyen a la activación del virus.
La transmisión del virus pasa al contacto (más a menudo imtimnom) con los entornos inquinados de la persona contagiada. Los factores de la transmisión TSMV — prácticamente todos los secretos biológicos de la persona, en que hay un virus. Esto puede ser la sangre, la saliva, la orina, likvor, las separaciones vaginales, la esperma, okoloplodnaya el líquido, la leche materna. En calidad de la fuente potencial de la infección examinan los órganos y las telas en transplantologii, también la sangre y  los productos de la sangre en transfuziologii. Prácticamente en la mitad de los casos por la fuente tsitomegalovirusnoy las infecciones para los adultos son los niños inquinados, que pueden durante muchos años distinguir el virus con la orina y la saliva. El grupo del riesgo subido componen a las mujeres, que trabajo es vinculado a los niños, por ejemplo, en los jardines de infancia y otros parvularios.
Las vías de la transmisión tsitomegalovirusnoy las infecciones:
- Aéreo;
- Sexual;
- Vertical;
- parenteralnyy.
El agente infeccioso puede pasar a los transplacentarios (la transmisión del agente de la madre al fruto) o el modo que asciende del contagio (del cuello uterino sorprendido con el virus, a través de intaktnye las envolturas). Más peligroso se considera primario infektsirovanie en 1 y 2 trimestres del embarazo.

Los síntomas Tsitomegalovirusnoy de la infección:

Depende del tiempo de la infectación distinguen las formas siguientes tsitomegalovirusnoy a la infección.
A.Vrozhd±nnaya.
B Adquirido:
- Localizado;
- generalizovannaya.
Los rasgos de las manifestaciones condicionan la subdivisión de la TSMV-INFECCIÓN en las formas siguientes:
- Latente;
- Subclínico;
- Es clínico expresado.
Último pasa como agudo, podostroy o la infección crónica.
La infección primaria habitualmente malosimptomna o es sin síntomas. A las formas latentes y subclínicas tienen lugar habitualmente los síntomas no específicos, que recuerdan más bien la forma fácil de la gripe o subfebrilitet. Su diagnosis es fundada ante todo en los datos de las investigaciones de laboratorio.

La infección adquirida no sorprende TSNS, como esto es propio a la forma connatural, y pasa a menudo por el tipo mononukleozopodobnogo de la variante, acompañando de la fiebre, los fenómenos catarrales, el aumento sheynyh y los ganglios linfáticos submaxilares, también el hinchazón y el estado enfermizo de las glándulas salivales paróticas. A diferencia de ORVI para tsitomegalovirusnoy las infecciones la corriente larga — hasta 4—6 ned.
Connatural tsitomegalovirusnaya la infección
Los síntomas característicos de la TSMV-INFECCIÓN connatural:
■ la ictericia;
■ el síndrome hemorrágico (hemorrágico la púrpura, petehii);
■ gepatosplenomegaliya;
■ horioretinit;
■ la derrota de los órganos de la respiración (la neumonía intersticial, la bronquitis);
■ la derrota TSNS (la encefalitis, la microcefalia, la hidrocefalia, kaltsifikaty del cerebro, la atrofia del nervio óptico, la sordera, la infracción de la actividad intelectual y motora).
La TSMV-INFECCIÓN connatural siempre lleva generalizovannyy el carácter, mientras que adquirido pasa con frecuencia en forma de las glándulas salivales, latentes o localizadas con la derrota.

Depende del plazo gestatsii, si durante el embarazo había una infectación TSMV primaria, observan el carácter distinto de las derrotas (blastopatii, embriopatii).
El contagio en las primeras 2 semanas gestatsii es preñado blastopatiyami: la pérdida del embrión, el aborto o la formación de la patología de los sistemas distintos de los órganos, semejante tal a las enfermedades genéticas.
Embriopatii se observan al contagio en 15—75-й el día del desarrollo del fruto. Tiene lugar la insuficiencia del desarrollo en el nivel de órgano o celular (los defectos del desarrollo) o los abortos. Observan más a menudo los defectos siguientes del desarrollo:
- mikrogiriya, la microcefalia, la infracción de la estructura del cerebro, la hidrocefalia;
- Los defectos del desarrollo del sistema cardiovascular;
- No es excluido el desarrollo de los defectos del tracto intestinal, vydelitelnoy y los sistemas respiratorios, las extremidades inferiores y otros órganos.
En caso del contagio en 76—180-й el día gestatsii surgen temprano fetopatii: las reacciones inflamatorias con la salida en los cambios fibrozno-esclerosos de los órganos (los defectos falsos del desarrollo). A menudo - la interrupción del embarazo.
Al contagio primario, a partir del 181 día del embarazo, son diagnosticados distinto fetopatii: initsialnoe la inflamación con la incorporación de los órganos distintos y los sistemas  (la encefalitis, la hepatitis, trombotsitopeniya, la neumonía y así sucesivamente).

