La isoniacida

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: la isoniacida.

Las propiedades farmacológicas:

El medio antituberculoso I de una serie. Ejerce la influencia bactericida. La isoniacida es activa en la relación fuera de - e intracelular Mycobacterium tuberculosis, ante todo respecto a que comparten activamente. El mecanismo exacto de su acción es desconocido. Se Supone que él es vinculado al aplastamiento de la síntesis mikolievyh de los ácidos que forman parte de la pared celular mikobaktery.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro es absorbido rápidamente de ZHKT. A la recepción con la comida la absorción y la bioaccesibilidad bajan. Se distribuye ampliamente en todas las telas y los líquidos del organismo. La atadura con los proteínas del plasma muy bajo (0-10 %). metaboliziruetsya en el hígado. Desaparece con la orina, la cantidad pequeña - con kalom.

Las indicaciones:

El tratamiento de todas las formas de la tuberculosis activa, incluido la meningitis tísica (como parte de la terapia combinada). La profiláctica de la tuberculosis a las personas que se encuentran en el contacto próximo con enfermas tuberculosis; a las personas con la reacción positiva de la piel (más de 5 mm) a la tuberculina y rentgenologicheskimi por los datos que indican a la tuberculosis no progresiva; a los niños es más menor 4 años con la reacción positiva a la tuberculina (más de 10 mm) y el riesgo subido de la diseminación.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, v/m, v/v, vnutrikavernozno, ingalyatsionno. El régimen dozirovaniya y la duración del tratamiento se establecen individualmente, depende de la forma de la enfermedad y perenosimosti los tratamientos. Dentro, el adulto fijan por 300 mg de 2-3 veces en el día, la dosis máxima sencilla — 600 mg, diario — 900 mg. A los niños — 5–15 mg/kg/sut, la multiplicidad de la recepción — 1–2 veces en el día, la dosis máxima diaria — 500 mg.

V/m introducen por 5–12 mg/kg, la multiplicidad de la aplicación — 1–2 veces en el día.

V/v (durante 30–60) por 10–15 mg/kg/sut; el curso — 30–150 inyecciones. Después de la introducción es necesario observar el régimen de cama durante 1–1,5 h.

vnutrikavernozno: 10 % la solución en la dosis de 10-15 mg/kg/sut, principalmente adulto, a bakteriovydelenii y la preparación para la operación. Las cavidades y las fístulas lavan 1–2 % por la solución de agua de 1 vez en el día, en la dosis de 50-200 mg. Ingalyatsionno: 10 % la solución en la dosis de 5-10 mg/kg/sut en 1–2 introducciones, cada día durante 1–6 meses

Los rasgos de la aplicación:

Pesado y a veces la hepatitis fatal juntada a la terapia por la isoniacida, puede desarrollarse hasta en algunos meses del tratamiento. El riesgo del surgimiento de la hepatitis depende de la edad; la frecuencia aproximada: 1/1000 personas son más jóvenes de edad que 20 años, 3/1000 en el grupo de edad 20–34 años, 12/1000 en el grupo de edad de 35-49 años, 23/1000 en el grupo de edad 50–64 años, 8/1000 son mayores de edad 65 años. El riesgo de la hepatitis sube al uso diario del alcohol. Los datos exactos sobre la parte de las salidas fatales a la isoniacida-indutsirovannom la hepatitis no existen pero, según U.S. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), entre los 13838 pacientes que recibían la isoniacida, eran fijados 8 fallecimientos de 174 casos de la hepatitis. En relación a esto los pacientes que reciben la isoniacida, debe mensualmente escrupulosamente inquirir. El aumento del nivel syvorotochnyh transaminaz se observa aproximadamente cerca de 10-20 % de los pacientes, habitualmente en las terapias, primeras un poco los meses. A pesar de la continuación de la terapia, los índices vuelven a la norma, pero en algunos casos se desarrolla la disfunción progresiva del hígado. Los pacientes deben ser instruidos sobre el recurso inmediato al médico a la aparición de cualquiera prodromalnogo del síntoma de la hepatitis (el cansancio, la debilidad, la indisposición, la anorexia, la náusea o el vómito). Si los síntomas y los indicios de la infracción de la función del hígado (incluido el aumento de la actividad de hígado transaminaz) se descubren, el preparado en seguida anulan, porque a la continuación de la recepción la derrota probablemente más seria del hígado. Recomienzan el tratamiento después de la normalización de los índices.

