La anaprilin-salud, la tabla por 10мг №50

Las características generales. La composición:

Los nombres internacionales y químicos: propranоlol; (RS) -1-изопропиламино-3-нафт-1-илоксипропан-2-ола el hidrocloruro; las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas blanco o casi los colores, ploskotsi-lindricheskoy las formas, con faskoy; la composición: 1 pastilla contiene el propranolol del hidrocloruro de 10 mg o 40 mg;
Las sustancias auxiliares: la azúcar refinada, el almidón de patatas, el talco, el calcio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Bloquea b1 - y b2-adrenoretseptory, presta membra-nostabiliziruyuschee la acción. Oprime el automatismo sinoatrialnogo del nudo, el surgimiento ektopicheskih de los focos en las aurículas, atrioventrikulyarnom el nudo y, al mínimo grado, en los ventrículos. Baja la velocidad de la realización de la excitación en atrioventrikulyarnom la unión por el manojo de Kent principalmente en la dirección anterógrada. Baja la frecuencia y reduce la fuerza de las reducciones cordiales, la necesidad del miocardo del oxígeno. Baja el lanzamiento cordial, la presión arterial, la secreción renina, el claro renal y la velocidad klubochkovoy las filtraciones. Aplasta la reacción baroretseptorov los arcos de la aorta a la baja de la presión arterial.
Oprime la lipólisis en el tejido grasoso, obstaculizando el aumento del nivel svo-bodnyh de los ácidos grasos (el coeficiente aterogennosti puede aumentarse). Aplasta gli-kogenoliz, la secreción glyukagona y la insulina, la transformación tiroksina en triyodtironin. Sube el tono de la musculatura de los bronquios y la reductibilidad matki. Refuerza la actividad secretoria y a motor del tracto intestinal.
A los enfermos ishemicheskoy por la enfermedad serd-tsa reduce la frecuencia de los ataques de la estenocardia, sube perenosimost de los cargamentos físicos, baja la necesidad de la nitroglicerina. Presta kardioprotektivnoe la acción, fidedignamente bajando el riesgo del infarto repetido del miocardo y la muerte súbita a 20-50 %.
Después de la recepción de la dosis desechable del propranolol se observa el descenso sistoliche-skogo y la presión diastólica arterial en la posición estando, así como estando; resistente gipotenzivnyy el efecto se desarrolla al fin de la segunda semana del tratamiento.

Farmakokinetika. A la recepción dentro rápidamente y casi se absorbe por completo del tracto intestinal (90 %). La bioaccesibilidad compone 30–40 % (el efecto «del primer paso» a través del hígado) y depende del carácter de la comida y la intensidad de la hemorragia de hígado, se aumenta a la aplicación larga. La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 1–2 h después de la recepción dentro. Con los proteínas del plasma se comunica a 90-95 %, el volumen de la distribución de 3-5 l/kg. Posee alto lipofilnostyu, se acumula en la tela neumónica, el cerebro, los riñones y el corazón. Penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy las barreras, en la leche materna. metaboliziruetsya en el hígado por medio de glyukuronirovaniya (99 %). El período poluvyve-deniya 3–5 h, a la aplicación larga se aumenta hasta 12 h. Desaparece principalmente por los riñones en el tipo metabolitov (hasta 90 %), en el tipo no cambiado – menos de 1 %. No se aleja a la hemodiálisis.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial, la estenocardia, sinusovaya la taquicardia (incluso a tireotoksikoze), nadzheludochkovaya y las taquicardias vibrátiles, el infarto del miocardo, hipertrófico kardiomiopatiya (en t. H. La estenosis subaórtica), prolaps de la valva mitral, essentsialnyy tremor, neyrotsirkulyatornaya la distonia, la jaqueca (la profiláctica de los ataques). Como parte de la terapia combinada – feohromotsitoma (en la combinación con a-adrenoblokatorami), abstinentnyy el síndrome (la excitación y tremor).

