Lizinopril organika

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 5 mg lizinoprila en forma del dihidrato.

Las sustancias vspomogatelye: el calcio del hidrofosfato el dihidrato, el almidón de maíz, la lactosa el monohidrato (el azúcar de leche), povidon (polivinilpirrolidon srednemolekulyarnyy médico), el talco, el calcio stearat (el calcio stearinovokislyy).

El preparado destinado a la baja de la tensión arterial.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), reduce la formación de la angiotensina II de la angiotensina I. El descenso del contenido de la angiotensina II conduce a la reducción directa de la separación de la aldosterona. Reduce la degradación bradikinina y aumenta la síntesis prostaglandinov. Baja OPSS, el INFIERNO, el precargamento, la presión en los capilares neumónicos, llama el aumento del volumen momentáneo de la sangre y el aumento de la tolerancia del miocardo a los cargamentos a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica. Extiende las arterias en gran medida, que la vena. Algunos efectos se explican por la influencia sobre de tela la renin-angiotensina-aldosteronovuyu el sistema. A la aplicación larga se disminuye la hipertrofia del miocardo y las paredes de las arterias rezistivnogo del tipo. Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo. Además del descenso el INFIERNO de Lizinopril Organika reduce albuminuriyu.

Los inhibidores APF alargan la esperanza de vida a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica, disminuyen la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo a los enfermos que han llevado el infarto del miocardo sin manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca.

El comienzo de la acción - en 1 h. El efecto máximo está determinado en 6-7 h, la duración - 24 h. A la hipertensión arterial el efecto se nota en los primeros días después del comienzo del tratamiento, la acción estable se desarrolla en 1-2 meses

Farmakokinetika. La absorción-30 del % (6-60 %); la bioaccesibilidad - 25 %. Comunica con flojamente los proteínas del plasma de la sangre. La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky la barrera y platsentarnyy la barrera - baja. Cmax Lizinoprila Organika en el plasma de la sangre compone 90 ng/ml. El tiempo necesario para el logro Cmax-7 h.

Al metabolismo no se le somete prácticamente y desaparece por los riñones en el tipo no cambiado. T1/2 - 12 h.

A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica la absorción y el claro de Lizinoprila Organika son bajadas.

A los pacientes con la insuficiencia renal la concentración de Lizinoprila Organika en supera algunas veces las concentraciones en el plasma de la sangre a los voluntarios, y se nota el aumento del tiempo del logro Cmax en el plasma de la sangre y el aumento T1/2.

A los pacientes de la edad avanzada la concentración del preparado en el plasma de la sangre y el área bajo la curva en 2 veces más que a los pacientes de la edad joven.

Las indicaciones:

— La hipertensión arterial (en la monoterapia o en la combinación con otros gipotenzivnymi por los medios);

— La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada para el tratamiento de los pacientes que aceptan cordiales glikozidy y/o los diuréticos);

— El tratamiento temprano del infarto agudo del miocardo como parte de la terapia combinada (en las primeras 24 h con los índices estables de la hemodinámica para el mantenimiento de estos índices y la profiláctica de la disfunción del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca);

— Diabético nefropatiya (el descenso albuminurii a los pacientes con la diabetes de 1 tipo con normal el INFIERNO y los pacientes con la diabetes 2 tipos con la hipertensión arterial).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, 1 vez en el día por la mañana, independientemente de la recepción de la comida, preferentemente al mismo tiempo.

A la hipertensión arterial al enfermos que no recibe otro gipotenzivnye los medios, aplican por 5 mg de 1 vez en el día. Por falta del efecto la dosis es subida cada 2-3 días a 5 mg hasta la dosis media terapéutica de 20-40 mg/sut (el aumento de la dosis más de 40 mg/sut no conduce habitualmente al descenso ulterior el INFIERNO). La dosis regular diaria que apoya - 20 mg. La dosis máxima diaria - 40 mg. Al efecto insuficiente terapéutico probablemente la combinación del preparado con otros gipotenzivnymi por los medios.

Si el paciente recibía el tratamiento preliminar por los diuréticos, es necesario cesar la recepción de tales preparados en 2-3 días antes del comienzo de la aplicación del preparado de Lizinopril Organika.

