A-valsartan

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 160 mg valsartana, 12,5 mg gidrohlortiazida.

Vveschestva: la celulosa microcristallino, krospovidon, el siliceo dioksid de coloide árido, el magnesio stearat.

La composición de la envoltura: Opadray II 85G25455 rojo (el alcohol polivinílico, el talco, el macrogol, el titán dioksid (E 171), el colorante del hierro el óxido rojo (E 172), el colorante amarillo «el ocaso solar» (E 110), la lecitina).

Complejo gipotenzivnyy el preparado, vklyuchayuschy el componente diurético.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Las sustancias activas del preparado son valsartan y gidrohlortiazid. Valsartan es activo a la recepción dentro por el bloqueador selectivo de los receptores de la angiotensina II (la LÁMPARA de pared II). Él es selectivo funciona a los receptores podtipa АТ1, que son responsables de los efectos conocidos de la angiotensina II. Valsartan no tiene agonisticheskoy la actividad respecto a AT1 de los receptores. Su afinidad a los receptores podtipa АТ1 aproximadamente en 20000 veces más, que a los receptores podtipa АТ2.

Farmakodinamika. Valsartan no ingibiruet la angiotensina-transforma el fermento (APF), conocido así como kininaza II, que transforma la angiotensina I en la angiotensina II y destruye bradikinin. En relación a la ausencia del impacto en APF no son elevados a una potencia los efectos bradikinina y la substancia R, por eso a la recepción de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II es poco probable el desarrollo de la tos seca. Valsartan no entra en la interacción y no bloquea los receptores de otras hormonas o los canales iónicos que participan en la regulación de las funciones del sistema cardiovascular. Al tratamiento de la hipertensión arterial valsartan baja la presión (INFIERNO) arterial, sin influir sobre la frecuencia de las reducciones cordiales.

Después de la recepción dentro de la dosis sencilla del preparado antigipertenzivnyy el efecto se desarrolla durante 2 horas, y el descenso máximo el INFIERNO es alcanzado durante 4-6 horas. Después de la recepción del preparado antigipertenzivnoe la acción se conserva más de 24 h. A los destinos repetidos del preparado el descenso máximo el INFIERNO, independientemente de la dosis aceptada, es alcanzado habitualmente dentro de los límites de 2-4 semanas y es apoyado en el nivel alcanzado durante la terapia larga. La combinación con gidrohlortiazidom baja más effectivamente la presión arterial.

gidrohlortiazid – tiazidnyy el diurético. El punto de la aplicación de la acción tiazidnyh de los diuréticos es el departamento cortical distal renal kanaltsev, donde están situados los receptores que tienen una alta sensibilidad a la acción de los diuréticos, y donde hay una opresión del transporte de los iones Na y С1. El mecanismo de la acción tiazidov es vinculado a la opresión de la bomba Na+Sl- que, es evidente, pasa a expensas de la competencia por los lugares del transporte С1-. A consecuencia de esto ekskretsiya de los iones del sodio y el cloro se aumenta aproximadamente igualmente. Como resultado de la acción diurética se observa la reducción del volumen del plasma que circula, a consecuencia de que sube la actividad renina, la secreción de la aldosterona, la deducción del potasio con la orina y, por consiguiente, el descenso de la concentración del potasio en el suero. La intercomunicación entre reninom y la aldosterona oposreduetsya por la angiotensina II, por eso el destino del antagonista de los receptores de la angiotensina II reduce las pérdidas del potasio vinculado a la aplicación tiazidnogo del diurético.

Las indicaciones:

El tratamiento de la hipertensión arterial a los pacientes adultos, cerca de que no consigue alcanzar el control adecuado de la presión arterial a la monoterapia valsartanom o gidrohlortiazidom.

El modo de la aplicación y la dosis:

Las pastillas aceptan dentro, sin masticar, tomando con cantidad suficiente del agua, independientemente de la recepción de la comida.

La dosis recomendada A-valsartana – 1 pastilla en el día. Se Recomienda la titulación de la dosis de los componentes separados. En cada caso concreto es necesario controlar la titulación con el aumento de la dosis de los componentes individuales con el fin del descenso del riesgo del desarrollo de la hipotensión y otros efectos secundarios.

En existencia de las razones clínicas es posible examinar el tránsito directo de la monoterapia al medicamento combinado con la dosis fijada a los pacientes, cuya presión arterial es controlada insuficientemente por la monoterapia valsartanom o gidrohlortiazidom, a la observación de la consecuencia recomendada de la titulación de las dosis de los componentes individuales.

