Bikard-LF

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 2,5 mg, 5 mg o 10 mg bisoprolola.

Las sustancias auxiliares: el magnesio stearat, las aerofuerzas, krospovidon, el almidón de maíz, la celulosa microcristallino, el talco, polietilenglikol, el titán dioksid, el alcohol polivinílico, el óxido del hierro amarillo, hinolinovyy amarillo Е-104, de naranja amarillo Е-110.

Cordial priparat con las propiedades únicas. Su creación es el logro de la farmacología clínica y responde la necesidad de la medicina del preparado, que ejerce la influencia máxima terapéutica sobre el sistema vascular al impacto mínimo negativo a otros órganos. Al principio bisoprolol se usaba a ishemicheskoy las enfermedades del corazón, luego había unos trabajos del uso exitoso en el tratamiento de la hipertensión, y en 1990 años eran publicados los resultados de la investigación histórica bisoprolola a la insuficiencia cardíaca. Es demostrada la eficiencia y la seguridad de la aplicación bisoprolola a los pacientes cardiológicos con las enfermedades acompañantes fácil, las arritmias, la diabetes (SD), dislipidemiyami, por la insuficiencia renal y de hígado, a de edad avanzada no llama etc. las infracciones de la función sexual a los hombres.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Bisoprolol – selectivo beta1-adrenoblokator sin propia SMA; presta gipotenzivnoe, antiaritmicheskoe y antianginalnoe la acción. Bloqueando en las dosis bajas la beta 1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación tsamf de ATF, baja la corriente intracelular de Sa2 +, presta negativo hrono - dromo - batmo - e inotropnoe la acción (urezhaet CHSS, ugneta@et la conductibilidad y la excitación, baja la reductibilidad del miocardo). Con el aumento de la dosis presta beta2-adrenoblokiruyuschee la acción. OPSS a principios de la aplicación adrenoblokatorov beta, en las primeras 24 h, uve@lichivaetsya (en resultado retsiproknogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), que a través de 1-3 sut vuelve a inicial, y a largo na@znachenii baja.

El efecto gipotenzivnyy es vinculado a la reducción el CIO, simpaticheskoy las estimulaciones de los vasos periféricos, snizhe@niem de la actividad RAAS (tiene bolshee el valor para los enfermos con la hipersecreción inicial renina), la reconstitución de la sensibilidad baroretseptorov los arcos de la aorta (no hay reforzamiento de su actividad en respuesta al descenso el INFIERNO) y el impacto en TSNS. A la hipertensión arterial el efecto comienza en 2-5 días, la acción estable - en 1-2 meses

El efecto antianginalnyy es condicionado por la reducción potreb@nosti del miocardo en el oxígeno en resultado urezheniya CHSS y el descenso de la reductibilidad, el alargamiento de la diástole, el mejoramiento perfuzii miokar@da. A expensas del aumento de la presión final diastólica en el ventrículo izquierdo y el aumento de la distensión de las fibras musculares de los ventrículos puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los enfermos con HSN. El efecto Antiaritmichesky es condicionado por la eliminación aritmogennyh de los factores (la taquicardia, la actividad subida simpaticheskoy nerv@noy los sistemas, el contenido aumentado tsamf, la hipertensión arterial), la reducción de la velocidad de la excitación espontánea sinusnogo y ektopicheskogo de los conductores del ritmo y la demora AV de la realización (pre@imuschestvenno en antegradnom y al mínimo grado en retrógrado na@pravleniyah a través de AV el nudo) y por las vías adicionales. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta, al destino en medios te@rapevticheskih las dosis ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen beta2-adrenoretseptory (el páncreas, skelet@nye los músculos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio, no llama la demora Na + en el organismo; la expresividad aterogennogo las acciones no se distingue de la acción del propranolol. A la aplicación en las dosis grandes presta el efecto bloqueante en los dos podtipa adrenoretseptorov beta.

Farmakokinetika. La absorción – 80 - 90 %, la recepción de la comida no influye sobre la absorción. La concentración máxima en el plasma de la sangre se observa en 1-3 h, el enlace con los proteínas del plasma de la sangre cerca de 30 %. La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky la barrera y platsentarnyy la barrera – baja, la secreción con la leche materna – baja.

El período de la semideducción del plasma, 10-12 horas iguales, abastece 24 eficiencia horaria a la recepción una vez al día. Cerca de 95 % de la medicina desaparece a través de los riñones, la mitad de esto en forma de la medicina no cambiada. En el organismo de la persona no es registrado activo metabolitov.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;
- ishemicheskaya la enfermedad los corazones (estenocardia);
- La insuficiencia cardíaca crónica.

