Glyukonorm

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: metformina el hidrocloruro - 400 mg; glibenklamid - 2,5 mg;

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallina, el almidón de maíz, el siliceo dioksid de coloide, la gelatina, el glicerol, el magnesio stearat, el talco limpiado, kroskarmeloza del sodio, karboksimetil el almidón del sodio, tsellatsefat, dietilftalat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Glyukonormy representa la combinación fijada dos peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios de los grupos distintos farmacológicos: metformina y glibenklamida.

Metformin se refiere al grupo biguanidov y baja el nivel de la glucosa en el suero de la sangre a expensas del aumento de la sensibilidad de las telas periféricas a la acción de la insulina y el reforzamiento de la toma de la glucosa. Baja la absorción de los hidratos de carbono en el tracto intestinal y frena glyukoneogenez en el hígado. El preparado ejerce también la influencia favorable al perfil lipídico de la sangre, bajando el nivel de la colesterina general, LPNP y los triglicéridos. No llama gipoglikemicheskih las reacciones.
d se refiere al grupo de las derivadas sulfonilmocheviny II generaciones. Estimula la secreción de la insulina por medio del descenso del umbral de la irritación la glucosa de las jaulas beta del páncreas, sube la sensibilidad a la insulina y el grado de su atadura con las jaulas-blancos, aumenta la liberación de la insulina, refuerza el impacto de la insulina a la absorción de la glucosa por los músculos y el hígado, frena la lipólisis en el tejido grasoso. Funciona en la segunda fase de la secreción de la insulina.

Farmakokinetika. Glibenklamid. A la recepción dentro la absorción del tracto intestinal (ZHKT) compone 48-84 %. El tiempo del logro de la concentración máxima (TCmax) – 1-2 horas, el volumen de la distribución – 9-10 l. El enlace con los proteínas del plasma compone 95 %. Casi por completo metaboliziruetsya en el hígado con la formación de dos inactivo metabolitov, un de que desaparece por los riñones, y otro – el intestino. El período de la semideducción (T1/2) – de las 3 a las 10-16.

Metformin después de la recepción es absorbido dentro del tracto intestinal bastante lleno, en kale hay 20-30 % de la dosis. La bioaccesibilidad absoluta compone de 50 hasta 60 %. A la recepción simultánea de la comida la absorción metformina baja y se detiene. Se distribuye rápidamente en la tela, no comunica con prácticamente los proteínas del plasma. Se somete al metabolismo en el grado muy débil y desaparece por los riñones. T1/2 compone aproximadamente 9–12 horas.

Las indicaciones:

La diabetes 2 tipos a los adultos:
- A la ineficacia dietoterapii, los ejercicios físicos y la terapia que precede metforminom o glibenklamidom;
- Para la sustitución de la terapia que precede por dos preparados (metforminom y glibenklamidom) a los enfermos con el nivel estable y bien controlado de la glucosa de la sangre.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aplican dentro, durante la comida. La dosis del preparado está determinada por el médico individualmente para cada paciente depende del nivel de la glucosa de la sangre.

La dosis habitualmente inicial compone 1 pastilla de Glyukonormay de 400 mg/2,5 de mg por día. Cada 1-2 semanas después del comienzo del tratamiento la dosis del preparado korregiruyut depende del nivel de la glucosa de la sangre. A la sustitución de la terapia que precede combinada metforminom y glibeklamidom fijan 1 - 2 pastillas de Glyukonormay depende de la dosis anterior de cada componente. La dosis máxima diaria compone 5 pastillas de Glyukonormay.

Los rasgos de la aplicación:

Las intervenciones grandes quirúrgicas y las lesiones, las quemaduras extensas, las enfermedades infecciosas con el síndrome febril pueden exigir la anulación del preparado y el destino insulinoterapii.

Es necesario regularmente controlar el contenido de la glucosa en la sangre en ayunas y después de la recepción de la comida.

Debe advertir a los pacientes del riesgo subido del surgimiento de la hipoglicemia en los casos de la recepción del etanol, NPVP, al hambre.

