Bisangil

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: bisoprolola fumarat 2,50 mg y gidrohlorotiazid 6,25 mg.

Las sustancias (núcleo) auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche) - 62,0 mg, la celulosa microcristallino - 18,0 mg, kroskarmelloza del sodio - 2,0 mg, el almidón de maíz - 4,75 mg; povidon (polivinilpirrolidon) - 3,5 mg, el magnesio stearat - 1,0 mg.

Las sustancias (envoltura) auxiliares: gipromelloza - 1.65 mg, el macrogol 4000 - 0,45 mg, el titán dioksid - 0,9 mg. Cada pastilla 5,0 мг+6,25 mg contiene las sustancias activas: bisoprolola fumarat 5,0 mg y gidrohlorotiazid 6,25 mg

Las sustancias (núcleo) auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche) - 130,25 mg, la celulosa microcristallino - 36,0 mg, kroskarmelloza del sodio - 4,0 mg, el almidón de maíz - 9,5 mg, povidon (polivinilpirrolidon) - 7,0 mg, el magnesio stearat - 2,0 mg.

Las sustancias (envoltura) auxiliares: gipromelloza - 3,3 mg, el macrogol 4000 - 0,9 mg, el titán dioksid - 1,8 mg.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Bisoprolol - selectivo beta1-adrenoblokator sin interior simpatomimeticheskoy a la actividad le Presta antigipertenzivnoe, antiaritmicheskoe y antianginalnoe la acción. Bloqueando en las dosis bajas beta1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado katehola por las minas la formación del adenozinmonofos-fatuo cíclico (tsamf) de adenozintrifosfata (ATF), baja la corriente intracelular de los iones del calcio, presta negativo hrono - dromo - batmo - e inotropnoe la acción (urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS), oprime la conductibilidad cordial, baja la excitación y la reductibilidad del miocardo). Con el aumento de la dosis bloquea beta2-adrenoretseptory.
La resistencia general periférica vascular a principios de la aplicación adrenoblokatorov beta, en las primeras 24 h se aumenta (en resultado retsiproknogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), en 1-3 día vuelve a inicial, y al destino largo baja. El efecto antigipertenzivnyy es vinculado a la reducción del volumen momentáneo de la sangre, el aplastamiento simpaticheskoy las estimulaciones de los vasos periféricos, el descenso de la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema por medio de ingibirovaniya adrenoretseptorov beta yukstaglomeru-lyarnogo del aparato de los riñones (que lleva a la reducción de la secreción renina), por la reconstitución de la sensibilidad baroretseptorov los arcos de la aorta (no hay reforzamiento de su actividad en respuesta al descenso de la presión arterial) y el impacto al sistema nervioso central a la hipertensión arterial el efecto se desarrolla en 2-5 días, la acción estable - a través de 1-2 mes las terapias.
gidrohlorotiazid es tiazidnym el diurético, viola reabsorbtsiyu de los iones del sodio, el cloro, el potasio, el magnesio en el departamento distal nefrona, detiene la deducción del calcio, el ácido úrico. El aumento renal ekskretsii de estos iones se acompaña del aumento de la cantidad de la orina (a expensas de la atadura osmótica del agua). gidrohlorotiazid reduce obem los plasmas de la sangre, aumenta la actividad renina en el plasma de la sangre y la secreción de la aldosterona a la recepción en las altas dosis gidrohlorotiazid aumenta ekskretsiyu del bicarbonato, a la recepción larga reduce ekskretsiyu del calcio. La acción antigipertenzivnoe se desarrolla a expensas de la reducción del volumen de la sangre que circula (OTSK), los cambios de la capacidad de reacción de la pared vascular, el descenso pressornogo los impactos sosudosuzhivayuschih de los aminos (la adrenalina, noradrenalin) y el reforzamiento depressornogo los impactos a los ganglios no presta el impacto a la presión (INFIERNO) normal arterial. El efecto diurético se nota en 1-2 h, alcanza el máximo en 4 h y continúan 6-12 h. La acción antigipertenzivnoe comienza en 3-4 días, pero el logro del efecto óptimo terapéutico es necesario 3-4 semanas.

