Atenolol - Akry

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 50 mg o 100 mg atenolola.

Las sustancias auxiliares: el almidón de maíz, el magnesio gidroksikarbonat, povidon, la gelatina médico, el magnesio stearat, el almidón del sodio glikolat.

El preparado, que presta antianginalnoe, antigipertenzivnoe y antiaritmicheskoe la acción.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. No posee membranostabiliziruyuschey e interior simpatomimeticheskoy la actividad. Reduce sti@mulirovannoe kateholaminami la formación tsamf de ATF, baja la corriente intracelular de los iones del calcio. En las primeras 24 h después de peroralnogo de la recepción en el fondo del descenso del lanzamiento cordial es celebrada la promoción de reacción de la resistencia general periférica de los vasos, vyrazhen@nost que durante 1-3 día baja poco a poco.

El efecto gipotenzivnyy es vinculado a la reducción del lanzamiento cordial, el descenso aktivno@sti renin-angiotenzinovoy los sistemas, la sensibilidad baroretseptorov y el impacto en tsen@tralnuyu el sistema nervioso. La acción gipotenzivnoe se manifiesta como por el descenso sistoliche@skogo, y la presión diastólica arterial, la reducción de los volúmenes de choque y momentáneos. En las dosis medias terapéuticas no presta el impacto al tono periférico ar@tery. El efecto Gipotenzivnyy continúa 24 h, a la aplicación regular stabiliziruet@sya por la segunda semana del tratamiento.

El efecto antianginalnyy está determinado por el descenso de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado de la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales (el alargamiento de la diástole y el mejoramiento perfuzii del miocardo) y la reductibilidad, y así como por el descenso de la sensibilidad del miocardo a voz@deystviyu simpaticheskoy las estimulaciones. Urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales en la tranquilidad y al cargamento físico. A expensas del aumento de la tensión de las fibras musculares de los ventrículos y konech@nogo de la presión diastólica en el ventrículo izquierdo puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica.

La acción Antiaritmichesky se manifiesta por el aplastamiento sinusovoy las taquicardias y es vinculado a la eliminación aritmogennyh simpaticheskih de los impactos al sistema conductor del corazón, umenshe@niem las velocidades de la difusión de la excitación a través de sinoatrialnyy el nudo y el alargamiento ref@rakternogo del período. Oprime la realización de los impulsos en antegradnom y, al mínimo grado, en retrógrado las direcciones a través de AV (atrioventrikulyarnyy) el nudo y por las vías adicionales de la realización.

Aumenta la supervivencia de los enfermos que han llevado el infarto del miocardo (baja la frecuencia del desarrollo zheludochkovyh de las arritmias y los ataques de la estenocardia). Reduce poco zhiz@nennuyu la capacidad fácil, no debilita prácticamente bronhodilyatiruyuschee la acción izoproterenola.

En las concentraciones terapéuticas no influye en _{beta2-adrenoretseptory}, a diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta ejerce un impacto menos expresado en llano mus@kulaturu de los bronquios y las arterias periféricas y al cambio lipídico. A la recepción más de 100 mg en el día pueden prestar _{beta2-adrenoblokiruyuschee} la acción.

Negativo hronotropnyy el efecto se manifiesta en 1 h después de la recepción, alcanza el máximo después 2-4 h, continúa hasta 24 h.

Farmakokinetika. La absorción del tracto intestinal - rápido, incompleto (50 %), la bioaccesibilidad - 40-50 %, la solubilidad en las grasas muy baja. El tiempo del logro de la concentración máxima en el plasma de la sangre - 2-4 h. Penentra mal a través de gemato-entsefalicheky la barrera, pasa en nezna@chitelnyh las cantidades a través de platsentarnyy la barrera y en la leche materna. El enlace con los proteínas plaz@my de la sangre - 6-16 %.

Prácticamente no metaboliziruetsya en el hígado. El período de la semideducción - 6-9 h (uvelichiva@etsya a los pacientes de la edad avanzada). Desaparece por los riñones por medio de klubochkovoy las filtraciones (85-100 % en el tipo no cambiado). La infracción de la función de los riñones se acompaña del alargamiento del período de la semideducción y kumulyatsiey: al claro de la creatinina más abajo de 35 ml/minutos/1 73 ^м2 el período al suelo-vshedeniya compone 16-27 h, al claro de la creatinina más abajo de 15 ml/minas - más de 27 h (neobho@dima la corrección de las dosis). Desaparece durante la hemodiálisis.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;

- La profiláctica de los ataques de la estenocardia (a excepción de la estenocardia de Printsmetala);

- Las infracciones del ritmo cordial: sinusovaya la taquicardia, la profiláctica nadzheludochkovyh tahiaritmy, zheludochkovaya ektrasistoliya, zheludochkovaya la taquicardia;

- El infarto agudo del miocardo con los índices estables hemodinámicos.