Es necesaria la corrección de la dosis a la sobretensión física y emocional, el cambio del régimen dietético. Durante el tratamiento no es recomendable aceptar el alcohol.

48 horas antes de la intervención quirúrgica o la introducción intravenosa yodsoderzhaschego rentgenokontrastnogo debe cesar los medios la recepción de Glyukonormay. Se recomienda recomenzar el tratamiento de Glyukonormomy en 48 horas.

Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

De la parte uglevodnogo del cambio: es posible la hipoglicemia.

De la parte ZHKT y el hígado: raramente - la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la pérdida del apetito, el sabor "metálico" en la boca; en algunos casos - holestaticheskaya la ictericia, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", la hepatitis.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: raramente - la leucopenia, trombotsitopeniya, eritrotsitopeniya; muy raramente - la agranulacitosis, hemolítico o megaloblastnaya la anemia, pantsitopeniya.

Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el vértigo, la debilidad, la fatiga excesiva, es raro - las peresias, la infracción de la sensibilidad.

Alérgico e immunopatologicheskie las reacciones: raramente - la mariposa de la ortiga, el eritema, el picor de la piel, la subida de la temperatura del cuerpo, artralgiya, proteinuriya.

Las reacciones dermatológicas: raramente - la fotosensibilización.

Por parte del cambio de las sustancias: laktoatsidoz.

Otros: la reacción violenta del carácter insufrible del alcohol después de su uso, que se expresa por las complicaciones por parte de los órganos de la circulación de la sangre y la respiración (disulfiramopodobnaya la reacción: el vómito, la sensación del calor en la persona y la parte superior del tronco, la taquicardia, el vértigo, el dolor de cabeza).

La interacción con otros medios medicinales:

Refuerzan gipoglikemicheskoe la acción del preparado los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (el captopril, enalapril), los bloqueadores H2-gistaminovyh de los receptores (tsimetidin), los medios antimicéticos medicinales (mikonazol, flukonazol), nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP) (fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon), fibraty (klofibrat, bezafibrat), antituberculoso (etionamid), salitsilaty, los anticoagulantes kumarinovogo al lado, los esteroides anabólicos, adrenoblokatory beta, los inhibidores monoaminooksidazy, sulfanilamidy de la acción larga, tsiklofosfamid, hloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, guanetidin, pentoksifillin, tetratsiklin, teofillin, los bloqueadores kanaltsevoy las secreciones, rezerpin, la bromocriptina, dizopiramid, piridoksin, otros gipoglikemicheskie del preparado (akarboza, biguanidy, la insulina etc.), el alopunirol.

Debilitan el efecto barbituraty, glyukokortikosteroidy, adrenostimulyatory (epinefrin, klonidin), protivoepilepticheskie los preparados (fenitoin), los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, los inhibidores karboangidrazy (atsetazolamid), tiazidnye los diuréticos, hlortalidon, furosemid, triamteren, asparaginaza, baklofen, danazol, diazoksid, la isoniacida, morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glyukagon, rifampitsin, yodsoderzhaschie las hormonas de la glándula tiroides, la sal del litio, en las altas dosis - el ácido de nicotina, hlorpromazin, peroralnye los anticonseptivos y los estrógenos.

Los medios medicinales, que acidifican la orina, (el amonio el cloruro, el calcio el cloruro, el ácido ascórbico en las dosis grandes) refuerzan la acción a expensas de la reducción del grado de la disociación y el aumento reabsorbtsii glibenklamida.

El etanol refuerza la probabilidad del desarrollo laktoatsidoza.

Metformin reduce la concentración máxima en la sangre (Cmax) y T1/2 furosemida a 31 y 42,3 % respectivamente.

Furosemid aumenta Cmax metformina en 22 %.

La nifedipina sube la absorción, Cmax, disminuye la deducción metformina.

