La peste

La descripción:

La peste (la coraza. – pestis, inglés -  plaque, el sinónimo – la muerte negra) es agudo antropozoonoznoe la enfermedad de la naturaleza infecciosa que sorprende los ganglios linfáticos, otros órganos fáciles y.
A la humanidad no le es conocido otra tal enfermedad que sorprende con la escala de la difusión y el nivel semejante de la letalidad. La peste pasa en forma de las epidemias, tiempos que llegan hasta las pandemias. En la historia se han conservado los datos sobre 3 pandemias de la peste.
La primera pandemia es conocida bajo el nombre "yustianovoy" de la peste. Era registrada en 527-565 años. En el territorio del Imperio Romano. La llamarada siguiente de la enfermedad que ha llegado al nivel pandémico, se ensañaba en la Crimea, Europa Occidental y el Mediterráneo por 1345-1350. Habiendo llevado las vidas cerca de 60 mln. de habitantes de estos territorios, la pandemia bajo el nombre «la muerte negra» se ha quedado en la historia como más devastador. La tercera pandemia es registrada en India y Hong Kong en 1895, habiendo llevado según resultados de 12 mln. de vidas. Durante la tercera epidemia era distinguido y estudiado el estimulante de la peste, la vía de la transmisión de la infección y son elaborados básicos protivoepidemicheskie las medidas.
En últimos 25-30 años se observaban las epidemias en 13 países de África, la América del Sur, Ásia. La letalidad ha compuesto 8,9 %. En África la morbilidad se aprieta en general a 3 países – la Tanzania, el Zaire, Madagascar.
Con 1979г. Se nota la activación de los focos naturales de la peste en el territorio de China, y con 1989г. – y Mangolii. En India hasta 1994г. Se observaban los casos sólo esporádicos, pero era registrada la llamarada de la peste neumónica, la letalidad ha compuesto 6,2 %.

Las causas de la Peste:

El estimulante – Pasteurella (Iersinia) pestis – chumnoy el microbio, que se refiere al género enterobaktery.
Distinguen natural, primario («la peste salvaje») y sinantropnye, secundario («la peste de la ciudad») los focos de la peste. El recipiente en las fuentes naturales – los roedores salvajes (las marmotas, el campañol, los hámsters), en África – algunos tipos de las ratas. En sinantropnyh los focos el recipiente y la fuente de la infección – las ratas grises, negras y rojas. El transportador chumnoy las bacterias – la pulga de rata. La persona enferma de la forma neumónica de la peste, sirve también a la fuente de la infección. La persona se contagia a través de la picadura de las pulgas de rata, a la preparación de la carne, el levantamiento de las pieles, en contacto con los productos y otros objetos diseminados Iersinia pestis, por vía aérea.

La patogenía:

En el lugar de la introducción del microorganismo de ningunos cambios de la piel no existe. El proceso da vueltas en próximo al lugar de la introducción limfouzle, donde se forman las partes de la necrosis y la hemorragia que resulta las acciones chumnogo de la toxina. Se desarrolla periadenit. Es posible la supuración y la apertura de los bubones.
Se distingue poco la patogenía a la forma neumónica de la peste. La peste secundaria neumónica surge a la introducción con la corriente de la sangre en fácil chumnyh de las bacterias de la piel o el bubón. Se desarrolla gemorragicheski-nekrotichesky el proceso infeccioso, así llamado secundario chumnaya la neumonía.
No es excluido probablemente los desarrollos de la peste neumónica como el proceso primario, en este caso iersinii caen en la tela neumónica por medio del mecanismo a gotas del contagio.