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro por 10–30 minas hasta la comida, tomando con cantidad suficiente del líquido. El régimen dozirovaniya individual. La dosis y el plazo del tratamiento es establecida por el médico.
La hipertensión arterial. La dosis inicial compone 40 mg de 2-3 veces en el día. En caso necesario la dosis aumentan poco a poco cada semana, hasta la dosis diaria que apoya – 160–320 mg en 2–3 recepciones. La dosis máxima diaria – 320 mg.
La estenocardia. La dosis inicial compone 40 mg de 2-3 veces en el día. La dosis diaria que apoya – 120–240 mg en 3–4 recepciones. La dosis máxima diaria – 240 mg.
El infarto del miocardo (sistolicheskoe la presión arterial – más de 100 mm rt. st) por 20–40 mg de 3-4 veces en el día bajo el control CHSS.
Las arritmias, la taquicardia a la agitación, tireotoksikoz. Fijan por 10-30 mg de 3-4 veces en su ar.
Hipertrófico kardiomiopatiya. Fijan por 20–40 mg de 3-4 veces en su ar.
La jaqueca, la excitación, tremor. La dosis inicial compone 40 mg de 2-3 veces en el día. La dosis diaria que apoya – 80–160 mg en 2–3 recepciones. La dosis máxima diaria – 160 mg.
Feohromotsitoma (solamente en la combinación con a-adrenoblokatorom). Fijan 30–60 mg en el día en 2–3 recepciones durante 3 días ante la operación; neoperirovannym enfermo – 30–60 mg en el día.
A los niños es mayor de 1 año en la cualidad antigipertenzivnogo o antiaritmi-cheskogo los medios fijan en la dosis inicial de 0,5-1 mg/kg/sut en las 2–4 recepciones, la dosis que apoya – 2–4 mg/kg/sut en dos veces. Las dosis diarias se forman individualmente.

Los rasgos de la aplicación:

Debe pasar el tratamiento al control regular médico. Las restricciones a la aplicación médica del preparado son la bronquitis crónica, el enfisema, la diabetes, la hipoglicemia, la acidosis metabólica, la infracción de la función del hígado y los riñones, la psoriasis, la colitis espasmódica, miasteniya, la depresión en la actualidad o en la anamnesia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo І los grados, bere-mennost. A los pacientes de edad avanzada es subido el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios por parte del sistema nervioso central. A la infracción de la función del hígado se recomiendan el descenso de la dosis y la observación del médico en primero chetire de la semana de la terapia. La aplicación al embarazo es posible solamente en caso de que el efecto esperado terapéutico supera es sudoso-tsialnyy el riesgo para el fruto. En caso del embarazo es necesario interrumpir la terapia proprano-lolom por 48–72 h hasta el plazo supuesto de los géneros con el fin de la prevención de la bradicardia, la hipotensión arterial, la opresión de la respiración (la asfixia neonatal) al recién nacido. Pero-vorozhdennyy durante 48–72 h debe encontrarse bajo la observación del médico.
Para el período de tratamiento debe excluir. Anular uso de las bebidas alcohólicas el preparado sigue poco a poco, durante 2 semanas, por el riesgo de la manifestación «del síndrome de la anulación».
Algunos días antes de la realización de la narcosis es necesario cesar la recepción del preparado o recoger el anestesiante con menor negativo inotropnym por la acción. El preparado puede enmascarar los síntomas las hipoglicemias (taquicardia) a enfermo de la diabetes, que aceptan la insulina u otros saharosnizhayuschie los preparados. En el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la hipersensibilidad y la ausencia del efecto esperado de las dosis regulares epinefrina. Los pacientes con feohromotsitomoy deben preliminarmente fijar los bloqueadores a-adrenoretseptorov.
Durante el tratamiento es posible el cambio de los resultados de los tests durante la realización de las investigaciones de laboratorio (el aumento del nivel de la urea, transaminaz, fosfataz, laktatdegidrogenazy).
Con la precaución fijan a los conductores de los medios de transporte o a la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad por la posibilidad del desarrollo de los efectos secundarios por parte de los sistemas centrales y cardiovasculares.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular y kro-vetvoreniya: la hipotensión arterial, sinusovaya la bradicardia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, el desarrollo/progresión de la insuficiencia cardíaca, la infracción de la circulación de la sangre periférica, trombotsitopenicheskaya de la púrpura, la leucopenia, la agranulacitosis. Por parte del sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: la astenia, el vértigo, el dolor de cabeza, el insomnio o la somnolencia, las pesadillas, el descenso de la velocidad de las reacciones mentales y motoras, la depresión, la inquietud, la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, parestezii, la infracción de la agudeza de la vista, la reducción de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad es doloroso-nost el ojo, keratokon'yunktivit, la alucinación, el calambre. Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, el dolor en epigastralnoy las esferas, la diarrea o la cerradura, la trombosis mezenterialnoy las arterias, ishemichesky la colitis, la infracción de la función del hígado (incluso holestaz). Por parte del sistema respiratorio: La faringitis, la tos, el ahoguío, el distress-síndrome respiratorio, bronho - y laringospazm. Por parte del sistema endocrino: la hipoglicemia. Las reacciones aller-gicheskie: las reacciones de la piel, el picor, la fiebre. Por parte de las epidermis: alopetsiya, la agudización de la psoriasis. Otros: artralgiya, el debilitamiento libido, el descenso de la potencia, la enfermedad de Peyroni.