El modo de la aplicación y la dosis:

Debe aceptar las pastillas dentro, tomando con la cantidad pequeña del líquido por la mañana hasta el desayuno, en el tiempo o después de él. No debe masticar las pastillas, romper o triturar en los polvos.

El tratamiento de la hipertensión arterial e ishemicheskoy las enfermedades del corazón. A todos los pacientes la dosis recogen individualmente, ante todo, tomando en cuenta CHSS y el estado del paciente.

Los adultos: Como regla, la dosis inicial compone 5 mg de 1 vez/sut. A la necesidad, la dosis puede ser aumentada hasta 10 mg de 1 vez/sut. La dosis máxima diaria compone 20 mg de 1 vez/sut.

Para los pacientes con las infracciones serias de la función de los riñones (el claro de la creatinina <20 ml/minas) y los pacientes con las infracciones pesadas de la función del hígado la dosis máxima diaria no debe superar 10 mg por día.

Los hombres ancianos: Habitualmente los descensos de la dosis no es necesario, tanto como para otros adultos, la dosis de 5 mg por día puede ser adecuada para algunos enfermos y puede ser bajado en los casos de la infracción seria de las funciones del hígado o los riñones.

Los niños: la Experiencia de la aplicación bisoprolola por los niños no existe, por eso no es recomendable aceptarlo a los niños.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. El comienzo del tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica (HSN) por el preparado De Bikard-LF exige la realización obligatoria de la fase especial de la titulación y el control regular médico.

Porque las pastillas De Bikard-LF no tienen los riesgos para la división en 2 partes (para la división de la dosis), durante la fase inicial de la titulación se recomienda aplicar otros preparados bisoprolola de las dosificaciones correspondientes.

El tratamiento por el preparado comienza en concordancia con el esquema siguiente de la titulación. Puede ser necesaria además la adaptación individual depende de, por cuanto bien el paciente lleva la dosis fijada. E.d. se puede aumentar la dosis solamente en caso de que la dosis anterior se transportaba bien.

La semana de la terapia	El régimen dozirovaniya
1 semana	1,25 mg de 1 vez/sut.
2 semana	2,5 mg de 1 vez/sut.
3 semana	3,75 mg de 1 vez/sut.
4-7 semana	5 mg de 1 vez/sut.
8-11 semana	7,5 mg de 1 vez/sut.
12 semana y más	10 mg de 1 vez/sut. En calidad de la terapia que apoya.

Durante la fase de la titulación y después de ella puede pasar la agravación temporal de la corriente de la insuficiencia cardíaca, la demora del líquido en el organismo, la hipotensión arterial y la bradicardia. Se recomienda prestar en este caso la atención a la selección de las dosis de la terapia acompañante básica (optimizar la dosis del diurético y/o el inhibidor APF) ante el descenso de la dosis De Bikarda-LF. Debe interrumpir el tratamiento De Bikardom-LF solamente en caso de la extrema necesidad. Después de la estabilización del estado del paciente debe pasar la titulación repetida, o continuar el tratamiento.

Los rasgos de la aplicación:

Debe observar la precaución a:

- El tratamiento enfermo de la diabetes con las fluctuaciones considerables del azúcar en la sangre. Los síntomas de la hipoglicemia pueden ser enmascarados.
- Al régimen riguroso.
- El tratamiento de los enfermos con la acidosis metabólica.
- El tratamiento de los enfermos con la reacción pesada de la sensibilidad excesiva en la anamnesia.
- La realización desensibiliziruyuschey las terapias.
- Atrio-ventrikulyarnoy al bloqueo de I grado.
- La estenocardia Vazospastichesky (la estenocardia de Printsmetala)
- La aplicación durante el embarazo y la mamada.

No debe aplicar Bikard-LF al embarazo y durante la mamada, también para el tratamiento de los niños, puesto que para estos casos mientras no hay experiencia suficiente. Si Bikard-LF se aplica en casos excepcionales durante el embarazo, el tratamiento por ello debe ser cesado 72 horas antes del plazo esperado de los géneros por la posibilidad de la aparición del pulso disminuido, la reducción del contenido del azúcar en la sangre y la opresión de la respiración del recién nacido. Si esto es imposible, después de rodorazresheniya el recién nacido debe encontrarse bajo la observación escrupulosa médica. Los síntomas de la hipoglicemia es habitualmente posible esperar durante primero 3 día.