A la aparición de los síntomas de la infracción de la vista en el fondo del tratamiento es necesario inmediato, y en lo sucesivo — la inquisición regular oftalmológica (para la diagnosis oportuna de la derrota del nervio óptico).

Durante el tratamiento debe evitar el uso del alcohol.

El tratamiento por la isoniacida debe combinar con la recepción de la vitamina В6 (dentro de 60-100 mg en 2 h después de la inyección de la isoniacida, o v/m 100–150 mg/sut a través de 30 minas después de la inyección), glutaminovoy los ácidos (1–1,5 g/sut), la vitamina В1 (v/m 1 ml de 5 % de la solución tiamina del cloruro o 1 ml de 6 % de la solución tiamina del bromido) y la sal ATF de sodio con el fin de la profiláctica periférico neyropatii y otros fenómenos colaterales por parte del sistema nervioso.

Debe observar los intervalos máximamente posibles entre las introducciones de la isoniacida y streptomitsina, aceptar la isoniacida no menos que por 1 h antes de la recepción antatsidov.

El uso en la comida del queso (suizo etc.), el pez (el atún etc.) y algunos otros productos en el fondo de la recepción de la isoniacida puede acompañarse de la sensación del calor o el escalofrío, la rubefacción y el picor de la piel, los golpes del corazón, potlivostyu, el dolor de cabeza, el vértigo a consecuencia de la infracción por la isoniacida del metabolismo tiramina y la histamina.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: el dolor de cabeza, el vértigo, la irritabilidad, insomniya, la encefalopatía, la euforia, la amnesia, la neuritis o la atrofia del nervio óptico, la neuritis periférica y la polineuritis, paresteziya, la parálisis de las extremidades, el calambre, incluido generalizovannye, la aceleración de los ataques convulsivos a enfermo de la epilepsia, intoksikatsionnyy la psicosis.

Por parte del sistema cardiovascular y la sangre (la hematopoyesis, la hemostasia): los golpes del corazón, el aumento de sistema y neumónico el INFIERNO, el reforzamiento de la isquemia del miocardo a los pacientes de edad avanzada, el dolor en el espacio cardíaco, la estenocardia; la agranulacitosis, la hemólisis (al déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy), sideroblastnaya o la anemia aplástica, trombotsitopeniya.

Por parte de los órganos ZHKT: la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, giperbilirubinemiya, prodromalnye los síntomas de la hepatitis (la pérdida del apetito, la náusea o el vómito, el cansancio insólito o la debilidad), el aumento de la actividad de hígado transaminaz, la hepatitis tóxica.

Por parte del sistema urogenital: ginekomastiya, menorragiya, la dismenorrea.

Las reacciones alérgicas: eozinofiliya, la eflorescencia de la piel.

Otros: las sacudidas musculares, la atrofia de los músculos, la fiebre, "kushingoid", la hiperglicemia, la fiebre, la flebitis (a v/v la introducción).

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea con rifampitsinom crece el riesgo del desarrollo gepatotoksicheskogo las acciones (especialmente a los pacientes con las infracciones de la función del hígado).

A la aplicación simultánea con paratsetamolom se aumenta el riesgo del desarrollo gepatotoksicheskogo las acciones, porque la isoniacida indutsiruet el citocromo Р450 que lleva al aumento del contenido tóxico metabolitov paratsetamola.

A la aplicación simultánea de la isoniacida con karbamazepinom o fenitoinom el metabolismo último es aplastado que lleva al aumento de sus concentraciones en el plasma de la sangre y el reforzamiento de la acción tóxica.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, incluido a etionamidu, pirazinamidu, Niatsinu (el ácido de nicotina) y otra semejante por la estructura LS química, la epilepsia, la inclinación por los ataques convulsivos, la poliomielitis (incluido en la anamnesia), la insuficiencia pesada pechenochno-renal, las enfermedades mentales, la aterosclerosis expresada, la enfermedad visual y los nervios periféricos, la hepatitis tóxica en la anamnesia, vinculado a la recepción de la isoniacida o sus derivadas (ftivazid, metazid, opiniazid), la flebitis (v/v la introducción).

Las condiciones del almacenaje:

La lista B: En el lugar seco, protegido de luz. El plazo de la validez de 6 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta