El captopril-sti
El productor: la sociedad por acciones "AVVA RUS" Rusia
El código de la central telefónica automática: C09AA01
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: el captopril de 50 mg; 25 mg.
Las propiedades farmacológicas:
El medio antigipertenzivnoe, el inhibidor APF. El mecanismo antigipertenzivnogo las acciones es vinculado con competitivo ingibirovaniem de la actividad APF que lleva al descenso de la velocidad de la transformación de la angiotensina I en la angiotensina II (que presta expresado sosudosuzhivayuschee la acción y estimula la secreción de la aldosterona en la corteza de las cápsulas suprarrenales). Además, el captopril ejerce, aparentemente, el impacto en kinin-kallikreinovuyu el sistema, obstaculizando la descomposición bradikinina. El efecto Gipotenzivnyy no depende de la actividad renina los plasmas, el descenso el INFIERNO notan a normal y hasta la concentración bajada de la hormona que es condicionado por la influencia sobre de tela RAAS. Aumenta la hemorragia coronaria y renal.
Agradeciendo sosudorasshiryayuschemu a la acción, reduce OPSS (el postcargamento), la presión del atranco en los capilares neumónicos (el precargamento) y la resistencia en los vasos neumónicos; sube el volumen momentáneo del corazón y la tolerancia al cargamento. A la aplicación larga reduce la expresividad de la hipertrofia del miocardo del ventrículo izquierdo, previene la progresión de la insuficiencia cardíaca y disminuye el desarrollo dilatatsii del ventrículo izquierdo. Contribuye al descenso del contenido del sodio a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica. Extiende las arterias en gran medida, que la vena. Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo. Reduce la agregación trombotsitov.
Baja el tono de las arteriolas que llevan klubochkov de los riñones, mejorando vnutriklubochkovuyu la hemodinámica, obstaculiza el desarrollo diabético nefropatii.
Farmakokinetika. Después de la recepción dentro no menos 75 % son absorbidos rápidamente de ZHKT. La recepción simultánea de la comida reduce la absorción a 30-40 %. Cmax en el plasma de la sangre es alcanzada en 30-90 minutos la Atadura con los proteínas, principalmente con la albumina, compone 25-30 %. Se separa con la leche materna. metaboliziruetsya en el hígado con la formación disulfuro dimera del captopril y el captopril-tsisteindisulfida. metabolity farmakologicheski son inactivos.
T1/2 Compone menos de 3 h y se aumenta a la insuficiencia renal (3.5-32). Más de 95 % desaparecen por los riñones, 40-50 % en el tipo no cambiado, la otra parte - en el tipo metabolitov.
A la insuficiencia crónica renal kumuliruet.
Las indicaciones:
La hipertensión arterial (incluido renovaskulyarnaya), la insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada), la infracción de la función del ventrículo izquierdo después del infarto llevado del miocardo a los pacientes que se encuentran en es clínico el estado estable. Diabético nefropatiya a la diabetes de 1 tipo (a albuminurii más de 30 mg/sut.).
El modo de la aplicación y la dosis:
A la recepción dentro la dosis inicial - por 6.25-12.5 mg de 2-3 veces/sut. Al efecto insuficiente la dosis aumentan poco a poco hasta 25-50 mg de 3 veces/sut. A las infracciones de la función de los riñones debe reducir la dosis diaria.
La dosis máxima diaria compone 150 mg.
Los rasgos de la aplicación:
C por la precaución debe aplicar a las instrucciones en la anamnesia en angionevrotichesky el hinchazón en el fondo de la terapia por los inhibidores APF, hereditario o idiopático angionevrotichesky el hinchazón, a la estenosis aórtica, tserebro - y kardiovaskulyarnyh las enfermedades (incluido a la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral, IBS, la insuficiencia coronaria), pesado autoimmunnyh las enfermedades del tejido conjuntivo (incluido SKV, sklerodermiya), a la opresión de la hematopoyesis medular, a la diabetes, la hipercaliemía, la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón, el estado después del transplante de los riñones, la insuficiencia renal y/o de hígado, en el fondo del régimen con la restricción del sodio, los estados que se acompañan del descenso OTSK (incluido a la diarrea, el vómito), a los pacientes de la edad avanzada.