Farmakokinetika. Bisoprolol casi se absorbe por completo en el tracto intestinal, la recepción de la comida no influye sobre la absorción. El efecto «(el paso primario» a través del hígado es insignificante que lleva a una alta bioaccesibilidad (cerca de 90 %).
Bisoprolol metaboliziruetsya por la vía de oxidación sin conjugación ulterior. Todo metabolity poseen una fuerte polaridad y desaparecen por los riñones Básicos metabolity, descubierto en el plasma de la sangre y la orina, no manifiestan la actividad farmacológica. Los datos recibidos como resultado de los experimentos con los microsiluros del hígado de la persona in vitro, muestran que bisoprolol metaboliziruetsya en primer lugar por medio del isofermento CYP3A4 (cerca de 95 %), y el isofermento CYP2D6 juega el papel sólo insignificante. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre cerca de 30 %. El volumen de la distribución - 3,5 l/kg el claro General - son aproximados 15 l/ch. La concentración máxima en el plasma de la sangre está determinada en 2-3 horas. La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky la barrera y platsentarnyy la barrera - baja.
El período de la semideducción del plasma de la sangre (10-12 horas) abastece la eficiencia durante 24 horas después de la recepción de la dosis una sola vez diaria.
Bisoprolol desaparecen del organismo por dos vías, 50 % de la dosis metaboliziruetsya en el hígado con la formación inactivo metabolitov. Cerca de 98 % desaparece por los riñones, de ellos 50 % desaparecen en el tipo no cambiado; menos de 2 % - a través del intestino (con la hiel).
Ya que la deducción tiene lugar en los riñones y en el hígado igualmente, los pacientes con la infracción de la función del hígado o con la insuficiencia renal de la corrección de la dosis no son necesario. Farmakokinetika bisoprolola es lineal y no depende de la edad

gidrohlorotiazid.
Después de la recepción dentro la absorción y la bioaccesibilidad gidrohlorotiazida compone cerca de 70 %. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre - 60-80 %. A la recepción dentro de 12,5 mg gidrohlorotiazida la concentración máxima de plasma es alcanzada en 1,5-4 horas y compone 70 ng/ml, y a la recepción dentro de 25 mg gidrohlorotiazida maksimal - naya la concentración de plasma es alcanzada en 2 5 h y compone 142 ng/ml.
En la banda terapéutica de las dosis la cantidad media del área bajo la curva «<la concentración - el tiempo» (AUC) crece directamente proporcional al aumento de la dosis, al destino de 1 vez en el día kumulyatsiya es insignificante. Penentra a través de gematoplatsentarnyy la barrera y en la leche materna el Período de la semideducción (Т1/2) - 5-6 h. gidrohlorotiazid es insignificante metaboliziruetsya en el hígado. gidrohlorotiazid desaparece prácticamente por completo (más de 95 %) los riñones en el tipo no cambiado. 50-70 % aceptado dentro de la dosis desaparecen durante 24 horas.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial del grado fácil y medio del peso.

El modo de la aplicación y la dosis:

 Bisangil se recomienda aceptar por la mañana (durante la recepción de la comida). Debe tragar las pastillas enteramente, sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido, 1 vez en el día. Debe recoger la dosis del preparado individualmente. La dosis inicial del preparado de Bisangil - 1 pastilla de 2,5 mg/6,5 de mg (bisoprolol 2,5 mg / gidrohlorotiazid 6,25 mg) 1 vez en el día. Si antigipertenzivnyy el efecto es insuficiente la dosis aumentan (en 2 semanas) - 1 pastilla de 5 mg/6,25 de mg (bisoprolol 5 mg/gidrohlorotiazid de 6,25 mg) 1 vez en el día.
No les es necesario a los enfermos con las infracciones de la función del hígado, también los pacientes de la edad avanzada de la corrección del régimen dozirovaniya. A los pacientes con las infracciones de la función de los riñones (KK más de 30 ml/minutos) la dosis máxima diaria bisoprolola no debe prevshat 10 mg.

