Metoprolol
El productor: sociedad por acciones "fábrica Irbitsky himiko-farmacéutica" Rusia
El código de la central telefónica automática: C07AB02
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: metoprolola tartrat - 50 mg.
Las sustancias auxiliares: el siliceo dioksid de coloide árido; MKTS; karboksimetilkrahmal del sodio (el tipo); el magnesio stearat.
La envoltura:: gipromelloza; polisorbat 80; el talco; el titán dioksid E 171 en la tabla por 50 mg (complementariamente): el colorante punzó ("Ponso" 4R).
La descripción. Las pastillas del color blanco, ploskotsilindricheskie, con faskoy y riskoy.
Las propiedades farmacológicas:
La acción farmacológica - antiaritmicheskoe, gipotenzivnoe, antianginalnoe.
Las indicaciones:
— La hipertensión arterial (en calidad de la monoterapia o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios), incluso el tipo hipercinético, la taquicardia;
— ishemicheskaya la enfermedad del corazón: el infarto del miocardo (la profiláctica-compleja secundaria la terapia), la profiláctica de los ataques de la estenocardia;
— Las infracciones del ritmo del corazón (nadzheludochkovaya la taquicardia, zheludochkovaya ekstrasistoliya);
— La hipertireosis (la terapia compleja);
— La profiláctica de los ataques de la jaqueca.
El modo de la aplicación y la dosis:
Dentro, con la comida o de sobremesa, sin masticar y tomando con el líquido.
La hipertensión arterial: la dosis inicial diaria compone 50–100 mg en 1–2 recepciones (la mañana y la tarde). Al efecto insuficiente terapéutico la dosis diaria puede poco a poco ser subida hasta 100–200 mg y/o son complementariamente fijados otros antigipertenzivnye los medios.
La dosis máxima diaria — 200 mg.
La estenocardia, la arritmia, la profiláctica de los ataques de la jaqueca: 100–200 mg en el día en dos veces (la mañana y la tarde).
La profiláctica secundaria del infarto del miocardo: 200 mg en el día en dos veces (la mañana y la tarde).
Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia: 100 mg en el día en dos veces (la mañana y la tarde).
A los enfermos de edad avanzada, a las infracciones de la función de los riñones, también a la necesidad de la realización de la hemodiálisis la dosis no cambian.
A las infracciones de la función del hígado debe bajar la dosis del preparado depende del estado clínico.
Los rasgos de la aplicación:
El control de los enfermos que aceptan adrenoblokatory beta, incluye la observación regular por CHSS y el INFIERNO, el contenido de la glucosa de la sangre a enfermo de la diabetes. En caso necesario, para enfermo de la diabetes, debe recoger la dosis de la insulina o gipoglikemicheskih de los medios fijados dentro, individualmente.
Debe enseñar al enfermo la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud/minuto a la recepción de la dosis son más altos 200 mg/sut se disminuye kardioselektivnost.
A la insuficiencia cardíaca el tratamiento metoprololom comienzan solamente después del logro de la fase de la compensación.
Es posible el reforzamiento de la expresividad de las reacciones de la sensibilidad excesiva (en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia) y la ausencia del efecto de la introducción de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina).
Puede reforzar los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre periférica arterial. La anulación del preparado pasan poco a poco, reduciendo la dosis durante 10 días.
Con el cese agudo del tratamiento puede surgir el síndrome de la anulación (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).
Es necesario conceder la atención especial a la anulación del preparado enfermo de la estenocardia. A la estenocardia de la tensión la dosis recogida del preparado debe abastecer CHSS en la tranquilidad dentro de los límites de 55-60 ud/minas, al cargamento - no más 110 ud/minuto
Los enfermos que usan las lentillas, deben tomar en consideración que en el fondo del tratamiento adrenoblokatorami beta es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal.
Metoprolol puede enmascarar algunas manifestaciones clínicas de la hipertireosis (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología.
A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de nesslektivnyh adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la glicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa de la sangre hasta el nivel normal.
A la necesidad del destino a los pacientes con la asma bronquial, en calidad de la terapia acompañante usan beta2-adrenostimulyatory; a feohromotsitome - adrenoblokatorami alfa.
A la necesidad de la realización de la intervención quirúrgica es necesario advertir al anestesiólogo de la terapia pasada (la elección del medio para la anestesia general con mínimo negativo inotropnym por la acción), la anulación del preparado no es recomendable.
