Akripamidy

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 2,5 mg indapamida.

Las sustancias auxiliares: la lactosa (el azúcar de leche), el almidón de patatas, povidon, el sodio laurilsulfat, el talco, el magnesio stearat.

La composición de la envoltura: gipromelloza (gidroksipropilmetiltsellyuloza), el macrogol (polietilenglikol 6000), glitse-rol (la glicerina), el titán dioksid, el talco.

El medio gipotenzivnoe (el diurético, vazodilatator).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Por las propiedades farmacológicas es próximo a tiazidnym a los diuréticos (la infracción reabsorbtsii de los iones del sodio en el segmento cortical del nudo de Genle). Aumenta la deducción con la orina de los iones del sodio y el cloro y al mínimo grado los iones del potasio y el magnesio. Poseiendo la capacidad es selectivo bloquear los canales "lentos" cálcicos, sube la elasticidad de las paredes de las arterias y baja la resistencia general periférica vascular. Contribuye a la reducción de la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón. No influye sobre el contenido de los lípidos en el plasma (los triglicéridos, las lipoproteínas de la densidad alta y baja); no influye en uglevodnyy el cambio (incluido a los enfermos con la diabetes acompañante).

Baja la sensibilidad de la pared vascular a noradrenalinu y a la angiotensina II, estimula la síntesis PgE2 y prostatsiklina PgI2, baja la producción de los radicales libres y estables oxigenados. Al destino en las altas dosis no influye sobre el grado del descenso de la presión arterial, a pesar del aumento de la diuresia. Después de la recepción repetida el efecto terapéutico se nota en 1-2 semanas, alcanza el máximo por 8-12 semanas y se conserva hasta 8 semanas; después de la recepción de la dosis una sola vez el efecto máximo se nota en 24 h.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro rápidamente y se absorbe por completo del tracto intestinal. La bioaccesibilidad — alto (93 %). La recepción de la comida disminuye poco la velocidad, pero no influye sobre la cantidad total del preparado que se ha absorbido. La concentración máxima en la sangre es alcanzada en 1-2 horas. La concentración máxima después de la recepción dentro en la dosis de 5 mg compone 260 ng/l. A las recepciones repetidas de la fluctuación de la concentración del preparado en el plasma en el intervalo entre las recepciones de dos dosis se disminuyen. Equiponderante la baza-tsentratsiya es alcanzada en 7 días de la recepción regular. El preparado a 70-80 % comunica con los proteínas del plasma de la sangre. Se comunica también con elastinom de los músculos llanos de la pared vascular. Tiene un alto volumen de la distribución, pasa a través de gistogematicheskie (incluido platsentarnyy) las barreras, penentra en la leche materna.

metaboliziruetsya en el hígado. El período de la semideducción indapamina compone por término medio 14 horas. Desaparece del organismo por los riñones (hasta 70 %) principalmente en el tipo metabolitov, a través del intestino — 20-23 %. A los enfermos con la insuficiencia renal farmakokinetika no se cambia. No kumuliruet.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, independientemente de la recepción de la comida, tomando con cantidad suficiente del líquido. Aceptar el preparado preferentemente por la mañana. La dosis diaria compone 1 pastilla (2,5 mg). Si en 4-8 semanas de la terapia no alcanzan el efecto deseable terapéutico, no es recomendable subir la dosis del preparado (el aumento del riesgo de los efectos secundarios sin reforzamiento antigipertenzivnogo del efecto). En cambio en el esquema del tratamiento medicamentoso se recomienda incluir otro antigipertenzivnyy el preparado que no es el diurético. En caso del comienzo del tratamiento por dos antigipertenzivnymi por los medios, la dosis de Akripamida se queda 2,5 mg iguales es una sola vez por la mañana.

Los rasgos de la aplicación:

A los enfermos que aceptan cordiales glikozidy, los medios laxantes medicinales, en el fondo giperaldosteronizma, también a las personas de la edad avanzada es mostrado el control escrupuloso del contenido de los iones del potasio y la creatinina.

En el fondo de la recepción praparata Akripamidy siguen es sistemático controlar la concentración de los iones del potasio, el sodio, el magnesio en el plasma (pueden desarrollarse elektrolitnye las infracciones), rn, la concentración de la glucosa, el ácido úrico y el nitrógeno residual. El control más escrupuloso es mostrado a enfermo de la cirrosis del hígado (especialmente con los hinchazones o la ascitis — es grande el riesgo del desarrollo de la alcalosis metabólica que refuerza las manifestaciones de la encefalopatía de hígado), ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la insuficiencia cardíaca crónica, también a las personas de la edad avanzada. Al grupo del riesgo subido se refieren también los enfermos con el intervalo Q-T aumentado en EKG (connatural o que se ha desarrollado en el fondo de proceso cualquiera patalógico).

Debe pasar la primera medida de la concentración de los iones del potasio en la sangre durante 1 semana del tratamiento.

giperkaltsiemiya en el fondo de la recepción del preparado de Akripamidy puede ser la consecuencia antes no diagnosticado giperparatireoza.

A enfermo de la diabetes es extremadamente importante controlar el nivel de la glucosa en la sangre, especialmente en existencia de la hipocaliemía.

La deshidratación considerable puede llevar al desarrollo de la insuficiencia aguda renal (el descenso klubochkovoy las filtraciones). Los enfermos tienen que compensar la pérdida del agua y a principios del tratamiento controlar escrupulosamente la función de los riñones.

Akripamidy puede dar el resultado positivo durante la realización del control de dopaje.