Los rasgos de la aplicación:

Durante la terapia por el preparado de Bisangil es necesario el control CHSS y el INFIERNO (a principios del tratamiento - cada día, luego - 1 vez en 3-4 mes), a la concentración de la glucosa en la sangre a enfermo de la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de edad avanzada se recomienda controlar la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes). Es necesario enseñar al paciente la metodología del cálculo CHSS.
Durante la terapia por el preparado de Bisangil es necesario también controlar los índices del estado kislotno-básico y el contenido de los electrólitos (el potasio, el sodio, el calcio).
Es necesario un control más frecuente del contenido del potasio a los pacientes del grupo del alto riesgo
A los pacientes con las infracciones de la circulación de la sangre periférica es necesario observar la precaución al destino del preparado de Bisangil
A tireotoksikoze el preparado de Bisangil (a expensas del contenido en ello bisoprolola) puede enmascarar los indicios clínicos de la enfermedad (por ejemplo, la taquicardia).
Los pacientes con feohromotsitomoy no deben fijar el preparado de Bisangil hasta que sea fijado el tratamiento adrenoblokatorami alfa. Es necesario controlar además el INFIERNO a los pacientes con la corriente fácil de la asma bronquial o crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil el tratamiento comienzan de la dosis mínima.
Se recomienda cesar la terapia por el preparado de Bisangil al desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatora beta (a expensas del contenido en ello bisoprolola).
A los pacientes de la edad avanzada debe comenzar el tratamiento por el preparado de Bisangil de la forma medicinal del preparado que contiene la dosis baja bisoprolola (2,5 mg). Es necesario Además el control regular del estado de los pacientes.
No debe bruscamente cesar la terapia, en particular, a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón. Es necesario bajar la dosis poco a poco durante dos semanas. En caso necesario debe al mismo tiempo comenzar la realización correspondiente antianginalnoy las terapias. La atención especial es necesaria en los casos de la realización de la intervención quirúrgica bajo la anestesia general a los pacientes, que aceptan la beta-adrenoblokatory A tales pacientes sigue anular el preparado de Bisangil 48 horas antes de la intervención quirúrgica, advertir al cirujano-anestesiólogo que el paciente acepta el preparado En calidad del medio para la anestesia general debe escoger el preparado con mínimo negativo inotropnym por la acción. En el fondo de la terapia adrenoblokatorami beta es posible la agudización de la corriente de la psoriasis. A los pacientes con esta enfermedad debe fijar el preparado de Bisangil con la precaución.
A las instrucciones en la anamnesia a las reacciones anafilácticas, independientemente de la causa de su surgimiento, especialmente durante la realización desensibiliziruyuschey las terapias, el tratamiento por el preparado de Bisangil (a expensas del contenido en ello bisoprolola) puede subir el riesgo del surgimiento de las reacciones alérgicas y contribuir al desarrollo de la resistencia al tratamiento epinefrinom por (la adrenalina) en las dosis regulares a los Pacientes que usa las lentillas, sigue observar la precaución a la aplicación del preparado de Bisangil, puesto que adrenoblokatory beta pueden bajar la producción del líquido lagrimal. A los enfermos con giperurikemiey es subido el riesgo del desarrollo de la agudización de la corriente de la gota. En este caso la dosis del preparado de Bisangil sigue recoger individualmente bajo el control de la concentración del ácido úrico en el suero de la sangre Ante la investigación de la función de las paraglándulas tiroides el tratamiento por el preparado de Bisangil es necesario cesar, puesto que en el fondo de su recepción puede surgir tranzitornaya giperkaltsiemiya. Debe informar a los deportistas que el preparado de Bisangil contiene bisoprolol. Que puede dar lozhnopolozhitelnye los resultados durante la realización del control de dopaje.

El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos
Bisangil debe aplicar con la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos en relación a la posibilidad del desarrollo del vértigo.

Los efectos secundarios:

La frecuencia de las reacciones secundarias llevadas más abajo, estaba determinada conforme a lo siguiente (la clasificación de la organización Mundial de la sanidad pública): muy a menudo - no menos 10 %; a menudo - no menos 1 %, pero menos 10 %; infrecuentemente - no menos 0.1 %), pero menos de 1 %; raramente - no menos 0.01 %, pero menos 0.1 %; muy raramente - menos de 0.01 %>, incluso los mensajes separados.