En caso necesario para el control de la presión arterial la dosificación puede ser aumentada después de 1-2 semanas del tratamiento hasta la dosis máxima diaria de 320 mg valsartana y 25 mg gidrohlortiazida.

El efecto antigipertenzivnyy es alcanzado durante 2 semanas. Cerca de la mayoría de los pacientes máximo antigipertenzivnyy el efecto es alcanzado durante 4 semanas. Sin embargo, para algunos pacientes, pueden ser necesarias 4-8 semanas del tratamiento. Esto debe ser tomado en consideración a la titulación de la dosis.

Los grupos especiales de los pacientes. Los pacientes con la infracción de la función de los riñones. No es necesario la corrección de la dosis a los pacientes con la insuficiencia fácil y moderada renal (la velocidad klubochkovoy a la filtración (SKF) ≥30 ml/minas/1,73 м2) la corrección de la dosis no es necesario. El preparado es contraindicado a los pacientes con la insuficiencia pesada renal (SKF <30 ml/minas/1,73 м2) y la anuria, ya que él contiene gidrohlortiazid. La aplicación simultánea valsartana con aliskirenom es contraindicada a los pacientes con moderado / por la insuficiencia pesada renal (SKF <60 ml/minas/1,73 м2) (cm. La sección de "la Contraindicación").

Los pacientes con la diabetes. La aplicación simultánea valsartana con aliskirenom es contraindicada a los pacientes con la diabetes (cm. La sección de "la Contraindicación").

Los pacientes con las infracciones de la función del hígado. A los pacientes con las infracciones fáciles y moderadas de la función del hígado sin holestaza la dosis valsartana no debe superar 80 mg. No es necesario el cambio de la dosis gidrohlortiazida a los pacientes con las infracciones fáciles y moderadas de la función del hígado. El preparado es contraindicado a los pacientes con las infracciones pesadas de la función del hígado, biliarnym por la cirrosis del hígado y los pacientes con holestazom, ya que él contiene valsartan.

Los pacientes de edad avanzada. A los pacientes de la edad avanzada no les es necesario el cambio de la dosis A-valsartana.

Los rasgos de la aplicación:

La admisión de la recepción siguiente del preparado. Si habéis olvidado de aceptar el preparado, no debe compensar la admisión por la recepción de la dosis doble, acepten simplemente la dosis regular del preparado.

El cese de la recepción del preparado. Si cesen la recepción A-valsartana, su presión arterial puede subir de nuevo. Debe continuar la recepción del preparado, aunque bien se sentís. Si tenéis intención de cesar la recepción del preparado, consulten obligatoriamente con el médico.

Durante el surgimiento de las preguntas adicionales por la aplicación del preparado dado, se aconsejen con su médico de cabecera o el farmacéutico.

Los cambios del equilibrio de los electrólitos. No es recomendable el destino simultáneo valsartana con los preparados del potasio, los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, kaliysberegayuschimi por los diuréticos u otros preparados, que pueden subir la concentración del potasio en el suero de la sangre (la heparina etc.). Se recomienda controlar la concentración del potasio en el suero de la sangre.

Se comunicaba sobre los casos del desarrollo de la hipocaliemía durante el tratamiento tiazidnymi por los diuréticos. Se Recomienda controlar el nivel del potasio en el suero de la sangre.

El tratamiento tiazidnymi por los diuréticos es a menudo vinculado al surgimiento giponatriemii y gipohloremicheskogo de la alcalosis. Tiazidy, incluyendo gidrohlortiazid, refuerzan la deducción del magnesio con la orina que puede llevar al desarrollo gipomagniemii. Tiazidy bajan ekskretsiyu del calcio con la orina que puede llevar al desarrollo giperkaltsiemii. Se recomienda el control periódico de la concentración de los electrólitos en el suero de la sangre.

Los pacientes con el déficit en el organismo del sodio y/o el volumen bajado de la sangre que circula (OTSK). A los pacientes con el déficit expresado en el organismo del sodio y/o bajado OTSK, por ejemplo, los diuréticos, que reciben las dosis altos, rara vez a principios del tratamiento A-valsartanom puede surgir la hipotensión sintomática. Ante el comienzo del tratamiento debe pasar la corrección del contenido en el organismo del sodio y/o OTSK.

Los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada y otros estados que se acompañan de la activación la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema. A los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada, cerca de que la función de los riñones depende de la actividad RAAS, el tratamiento por los inhibidores APF puede hacerse la causa oligurii y/o la azotemia progresiva, y rara vez la insuficiencia aguda renal y/o la muerte. La apreciación del estado de los pacientes con la insuficiencia cardíaca o postinfarktnym por el estado siempre debe incluir la apreciación de la función de los riñones. La aplicación del preparado a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada no era estudiada. Por eso no es posible excluir que ingibirovanie RAAS A-valsartanom puede llevar también a la agravación de la función de los riñones. En relación a esto no es recomendable aplicar A-valsartan cerca del grupo dado de los pacientes.

