Kardiomiopatiya
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Kardiomiopatiya es un cambio del músculo del corazón de la causa a menudo oscura. La condición del planteamiento del diagnóstico "kardiomiopatiya" es la ausencia (o la excepción después de la inquisición) las anomalías connaturales del desarrollo, klapannyh de los defectos del corazón, la derrota condicionada por las enfermedades de sistema de los vasos, la hipertensión arterial, la pericarditis, también algunas variantes raras de la derrota del sistema conductor del corazón.
Los síntomas de Kardiomiopatii:
Para dilatatsionnoy kardiomiopatii es característica la infracción sokratitelnoy las funciones del miocardio (miocardo) con la ampliación expresada de las cámaras del corazón. El surgimiento dilatatsionnoy kardiomiopatii vinculan a los factores genéticos, ya que hay un carácter familiar de la enfermedad. No el valor menor tienen y las infracciones observadas de la regulación inmune.
Las manifestaciones dilatatsionnoy kardiomiopatii están determinadas por la insuficiencia cardíaca creciente (el ahoguío al cargamento físico, la fatiga rápida, los hinchazones en los pies, la palidez de la piel, posinenie de las puntas de los dedos).
El pronóstico a dilatatsionnoy kardiomiopatii es muy serio. La asociación del centelleo de las aurículas empeora el pronóstico. En los primeros 5 años de la enfermedad mueren hasta 70 % de los enfermos, aunque a la terapia regular, controlada medicinal, indudablemente, es posible conseguir la prolongación de la vida del paciente. Las mujeres con dilatatsionnoy kardiomiopatiey deben evitar el embarazo, puesto que la frecuencia de la mortalidad maternal a este diagnóstico es muy alta. En algunos casos es notado el impacto que provoca del embarazo al desarrollo de la enfermedad.
Hipertrófico kardiomiopatiya - la enfermedad, que caracteriza por el aumento considerable del espesor de la pared del ventrículo izquierdo sin ampliación de la cavidad de los ventrículos. Hipertrófico kardiomiopatiya puede ser connatural, así como adquirido. La causa probable de la enfermedad son los defectos genéticos.
Las manifestaciones hipertrófico kardiomiopatii está determinado por las quejas del ahoguío, los dolores en el tórax, la inclinación por los desmayos, los golpes del corazón. A consecuencia de las infracciones del ritmo los enfermos hipertrófico kardiomiopatiey mueren a menudo de repente. Hipertrófico kardiomiopatiya se descubre con frecuencia a los hombres jóvenes que han muerto durante el practicar el deporte. Cerca de la parte de los enfermos se desarrolla poco a poco la insuficiencia cardíaca; a veces, especialmente a de edad avanzada, la insuficiencia de la circulación de la sangre se desarrolla de repente después del curso de la enfermedad largo favorable a lo largo de muchos años.
Como resultado de la infracción de la debilitación del ventrículo izquierdo se observa el cuadro de la insuficiencia cardíaca, aunque la reductibilidad del ventrículo izquierdo se queda sobre los índices normales hasta el comienzo de la fase de terminal de la enfermedad.
La causa de la infracción de la circulación de la sangre a hipertrófico kardiomiopatii es el descenso de la expansibilidad de las cámaras del corazón (ante todo el ventrículo izquierdo). El ventrículo izquierdo cambia la forma que está determinado por la localización preponderante de la parte del engrosamiento del miocardo. El engrosamiento del tabique lleva al aumento de la presión, mientras que la carretera que lleva se extiende, sus paredes se hacen finas.
Restriktivnaya kardiomiopatiya es una enfermedad del miocardo, que caracteriza por la infracción sokratitelnoy las funciones del miocardio, la debilitación bajada de sus paredes. El miocardo se hace rigidnym, las paredes no se extienden, sufre el relleno de la sangre del ventrículo izquierdo. El engrosamiento del ventrículo o su ampliación no se observa además, a diferencia de las aurículas que prueban el cargamento subido.