Si esto es imposible, la dosis inicial del preparado de Lizinopril Organika no debe superar 5 mg en el día. En este caso, después de la recepción de la primera dosis se recomienda el control médico durante algunas horas (el máximo de la acción es alcanzado aproximadamente en 6 horas), puesto que puede surgir el descenso expresado al INFIERNO.

A renovaskulyarnoy la hipertensión u otros estados con la actividad subida la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema es oportuno fijar también la dosis baja inicial de 5 mg por día bajo el control intensivo médico (el control el INFIERNO, la función de los riñones, el contenido del potasio en el suero de la sangre). La dosis que apoya, continuando el control riguroso médico, debe determinar depende de la dinámica el INFIERNO. A la insuficiencia renal en vista de que Lizinopril Organika desaparece por los riñones, la dosis inicial debe ser determinada depende del claro de la creatinina (KK). Más debe hacer la selección de las dosis depende de las reacciones individuales al control regular de la función de los riñones, el contenido del potasio, el sodio en el suero de la sangre. La dosis inicial a KK 30-70 ml/minas compone 5-10 mg/sut, 10-30 ml/minas - 5 mg/sut, menos 10 ml/minas, incluso los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis - 2.5 mg/sut.

A la insuficiencia cardíaca crónica: la dosis inicial - 2.5 mg en el día, con el aumento gradual en 3-5 días hasta 5-10 mg en el día. La dosis máxima diaria - 20 mg.

El tratamiento temprano del infarto agudo del miocardo (como parte de la terapia combinada): en las primeras 24 h - 5 mg, luego 5 mg en unos día, 10 mg a través de dos día y luego por 10 mg de 1 vez en el día. El curso del tratamiento - no menos 6 semanas. A principios del tratamiento o durante 3 día después del infarto agudo del miocardo a los enfermos con baja sistolicheskim el INFIERNO (120 mm hg o más abajo) fijan la dosis menor - 2.5 mg. En caso del descenso el INFIERNO (sistolicheskoe 100 mm hg) la dosis diaria en 5 mg en caso necesario bajan el INFIERNO más abajo o es igual hasta 2.5 mg. En caso del descenso largo expresado al INFIERNO (sistolicheskoe debe cesar el INFIERNO menos de 90 mm hg más 1) el tratamiento por el preparado.

A diabético nefropatii (el descenso albuminurii a los pacientes con la diabetes de 1 tipo con la presión normal arterial y a los pacientes con la diabetes 2 tipos con la hipertensión arterial): la dosis inicial-10 mg/sut, que en caso necesario suben hasta 20 mg/sut para el logro de los valores con destinación especial de la presión diastólica arterial.

Es posible la aplicación lizinoprila en otras formas medicinales - la pastilla de 2.5 mg o las pastillas de 5 mg con riskoy el mantenimiento del régimen dado dozirovaniya.

Los rasgos de la aplicación:

La hipotensión sintomática: más a menudo el descenso expresado al INFIERNO surge al descenso del volumen de la sangre que circula (OTSK), la terapia llamada por los diuréticos, la reducción de la sal común en la comida, la dialisis, la diarrea o el vómito. A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica con la insuficiencia simultánea renal o sin ella, probablemente descenso expresado al INFIERNO. Bajo el control riguroso del médico debe aplicar el preparado de Lizinopril Organika a los enfermos ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnoy por la insuficiencia, cerca de que el INFIERNO puede llevar el descenso agudo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

Tranzitornaya la hipotensión arterial no es la contraindicación para la recepción de la dosis siguiente del preparado.

A la aplicación del preparado de Lizinopril Organika, a algunos enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica, pero con normal o bajado el INFIERNO, puede notarse el descenso el INFIERNO que no es habitualmente la causa del cese del tratamiento.

Antes del comienzo del tratamiento por el preparado, en la medida de lo posible, debe normalizar el contenido del sodio y/o completar OTSK, escrupulosamente controlar la acción de la dosis inicial del preparado de Lizinopril Organika al enfermo.

En caso de la estenosis de las arterias renales (en particular, a la estenosis bilateral o en existencia de la estenosis de la arteria del único riñón), también a la insuficiencia de la circulación de la sangre a consecuencia de la falta de los iones del sodio y/o el líquido, la aplicación del preparado de Lizinopril Organika puede llevar a la infracción de la función de los riñones, la insuficiencia aguda renal, que resulta habitualmente irreversible hasta después de la anulación del preparado.

Al infarto agudo del miocardo es mostrada la aplicación de la terapia estandartizada (trombolitiki, el ácido acetilsalicílico, adrenoblokatory beta) Lizinopril Organika es posible aplicar junto con la introducción intravenosa o con la aplicación terapéutico transdermalnyh de los sistemas de la nitroglicerina.

La intervención/anestesia general quirúrgica: a las intervenciones extensas quirúrgicas, también a la aplicación de otros medios que llaman el descenso el INFIERNO, Lizinopril Organika, bloqueando la formación de la angiotensina II, puede llamar el descenso expresado no pronosticado el INFIERNO.

El hinchazón Angionevrotichesky de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y/o la laringe se notaba raramente a los enfermos, que curaban por los inhibidores APF, que puede surgir en cualquier período del tratamiento. En este caso, es necesario lo más rápidamente posible cesar el tratamiento por el preparado de Lizinopril Organika y por el enfermo establecer la observación hasta completo regressii de los síntomas. En casos de que ha surgido el hinchazón solamente la persona y los labios, el estado más a menudo pasa sin tratamiento, sin embargo, probablemente el destino de los medios antihistamínicos.

El hinchazón Angionevrotichesky con el hinchazón de la laringe puede ser letal. Cuando por el hinchazón son abarcadas la lengua, la epiglotis o la laringe, puede pasar la obstrucción de las vías respiratorias. Por eso es necesario inmediatamente pasar la terapia correspondiente (0.3-0.5 ml de la solución epinefrina (la adrenalina) 1:1000 subcutáneamente, la introducción glyukokortikosteroidov, los preparados antihistamínicos) y/o la medida del mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias. A los enfermos, cerca de que en la anamnesia era ya angionevrotichesky el hinchazón no vinculado al tratamiento anterior por los inhibidores APF, puede ser subido el riesgo de su desarrollo durante el tratamiento por el inhibidor APF. La reacción anafiláctica es notada a los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh dializnyh de las membranas (AN69®), que al mismo tiempo aceptan los inhibidores APF. En tales casos es necesario examinar la posibilidad de la aplicación de otro tipo de la membrana para la dialisis u otro antigipertenzivnogo los medios. Es posible el surgimiento de las reacciones anafilácticas durante la realización la aféresis de las lipoproteínas de la densidad baja por medio del sulfato dekstrana. En algunos casos la desensibilización por el veneno de los himenópteros, el tratamiento se acompañaba de los inhibidores APF de las reacciones de la sensibilidad excesiva. Semejante es posible evitar, si preliminarmente temporalmente interrumpir la recepción de los inhibidores APF.

A los enfermos de la edad avanzada la misma dosis lleva a una más alta concentración del preparado en la sangre, por eso es necesaria la precaución especial a la definición de la dosis.

A la aplicación de los inhibidores APF se notaba la tos. La tos seco, largo, que desaparece después del cese del tratamiento por los inhibidores APF. Al diagnóstico diferencial de la tos, es necesario tomar en consideración y la tos llamada por la aplicación de los inhibidores APF.

En razon de los resultados de las investigaciones epidemiológicas se supone que la recepción simultánea de los inhibidores APF y la insulina, también gipoglikemicheskih de los medios puede llevar para uso interno al desarrollo de la hipoglicemia. El riesgo más grande del desarrollo se observa durante las primeras semanas la terapia combinada, también a los pacientes con la infracción de la función de los riñones. A los pacientes con la diabetes es necesario el control escrupuloso de la glicemia, especialmente durante el primer mes la terapia por el inhibidor APF.

En algunos casos se notaba la hipercaliemía. Los factores del riesgo para el desarrollo de la hiper-caliemia incluyen la insuficiencia renal, la diabetes, la recepción de los preparados del potasio o los preparados que llaman el aumento del contenido del potasio en la sangre (por ejemplo, la heparina), especialmente a los enfermos con la función violada de los riñones. Durante el tratamiento por el preparado es necesario el control regular a los enfermos en el plasma de la sangre de los iones del potasio, la glucosa, la urea, los lípidos.

Durante el tratamiento no es recomendable emplear las bebidas alcohólicas, puesto que el alcohol refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado.