La estenosis renal. A-valsartan no debe aplicar para el tratamiento de la hipertensión arterial a los pacientes con la estenosis unilateral o bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, porque es posible el aumento de la concentración de la urea en la sangre y la concentración de la creatinina en el suero de la sangre a estos pacientes.

Primario giperal'dosteronizm. A los pacientes con primario giperaldosteronizmom no les es recomendable el destino A-valsartana, ya que de ellos renin-angiotenzinovaya el sistema no es activo.

La estenosis aórtico o la valva mitral, obstruktivnaya hipertrófico kardiomiopatiya. Tanto como para otros vazodilatatorov, a la aplicación A los pacientes con aórtico o mitralnym por la estenosis o hipertrófico obstruktivnoy kardiomiopatiey, debe observar la precaución especial.

La infracción de la función de los riñones. A los pacientes con la infracción de la función de los riñones (el claro de la creatinina> 30 ml/minas) no son necesario la corrección de la dosis del preparado. Se Recomienda el control periódico syvorotochnoy a la concentración del potasio, la creatinina y el ácido úrico a los pacientes con la infracción de la función de los riñones que aceptan A-valsartan.

La aplicación simultánea A-valsartana con aliskirenom es contraindicada a los pacientes con la insuficiencia renal (SKF <60 ml/minas/1,73 м2) (cm. Las secciones de "la Contraindicación" y «el Modo de la aplicación y la dosis»).

El transplante de los riñones. En la actualidad faltan los datos sobre la seguridad de la aplicación A-valsartana a los pacientes que han sufrido recientemente la operación del transbordo del riñón.

La infracción de la función del hígado. A los pacientes con la infracción fácil y moderada de la función del hígado sin holestaza A-valsartan debe aplicar con la precaución. Debe fijar los diuréticos tiazidnye con la precaución a los pacientes con las infracciones de la función del hígado o la forma progresiva de las enfermedades del hígado, ya que insignificante gipovolemiya y elektrolitnyy el desequilibrio pueden provocar el desarrollo de la coma de hígado.

El hinchazón Angionevrotichesky en la anamnesia. Se comunicaba sobre los casos del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón, incluso el hinchazón de la laringe y el conducto vocal, que lleva a la obstrucción de las vías respiratorias y/o el hinchazón de la persona, los labios, la garganta y/o la lengua a los pacientes que aceptaban valsartan. Algunos de estos pacientes tenían en la anamnesia el caso del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón después de la recepción de otros preparados, incluso los inhibidores APF. En caso del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón los pacientes deben inmediatamente cesar la recepción A-valsartana, el destino repetido del preparado no se permite.

El lupus de sistema rojo. Se comunicaba que tiazidnye los diuréticos llaman la agudización o activan las manifestaciones del lupus de sistema rojo.

Otras infracciones metabólicas. Los diuréticos tiazidnye, incluyendo gidrohlortiazid, pueden llamar el cambio de la tolerancia a la glucosa y el aumento de la concentración de la colesterina, los triglicéridos y el ácido úrico en el suero. A los pacientes con la diabetes puede ser necesaria la corrección de la dosis de la insulina o peroralnyh saharosnizhayuschih de los medios.

Tiazidy pueden bajar la deducción de los iones del calcio con la orina y llamar el aumento temporal e insignificante syvorotochnoy las concentraciones del calcio. Expresado giperkaltsiemiya puede ser el síntoma de escondido giperparatireoza. Se recomienda cesar el tratamiento tiazidnymi por los diuréticos antes de la realización del test según la estimación de la función de las paraglándulas tiroides.

La fotosensibilidad. La recepción tiazidnyh de los diuréticos puede provocar el desarrollo de las reacciones de la fotosensibilidad. En caso del desarrollo de la reacción de la fotosensibilidad se recomienda cesar el tratamiento A-valsartanom. A la necesidad de la recepción repetida de los diuréticos se recomienda proteger las partes de piel abiertas de los rayos solares y la Uf-radiación.

El embarazo. El tratamiento de la LÁMPARA de pared II (incluido A-valsartanom) no es posible comenzar durante el embarazo. A excepción de los casos que es imposible hacer la sustitución БРАII por otra terapia alternativa, las pacientes que planean el embarazo, deben ser traducidas en antigipertenzivnuyu la terapia por los medios medicinales, cerca de que es bien estudiado el perfil de la seguridad para las mujeres embarazadas.