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro ante la comida, sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido.

La hipertensión arterial. El tratamiento comienzan con 50 mg atenolola 1 vez en el día. Para dos@tizheniya estable gipotenzivnogo del efecto son necesarias 1-2 semanas de la recepción. A nedostatoch@noy las expresividades gipotenzivnogo del efecto suben la dosis hasta 100 mg de un golpe. El aumento dalney­shee de la dosis no es recomendable, puesto que no se acompaña del reforzamiento klinichesko@go del efecto.

La estenocardia. La dosis inicial compone 50 mg en el día. Si durante una semana no es alcanzado el efecto óptimo terapéutico, aumentan la dosis hasta 100 mg en el día. Es posible a veces el aumento de la dosis hasta 200 mg una vez en el día. A los pacientes de la edad avanzada y bol@nym con las infracciones vydelitelnoy a la función de los riñones les es necesaria la corrección del régimen dozirova@niya. En existencia de la insuficiencia renal recomiendan la corrección de la dosis depende del claro de la creatinina. A los enfermos con la insuficiencia renal a los valores del claro de la creatinina son más altos 35 ml/minas/1,73 ^м2 (los valores normales componen 100-150 ml/mip/1.73 ^м2) zna@chitelnoy kumulyatsii atenolola no pasa.

Se recomiendan las dosis siguientes máximas para los enfermos con renal nedostatochno@styu:

El claro de la creatinina (ml/minas/1,73 м2)	El período de la semideducción atenolola ()		La dosis máxima
15-35	16-27		50 mg en el día o 100мг un día sí y otro no
Menos 15	Más 27		50 mg un día sí y otro no o 100 mg de 1 vez en 4 días

Al enfermos que se encuentra sobre la hemodiálisis, Atenolol - ^{Akriynaznachayut} por 50 mg/día sra@zu después de la realización de cada dialisis que es necesario pasar en las condiciones fijas, puesto que puede tener lugar el descenso el INFIERNO.

A los pacientes de edad avanzada la dosis inicial una sola vez - 25 mg (puede ser aumentado bajo el control el INFIERNO, la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS)).

El infarto agudo del miocardo con estable gemodinamicheskgshi por los índices. En 12 horas - 100 mg de 1 vez en el día o por 50 mg de 2 veces en el día durante 6-9 días (bajo el control el INFIERNO, EKG, el nivel de la glucosa en la sangre).

Los rasgos de la aplicación:

El monitoring de los enfermos que aceptan atenolol, debe incluir la observación por CHSS y el INFIERNO (a principios del tratamiento - cada día, luego 1 vez en 3-4 mes), el contenido de la glucosa de la sangre a bol@nyh por la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de edad avanzada se recomienda seguir la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes).

Debe enseñar al enfermo la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre neobhodimo@sti de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud./minuto

A tireotoksikoze atenolol puede enmascarar cierto clínico prizna@ki tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom proti@vopokazana, ya que es capaz de reforzar la sintomatología. A la diabetes puede zamaski@rovat la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no zader@zhivaet la reconstitución del contenido de la glucosa en la sangre hasta el nivel normal.

La anulación aguda adrenoblokatorov beta puede llamar a los enfermos con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón (IBS) el aumento de la frecuencia o el peso anginalnyh de los ataques, por eso prekrasche@nie de la recepción de Atenolol - ^Akry a los enfermos IBS es necesario pasar poco a poco.

La atención especial exige también la selección de las dosis a los enfermos con la descompensación de la actividad cordial. En comparación con no selectivo adrenoblokatorami beta, kardioselektivnye adrenoblokatory beta poseen la influencia menor sobre la función fácil, con todo eso a obstruktivnyh las enfermedades de las vías respiratorias de Atenolol - ^Akry fijan solamente en caso de las indicaciones absolutas. A la necesidad de su destino en algunos casos es posible reko@mendovat la aplicación _{beta2-adrenomimetikov}.