Ya que no es posible excluir el riesgo potencial del surgimiento de la agranulacitosis, es necesario el control periódico del cuadro de la sangre.

El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos. No hay datos sobre el impacto de Lizinoprila Organika a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos, aplicado en las dosis terapéuticas, es necesario tomar en consideración sin embargo que es posible el surgimiento del vértigo, por eso debe observar la precaución.

Al establecimiento del embarazo es necesario cesar la recepción del preparado de Lizinopril Organika lo antes posible. La recepción de los inhibidores APF en II y III trimestre del embarazo ejerce la influencia desfavorable sobre el fruto (son posibles el descenso expresado el INFIERNO, la insuficiencia renal, la hipercaliemía, la hipoplasia de los huesos de la calavera, la muerte intrauterina).

Los datos sobre los impactos negativos del preparado al fruto en caso de la aplicación durante I trimestre no existen. Por los recién nacidos y los lactantes, que se han sometido a la influencia intrauterina de los inhibidores APF, se recomienda conducir la observación escrupulosa para la revelación oportuna del descenso expresado al INFIERNO, oligurii, las hipercaliemías.

Lizinopril Organika penentra a través de la placenta. No hay datos sobre la separación de Lizinoprila Organika en la leche materna. Si la recepción del preparado de Lizinopril Organika es necesaria durante la lactación, es necesario anular la alimentación de pecho.

Los efectos secundarios:

Más a menudo los efectos secundarios que se encuentran: el vértigo, el dolor de cabeza (cerca de 5-6 % de los enfermos), la debilidad, la diarrea, la tos seca (3 %), la náusea, el vómito, ortostaticheskaya la hipotensión, la eflorescencia de la piel, el dolor en el pecho (1-3 %).

Otros efectos secundarios (la frecuencia <1 %):

Por parte del sistema inmunitario: (0.1 %) angionevrotichesky el hinchazón (la persona, superior y las extremidades inferiores, el labio, la lengua, la laringe o la epiglotis).

Por parte del sistema cardiovascular: la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, el infarto del miocardo, tserebrovaskulyarnyy la hemorragia cerebral a los enfermos con el riesgo subido de la enfermedad a consecuencia del descenso expresado al INFIERNO, la infracción de la función de los riñones.

De la parte TSNS: el síndrome asténico, la labilidad del humor, la confusión de la conciencia, la fatiga excesiva, la somnolencia, las sacudidas convulsivas de los músculos de las extremidades y los labios.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: son posibles la leucopenia, neytropeniya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya; al tratamiento largo - el descenso pequeño de la hemoglobina y el hematocrito, eritrotsitopeniya.

Por parte de la carretera digestiva: la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la anorexia, la dispepsia, el cambio del gusto, el dolor en el vientre, la pancreatitis, gepatotsellyulyarnaya u holestaticheskaya la ictericia, la hepatitis.

Por parte de las epidermis: la mariposa de la ortiga, la hidradenitis subida, el picor de la piel, alopetsiya.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: la infracción de la función de los riñones, oliguriya, la anuria, la insuficiencia aguda renal, la uremia, proteinuriya.

Los índices de laboratorio: la hipercaliemía, la azotemia, giperurikemiya, giperbilirubinemiya, el aumento de la actividad de hígado transaminaz, especialmente a la presencia en la anamnesia de las enfermedades de los riñones, la diabetes y renovaskulyarnoy las hipertensiones.

Otros: mialgiya, la fiebre, la infracción del desarrollo del fruto.

La interacción con otros medios medicinales:

Disminuye la deducción de los preparados del litio (la separación del litio puede disminuirse, por eso debe regularmente controlar la concentración del litio en el suero de la sangre).

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (incluso los inhibidores selectivos tsiklooksigenazy-2), los estrógenos, adrenostimulyatory bajan gipotenzivnyy el efecto.

A la aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos y los preparados del potasio es posible la hipercaliemía.

La aplicación combinada con adrenoblokatorami beta, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, los diuréticos, tritsiklicheskimi por los antidepresivos/neyroleptikami y otros gipotenzivnymi por los medios medicinales, refuerza la expresividad gipotenzivnogo las acciones.

Antatsidy y kolestiramin reducen la absorción en ZHKT y sizhayut gipotenzivnyy el efecto de Lizinoprila Organika.