A la llegada del embarazo la recepción de la LÁMPARA de pared II debe ser cesada inmediatamente, y en caso necesario es fijado otra antigipertenzivnaya la terapia.

Las infracciones generales. Debe observar la precaución a los pacientes con la hipersensibilidad a otros antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Las reacciones de la hipersensibilidad a gidrohlortiazidu son más difundidas a los pacientes con la alergia o la asma.

Agudo zakrytougolnaya el glaucoma. gidrohlortiazid, siendo las derivadas sulfonamida, puede llamar idiosinkraticheskuyu la reacción en forma de agudo tranzitornoy miopii y agudo zakrytougolnoy los glaucomas. Los síntomas de estas infracciones incluyen el descenso inesperado de la agudeza de la vista o el dolor en los ojos, que surgen durante de algunas horas a algunas semanas después del comienzo de la aplicación del preparado. Por falta del tratamiento agudo zakrytougolnaya el glaucoma puede llevar a la pérdida de la vista.

A la aparición de los síntomas dados es necesario cesar la recepción del preparado. Si vnutriglaznoe la presión se queda incontrolable, puede ser necesario el tratamiento urgente conservador o quirúrgico. A los factores del riesgo del desarrollo agudo zakrytougolnoy los glaucomas pueden ser llevados las noticias sobre la alergia a sulfonamidam o penitsillinu en la anamnesia.

El bloqueo RAAS doble. La hipotensión, el desmayo, la hemorragia cerebral, la hipercaliemía y las infracciones de la función de los riñones (incluso la insuficiencia aguda renal) se notaban a las personas con la sensibilidad excesiva, especialmente - a la combinación de los medios medicinales que influyen en RAAS. En relación a esto no es recomendable el bloqueo RAAS doble al destino simultáneo aliskirena con los inhibidores APF o la LÁMPARA de pared II (incluido con valsartanom).

Es contraindicada la aplicación simultánea del preparado A-valsartan con aliskirenom a los pacientes con la diabetes o moderado / por la insuficiencia pesada renal (SKF <60 ml/minas/1,73m2).

A la presencia de Ud de una de las enfermedades enumeradas o los estados ante la recepción del preparado consulten obligatoriamente con el médico.

La aplicación durante el embarazo y la mamada. El embarazo. La aplicación A-valsartana es contraindicada al embarazo.

Valsartan. La aplicación de la LÁMPARA de pared II no es recomendable en el primer trimestre del embarazo y es contraindicado en los segundos y terceros trimestres del embarazo.

Los datos epidemiológicos han mostrado el riesgo subido teratogennogo las influencias a la aplicación de los inhibidores APF en el primer trimestre del embarazo. El riesgo semejante puede existir también a la recepción de la LÁMPARA de pared II (en t. H. valsartana). A las pacientes que planean el embarazo, en caso de necesidad, debe ser fijado alternativo antigipertenzivnoe el tratamiento, que tiene el perfil establecido de la seguridad para la aplicación durante el embarazo.

A la llegada del embarazo la recepción de la LÁMPARA de pared II (incluido A-valsartana) debe ser cesada inmediatamente, y en caso necesario es fijado otra antigipertenzivnaya la terapia.

Se sabe que la recepción de la LÁMPARA de pared II en los segundos y terceros trimestres llama fetotoksichnost (el descenso de la función de los riñones, malovodie, la demora de la osificación de la calavera) y la toxicidad neonatal (la insuficiencia renal, la hipotensión arterial, la hipercaliemía).

Si la mujer aceptaba la LÁMPARA de pared II en el segundo trimestre del embarazo, es necesario a la ecografía el control de la función de los riñones y la calavera del fruto. Los recién nacidos, que madres aceptaban la LÁMPARA de pared II, deben encontrarse bajo la observación escrupulosa médica en relación a la hipotensión posible arterial.

gidrohlortiazid. La experiencia de la aplicación gidrohlortiazida durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, es limitada. Los datos recibidos en las pruebas de los animales, son insuficientes. gidrohlortiazid penentra a través de platsentarnyy borer. En vista del mecanismo de la acción farmacológica gidrohlortiazida a su aplicación en los segundos y terceros trimestres del embarazo es posible la infracción fetoplatsentarnoy perfuzii y el desarrollo al fruto o el recién nacido de la ictericia, la infracción elektrolitnogo del equilibrio y trombotsitopeniya.