Los síntomas de la Peste:

El período de incubación a chumnoy el proceso dura de 3 a 6 días. La enfermedad comienza con agudeza, con los fenómenos de la intoxicación, Enfermo son inquietos, prueban el dolor de cabeza, tiene lugar la hiperhemia de la persona y kon'yuktivy, se notan plural petehii. Se sorprende el sistema cardiovascular, a menudo – el bazo.
La forma de la piel se encuentra sólo en 3-4 % de los casos de la enfermedad de la peste. Surgen nekroticheskie las úlceras, los furúnculos, los carbunclos hemorrágicos, que se notan por el estado enfermizo expresado e infiltrirovannym por el fondo.
A la peste bubónica se forman los bubones así llamados, que representan el ganglio linfático enconado, doloroso a la palpación. Más se forma el conglomerado soldado con los fenómenos periadenita. La piel sobre él rojo, intenso. Para 3-12 día el bubón puede ser revelado con la formación del pus espeso. Se sorprenden más a menudo femoral e inguinal limfouzly.
A la forma es primaria-séptica de la peste se observa la formación de los focos plurales de la infección. Es característica la intoxicación pesada general y el síndrome hemorrágico.
A la peste primaria neumónica el período de incubación dura  de algunas horas a 3 días. En el primer período de la enfermedad se observa la excitación febril que continúa de 8-12 horas. El ardor de la enfermedad se observa en el segundo período que dura hasta 2 días. Se refuerza la tos, la expectoración se hace líquida, espumoso, herrumbroso, luego con la sangre.
En el tercer período se perturba la conciencia, por eso él se llama soporoznym en el período de la peste. Él continúa 2-3 días y se acaba por la coma.

La diagnosis:

Para la confirmación del diagnóstico es pasado bakissledovanie punktatov y los carbunclos separados, las úlceras de la piel, la expectoración y la sangre.
Son pasados serologicheskie los tests: la reacción de la atadura komplementa (RSK), RNGA y el método biológico – el contagio de los ratones blancos y los cerdos de mar por el material de los enfermos.

El tratamiento de la Peste:

El esquema del tratamiento bubonnoy las formas de la peste: streptomitsin 3-4 gr intramuscularmente antes del descenso de la temperatura del cuerpo y 5 días después de su normalización; tetratsiklin 4-6 gr en el día 2 días; kanamitsin 1,5 gr en el día de 10 días intramuscularmente.

A la forma neumónica y séptica aplican kanamitsin intramuscularmente hasta 2 gr en el día durante 10 días; streptomitsin intramuscularmente 4-6 gr en el día antes del descenso de la temperatura y 1 semana después de su normalización; tetratsikliny – oksitetratsiklin, morfotsiklin 25 000 ED 2 río/día
La terapia específica consiste en la introducción de la gammaglobulina antipestosa de 6-10 dosis 2 veces por día antes del descenso de los fenómenos de la intoxicación.
Para el atropello del choque infeccioso-tóxico aplican dezitoksikatsionnye las soluciones, kardiotonicheskie los medios, kortikosteroidy, realizan el mantenimiento de la función de la respiración.

El extracto de los enfermos es hecho después de 3-hkratnogo del resultado negativo de las investigaciones bacteriológicas y biológicas a la peste. El material para los análisis penetra en 2-4-6 días después de la terminación antibiotikoterapii.

La profiláctica:

Para la profiláctica urgente de la peste es oportuno el destino de los antibióticos.
El esquema antibiotikoprofilaktiki:
TSiprofloksatsin en la dosis 0,25 dos veces peroralno a lo largo de 7 días;
Ofloksatsin en la dosis 0,2 dos veces peroralno a lo largo de 7 días;
Doksitsiklin en la dosis 0,1 dos veces peroralno a lo largo de 7 días;
La gentamicina en la dosis 0,08 dos veces intramuscularmente a lo largo de 5 días;
Rifampitsin en daze 0,3 dos veces peroralno a lo largo de 7 días;
Minotsiklin en la dosis 0,2 en la primera recepción, y luego por 0,1 dos veces peroralno a lo largo de 7 días;
TSeftriakson en la dosis 0,1 una vez al día intramuscularmente a lo largo de 5 días.

Hay unos esquemas alternativos urgente antibiotikoprofilaktiki.

En contacto con los enfermos (sospechoso al contagio)  la peste es recomendada el tratamiento dezsredstvami de las partes abiertas del cuerpo, se usa para esto el alcohol o 1 % la solución hloramina.  
La boca y la garganta acariciarán por la solución de alcohol, en la nariz debe enterrar 1 % la solución protargola. En los ojos y en la nariz es posible enterrar streptomitsin 25 mg/l, la gentamicina de 4 mg/l, sizomitsin 5 mg/l.