Por parte del corazón y los vasos: muy a menudo - urezhenie CHSS (la bradicardia, especialmente a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica); la sensación de los golpes del corazón, a menudo - el descenso expresado al INFIERNO (especialmente a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica), la manifestación angiospazma (el reforzamiento de las infracciones de la circulación de la sangre periférica, la sensación del frío en las extremidades (parestezii); infrecuentemente - la infracción AV de la conductibilidad (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), la arritmia, ortostaticheskaya la hipotensión, el empeoramiento de la corriente de la insuficiencia cardíaca crónica con el desarrollo de los hinchazones periféricos (la edematización de los tobillos, los pies; el ahoguío), el dolor en el pecho.
Por parte del sistema nervioso: a menudo - el vértigo, el dolor de cabeza, la astenia, la fatiga excesiva, la infracción del sueño, la depresión, la inquietud; raramente - la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, los sueños terribles, la alucinación, miasteniya, tremor, el calambre de los músculos. Habitualmente estos fenómenos llevan el carácter apacible y pasan, como regla, durante 1-2 semanas, después del comienzo del tratamiento.
Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - la infracción de la vista, la reducción de la secreción lacrimal (debe tomar en consideración al porte de las lentillas), los zumbidos en los oídos, el descenso del rumor, el dolor en la oreja; muy raramente - la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis, la infracción del gusto.
Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente - bronhospazm a los pacientes con la asma bronquial u obstruktivnymi por las enfermedades de las vías respiratorias; raramente - alérgico rinit; zalozhennost de la nariz.
Co las partes del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el dolor en el vientre; raramente - la hepatitis, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado (ALT, AST), el aumento de la concentración de la bilirrubina, el cambio del gusto.
Por parte del aparato locomotor: infrecuentemente - artralgiya, el dolor en la espalda.
Por parte del sistema urogenital: muy raramente - la infracción de la potencia, el debilitamiento libido.
Los índices de laboratorio: raramente - el aumento de la concentración de los triglicéridos en la sangre; en algunos casos - trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la leucopenia.
Las reacciones alérgicas: raramente - el picor de la piel, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga.
Por parte de las epidermis: raramente - el reforzamiento de la hidradenitis, la hiperhemia de la piel, ekzantema, psoriazopodobnye las reacciones de la piel; muy raramente - alopetsiya, adrenoblokatory beta pueden agudizar la corriente de la psoriasis.
Otros: el síndrome de la anulación (la aceleración de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).

gidrohlorotiazid
La infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio: la hipocaliemía, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya y gipohloremichesky la alcalosis: la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el sentimiento de la sed, el ritmo irregular del corazón, el cambio en el humor o la mentalidad, el calambre y el dolor en los músculos, la náusea, el vómito, el cansancio insólito o la debilidad. La alcalosis Hipohloremichesky puede llamar la encefalopatía de hígado o la coma de hígado. giponatriemiya: la confusión de la conciencia, la convulsión, la letargia, la demora del proceso del pensamiento, la fatiga excesiva, la excitación, los calambres musculares.
Las infracciones metabólicas: la hiperglicemia, glyukozuriya, giperurikemii con el desarrollo del ataque de la gota.
El tratamiento tiazidami puede violar la tolerancia a la glucosa, y latentnoprotekayuschy la diabetes puede manifestar. A la aplicación de las altas dosis pueden subir las concentraciones de los lípidos en el suero de la sangre.
Por parte del sistema digestivo: la colecistitis o la pancreatitis, holestaticheskaya la ictericia, la diarrea, sialadenit, la cerradura, la anorexia.
Por parte del corazón y los vasos: las arritmias, ortostaticheskaya la hipotensión, vaskulit.
Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la vista temporalmente imprecisa, el dolor de cabeza, parestezii.
Por parte de los órganos de la hematopoyesis: muy raramente - la leucopenia, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, la anemia hemolítica, la anemia aplástica.
Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, la púrpura, nekrotichesky vaskulit, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, el distress-síndrome respiratorio (incluyendo pnevmonit y nekardiogennyy el hinchazón fácil), la fotosensibilidad, las reacciones anafilácticas hasta el choque.
Otros: el descenso de la potencia, la infracción de la función renal, la nefritis intersticial.