La mamada. Los datos acerca de la posibilidad del destino valsartana durante la mamada faltan. gidrohlortiazid penentra en la leche materna. Por eso no es recomendable aplicar A-valsartan durante la alimentación de pecho. Debe traducir a las pacientes a la terapia alternativa por los medios medicinales con el perfil bien estudiado de la seguridad a la alimentación de pecho, especialmente si el niño recién nacido o abortivo.

El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y los mecanismos potencialmente peligrosos. Las investigaciones sobre la apreciación del impacto del preparado A-valsartan a la capacidad de dirigir el automóvil y trabajar con los mecanismos no era pasado. A la dirección de los medios de transporte o el trabajo con los mecanismos debe tomar en consideración la posibilidad del surgimiento del vértigo o la debilidad.

Los efectos secundarios:

Son más abajo enumerados los efectos secundarios, para que era reconocido el enlace posible con la aplicación valsartana en la combinación con gidrohlortiazidom. La clasificación de la frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios: muy a menudo (≥ 1/10); a menudo (≥1/100, pero <1/10); infrecuentemente (≥1/1000, pero <1/100); raramente (≥1/10000, pero <1/1000), es muy raro (<1/10000).

A la aplicación de la combinación valsartana y gidrohlortiazida son posibles los efectos secundarios siguientes:

Las infracciones por parte del cambio de las sustancias y una alimentación: infrecuentemente – la deshidratación.

Las infracciones por parte del sistema nervioso: infrecuentemente – paresteziya; muy raramente – el vértigo; la frecuencia es desconocida – el desmayo (a la aplicación después del infarto llevado del miocardo).

Las infracciones por parte del órgano de la vista: infrecuentemente – la vaguedad de la vista.

Las infracciones por parte del órgano del rumor y las infracciones laberínticas: infrecuentemente – los zumbidos en los oídos.

Las infracciones por parte de los vasos: infrecuentemente – la hipotensión.

Las infracciones por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: infrecuentemente – la tos; la frecuencia es desconocida – nekardiogennyy el hinchazón fácil.

Las infracciones por parte del tracto intestinal (ZHKT): muy raramente – la diarrea.

Las infracciones por parte de skeletno-muscular y el tejido conjuntivo: infrecuentemente – mialgiya; muy raramente – artralgiya.

Las infracciones por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la frecuencia es desconocida – la infracción de la función de los riñones.

Los desajustes generales y las infracciones en el lugar de la introducción: infrecuentemente – la fatiga excesiva.

El impacto a los resultados de las investigaciones de laboratorio e instrumentales: la frecuencia es desconocida – el aumento de las concentraciones del ácido úrico, la creatinina y la bilirrubina en el suero, la hipocaliemía, giponatriemiya, el aumento del contenido en la sangre del nitrógeno de la urea, neytropeniya.

Los fenómenos indeseables antes notados a la aplicación cada de componentes, pueden tener lugar a la aplicación A-valsartana, aunque no se observaban en las investigaciones clínicas.

Valsartan. Los fenómenos siguientes indeseables se notaban a la monoterapia valsartanom, independientemente de la relación entre la causa y el efecto con el preparado dado:

Las infracciones por parte de la sangre y el sistema linfático: la frecuencia es desconocida – el descenso de la concentración de la hemoglobina y el hematocrito, trombotsitopeniya.

Las infracciones por parte del sistema inmunitario: la frecuencia es desconocida – la reacción de la hipersensibilidad, incluyendo syvorotochnuyu la enfermedad.

Las infracciones por parte del cambio de las sustancias y una alimentación: la frecuencia es desconocida – la concentración subida del potasio en el suero de la sangre, giponatriemiya.

Las infracciones por parte del órgano del rumor y las infracciones laberínticas: infrecuentemente – vertigo.
Las infracciones por parte de los vasos: la frecuencia es desconocida – vaskulit.

Las infracciones de la parte ZHKT: infrecuentemente – el dolor en el vientre.

Las infracciones por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías: la frecuencia es desconocida – el aumento de los índices que caracterizan la función del hígado.

Las infracciones por parte de la piel y las telas hipodérmicas: la frecuencia es desconocida – angionevrotichesky el hinchazón, la eflorescencia de la piel, el picor de la piel.

Las infracciones por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la frecuencia es desconocida – la insuficiencia renal.

gidrohlortiazid. Los fenómenos siguientes indeseables se notaban a la monoterapia gidrohlortiazidom, independientemente de la relación entre la causa y el efecto con el preparado dado:

Las infracciones por parte de la sangre y el sistema linfático: raramente – trombotsitopeniya (a veces con purpuroy); muy raramente – la agranulacitosis, la leucopenia, la anemia hemolítica, la opresión de la función de la médula; la frecuencia es desconocida – la anemia aplástica.