Al enfermo con bronhospasticheskimi por las enfermedades es posible fijar kardioselektivnye adrenoblokatory en caso del carácter insufrible y/o la ineficacia de otros gipotenzivnyh prepa@ratov, pero debe rigurosamente seguir además la dosificación. La sobredosis es peligrosa por el desarrollo bronhospazma.

La atención especial es necesario en los casos, si es necesaria la intervención quirúrgica bajo la narcosis a los enfermos que aceptan Atenolol - ^Akry. Debe cesar la recepción del preparado 48 horas antes de la intervención. En la cualidad anestetika debe escoger el preparado con probablemente mínimo negativo inotropnym por la acción.

A la aplicación simultánea de Atenolol - ^Akriyi klonidina la recepción de Atenolol - ^{Akriyprekraschayut} algunos días antes klonidina con el fin de la evitación del síntoma de la anulación último.

Es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la hipersensibilidad y la ausencia effek@ta de las dosis regulares epinefrina en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia.

Los preparados que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los enfermos tales que aceptan combinaciones de los preparados, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación de la hipotensión arterial o la bradicardia.

En caso de la aparición a los enfermos de la edad avanzada de la bradicardia creciente (menos de 50 ud./minas), la hipotensión arterial (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo de 100 mm hg), AV los bloqueos, bron@hospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado y los riñones son necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento.

Se recomienda cesar la terapia al desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatorov beta.

En caso de necesidad la introducción intravenosa del verapamilo debe hacerlo no me@nee, que en 48 horas después de la recepción atenolola.

A la aplicación atenolola es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal que tiene la importancia a los pacientes que usan las lentillas.

No es posible bruscamente interrumpir el tratamiento por el peligro del desarrollo de las arritmias pesadas y el infarto del miocardo. La anulación pasan poco a poco, bajando la dosis durante 2 semanas y más (bajan la dosis a 25 % en 3-4 días).

Debe anular ante la investigación del contenido en la sangre y la orina kateholaminov, las madrigueras-metanefrina y vanililmindalnoy los ácidos; los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

A los fumadores la eficiencia adrenoblokatorov beta más abajo.

El embarazo y el período de la mamada. Embarazado debe fijar atenolol solamente cuando la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. Ate­nolol se separa con la leche materna, por eso durante la alimentación debe aceptarlo solamente en casos excepcionales y con la precaución grande.

El impacto a la capacidad de llevar el coche y trabajar con la técnica. Durante el tratamiento ne@obhodimo abstenerse de las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

El sistema Cardiovascular: la aparición de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, la arritmia, la bradicardia, el descenso expresado arterial@nogo las presiones, ortostaticheskaya la hipotensión, los golpes del corazón, la trombosis.

El sistema nervioso central: el vértigo, el descenso de la capacidad de la concentración vni@maniya, la somnolencia, la depresión, la alucinación, la flaccidez, el sentimiento del cansancio, el dolor de cabeza, sla@bost, el insomnio, las pesadillas, la inquietud, la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, parestezii en las extremidades (a los enfermos con la cojera "alterna" y sindro@mom Reyno), la debilidad muscular, el calambre.

El Tracto intestinal: la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre, la cerradura, iz@menenie del gusto.

El sistema respiratorio: dispnoe, bronhospazm, apnoe, zalozhennost de la nariz.

Las reacciones hematológicas: trombotsitopenicheskaya de la púrpura, la anemia (aplástico).

El sistema endocrino: ginekomastiya, el descenso de la potencia, el descenso libido, la hiperglicemia (a los enfermos con insulinnezavisimym por la diabetes). Las reacciones metabólicas: giperlipidemiya, la hipoglicemia.

Las reacciones de la piel: la mariposa de la ortiga, las dermatitis, el picor, la fotosensibilidad, el reforzamiento potootdele@niya, la hiperhemia de la piel, la agudización de la corriente de la psoriasis.

Los órganos de los sentimientos: la infracción de la vista, la reducción de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad y bolez@nennost el ojo, la conjuntivitis.

El impacto al fruto: la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.

Los índices de laboratorio: la agranulacitosis, la leucopenia, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", el nivel de la bilirrubina.

Otros: el dolor en la espalda y el pecho, artralgiya, vaskulit, el síndrome de "la anulación" (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea atenolola con la insulina, los medios antidiabéticos - ellos gipoglikemiziruyuschee la acción se refuerza.

A la aplicación común con antigipertenzivnymi por los medios de los grupos diferentes o los nitratos hay un reforzamiento gipotenzivnogo las acciones.