A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica el captopril aplican bajo el control escrupuloso médico.
La hipotensión arterial, que surge durante la intervención quirúrgica, en el fondo de la recepción del captopril eliminan por la completación del volumen del líquido.
Debe evitar la aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos y los preparados del potasio, especialmente a los pacientes con la insuficiencia renal y la diabetes.
A la recepción del captopril puede observarse lozhnopolozhitelnaya la reacción a la análisis de orina a la acetona.
La aplicación del captopril a los niños es posible solamente en caso de la ineficacia de otros preparados.
El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos
Es necesaria la precaución a la dirección de los medios de transporte o la ejecución de otro trabajo exigente la atención subida, porque es posible el vértigo, especialmente después de la dosis inicial del captopril.
Los efectos secundarios:
De la parte TSNS y el sistema periférico nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, el sentimiento del cansancio, la astenia, parestezii.
Por parte del sistema cardiovascular: ortostaticheskaya la hipotensión; raramente - la taquicardia.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el descenso del apetito, la infracción de las degustaciones; raramente - el dolor en el vientre, la diarrea o la cerradura, el aumento de la actividad de hígado transaminaz, giperbilirubinemiya; los indicios gepatotsellyulyarnogo los daños (hepatitis); en algunos casos - holestaz; en los casos singulares - la pancreatitis.
Por parte del sistema de la hematopoyesis: raramente - neytropeniya, la anemia, trombotsitopeniya; muy raramente a los pacientes con autoimmunnymi por las enfermedades - la agranulacitosis.
Por parte del cambio de las sustancias: la hipercaliemía, la acidosis.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: proteinuriya, la infracción de la función de los riñones (el aumento de la concentración de la urea y la creatinina en la sangre).
Por parte del sistema respiratorio: la tos seca.
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel; raramente - el hinchazón de Kvinke, bronhospazm, syvorotochnaya la enfermedad, limfoadenopatiya; en algunos casos - la aparición de los anticuerpos antinucleares en la sangre.
La interacción con otros medios medicinales:
A la aplicación simultánea con los medicamentos imunodepresivos, tsitostatikami sube el riesgo del desarrollo de la leucopenia.
A la aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (incluido spironolaktonom, triamterenom, amiloridom), los preparados del potasio, los sucedáneos de la sal y BAD a la comida, que contienen el potasio, es posible el desarrollo de la hipercaliemía (especialmente a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones), porque los inhibidores APF reducen el contenido de la aldosterona que lleva a la demora del potasio en el organismo en el fondo de la restricción de la deducción del potasio o su ingreso adicional en el organismo.
A la aplicación simultánea de los inhibidores APF y NPVS sube el riesgo del desarrollo de las infracciones de la función de los riñones; se observa raramente la hipercaliemía.
A la aplicación simultánea con los diuréticos "de nudos" o tiazidnymi por los diuréticos es posible la hipotensión expresada arterial, especialmente después de la recepción de la primera dosis del diurético, aparentemente, por la cuenta gipovolemii, que lleva a tranzitornomu al reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones del captopril. Hay un riesgo del desarrollo de la hipocaliemía. El aumento del riesgo del desarrollo de las infracciones de la función de los riñones.
A la aplicación simultánea con los medios para la narcosis es posible la hipotensión pesada arterial.
A la aplicación simultánea con azatioprinom es posible el desarrollo de la anemia que es condicionado por la opresión de la actividad eritropoetina bajo el impacto de los inhibidores APF y azatioprina. Son descritos los casos del desarrollo de la leucopenia que puede ser vinculado a la opresión aditiva de la función de la médula.
A la aplicación simultánea con el alopunirol sube el riesgo del desarrollo de las infracciones hematológicas; son descritos los casos del desarrollo de las reacciones pesadas de la sensibilidad excesiva, incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona.
A la aplicación simultánea del aluminio del hidróxido, el magnesio del hidróxido, el magnesio del carbonato se disminuye la bioaccesibilidad del captopril.