Los preparados que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los enfermos tales que aceptan combinaciones de los preparados, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso excesivo de la presión arterial y la bradicardia. A los pacientes de edad avanzada - se recomienda regularmente realizar el control de la función del hígado. La corrección del régimen dozirovaniya es necesaria solamente en caso de la aparición a la edad avanzada enferma de la bradicardia creciente (menos de 50 ud./minas), el descenso expresado al INFIERNO (sistolicheskoe la presión arterial más abajo de 100 mm hg), el AV-bloqueo, bronhospazm, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado, es necesario cesar a veces el tratamiento.
A los pacientes con la insuficiencia pesada renal se recomienda realizar el control de la función de los riñones.
Debe pasar el control especial del estado de los enfermos con los desajustes depresivos que aceptan metoprolol; en caso del desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatorov beta, se recomienda cesar la terapia.
Por falta de cantidad suficiente clínico dado no es recomendable aplicar el preparado a los niños.
El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos
A principios del tratamiento metoprololom los enfermos pueden probar el vértigo, el cansancio. En este caso deben abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores. En lo sucesivo la definición de la seguridad de la dosis se realiza individualmente.
Los efectos secundarios:
Los efectos secundarios dependen de la sensibilidad individual del enfermo. Habitualmente insignificante desaparecen después de la anulación del preparado.
Por parte del sistema nervioso: la fatiga excesiva, la debilidad, el dolor de cabeza, la demora de la velocidad de las reacciones mentales y motoras; raramente - parestezii en las extremidades (a los enfermos con la cojera que se alterna y el síndrome de Reyno), la depresión, la inquietud, el descenso de la atención, la somnolencia, el insomnio, los sueños terribles, la confusión de la conciencia o la infracción de corta duración de la memoria, la debilidad muscular.
Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - el descenso de la vista, el descenso de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis, los zumbidos en los oídos.
Por parte del sistema cardiovascular: sinusovaya la bradicardia, los golpes del corazón, el descenso el INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión, el vértigo, a veces la pérdida de la conciencia); raramente - el descenso de la reductibilidad del miocardo, el empeoramiento temporal de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica (los hinchazones, la edematización del pies y/o la parte inferior de las piernas, el ahoguío), la arritmia, la manifestación angiospazma (el reforzamiento de la infracción de la circulación de la sangre periférica, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores, el síndrome de Reyno), la infracción de la conductibilidad del miocardo, kardialgiya.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la sequedad en la boca, la diarrea, la cerradura, la infracción de la función del hígado, el cambio del gusto.
Por parte de las epidermis: la mariposa de la ortiga, el picor de la piel, la eflorescencia, la agudización de la psoriasis, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la hiperhemia de la piel, ekzantema, la fotodermatosis, el reforzamiento de la hidradenitis, convertible alopetsiya.
Por parte del sistema respiratorio: zalozhennost de la nariz, la dificultad de la expiración (bronhospazm al destino en las altas dosis - la pérdida de la selectividad y/o a los pacientes predispuestos), el ahoguío.
Por parte del sistema endocrino: la hipoglicemia (a los enfermos que reciben la insulina), es raro: la hiperglicemia (a enfermo de la diabetes), la hipotireosis.
Los índices de laboratorio: raramente - trombotsitopeniya (las hemorragias insólitas y las hemorragias), la agranulacitosis, la leucopenia, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado; extremadamente raramente - giperbilirubinemiya.
El impacto al fruto: es posible la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.
Otros: el dolor en la espalda o las articulaciones, tanto como todo adrenoblokatory beta en los casos singulares puede llamar el aumento insignificante de la masa del cuerpo, el descenso libido y/o la potencia.
La interacción con otros medios medicinales:
No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones. La interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y metoprolola debe componer no menos 14 días.
Simultáneo v/v la introducción del verapamilo puede provocar la parada del corazón.
El destino simultáneo de la nifedipina lleva al descenso considerable el INFIERNO.
Los medios para la narcosis de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben el riesgo de la opresión de la función del miocardo y el desarrollo de la hipotensión arterial.
adrenostimulyatory beta, teofillin, la cocaína, etrogeny (la demora del sodio), indometatsin y otros NPVP (la demora del sodio y el bloqueo de la síntesis prostaglandina por los riñones) debilitan gipotenzivnyy el efecto.
Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios medicinales (neyroleptiki), sedativnye y los medios somníferos medicinales refuerzan la opresión TSNS.
Se nota el reforzamiento de la acción depresiva en TSNS - con el etanol; summatsiya kardiodepressivnogo del efecto - con los medios narcóticos; el aumento del riesgo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica - con los alcaloides del tizón.
A la recepción común con gipoglikemicheskimi por los medios es posible para uso interno el descenso de su efecto; con la insulina - el aumento del riesgo del desarrollo de la hipoglicemia, el reforzamiento de su expresividad y el alargamiento, el disfraz de algunos síntomas de la hipoglicemia (la taquicardia, potlivost, el aumento el INFIERNO).