Las infracciones por parte del sistema inmunitario: muy raramente – la reacción de la hipersensibilidad.

Las infracciones por parte del cambio de las sustancias y una alimentación: muy a menudo – la hipocaliemía, el aumento del nivel de los lípidos en la sangre (principalmente a la recepción de las altas dosis del preparado); a menudo – giponatriemiya, gipomagniemiya, giperurikemiya; raramente – giperkaltsiemiya, la hiperglicemia, glyukozuriya y la agravación del estado enfermo de la diabetes; muy raramente – gipohloremichesky la alcalosis.

Las infracciones de la mentalidad: raramente – la depresión, el desajuste del sueño.

Las infracciones por parte del sistema nervioso: raramente – el dolor de cabeza, el vértigo, paresteziya.

Las infracciones por parte del órgano de la vista: raramente – la infracción de la vista; la frecuencia es desconocida – agudo zakrytougolnaya el glaucoma.

Las infracciones por parte del corazón: raramente – la arritmia.

Las infracciones por parte de los vasos: a menudo – ortostaticheskaya la hipotensión.

Las infracciones por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: muy raramente – el distress-síndrome respiratorio con pnevmonitom y el hinchazón fácil.

Las infracciones de la parte ZHKT: a menudo – el descenso del apetito, la náusea, el vómito; raramente – la cerradura, la incomodidad en la esfera ZHKT, la diarrea; muy raramente – la pancreatitis.

Las infracciones por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías: raramente – vnutripechenochnyy holestaz o la ictericia.

Las infracciones por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la frecuencia es desconocida – la infracción de la función de los riñones, la insuficiencia aguda renal.

Las infracciones por parte de la piel y las telas hipodérmicas: a menudo – la mariposa de la ortiga y otras formas de la eflorescencia; raramente – la reacción de la fotosensibilidad; muy raramente – nekrotiziruyuschy vaskulit, tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), las reacciones de la piel que recuerdan al lupus de sistema rojo (SKV), la agudización SKV; la frecuencia es desconocida – multiformnaya el eritema.

Los desajustes generales y las infracciones en el lugar de la introducción: la frecuencia es desconocida – la subida de la temperatura, la astenia.

Las infracciones por parte de skeletno-muscular y el tejido conjuntivo: la frecuencia es desconocida – los espasmos musculares.

Las infracciones por parte de los órganos genitales y la mama: a menudo – la disfunción eréctil.

Si cualesquiera de los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, se redoblan, o habéis notado cualesquiera otros efectos secundarios no indicados en la instrucción, informen sobre esto al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

Su médico de cabecera debe ser informado de todas las medicinas, que aceptáis. Ante el comienzo de la recepción de medio cualquiera medicinal durante el tratamiento A-valsartanom consulten con el médico de cabecera.

Las interacciones que tienen relación a valsartanu y gidrohlortiazidu. El litio: se comunicaba sobre el aumento convertible syvorotochnoy las concentraciones del litio y el aumento de la toxicidad a la aplicación simultánea con los inhibidores APF y tiazidami. La experiencia de la aplicación simultánea valsartana y los preparados del litio es limitada, por eso no es recomendable combinar los preparados dados. En el caso si la recepción simultánea de los preparados dados es necesaria, se recomienda el control escrupuloso syvorotochnoy a la concentración del litio.

Otros antigipertenzivnye los preparados: A-valsartan puede reforzar la acción de otros antigipertenzivnyh de los medios (guanetidin, metildopa, vazodilatatory, los inhibidores APF, adrenoblokatory beta, los bloqueadores de los canales cálcicos).

Simpatomimetiki (la adrenalina, noradrenalin): es posible el debilitamiento de la respuesta terapéutica en simpatomimetiki.

nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS), incluso los inhibidores selectivos tsiklooksigenazy-2 (ЦОГ-2), el ácido acetilsalicílico (más de 3 g/día) y otros no selectivo NPVS: al destino simultáneo es posible el debilitamiento antigipertenzivnogo las acciones, también el aumento del riesgo de la agravación de la función de los riñones y el aumento de la concentración de plasma del potasio. En caso de necesidad las aplicaciones de la combinación semejante debe abastecer la hidratación adecuada de los pacientes y el control de la función de los riñones del comienzo del tratamiento.

Las interacciones que surgen al tratamiento los componentes separados activos del preparado, pueden surgir y al tratamiento por el preparado dado.

Las interacciones que tienen relación a valsartanu. El bloqueo doble la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS) la LÁMPARA de pared II, los inhibidores APF o aliskirenom: debe aplicar con la precaución la LÁMPARA de pared II, incluyendo valsartan, al mismo tiempo con otros medios medicinales bloqueantes RAAS – e.d. con los inhibidores APF o con aliskirenom.