La interacción con otros medios medicinales:

Las combinaciones, que aplicación es contraindicada
En caso del choque o la hipotensión arterial condicionada por la recepción floktafenina, adrenoblokatory beta llaman el descenso kompensatornyh de las reacciones cardiovasculares.
Bisoprolol no debe aplicarse al mismo tiempo con sultopridom, ya que hay además un alto riesgo del surgimiento zheludochkovyh de las arritmias, incluso como "la pirueta"
Debe aceptar los inhibidores MAO del tipo Y no al mismo tiempo con bisoprololom, puesto que hay un peligro del desarrollo de la crisis hipertónica. Las combinaciones no recomendadas
Los medios Antiaritmichesky de I clase (por ejemplo, hinidin, dizopiramid. lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon) a la aplicación simultánea con bisopropolom pueden bajar AV la conductibilidad y sokratitelnuyu la capacidad del corazón
Los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (BMKK) del tipo verapami-la y al mínimo grado, diltiazema, a la aplicación simultánea con bisopropolom pueden llevar al descenso sokratitelnoy las capacidades del miocardo y la infracción AV de la conductibilidad. En particular, la introducción intravenosa del verapamilo a los pacientes que acepta adrenoblokatory beta, puede llevar a la hipotensión expresada arterial y AV al bloqueo.
Los medios gipotenzivnye de la acción central (tales como klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) pueden llevar a urezheniyu CHSS y el descenso del lanzamiento cordial, también a vazodilatatsii detrás - stvie los descensos central simpaticheskogo del tono. La anulación aguda gipotenzivnyh de los medios de la acción central, especialmente hasta la anulación adrenoblokatorov beta puede aumentar el riesgo del desarrollo "rikoshetnoy" de la hipertensión arterial. Las combinaciones exigentes la precaución
Los medios Antiaritmichesky de III clase (por ejemplo, amiodaron) pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad.
La acción adrenoblokatorov beta para la aplicación local (por ejemplo, las gotas de ojos para el tratamiento del glaucoma) puede reforzar los efectos de sistema bisoprolola (el descenso el INFIERNO. urezhenie CHSS) Parasimpatomimetiki a la aplicación simultánea con bisopropolom pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad y aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia.
La aplicación simultánea del preparado de Bisangil con el adrenomime-tiques beta (por ejemplo, izoprenalin, dobutamin) puede llevar al descenso del efecto de los dos preparados.
La combinación bisoprolola con adrenom y por los sacos que influyen en beta y adrenoretseptory alfa (por ejemplo, norepinefrin, epinefrin), puede reforzar vazokonstriktornyu los efectos de estos medios que surgen con la participación adrenoretseptorov alfa, llevando al aumento el INFIERNO. podobnyu las interacciones son más probables a la aplicación no selectivo adrenoblokatorov beta.
Meflohin a la aplicación simultánea con bisopropolom puede aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia
Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los pacientes que reciben bisoprolol.
Iodosoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios diagnósticos para la introducción intravenosa suben el riesgo del desarrollo anafilakti - cheskih de las reacciones.
Fenitoin a la introducción intravenosa, los medios para la anestesia de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO. La eficiencia de la insulina y gipoglikemicheskih de los medios puede cambiarse para uso interno al tratamiento bisopropolom (enmascara los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla: la taquicardia, el aumento el INFIERNO) el Claro lidokaina y ksantinov (excepto teofillina) puede bajar en relación al aumento posible de su concentración en el plasma de la sangre, especialmente a los pacientes con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar
El efecto antigipertenzivnyy debilitan nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP) (la demora de los iones del sodio y el bloqueo de la síntesis prostaglandinov por los riñones), glyukokortikosteroidy y los estrógenos (la demora de los iones del sodio).
Cordial glikozidy, metildopa, rezerpin y guanfatsin. Los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo, diltiazem), amiodaron y otros antiaritmicheskie los medios suben el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, AV los bloqueos, la parada del corazón y cordial nedostatoch nosti.
Los medios Antiaritmichesky, que pueden llamar la taquicardia como "la pirueta" (la clase IA, por ejemplo, hinidin, gidrohidin. dizopiramid y la clase III, por ejemplo, amiodaron, dofetilid, ibutilid) y sotalol: la hipocaliemía puede provocar el surgimiento de la taquicardia como "la pirueta"
Otros aritmicheskie los medios, que pueden llamar la taquicardia por el tipo "la pirueta" (por ejemplo, astemizol, eritromitsin para la introducción intravenosa, galofantrin, pentamidin. sparfloksatsin, terfenadin, vinkamin) la hipocaliemía puede provocar el desarrollo de la taquicardia como "la pirueta".