A la combinación con gipotenzivnymi por los medios, los diuréticos, la nitroglicerina o los bloqueadores de los canales lentos cálcicos puede desarrollarse el descenso agudo el INFIERNO) la precaución especial es necesaria a la combinación con prazozinom); el aumento de la expresividad urezheniya CHSS y la opresión de la AV-conductibilidad - a la aplicación metoprolola con el verapamilo, diltiazemom, antiaritmicheskimi por los medios (amiodaronom), rezerpinom, el metilo alfa acaba de cantar, klonidinom, guanfatsinom, los medios para la anestesia general y cordial glikozidami.
Si metoprolol y klonidin aceptan al mismo tiempo, a la anulación metoprolola klonidin anulan en algunos días (en relación al riesgo del surgimiento del síndrome de la anulación).
Los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado (rifampitsin, barbituraty) llevan al reforzamiento del metabolismo metoprolola, al descenso de la concentración metoprolola en el plasma de la sangre y la reducción del efecto.
Los inhibidores (tsimetidin, peroralnye los anticonseptivos, fenotiaziny) suben la concentración metoprolola en el plasma.
Los alérgenos usados para la inmunoterapia o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel a la aplicación común con metoprololom, suben el riesgo del surgimiento de las reacciones de sistema alérgicas o la anafilaxia; yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye las sustancias para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.
Baja el claro de la xantina (excepto difillina), especialmente con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.
Baja el claro lidokaina, sube la concentración lidokaina en el plasma de la sangre.
Refuerza y prolonga la acción antidepolyarizuyuschih miorelaksantov; alarga antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.
A la aplicación común con el etanol se aumenta el riesgo del descenso expresado al INFIERNO.
Las contraindicaciones:
— El AV-bloqueo II-III del grado;
— sinoatrialnaya (SA) el bloqueo;
— El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
— La bradicardia expresada;
— La insuficiencia cardíaca en la fase de la descompensación;
— La estenocardia de Printsmetala;
— La hipotensión arterial (en caso del uso a la profiláctica secundaria del infarto del miocardo - sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg, CHSS menos de 45 ud./minas);
— La recepción simultánea de los inhibidores MAO o simultáneo v/v la introducción del verapamilo;
— El período de la lactación;
— La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);
— La sensibilidad excesiva a metoprololu u otros componentes del preparado, otra adrenoblokatoram beta.
Con la precaución - la diabetes, la acidosis metabólica, la asma bronquial, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (el enfisema fácil, crónico obstruktivnyy la bronquitis), obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera que se alterna, el síndrome de Reyno), la insuficiencia crónica de hígado y/o renal, miasteniya, feohromotsitoma, el AV-bloqueo de I grado, tireotoksikoz, la depresión (incluido en la anamnesia), la psoriasis, el embarazo, la edad avanzada.
La sobredosis:
Los síntomas: expresado pesado sinusovaya la bradicardia, el vértigo, la náusea, el vómito, la cianosis, el descenso expresado el INFIERNO, la arritmia, zheludochkovaya ekstasistoliya, bronhospazm, el desmayo, a la sobredosis aguda - kardiogennyy el choque, la pérdida de la conciencia, la coma, antrioventrikulyarnaya el bloqueo (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), kardialgiya.
Los primeros indicios de la sobredosis se manifiestan a través de 20 minas - 2 hora después de la recepción del preparado.
El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios que adsorben; la terapia sintomática: al descenso expresado al INFIERNO - el enfermo debe encontrarse en la posición de Trendelenburga; en caso del descenso excesivo el INFIERNO, la bradicardia y la insuficiencia cardíaca - v/v, con el intervalo en 2-5 minas, adrenostimulyatory beta - antes del logro del efecto deseable o v/v 0.5-2 mg de la atropina del sulfato.
Por falta del efecto positivo - dopamin, dobutamin o norepinefrin (noradrenalin).
En calidad de las medidas ulteriores, probablemente, el destino de 1-10 mg glyukagona, el planteamiento del electroestimulador transvenoso intracardíaco. A bronhospazme debe introducir v/v los estimuladores beta2-adrenoretseptorov. Metoprolol desaparece mal por medio de la hemodiálisis.
Las condiciones del almacenaje:
Guardar en en inaccesible para los niños, el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura de 15°C hasta 25 °s.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
10 piezas - blistery (3) - los paquetes de cartón.
14 piezas - blistery (2) - los paquetes de cartón.
14 piezas - blistery (4) - los paquetes de cartón.