La diagnosis:

Para la diagnosis de la TSMV-INFECCIÓN usan una serie de los métodos.
- La definición del grado virusurii — la definición de los viruses en el depósito de la orina con la ayuda immunofluorestsentnyh de los anticuerpos que svidektelstvuet sobre la expresividad virusurii.
- El método del ADN-sonda — el descubrimiento de los viruses en la mucosidad del canal del cuello uterino.
- El método PTSR — la definición de los viruses en la mucosidad del canal del cuello uterino.
- Los métodos Serologichesky — la definición de los anticuerpos a los viruses en el suero de la sangre del paciente (IgM, IgG). El descubrimiento a embarazado los anticuerpos de la clase IgG significa que la infección secundario, por lo tanto, no es tan peligroso para el fruto.
- A la TSMV-INFECCIÓN adquirida en general la análisis de sangre — la leucocitosis con el aumento como neytrofilov y atípico limfomonotsitov, por falta de positivo serologicheskih de las pruebas en infeccioso mononukleoz.
En la actualidad es imposible exactamente establecer que ejerce la influencia que daña al fruto — persistentsiya del virus (y/o ello nositelstvo) o la agudización es escondida la infección que pasa.
La separación del virus (con la orina, la saliva) no es el índice auténtico de la activación del proceso, ya que de ello eskretsiya con la saliva continúa las semanas y los meses después de la infección primaria. Es establecido que en la orina y tservikalnom el canal él se conserva los meses y los años.
A la sospecha a la TSMV-INFECCIÓN el diagnóstico confirman por la identificación del virus del órgano sorprendido y por la presencia de los anticuerpos IgM específicos, IgG con el aumento de sus créditos.

La diagnosis clínica de la TSMV-INFECCIÓN a los adultos presenta las ciertas dificultades. Las manifestaciones semejantes tienen muchas enfermedades, incluso:
Infeccioso mononukleoz;
b) las infecciones distintas virulentas;
c) toksoplazmoz;
d) la listeriosis;
e) la sífilis.

El tratamiento Tsitomegalovirusnoy de la infección:

Usan interferonopodobnye los fitomedios (la uña felina de la corteza el extracto, ehinatsei uzkolistnoy el extracto etc.).
La terapia medicamentosa
Fuera del embarazo al descubrimiento de los anticuerpos IgG (nositelstvo) los tratamientos no es necesario. Sin embargo fisiológico immunosupressiya durante el embarazo puede ser el factor del riesgo reaktivatsii de la TSMV-INFECCIÓN latente, por eso embarazado pasan immunomoduliruyuschuyu la terapia.
Al aumento de los créditos de los anticuerpos IgG se recomienda la introducción intravenosa de la inmunoglobulina:
- La inmunoglobulina de la persona normal por 2,5 g 3 veces un día sí y otro no tres veces durante el embarazo en I, II y III trimestres.
El curso de la recepción immunomodulyatorov compone 10 días. Su aplicación es oportuna del 2 trimestre del embarazo:
- El interferón humano rekombinantnyy 2+комплексный alfa immunoglobulinovyy el preparado seco (la vela rectal) por 1 mln. ED 1-2 veces en el día;
- El interferón 2 alfa (la vela rectal) por 500 000 ED 1-2 veces en el día.
Es oportuna la realización de los cursos de la terapia metabólica con el objetivo prokfilaktiki platsentarnoy de la insuficiencia (los cursos durante 10 días con pererykvami durante 10 días):
- El ácido fólico 0,02 g 3 veces en el día;
- deproteinizirovannyy el hemoderivado de la sangre de ternero ("Aktovegin") 0,2 g 3 veces en el día.
La gran importancia tiene la normalización de la microbiocenosis de la vagina probioticheskimi y eubioticheskimi por los medios.

Seronegativnyh embarazado llevan al grupo del alto riesgo del desarrollo de la TSMV-INFECCIÓN primaria con la infectación ulterior intrauterina del fruto, por eso es necesario el control escrupuloso del estado fetoplatsentarnoy los sistemas y el nivel de los anticuerpos.