Los enfermos con la hipertensión arterial y giponatriemiey (a consecuencia de la recepción de los diuréticos) necesitan en 3 días antes del comienzo de la recepción de los inhibidores la angiotensina-transforma del fermento (APF) cesar la recepción de los diuréticos (en caso necesario se puede recomenzar la recepción de los diuréticos un poco más tarde) o fijan las dosis iniciales bajas de los inhibidores APF.

Puede agudizar la corriente del lupus de sistema rojo.

La eficiencia y la seguridad a los niños no son establecidas

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: ortostaticheskaya la hipotensión, la arritmia, los golpes del corazón.

Por parte del sistema nervioso: el dolor de cabeza, el vértigo, la nerviosidad, la astenia, la somnolencia, vertigo, el insomnio, la depresión, la fatiga excesiva, la indisposición, el espasmo de los músculos, la tensión, irrita-telnost, la inquietud.

Por parte del sistema digestivo: la cerradura o la diarrea, la dispepsia (incluso la náusea, el vómito), la anorexia, la sequedad en la boca, abdominalnaya el dolor, la encefalopatía de hígado (en el fondo de la insuficiencia de hígado), la pancreatitis.

Por parte del sistema urogenital: nikturiya, poliuriya.  

Por parte del sistema respiratorio: rinit, la tos, la faringitis, sinusit.

Las reacciones alérgicas: el picor de la piel, es pintado-papuleznaya la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, hemorrágico vaskulit.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: trombotsitopeniya, la leucopenia, la agranulacitosis, la aplasia del moz-Ha de hueso, la anemia hemolítica.

Los índices de laboratorio: giperkaltsiemiya, giperurikemiya, gipohloremiya, la hipocaliemía, giponatrie-miya, la hiperglicemia, el aumento del nitrógeno de la urea de la sangre, giperkreatininemiya, glyukozuriya.

Otros: la agudización del lupus de sistema rojo.

La interacción con otros medios medicinales:

Sube la concentración de los iones del litio en el plasma de la sangre (el descenso de la deducción con la orina), el litio presta nefrotoksicheskoe la acción.

Aumenta el riesgo del desarrollo de las infracciones de la función de los riñones durante el uso yodsoderzhaschih de los medios contrastantes medicinales en las altas dosis (la deshidratación del organismo). Ante la aplicación yodsoderzhaschih de los medios contrastantes medicinales los enfermos tienen que restablecer la pérdida del líquido.

Baja el efecto de los anticoagulantes indirectos (las derivadas kumarina o indandiona) a consecuencia del aumento de la concentración de los factores del enrollamiento como resultado de la reducción del volumen de la sangre que circula y el aumento de su producción por el hígado (puede ser necesaria la corrección de la dosis). 

Refuerza el bloqueo de la transmisión nerviosa-muscular que se desarrolla bajo la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov.

Saluretiki (de nudos, tiazidnye), cordial glikozidy, glyukokortikosteroidy y mineralokortikosteroidy, tetrakozaktid, amfoteritsin En (a la introducción intravenosa), los medios laxantes medicinales suben el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía.

A la recepción simultánea con cordial glikozidami sube la probabilidad del desarrollo digitalistnoy las intoxicaciones; con los preparados de los iones del calcio - giperkaltsiemii; con metforminom es posible el empeoramiento de la acidosis de fermentos lácticos.

Astemizol, eritromitsin (a la introducción intravenosa), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmicheskie los medios Iа medicinales de la clase (hinidin, dizopiramid) e III clase (amiodaron, bretiliya tozilat, sotalol) pueden llevar al desarrollo de la arritmia por el tipo "la pirueta" por la cuenta sinergidnogo los impactos (alargamiento) a la duración del intervalo Q-T.

nesteroidnye los medios antiinflamatorios, glyukokortikosteroidy, tetrakozaktid, adrenostimulya-tory bajan gipotenzivnyy el efecto, baklofen refuerza. 

La combinación con kaliysberegayuschimi por los diuréticos puede ser eficaz cerca de alguna categoría de los enfermos, sin embargo además no se excluye por completo la posibilidad del desarrollo hipo- o la hipercaliemía, especialmente a enfermo de la diabetes y la insuficiencia renal.

Los inhibidores APF aumentan el riesgo del desarrollo de la hipertensión arterial y/o la insuficiencia aguda renal (especialmente a la estenosis que hay de la arteria renal).

Imipraminovye (tritsiklicheskie) los antidepresivos y antipsihoticheskie los medios medicinales (neyroleptiki) refuerzan gipotenzivnoe la acción y aumentan el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones.

TSiklosporin sube el riesgo del desarrollo giperkreatininemii.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado y otras derivadas sulfonamida, la anuria, la insuficiencia expresada de hígado (incluido con la encefalopatía) y/o la insuficiencia renal, la hipocaliemía, la recepción simultánea de los preparados que alargan los intervalos QT, el embarazo, el período de la lactación, la edad infantil hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas). El carácter insufrible de la lactosa, gala-ktozemiya, el síndrome de la infracción de la absorción de la glucosa/galactosa.

Con la precaución. Las infracciones vodno-elektrolitnogo del cambio, la insuficiencia de hígado y/o renal, el alargamiento del intervalo QT, giperurikemiya (especialmente que se manifiesta por la gota o uratnym nefrourolitiazom), giperparatireoz.

La sobredosis:

Los síntomas: la náusea, el vómito, la debilidad, la hipotensión arterial, el vértigo, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la opresión de la respiración, la infracción de la función del tracto intestinal; a los pacientes con la infracción de la función del hígado es posible el desarrollo de la coma de hígado.

El tratamiento: el lavado del estómago y/o el destino del carbón activo, la corrección vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la terapia sintomática. Específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. No aplicar a la expiración del plazo de la validez. El plazo de la validez - 4 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 2,5 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan 1 2 o 3 de contorno, yacheykovye en el paquete del cartón.