Ehinokokkoz

La descripción:

Ehinokokkoz - crónicamente enfermedad rara parasitaria que pasa que surge como resultado de la influencia sobre el organismo de la forma de larva del helmintos Echinococcus de cinta granulosus.

Ehinokokkoz tiene la difusión ancha en todo el mundo. Según la estadística es sorprendida es más intenso la población y los animales de los países del sur: los países de la América del Sur (Uruguay, Paraguay, Argentina, Chile, Brasil), Australia y la Nueva Zelanda, África del Norte (el Túnez, Argelia, Marruecos, la República Árabe de Egipto), Europa Del sur (Italia, Grecia, Chipre, Turquía, España, Yugoslavia. Bulgaria, Francia), más - la parte del sur de los EEUU, Japón, India, una antigua URSS. Con el avance del sur al norte porazhennost baja. En los territorios de la antigua Unión ehinokokkoz es difundido en aquellas repúblicas y las esferas, donde es desarrollada la ganadería, principalmente la cría de ovejas - Cáucaso Norte, Transcaucasia, Kazajistán, Kirguizistán, Uzbekistán, la Moldova (la morbilidad de la población compone 1,37 - 3,85 en 100 000), en Rusia - Bashrkortostán, Tatarstán, De Stavropol, De Krasnodar, Altaico, Krasnoyarsk, Jabárovsk los bordes, las esferas De Volgogrado, De Samara, De Rostov, De Orenburgo, De Chelyabinsk, De Tomsk, De Omsk, De Kamchatka, De Magadán, Del Amur y el distrito autónomo De los Chukchis.

En Ucrania ehinokokkoz es registrado más a menudo en las esferas del sur - De Odessa, De Crimea, De Khersón, Nikolaevsky, De Donetsk, De Zaporozhe, en otro - los casos esporádicos.

En el territorio de Ucrania es registrado 2 como los focos: en la zona esteparia del sur circula la stockvacuna "ovejuna", en polesskoy y de bosques-estepas - principalmente "de cerdo". porazhennost las ovejas en la esfera De Odessa ha compuesto 32 %, el ganado bovino - 20 %, los cerdos - 9 %.

Los síntomas de Ehinokokkoza:

Distinguen cuatro fases ehinokokkoza:
- Primero – latente (inicial sin síntomas), del momento de la invasión onkosfery (la penetración en el organismo) antes de la aparición de los indicios subjetivos;
- Segundo - los desajustes débilmente expresados, principalmente subjetivos;
- Tercero - los síntomas bruscamente expresados objetivos y
- Cuarto - la complicación.

La duración de la corriente de las fases, tomando en consideración el crecimiento lento ehinokokkovoy kisty, es difícil establecer. Se Puede solamente notar que la rapidez del aumento de los síntomas es vinculada a la localización del equinococo. Así, por ejemplo, kista, que se desarrolla en los departamentos periféricos del parénquima del hígado, los años largos pueden ser no dados ningunas sensaciones, si se desarrolla cerca de la puerta del hígado, esto, apretando los cursos de hígado, llama bastante rápidamente obturatsionnuyu la ictericia, y apretando la, lleva al desarrollo de la ascitis.

Las manifestaciones clínicas a las fases iniciales de la enfermedad son habitualmente escasas, se revelan, cuando kista alcanza las dimensiones considerables o en relación a la disposición apretará el órgano importante y llevará a la infracción de su función. Ehinokokkovaya kista de los órganos interiores (el hígado, el riñón, el bazo etc.) es discernido habitualmente, cuando siente al palpar tugoelasticheskaya el hinchazón, y la derrota fácil, los huesos está determinada sobre las radiografías en forma de las formaciones císticas.

Se encuentra más a menudo ehinokokkoz del hígado. A no complicado ehinokokkoze del hígado que crece kista extiende la cápsula del órgano, llamando torpe, que duelen, es más raro - pristupoobraznye que el dolor.

Por la clasificación de A. V.Melnikova, distinguen 3 fases de la corriente de la invasión.
Primero - inicial sin síntomas - del momento del contagio antes de la manifestación de los primeros indicios clínicos de la enfermedad. La segunda fase - la aparición de los síntomas de la enfermedad: las quejas de los enfermos de la debilidad, el descenso de la capacidad de trabajo, la agravación del apetito, la náusea y el vómito a veces la infracción de la silla. En este fondo surgen las sensaciones de la presión y el peso en la zona subcostal derecha, epigastrii, y a veces los fuertes dolores agudos, torpes, el Hígado a la palpación es aumentado es poco dolorosa, a la disposición superficial kisty - suave, elástico, a que comienza obyzvestvlenii - la densidad leñosa. El apretamiento vorotnoy o la vena inferior hueca, también el apretamiento intra- y vnepechenochnyh de los conductos hepáticos lleva al desarrollo obturatsionnoy las ictericias.

La tercera fase - la fase de los cambios expresados patalógicos y las complicaciones: el desarrollo del absceso, la ruptura posible kisty con la fiebre con oznobami, los dolores en la mitad superior del vientre.