Los medios que poseen mielosupressivnym la acción, a la aplicación simultánea con Lizinoprilom Organika suben el riesgo del desarrollo neytropenii y/o la agranulacitosis.

El alopunirol, la citoestática, los medicamentos imunodepresivos, prokainamid a la aplicación simultánea con Lizinoprilom Organika pueden llevar al desarrollo de la leucopenia, además, el alopunirol y prokainamid en la combinación con Lizinoprilom Organika pueden llevar al desarrollo multiformnoy los eritemas.

A la aplicación simultánea de los inhibidores APF y los preparados del oro intravenosamente (el sodio aurotiomalat) es descrito simptomokompleks, que incluye la hiperhemia de la persona, la náusea, el vómito y el descenso el INFIERNO.

A la aplicación común con los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina puede llevar a expresado giponatriemii.

A la aplicación común con la insulina y gipoglikemicheskimi por los medios es posible para uso interno el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia.

Es descrito el caso del desarrollo de la hipercaliemía pesada al paciente con la diabetes a la aplicación simultánea con lovastatinom.

Es descrito el caso de la hipotensión pesada arterial a la aplicación simultánea con pergolidom.

Lizinopril Organika refuerza las manifestaciones de la intoxicación alcohólica. En el fondo de la acción del alcohol es posible el reforzamiento gipotenzivnogo las acciones de Lizinoprila Organika.

Los analgésicos narcóticos, anestetiki, los soporíferos en la combinación con Lizinoprilom Organika llaman el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto.

El efecto antigipertenzivnyy de Lizinoprila Organika baja en el fondo del consumo excesivo del sodio del cloruro.

Las contraindicaciones:

— angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia, incluido en el fondo de la aplicación de los inhibidores APF;

— El hinchazón hereditario de Kvinke o idiopático angionevrotichesky el hinchazón;

— El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa, el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii;

— El embarazo;

— El período de la lactación;

— La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);

— La sensibilidad excesiva a Lizinoprilu Organika u otros inhibidores APF, otros componentes del preparado.

Con la precaución. Las infracciones expresadas de la función de los riñones; la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón con la azotemia progresiva; el estado después del transplante del riñón; la insuficiencia renal, la azotemia; la diabetes; la hipercaliemía; la estenosis de la desembocadura de la aorta; hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya; primario giperaldosteronizm; la hipotensión arterial; tserebrovaskulyarnye las enfermedades (incluido la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral); ishemicheskaya la enfermedad del corazón; la insuficiencia coronaria; autoimmunnye las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluido sklerodermiya, el lupus de sistema rojo); la opresión de la hematopoyesis medular; el régimen con la restricción de la sal común; gipovolemicheskie los estados (incluido como resultado de la diarrea, el vómito); la edad avanzada.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado al INFIERNO, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la insuficiencia renal, la aceleración de la respiración, la taquicardia, la sensación de los golpes del corazón, la bradicardia, el vértigo, el estado de la alarma, la irritabilidad subida, la tos, la somnolencia, la demora de la evacuación urinaria, la cerradura.

El tratamiento: la terapia sintomática, la introducción intravenosa 0.9 % de la solución del sodio del cloruro, en caso necesario - vazopressornye LS, el control el INFIERNO, vodno-elektrolitnogo del equilibrio. La hemodiálisis es eficaz. El lavado del estómago, la aplicación enterosorbentov y los laxantes. En caso de la bradicardia estable es necesario el planteamiento del conductor temporal del ritmo.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 piezas de las pastillas - el embalaje yacheykovye de contorno (por 2) - los paquetes de cartón.
Por 10 piezas de las pastillas - el embalaje yacheykovye de contorno (por 3) - los paquetes de cartón.
Por 10 piezas de las pastillas - el embalaje yacheykovye de contorno (por 5) - los paquetes de cartón.
Por 20 piezas de las pastillas - los bancos (por 1) svetozaschitnogo los cristales - los paquetes de cartón.
Por 30 piezas de las pastillas - los bancos (por 1) svetozaschitnogo los cristales - los paquetes de cartón.
Por 50 piezas de las pastillas - los bancos (por 1) svetozaschitnogo los cristales - los paquetes de cartón.