Es contraindicada la aplicación simultánea de la LÁMPARA de pared II, incluyendo valsartan, o los inhibidores APF con aliskirenom a los pacientes con la diabetes o moderado / por la insuficiencia pesada renal (SKF <60 ml/minas/1,73m2).

Los diuréticos kaliysberegayuschie, los preparados del potasio y los sucedáneos de la sal que contienen el potasio: si la aplicación simultánea valsartana con el preparado que influye sobre la concentración del potasio en el suero de la sangre, es reconocida necesario, se recomienda controlar la concentración del potasio en el suero de la sangre.

Los transportadores: los datos in vitro muestran que valsartan es el sustrato para los proteínas-transportadores OATP1B1/OATP1B3 y MRP2. La aplicación simultánea con los inhibidores de los proteínas-transportadores OATP1B1/OATP1B3 (rifampin, tsiklosporin) o efflyuksnogo del proteína-transportador MRP2 (ritonavir) puede aumentar la exposición de sistema valsartana. Las medidas especiales de la prevención deben ser emprendidas en el comienzo o a finales de la terapia común por los medios indicados medicinales.

Otros: es clínico las interacciones significativas con tales medios medicinales, como: tsimetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometatsin, gidrohlortiazid, amlodipin y glibenklamid no es revelado.

Las interacciones que tienen relación a gidrohlortiazidu. Los preparados que influyen sobre el nivel del potasio en la sangre: gipokaliemichesky el efecto del diurético puede reforzarse a la recepción simultánea de otros kaliyureticheskih de los diuréticos, kortikosteroidov, los purgantes, adrenokortikotropnogo de la hormona, amfoteritsina, karbenoksolona, penitsillina G, el ácido salicílico y salitsilatov), se recomienda regularmente controlar la concentración del potasio en el plasma.

Los preparados que llaman las arritmias cordiales: por el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía debe observar la precaución a la aplicación simultánea de los preparados que llaman las arritmias cordiales como "la pirueta" (torsades de pointes): antiaritmicheskie los medios de la clase 1а e III, algunos antipsihoticheskie los medios.

Los preparados que influyen sobre el nivel del sodio en la sangre: giponatriemichesky el efecto de los diuréticos puede reforzarse a la aplicación simultánea con algunos medios medicinales, tales como los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios y protivoepilepticheskie los medios. Se Recomienda observar la precaución a la aplicación a largo plazo de estos medios medicinales.

Cordial glikozidy: la hipocaliemía y gipomagniemiya, llamado por la recepción tiazidnyh de los diuréticos, contribuyen al desarrollo de las arritmias cordiales a la recepción cordial glikozidov.

Las sales del calcio y la vitamina D: la aplicación tiazidnyh de los diuréticos, incluyendo gidrohlortiazid, con la vitamina D o las sales del calcio puede llevar al aumento de la concentración del calcio en el suero y el desarrollo giperkaltsiemii a los pacientes con la disposición (por ejemplo, a giperparatireoze) a consecuencia del aumento kanaltsevoy reabsorbtsii del calcio.

Los medios antidiabéticos (peroralnye saharosnizhayuschie los medios y la insulina): tiazidy pueden violar la tolerancia a la glucosa. A la aplicación tiazidnyh de los diuréticos puede ser necesaria la corrección de la dosis de los medios antidiabéticos. Debe observar la precaución a la aplicación metformina, porque es posible el desarrollo laktatatsidoza a consecuencia del desarrollo de la insuficiencia funcional renal en el fondo de la recepción gidrohlortiazida.

Los bloqueadores beta y diazoksid: la aplicación simultánea tiazidnyh de los diuréticos, incluso gidrohlortiazida, con adrenoblokatorami beta puede aumentar el riesgo del desarrollo de la hiperglicemia. Los diuréticos tiazidnye pueden reforzar giperglikemichesky el efecto diazoksida.

Los medios medicinales para el tratamiento de la gota (probenetsid, sulfinpirazon y el alopunirol): puede ser necesaria la corrección de la dosis de los preparados para el tratamiento de la gota en vista del aumento posible gidrohlortiazidom syvorotochnoy las concentraciones del ácido úrico. En caso necesario debe aumentar la dosis probenetsida o sulfinpirazona. La aplicación simultánea tiazidnyh de los diuréticos, incluyendo gidrohlortiazid, puede subir la frecuencia del desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad al alopunirol.