En el hemograma - la leucocitosis con palochkoyadernym por el desplazamiento, es posible eozinofiliya.

La ruptura kisty - la complicación difícil ehinokokkoza es al magullado, la caída, el movimiento agudo, fuerte kashlevom el empujón. Es clínico la perforación kisty puede manifestarse por el complejo de las reacciones alérgicas hasta el desarrollo del choque alérgico. Es peligrosa especialmente la diseminación ehinokokkovyh kist.

Ehinokokkoz fácil - segundo por la frecuencia la manifestación de la invasión, puede simulirovat cualquier enfermedad fácil otra etiología.

La primera fase - la fase que no ha sido revelado ehinokokkovoy kisty - es vinculada al crecimiento de la burbuja, sdavleniem las telas fácil, los vasos, los bronquios, la incorporación de la pleura. Los enfermos molestan el ahoguío, la hemoptisis, los dolores en el tórax, una fuerte tos, especialmente por la noche, al principio seco, luego que pasa en húmedo con la expectoración slizisto-purulenta. Es visual - la deformación del tórax, sglazhennost de los intervalos intercostales. Perkutorno - la embotadura del sonido, auskultativno - el debilitamiento de la respiración, el ruido de la fricción de la pleura etc.

La segunda fase es vinculada a la apertura kisty. A la ruptura en el bronquio hay (más a menudo) una fuerte tos, la sofocación, la cianosis, las reacciones pesadas alérgicas, el desarrollo aspiratsionnoy las neumonías. A la ruptura en la pleura, el pericardio puede comenzar anaflaktichesky el choque y la muerte súbita.

En los casos ehinokokkoza de otros órganos (los bazos, los riñones, los huesos, los músculos) predominan los síntomas, simuliruyuschie el proceso de tumor.

Los síntomas importantes generales ehinokokkoza son los indicios que se desarrollan periódicamente de la reacción alérgica (la mariposa de la ortiga etc.) que es habitualmente vinculado a la absorción ehinokokkovoy los líquidos a los desgarros de la envoltura kisty o como resultado de la operación. Para ehinokokkoza, como, además, y para otros glistnyh de las enfermedades, es característica eozinofiliya, 10-25 % que alcanza.

Las complicaciones peligrosas ehinokokkovoy kisty son la supuración o su ruptura con la sementera celiaco, plevralnoy u otra cavidad cualquiera.

Las causas de Ehinokokkoza:

El estimulante ehinokokkoza de la persona es la fase de larva tsepnya del equinococo - Echinococcus granulosus.

La forma polovozrelaya del equinococo - menudo tsestoda a la longitud 2,5 - 5,4 mm, la anchura 0,25 - 0,8 mm. Consiste de periforme skoleksa, sheyki y 3 - 4 segmentos.

Skoleks es abastecido de cuatro ventosas y la corona de dos series kryuchev (28 - 50).

Por skoleksom va corto sheyka y los segmentos, primero dos - inmaduro, tercero andrógino y cuarto - maduro. El segmento maduro (la longitud 1,27 - 3,17 mm) es rellenado extendido matkoy, que representa el tronco ancho longitudinal con lateral vypyachivaniyami. Matka es llenada de los huevos (400 - 600 piezas), que no se distinguen por la estructura de los huevos de toro y de cerdo tsepney (teniid), que contienen adentro shestikryuchnuyu onkosferu.

La forma polovozrelaya - tsepen del equinococo - vive como parásito solamente a los animales: los perros, los lobos, los chacales, los zorros, que son a los amos definitivos. La fase de larva - ehinokokkovaya kista - vive como parásito a los amos intermedios - los ungulados distintos herbívoros y omnívoros (la oveja, la cabra, el ganado bovino, el cerdo, el caballo etc.) y la persona.

Ehinokokkovaya kista representa la burbuja de la estructura muy difícil. Por afuera él es rodeado la envoltura (cutícula) foliada, que espesor alcanza a veces 5 mm. Bajo multilaminar kutikulyarnoy por la envoltura está la envoltura delgada interior embrionaria (germinal), que produtsiruet vyvodkovye las cápsulas con skoleksami, las burbujas filiales, también da el crecimiento a la envoltura foliada.

Las cápsulas vyvodkovye representan pequeño puzyrkovidnye las formaciones dispersadas sobre la envoltura embrionaria y unidas a ella por el pie fino. Tienen la misma estructura, así como la burbuja básica, pero con la disposición de vuelta de las envolturas (por afuera germinal, adentro - foliado). Cada uno vyvodkovaya la cápsula contiene sujetado a su pared skoleksy, introducido dentro y que tienen es típico para tsepney la estructura. La burbuja es rellenada por el líquido jugador el papel del caldo de cultivo protector para vyvodkovyh de las cápsulas y skoleksov.

En el líquido pueden encontrarse con soltura pesado, que se han desgajado skoleksy y vyvodkovye las cápsulas, así llamado gidatidoznyy la arena.