La nifedipina puede llevar al descenso considerable el INFIERNO los Diuréticos, klonidin, simpatolitiki, gidralazin y otros gipotenzivnye los medios pueden llevar al descenso excesivo el INFIERNO. La acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov durante el tratamiento bisoprololom puede alargarse. Tres cíclico y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los soporíferos refuerzan la opresión del sistema nervioso central No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO a consecuencia del reforzamiento considerable antigipertenzivnogo las acciones. La interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y bisoprolola
Debe componer no menos 14 días.
Los alcaloides negidrisovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica.
Ergotamin sube el riesgo del desarrollo de la infracción de la circulación de la sangre periférica.
Sulfasalazin sube la concentración bisoprolola en el plasma de la sangre Rifampitsin reduce el período de la semideducción bisoprolola el Guía rohl sobre la boca y el nitruro
Con tiazidnymi por los diuréticos tales medios medicinales, como el etanol, barbituraty y los medios narcóticos, pueden elevar a una potencia el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones.
Los medios Hipogpikemichesky (para uso interno y la insulina) - puede ser necesaria la corrección de la dosis gipoglikemicheskih de los medios. Otros gipotenzivnye los medios - el efecto aditivo Kolestiramin y kolestipol - en la presencia anionoobmennyh de los alquitranes la absorción gidrohlorotiazida se perturba. Kolestiramin y kolestipol en la dosis sencilla vinculan gidrohlorotiazid y reducen su absorción en el tracto intestinal a 85 % y 43 %, respectivamente.
Kortikosteroidy, AKTG (adrenokortikotropnyy la hormona) o glitsirrizinovaya el ácido (contiene radicalmente el regaliz) - el descenso expresado del contenido de los electrólitos, en particular, el riesgo de la hipocaliemía
Los aminos pressornye (por ejemplo, epinefrin, norepinefrin) - el descenso de la expresividad de la respuesta a la recepción pressornyh de los aminos. Miorelaksanty nedepolyarizuyuschego como la acción (por ejemplo, tubokurarin) - el reforzamiento del efecto miorelaksantov.
El litio - los diuréticos bajan el claro renal del litio y suben el riesgo del desarrollo de la acción tóxica del litio; la aplicación simultánea no es recomendable.
nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP) (incluso los inhibidores tsiklooksigenazy-2 (ЦОГ-2)) - puede bajar diurético, natriyuretichesky y antigipertenzivnyy el efecto de los diuréticos.
A algunos pacientes con la infracción de la función de los riñones (por ejemplo, los pacientes de edad avanzada o los pacientes con la deshidratación, incluso los diuréticos que aceptan), que reciben la terapia NPVP. Incluso los inhibidores ЦОГ-2, el tratamiento por los antagonistas de los receptores de la angiotensina II o los inhibidores APF puede llamar la agravación ulterior de la función de los riñones, incluso el desarrollo de la insuficiencia aguda renal. Los efectos dados son convertibles la aplicación Simultánea de estos preparados debe ser pasado con la precaución a los pacientes con la infracción de la función de los riñones.
En relación al impacto al metabolismo del calcio su recepción puede alterar los resultados de la investigación de la función de las paraglándulas tiroides.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a bisoprololu y otros componentes del preparado;
- La sensibilidad excesiva a gidrohlorotiazidu y otras derivadas sulfonamida;
- Las formas pesadas de la asma bronquial y crónico obstruktivnoy las enfermedades fácil;
- La insuficiencia cardíaca aguda o la insuficiencia cardíaca crónica   en  la fase  de la descompensación,  exigente  la realización inotropnoy las terapias;
-kardiogennyy el choque;
- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (incluido sinoatrialnaya el bloqueo);
-atrioventrikulyarnaya el bloqueo Y e III grado sin conductor artificial del ritmo,
- La bradicardia pesada (CHSS menos de 50 ud/minuto),
-feohromotsitoma (sin aplicación simultánea de los adreno-bloqueadores alfa);
-trudnokontroliruemyy la diabetes,
- Las fases avanzadas de la infracción de la circulación de la sangre periférica (incluido el síndrome de Reyno);
- Pesado arterial gipoteneiya (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm
Hg);
-refrakternaya la hipocaliemía, giponatriemiya, giperkaltsiemiya;
- La acidosis metabólica;
- La insuficiencia aguda renal;
- La insuficiencia crónica renal (el claro de la creatinina (KK) las menee30ml/minas), la anuria;
- Las infracciones pesadas de la función del hígado, incluso la coma y prekoma;
- La aplicación simultánea con floktafeninom, sultopridom;
- La recepción simultánea de los inhibidores monoaminooksidazy (MAO) (a excepción de los inhibidores MAO del tipo),
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);
- El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya;
- El embarazo,
- El período de la lactación.