Los medios anticolinérgicos y otros medios medicinales que influyen en motoriku ZHKT: los medios anticolinérgicos (la atropina, biperiden) pueden subir la bioaccesibilidad tiazidnyh de los diuréticos, es evidente, a consecuencia de la opresión motoriki del tracto intestinal y la reducción de la velocidad oporozhneniya del estómago. Prokinetiki, tales como tsizaprid, al contrario, pueden reducir la bioaccesibilidad tiazidnyh de los diuréticos.

Amantadin: tiazidnye los diuréticos pueden aumentar el riesgo del desarrollo de los efectos indeseables amantadina.

Los ionitos: la absorción gidrohlortiazida se empeora en la presencia kolestiramina y kolestipola. Se Recomienda aceptar gidrohlortiazid 4 horas antes de o en 4-6 horas después de la recepción de los ionitos.

Los medios citotóxicos: gidrohlortiazid puede bajar renal ekskretsiyu de los preparados citotóxicos (tsiklofosfamid, metotreksat) y elevarlos a una potencia mielosupressivnoe la acción.

nedepolyarizuyuschie miorelaksanty (tubokurarin): gidrohlortiazid eleva a una potencia la acción kurarepodobnyh miorelaksantov.

TSiklosporin: a la aplicación simultánea con tsiklosporinom sube el riesgo del desarrollo giperurikemii y las complicaciones como la gota.

El alcohol, barbituraty y los medios narcóticos: la aplicación común tiazidnyh de los diuréticos con las sustancias que poseen gipotenzivnym la acción, puede subir el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones.

Metildopa: se comunicaba sobre los casos separados del desarrollo de la anemia hemolítica en el fondo de la recepción simultánea gidrohlortiazida y metildopy.

Yodsoderzhaschie las sustancias contrastantes: a la deshidratación llamada por la aplicación tiazidnyh de los diuréticos, hay un riesgo subido del desarrollo de la insuficiencia aguda renal, especialmente a la aplicación de las altas dosis yodsoderzhaschih de los preparados. Los pacientes son necesarios regidratatsiya antes de la introducción yodsoderzhaschih de los preparados.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a valsartanu, gidrohlortiazidu, sulfonamidam o a cualquier otro componente del preparado;

- El embarazo y la mamada;

- Las infracciones pesadas de la función del hígado, biliarnyy la cirrosis del hígado y holestaz;

- La anuria, la insuficiencia pesada renal (SKF <30 ml/minas/1,73 м2);

- refrakternaya la hipocaliemía, giponatriemiya, giperkaltsiemiya y sintomático giperurikemiya;

- La edad infantil y de adolescentes hasta 18 años (la seguridad y la eficiencia de la aplicación a los niños de edad hasta 18 años no son establecidas);

- La aplicación simultánea de la LÁMPARA de pared II, incluyendo valsartan, o los inhibidores APF con aliskirenom a los pacientes con la diabetes o moderado / por la insuficiencia pesada renal (SKF <60 ml/minas/1,73m2).

La sobredosis:

¡A la recepción bolshey, que es registrado por el médico, las dosis de la medicina debe inmediatamente dirigirse a los especialistas para el prestar de la asistencia médica oportuna!

Los síntomas: la sobredosis valsartanom puede llamar la hipotensión expresada, que, a su vez, puede llevar a la infracción de la conciencia, tsirkulyatornomu al colapso y/o el choque. A la sobredosis gidrohlortiazidom es posible el desarrollo de la náusea, la somnolencia, gipovolemii, las infracciones del equilibrio de los electrólitos que se acompaña de las arritmias cordiales y los espasmos musculares.

El tratamiento: las medidas terapéuticas dependen de la prescripción de la recepción de la dosis sobrante, también el tipo y el peso de los síntomas, además la medida inmediata es la estabilización del sistema cardiovascular. A la sobredosis depende del tiempo que ha pasado después de la recepción del preparado, las medidas tomadas deben incluir la estimulación del vómito, el lavado del estómago y/o la recepción del carbón activo.

A la hipotensión debe echar al paciente en la posición horizontal y es urgente abastecer la reconstitución del equilibrio vodno-salino por medio de la introducción de la solución isotónica salina.

Valsartan no desaparece por medio de la hemodiálisis por razón de su atadura sólida con los proteínas del plasma, sin embargo para la deducción del organismo gidrohlortiazida la hemodiálisis es eficaz.

Las condiciones del almacenaje:

En protegido de luces y la humedad el lugar, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura, 160 mg/12,5 de mg.

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Los embalajes con la instrucción de la aplicación médica colocan 3 de contorno yacheykovyh en el paquete de cartón.

Por 15 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Los embalajes con la instrucción de la aplicación médica colocan 2 de contorno yacheykovyh en el paquete de cartón.