La burbuja se cubre poco a poco soedinitelnotkannoy por la envoltura. Con frecuencia en tal maternal kiste, además de más arriba elementos enumerados, contienen todavía las burbujas así llamadas filiales que tienen la misma estructura, y dentro de ellos - vnuchatye las burbujas.

Tales kisty se observan a la persona. A veces las burbujas filiales se forman no dentro de maternal kisty, y por afuera. Tales burbujas llaman esógeno.

Ehinokokkovye kisty, que se forman a los animales no contienen, como regla, vyvodkovyh las cápsulas y skoleksov, los llaman atsefalotsistami. A la persona esta forma no se encuentra.

En las regiones de cría de ovejas de la zona del sur la circulación del equinococo va por el esquema: la oveja — ›los perros mastines que acompañan la manada —› las ovejas.

En las regiones occidentales de la cría de cerdos intensa la circulación del equinococo va por el esquema: los cerdos — ›los perros —› los cerdos. La ausencia de la función activa motora cerca de los segmentos de la stockvacuna "de cerdo" reduce la contaminación de la lana de los perros, los suelos, limita de ese modo las condiciones del contagio de las personas y los animales.

La intensidad de la transmisión de la invasión está determinada, ante todo, por el número de las fuentes de la invasión de los amos definitivos y la cantidad distinguido por ellos invazionnogo del material - onkosfer y los segmentos.

Onkosfery llevan la temperatura de-30°S hasta +38°С, en la superficie del suelo en la sombra con temperatura 10 - 26°С conservan la viabilidad durante un mes, pero en el sol con temperatura 18 - 50°С mueren en 1-5 día. En la hierba con temperatura 14 - 28°С mueren no antes que en 1,5 meses. Onkosfery llevan bien la temperatura baja, a que pueden conservarse una serie de los años, pero son muy inestables al desecamiento.

La circulación de la invasión a ehinokokkozah se realiza por el esquema conocido: la fuente de la invasión (los amos definitivos - los animales carnívoros) — ›el medio exterior ensuciado onkosferami y los segmentos del parásito, —› el amo intermedio (herbívoro, los omnívoros contagiados con las larvas) — ›el amo no contagiado definitivo.

La persona - el amo intermedio - es el callejón sin salida biológico.

A ehinokokkoze la persona en calidad del amo definitivo la situación básica es ocupada por el perro. Los perros se contagian al comer de los desechos de carne boen, las plazoletas mortíferas, las cocinas, a skarmlivanii por ello konfiskatov con boen o sorprendido larvotsistami de los órganos los animales clavados para casa. Es posible el contagio de los perros también a skarmlivanii por ello de los productos de la caza - los órganos sorprendidos o los cadáveres de los herbívoros salvajes.

Las vías del contagio de los amos intermedios son distintas también, los animales herbívoros de agricultura se contagian a proglatyvanii de los huevos, los segmentos del helmintos con la hierba, el heno, el agua, ensuciado por los excrementos invazirovannyh de los perros. Los cerdos, siendo los coprófagos, se contagian, comiendo los excrementos de los perros. El papel básico en el contagio de la persona a través de las manos sucias es jugado con la comunicación con invazirovannymi por los perros, sobre la lana y que lengua pueden encontrarse los huevos y los segmentos tsepney del equinococo. Los animales sanos pueden entregar también la invasión a la persona en calidad de los transportadores mecánicos de los huevos, por que se ensucia su lana, la lengua a la lamedura del perro contagiado.

No se excluye el contagio de la persona al uso la comida hortalizas sucias, las bayas, las frutas ensuciadas por los excrementos de los perros, que contienen onkosfery.

La persona puede contagiarse también de salvaje carnívoro durante la caza a la preparación de las pieles, la fabricación de la ropa de piel, también al uso en la comida de las bayas sucias silvestres, la bebida del agua de los aljibes naturales.

En las regiones de cría de ovejas, donde la circulación del estimulante pasa en general entre los perros y las ovejas, a los grupos del riesgo se refieren los pastores, los pastores que acompañan las manadas, también strigali de la lana de las ovejas y los miembros de las familias.

El tratamiento de Ehinokokkoza:

La extracción del equinococo es posible solamente por la vía operativa. Hay algunos métodos de la operación:
1) radical ehinokokkektomiya, e.d. la desaparición completa ehinokokkovoy kisty junto con su envoltura fibrosa,
2) la apertura kisty con la desaparición del líquido, todas las burbujas filiales y la envoltura quitinosa con protiraniem de la cavidad que se ha formado por la solución desinfectante de la formalina y tamponirovaniem, el drenaje o zashivaniem de ella herméticamente.

A la apertura ehinokokkovoy kisty la atención especial dirigen al aislamiento de las cavidades del cuerpo y las telas de ehinokokkovoy los líquidos, puesto que su impacto en la cavidad (celiaco, de pecho etc.) o a las paredes de la herida puede llevar a la sementera.