Restriktivnaya kardiomiopatiya - la forma más rara kardiomiopaty, existe en la variante independiente, así como a la derrota del corazón al círculo bastante grande de las enfermedades, que deben excluirse durante la especificación del diagnóstico. Es la amilosis, gemohromatoz, sarkoidoz, endomiokardialnyy la fibrosis, la enfermedad de L±fflera, fibroelastoz, a veces las derrotas del sistema conductor del corazón (la enfermedad de Fabri). Los niños tienen unas derrotas del corazón a consecuencia de las infracciones del cambio del glicógeno.
Las causas de Kardiomiopatii:
Distinguen tres básicos como la derrota del músculo del corazón a kardiomiopatiyah, respectivamente, se separa dilatatsionnaya kardiomiopatiya, hipertrófico kardiomiopatiya y restriktivnaya kardiomiopatiya. Tal división se funda habitualmente en la apreciación endocardíaco krovoorascheniya y ya en la fase inicial de la enfermedad permite en algunos casos establecer направленitleие de la búsqueda de la causa posible del proceso. A la causa de origen no establecida de la derrota hablan sobre las formas idiopáticas de uno u otro kardiomiopatii.
El tratamiento de Kardiomiopatii:
El tratamiento dilatatsionnoy kardiomiopatii es dirigido a la lucha contra la insuficiencia cardíaca, la prevención de las complicaciones. Los esfuerzos básicos de la terapia se dirigen al descenso de la presión arterial por medio de los inhibidores APF. Se Puede usar cualquier de los preparados del grupo dado, pero es más ancho que otros en la actualidad se usa enalapril (renitek). La dosificación siempre es individual y se conmueve de 2,5 hasta 40 mg en el día, en unos o dos recepciones. El captopril en las dosis de 6,5-25 mg exige la recepción triple. La elección del preparado concreto está determinada perenosimostyu, la reacción de la presión arterial, los efectos secundarios. El lugar importante ocupa la aplicación de las dosis pequeñas de los bloqueadores beta. El tratamiento comienzan de las dosis mínimas del preparado, por ejemplo metoprolola 12,5 mg dos veces al día. En caso de bueno perenosimosti se puede aumentar la dosis, observando, si no crecen los indicios de la insuficiencia cardíaca. Es perspectiva la aplicación del preparado karvedilol - el bloqueador alfa beta que posee único para este grupo positivo antioksidantnym el impacto al miocardo.
Tanto como al tratamiento de la insuficiencia cardíaca llamada por otras enfermedades, tradicionalmente el gran significado tiene la aplicación diurético. Su efecto es seguido por el control del peso del enfermo (es deseable algunas veces por semana o cada día), la medida del volumen de la evacuación urinaria, la observación por elektrolitnym por la composición de la sangre.
Por el pronóstico malo de la enfermedad los enfermos dilatatsionnoy kardiomiopatiey son examinados por los candidatos a la realización del transplante del corazón.
El tratamiento hipertrófico kardiomiopatii es dirigido ante todo al mejoramiento sokratitelnoy las funciones del ventrículo izquierdo. Más a menudo se usa el verapamilo en las dosis de 240 mg en el día o diltiazem (120 mg en el día y son más altos). Se usan ampliamente los bloqueadores beta, que contribuyen a la reducción de los golpes del corazón, obstaculizan el surgimiento de las infracciones del ritmo. Se Recomienda la aplicación dizopiramida.
Para el tratamiento hipertrófico kardiomiopatii en los últimos años se recomienda la aplicación peysmekera para de dos cámaras constante elektrokardiostimulyatsii.
El tratamiento restriktivnoy kardiomiopatii parece a la tarea difícil por avanzado obraschaemosti de los enfermos, la dificultad de la diagnosis, la ausencia de los métodos seguros de la parada del proceso. El transbordo del corazón puede ser ineficaz por la reincidencia del proceso en el corazón trasplantado. Al carácter establecido secundario de la derrota hay unos modos específicos de la influencia, por ejemplo la sangría a gemohromatoze, kortikosteroidy a sarkoidoze.