La aplicación simultánea atenolola y el verapamilo (o diltiazema) puede llamar el reforzamiento mutuo kardiodepressivnogo las acciones. El efecto gipotenzivnyy debilitan los estrógenos (la demora del sodio) y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios.

A la aplicación simultánea atenolola y cordial glikozidov sube el riesgo del desarrollo de la bradicardia y la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad.

Al destino simultáneo atenolola con rezerpinom, metildopoy, klonidinom, el verapamilo probablemente el surgimiento de la bradicardia expresada.

Simultáneo v/v la introducción del verapamilo y diltiazema puede provocar la parada serd@tsa; la nifedipina puede llevar al descenso considerable el INFIERNO.

A la recepción simultánea atenolola con las derivadas ergotamina, la xantina, su eficiencia baja.

Con el cese de la aplicación combinada atenolola y klonidina el tratamiento klonidinom es continuado aún más días después de la anulación atenolola.

La aplicación simultánea con lidokainom, puede reducir su deducción y subir el riesgo de la acción tóxica lidokaina.

La aplicación junto con las derivadas fenotiazina, contribuye al aumento de la concentración cada uno los preparados en el suero de la sangre.

Fenitoin a v/v la introducción, los medios para la anestesia general refuerzan la expresividad kardiosu-iressivnogo las acciones.

A la aplicación común con eufillinom y teofillinom, probablemente aplastamiento mutuo de los efectos terapéuticos. No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO.

Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia. Los medios para la narcosis de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben el riesgo de la opresión de la función del miocardo y el desarrollo de la hipertensión arterial.

Amiodaron sube el riesgo del desarrollo de la bradicardia y la opresión AV de la conductibilidad. TSimetidin aumenta la concentración en el plasma de la sangre (frena el metabolismo). Yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo ana@filakticheskih de las reacciones.

Prolonga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto del compadre-rinov.

Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie, sedativnye y los soporíferos pre@paraty refuerzan la opresión del sistema nervioso central.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado, kardiogennyy el choque, atrioventrikulyarnaya el bloqueo II-III el art., la bradicardia expresada, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, sinoatrialnaya el bloqueo, la insuficiencia cardíaca aguda o crónica (en la fase de la descompensación), la cardiomegalia sin indicios de la insuficiencia cardíaca, la estenocardia de Printsmetala, la hipotensión arterial (en caso del uso al infarto del miocardo, sistolicheskoe la presión arterial (el INFIERNO) menos de 100 mm hg), el período de la lactación, la recepción simultánea de los inhibidores MAO, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son determinadas).

Con la precaución: la diabetes, la acidosis metabólica, la hipoglicemia, alérgico re@aktsii en la anamnesia, crónico obstruktivnye las enfermedades fácil (incluido el enfisema fácil), AV el bloqueo de I grado, la insuficiencia cardíaca crónica (compensado), obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera "alterna", el síndrome de Reyno), feohromotsitoma, la insuficiencia de hígado, la insuficiencia crónica renal, miasteniya, tireotoksikoz, la depresión (incluido en la anamnesia), la psoriasis, el embarazo, la edad avanzada.

La sobredosis:

Los síntomas: la bradicardia, AV el bloqueo II-III del grado, el aumento de los síntomas cordial nedosta@tochnosti, el descenso expresado de la presión arterial, bronhospazm, la hipoglicemia, golovo@kruzhenie, el desmayo, la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la cianosis de las uñas, los dedos o lado@ney, el calambre.

El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios que adsorben; durante el surgimiento bron-hospazma es mostrada la introducción de inhalación o intravenosa beta2-adrenomimetika salbutamola; a la infracción AV de la conductibilidad, la bradicardia - v/v la introducción de 1-2 mg de la atropina, epi-nefrina o el planteamiento del marcapasos temporal; a zheludochkovoy ekstrasistolii - lidokain (los preparados IA de la clase no se aplican); al descenso el INFIERNO - el enfermo debe encontrarse en la posición de Trendelenburga; si no hay indicios del hinchazón fácil - v/v plazmozameschayuschie las soluciones, a la ineficacia - la introducción epinefrina, dopamina, dobutamina: a la insuficiencia cardíaca - cordial glikozidy, los diuréticos, glyukagon: a los calambres - v/v el diazepam. Es posible la realización de la dialisis.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En seco, protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °s.ne usar después de la fecha indicada al embalaje. El plazo de la validez - 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 50 y 100 mg. Por 10 o 14 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje. Por 2 3 o 5 de contorno, yacheykovyh de los embalajes con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.