La interacción con otros medios medicinales:

Los medios gipotenzivnye (especialmente la nifedipina), simpatolitiki, gidralazin, los nitratos (nitrogli-tserin), los inhibidores monoaminooksidazy, suben los anestesiantes, y nesteroidnye los medios antiinflamatorios, glyukokortikosteroidy, los estrógenos, la cocaína bajan gipotenzivnoe la acción del propranolol. A la aplicación simultánea con klonidinom, rezerpinom, metildopoy es posible el desarrollo de la hipotensión excesiva y la bradicardia. Los inductores mikrosomalnogo las oxidaciones (rifampitsin, barbituraty), antatsidy y la heparina bajan, fenotiaziny y tsimetidin suben la concentración del propranolol en el plasma de la sangre. A la aplicación simultánea con yodsoderzhaschimi rentgenokontrastnymi por las sustancias crece (intravenosamente) el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas; con negidrirovannymi por los alcaloides del tizón el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica; Con ve-rapamilom, diltiazemom el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, atrioventrikulyarnoy los bloqueos, la insuficiencia cardíaca y la parada del corazón, con gipoglikemicheskimi por los medios se refuerza gipoglikemichesky el efecto y se enmascaran sus síntomas (por ejemplo, la taquicardia). A la aplicación común con norepinefrinom probablemente aumento agudo de la presión arterial. El propranolol alarga antikoagulyantnyy el efecto kumarinov, frena la deducción lidokaina, prolonga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov, disminuye el metabolismo teofillina (eufillina), subiendo su concentración en la sangre. Al is-uso de los alérgenos para la inmunoterapia o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel en el fondo del tratamiento por el propranolol crece el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado, kardiogennyy el choque, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado, sinoatrialnaya el bloqueo, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, sinusovaya la bradicardia (la frecuencia de las reducciones cordiales menos de 50 ud/minas), la estenocardia de Printsmetala, la hipotensión arterial, la insuficiencia cardíaca aguda y crónica, la corriente pesada de la asma bronquial, el síndrome de Reyno y otros obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos, el período de la mamada, la edad infantil hasta 1 año.

La sobredosis:

Los síntomas: el vértigo, la hipotensión expresada, la bradicardia, la arritmia, cordial nedos-tatochnost, el colapso, la acrocianosis, el calambre, la dificultad de la respiración, bronhospazm. El tratamiento: el lavado del estómago, el destino de los medios que adsorben. Por falta de los indicios del hinchazón fácil fijan infuzii plazmozameschayuschih de las soluciones, a la ineficacia – epinefrin, dopamin, dobutamin; a la insuficiencia cardíaca – cordial glikozidy, a-adrenomimetiki, los diuréticos, glyukagon; a los calambres – el diazepam, intravenosamente; a bronhospazme - b-adrenostimulyatory, ingalyatsionno o parenteralno. En existencia de la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad – 1–2 mg de la atropina, intravenosamente, a la eficiencia baja – la instalación del marcapasos temporal. A zheludochkovoy ekstrasistolii aplican lidokain (antiaritmicheskie los preparados IА de la clase no se aplican). La hemodiálisis es ineficaz.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en seco, protegido de luz y el lugar, con la temperatura de 8°С hasta 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.
El plazo del almacenaje – 4 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas № 10х5, № 50 en de contorno yacheykovoy al embalaje y en el paquete; № 50 en el contenedor plástico y en el paquete