Con la precaución debe aplicar a la insuficiencia cardíaca, atrioventrikulyarnoy el bloqueo de I grado, la estenocardia De Printsmeta-la, las infracciones de la circulación de la sangre periférica, ishemicheskoy las enfermedades del corazón, la insuficiencia de hígado, la insuficiencia renal (ККболее30мл/мин); la hipertireosis, feohromotsitome (nafone los tratamientos adrenoblokatorami alfa), vodno-elektrolitnyh las infracciones (giponatriemiya, la hipocaliemía, giperkaltsiemiya), la depresión (incluso en la anamnesia), miastenii, la gota, la psoriasis, también a los pacientes de la edad avanzada, giperurikemii, la diabetes con las fluctuaciones considerables de la concentración de la glucosa en la sangre, el régimen riguroso, gipovolemii, la asma bronquial, bronhospazme (en la anamnesia), la realización desensibiliziruyuschey las terapias. Si la aplicación al embarazo y durante la lactación la Aplicación del preparado de Bisangil es contraindicada al embarazo En la actualidad no sabe desaparece bisoprolol con la leche materna. Los diuréticos del grupo tiazidov desaparecen con la leche materna y por eso la mamada durante el tratamiento por el preparado de Bisangil no es recomendable. Si la aplicación del preparado es necesario durante la lactación, es necesario anular la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los síntomas más frecuentes de la sobredosis adrenoblokatorami beta: el descenso expresado el INFIERNO, la bradicardia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, bronhospazm, la insuficiencia cardíaca aguda y la hipoglicemia.
gidrohlortiazid
Las manifestaciones clínicas de la sobredosis aguda o crónica gidrohlorotiazidom son condicionadas por la pérdida considerable del líquido o los electrólitos.
Los síntomas más frecuentes de la sobredosis gidrohlorotiazidom: el vértigo, la náusea, la somnolencia, gipovolemiya, el descenso expresado el INFIERNO, la hipocaliemía.

El tratamiento:
En caso de la sobredosis es necesario cesar, ante todo, la recepción del preparado, lavar el estómago, fijar los medios que adsorben y comenzar pasar la terapia sintomática que apoya. A la bradicardia expresada: la introducción intravenosa de la atropina. Puede ser necesario a veces el planteamiento temporal del conductor artificial del ritmo.
Al descenso expresado al INFIERNO la introducción intravenosa plazmozame-schayuschih de las soluciones
A atrioventrikulyarnoy al bloqueo (II y III grado): los pacientes deben encontrarse bajo la observación constante, es posible el destino epinefrina, en caso de necesidad - el planteamiento del conductor artificial del ritmo.
A la agudización de la corriente de la insuficiencia cardíaca crónica: la introducción intravenosa de los diuréticos, los preparados con positivo inotropnym por el efecto, también vazodilatatorov
A bronhospazme: el destino bronhodilatatorov, beta2-simpatomi-metikov y/o la aminofilina.
A la hipoglicemia: el destino intravenoso de la solución dekstrozy (las glucosas).

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °C.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular de 2,5 mg + 6,25 mg y 5 mg + 6,25 mg.
Por 10 30 pastillas, en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 10 20 30 40 50 o 100 pastillas, en el contenedor polimérico para los medios medicinales
1 2 3 4 5 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan un contenedor o en el paquete del cartón.