El ácido acetilsalicílico en las altas dosis puede reducir antigipertenzivnoe la acción del captopril. No es establecido definitivamente, si reduce el ácido acetilsalicílico la eficiencia terapéutica de los inhibidores APF a los pacientes con IBS y la insuficiencia cardíaca. El carácter de esta interacción depende de la corriente de la enfermedad. El ácido acetilsalicílico, ingibiruya TSOG y la síntesis prostaglandinov, puede llamar vazokonstriktsiyu que lleva a la reducción del lanzamiento cordial y la agravación del estado de los pacientes con la insuficiencia cardíaca, que reciben los inhibidores APF.
Hay unos mensajes del aumento de la concentración digoksina en el plasma de la sangre a la aplicación simultánea del captopril con digoksinom. El riesgo del desarrollo de la interacción medicinal es subido a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones.
A la aplicación simultánea con indometatsinom, ibuprofenom se disminuye antigipertenzivnoe la acción del captopril, aparentemente, a consecuencia de ingibirovaniya bajo el impacto NPVS de la síntesis prostaglandinov (que, como creen, juegan un cierto papel en el desarrollo gipotenzivnogo del efecto de los inhibidores APF).
A la aplicación simultánea con las insulinas, gipoglikemicheskimi por los medios por las derivadas sulfonilmocheviny es posible el desarrollo de la hipoglicemia a expensas del aumento de la tolerancia a la glucosa.
A la aplicación simultánea de los inhibidores APF e interleykina-3 hay un riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial.
A la aplicación simultánea con el interferón 2а alfa o el interferón la beta son descritos los casos del desarrollo pesado granulotsitopenii.
Durante el tránsito de la recepción klonidina al captopril antigipertenzivnoe la acción último se desarrolla poco a poco. En caso de la anulación súbita klonidina a los pacientes que reciben el captopril, el probablemente aumento agudo el INFIERNO.
A la aplicación simultánea del litio del carbonato se aumenta la concentración del litio en el suero de la sangre, que se acompaña de los síntomas de la intoxicación.
A la aplicación simultánea con minoksidilom, nitroprussidom del sodio se refuerza antigipertenzivnoe la acción.
A la aplicación simultánea con orlistatom es posible la reducción de la eficiencia del captopril que puede llevar al aumento el INFIERNO, la crisis hipertónica, es descrito el caso de la hemorragia en el cerebro.
A la aplicación simultánea de los inhibidores APF con pergolidom es posible el reforzamiento antigipertenzivnogo del efecto.
A la aplicación simultánea con probenetsidom se disminuye el claro renal del captopril.
A la aplicación simultánea con prokainamidom es posible el aumento del riesgo del desarrollo de la leucopenia.
A la aplicación simultánea con trimetoprimom surge el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía, especialmente a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones.
A la aplicación simultánea con hlorpromazinom surge el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones.
A la aplicación simultánea con tsiklosporinom hay unos mensajes del desarrollo de la insuficiencia aguda renal, oligurii.
Creen que es posible la reducción de la eficiencia antigipertenzivnyh de los medios a la aplicación simultánea con eritropoetinami.
Las contraindicaciones:
El embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años, la sensibilidad excesiva al captopril y otros inhibidores APF.
La aplicación al embarazo y la mamada
Debe tener en cuenta que la aplicación del captopril en II y III trimestres del embarazo puede llamar las infracciones del desarrollo y la pérdida del fruto. Al embarazo establecido debe inmediatamente anular el captopril.
El captopril se separa con la leche materna. A la necesidad de la aplicación durante la lactación debe solucionar el problema del cese de la alimentación de pecho.
La aplicación a las infracciones de la función del hígado
Con la precaución debe aplicar a la insuficiencia de hígado.
La aplicación a las infracciones de la función de los riñones
Con la precaución debe aplicar al estado después del transplante de los riñones, la insuficiencia renal.
A las infracciones de la función de los riñones debe reducir la dosis diaria.
Debe evitar la aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos y los preparados del potasio a los pacientes con la insuficiencia renal.
La aplicación a los pacientes de edad avanzada
Con la precaución debe aplicar a los pacientes de la edad avanzada.
La aplicación a los niños
Es contraindicado de edad hasta 18 años. La aplicación del captopril a los niños es posible solamente en caso de la ineficacia de otros preparados.
La sobredosis:
No es descrito.
Las condiciones del almacenaje:
En el lugar seco, con la temperatura no es más alto 30 °C.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Las pastillas de 50 mg; 25 mg: 20 30 40 50 o 60 piezas,