Los medios catiónicos medicinales (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, hinidin, la quinina, ranitidin, triamteren y vankomitsin), sekretiruyuschiesya en kanaltsah, competen por tubulyarnye los sistemas de transporte y a la terapia larga pueden aumentar Cmax metformina en 60 %.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a metforminu, glibenklamidu u otras derivadas sulfonilmocheviny, también a las sustancias auxiliares;
- La diabetes de 1 tipo;
- Diabético ketoatsidoz, diabético prekoma, la coma diabética;
- La hipoglicemia;
- Las infracciones pesadas de la función de los riñones;
- Los estados agudos, que pueden llevar al cambio de la función de los riñones: la deshidratación, la infección pesada, el choque;
- Las enfermedades agudas o crónicas que se acompañan de la hipoxia de las telas: la insuficiencia cordial o respiratoria, el infarto reciente del miocardo, el choque;
- La insuficiencia de hígado;
- porfiriya;
- El embarazo, el período de la alimentación de pecho;
- La recepción simultánea mikonazola;
- Las enfermedades infecciosas, las intervenciones grandes quirúrgicas, la lesión, las quemaduras extensas y otros estados exigentes la realización insulinoterapii;
- El alcoholismo crónico, la intoxicación aguda alcohólica;
- laktoatsidoz (incluido en la anamnesia);
- La aplicación durante no menos 48 horas hasta y durante 48 horas después de la realización radioisótopo o rentgenologicheskih de las investigaciones con la introducción yodsoderzhaschego de la sustancia contrastante;
- La observación gipokaloriynoy los regímenes (menos 1000 kal/sut).

No es recomendable aplicar el preparado a las personas mayor 60 años que cumplen el trabajo físico pesado que es vinculado al riesgo subido del desarrollo a ellos laktoatsidoza.

Con la precaución
El síndrome febril, la insuficiencia suprarrenal, la hipofunción de la parte delantera de la hipófisis, la enfermedad de la glándula tiroides con la infracción de su función.

La aplicación durante el embarazo y la alimentación de pecho
Durante el embarazo la aplicación de Glyukonormay es contraindicada. A la planificación del embarazo, también en caso de la llegada del embarazo durante la recepción de Glyukonormay, el preparado debe ser es anulada y fijada insulinoterapiya.
Glyukonormy es contraindicado a la alimentación de pecho, ya que metformin penentra en la leche materna. Es necesario pasar en este caso en insulinoterapiyu o cesar la mamada.

La sobredosis:

La sobredosis o la presencia de los factores del riesgo pueden provocar el desarrollo laktoatsidoza, puesto que en la composición del preparado entra metformin. A la aparición de los síntomas laktoatsidoza (el vómito, los dolores en el vientre, la debilidad general, los calambres musculares) es necesario cesar la recepción del preparado. Laktoatsidoz es el estado exigente la asistencia médica urgente; el tratamiento laktoatsidoza debe ser pasado en el hospital. El método más eficaz del tratamiento es la hemodiálisis.

La sobredosis puede llevar también al desarrollo de la hipoglicemia por la presencia en la composición del preparado glibenklamida. Los síntomas de la hipoglicemia: el sentimiento del hambre, subido potlivost, la debilidad, los golpes del corazón, la palidez de las epidermis, paresteziya de la membrana mucosa de la cavidad bucal, tremor, la inquietud general, el dolor de cabeza, la somnolencia patalógica, el desajuste del sueño, el sentimiento del miedo, la infracción de la coordinación de los movimientos, los desajustes temporales neurológicos. A la progresión de la hipoglicemia es posible la pérdida por el enfermo del autocontrol y la conciencia.

A la hipoglicemia del peso fácil o medio dekstrozu (la glucosa) o la solución del azúcar aceptan dentro. En caso de la hipoglicemia pesada (la pérdida de la conciencia) introducen intravenosamente 40 % la solución dekstrozy (las glucosas) o glyukagon intravenosamente, intramuscularmente, subcutáneamente. Después de la reconstitución de la conciencia el enfermo tiene que dar la comida rica en los hidratos de carbono, para evitar el desarrollo repetido de la hipoglicemia.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura más abajo 25 °s.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 2,5 mg + 400 mg.
Por 10 20 o 30 pastillas, en blister Аl/ПВХ.
Por 1, 2, 3, 4 blistera junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.