El medio medicinal De Bikard-LF es producido en forma de las pastillas redondas bicónvexas sin riesgos. Las pastillas son indivisibles. A la necesidad de la recepción de las dosis menores debe aplicar otros preparados bisoprolola de las dosificaciones correspondientes (en coordinación con vrachem).

Los efectos secundarios:

La definición de la frecuencia de las reacciones secundarias: muy a menudo (≥1/10); a menudo (≥1/100, <1/10); infrecuentemente (≥1/1000, <1/100); raramente (1/10 000, <1/1000); muy raramente (<1/10 000, incluso los mensajes separados).

Por parte del sistema nervioso: a menudo - la fatiga, el vértigo, el dolor de cabeza, el entumecimiento y el frío en las extremidades; infrecuentemente - el insomnio, la depresión, la astenia; raramente - la somnolencia, la alucinación, la sequedad en la boca.

Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - la infracción de la vista, la infracción del rumor, la reducción de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad y el estado enfermizo de los ojo; muy raramente - la conjuntivitis.

Por parte del sistema cardiovascular: muy a menudo - sinusovaya la bradicardia; a menudo - el descenso el INFIERNO, la manifestación angiospazma (el reforzamiento de la infracción de la circulación de la sangre periférica, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores, parestezii); infrecuentemente - la infracción de la AV-conductibilidad, ortostaticheskaya la hipotensión, la descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica, los hinchazones periféricos.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura; raramente - la hepatitis.

Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente - la dificultad de la respiración al destino en las altas dosis (la pérdida de la selectividad) y/o a los pacientes predispuestos - laringo - y bronhospazm; raramente - zalozhennost de la nariz.

Por parte del sistema endocrino: la hiperglicemia (a los enfermos insulinnezavisimym por la diabetes), la hipoglicemia (a los enfermos que reciben la insulina).

Las reacciones alérgicas: raramente - el picor, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga.

Por parte de las epidermis: raramente - el reforzamiento de la hidradenitis, la hiperhemia de la piel; muy raramente - psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la agudización de los síntomas de la psoriasis, alopetsiya.

Por parte del sistema kostno-muscular: infrecuentemente - la debilidad muscular, el calambre en los músculos gastrocnemios, artralgiya.

Por parte del sistema sexual: raramente - la disfunción eréctil.

Los índices de laboratorio: raramente - el aumento de la actividad de hígado transaminaz, el aumento del nivel de los triglicéridos, en algunos casos - trombotsitopeniya, la agranulacitosis.

Otros: el síndrome de la anulación (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).

La interacción con otros medios medicinales:

Bisoprolol refuerza el efecto de otros gipotenzivnyh de los preparados. A la recepción simultánea con rezerpinom, α-metildopoy y klonidinom se aumenta la probabilidad de la bradicardia. Cordial glikozidy, metildopa, rezerpin y guanfatsin, BMKK (el verapamilo, diltiazem), amiodaron etc. antiaritmicheskie los medios medicinales suben el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, AV los bloqueos, la parada del corazón y SN. La nifedipina puede llevar al descenso considerable el INFIERNO. Los diuréticos, klonidin, simpatolitiki, gidralazin etc. gipotenzivnye los medios medicinales pueden llevar al descenso excesivo el INFIERNO. Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los enfermos que reciben bisoprolol.

Iodsoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios medicinales para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Fenitoin a v/v la introducción, los medios medicinales para la anestesia general de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO.

Bisoprolol cambia la eficiencia de la insulina y peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios medicinales, enmascara los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla (la taquicardia, el aumento el INFIERNO). Bisoprolol baja el claro lidokaina y ksantinov, y sube su concentración en el plasma, especialmente a los enfermos con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.

NPVP debilitan gipotenzivnyy el efecto (la demora Na + y el bloqueo de la síntesis prostoglandinov por los riñones).

Bisoprolol alarga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.

Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie LS (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los soporíferos LS refuerzan la opresión TSNS.

No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, la interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y bisoprolola debe componer no menos 14 días.

Los alcaloides negidrirovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica. Ergotamin sube el riesgo del desarrollo de la infracción de la circulación de la sangre periférica; sulfasalazin sube la concentración bisoprolola en el plasma, rifampitsin baja el período de la semideducción bisoprolola.

No es recomendable la introducción intravenosa de los antagonistas del calcio y antiaritmicheskih de los medios durante la aplicación bisoprolola.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, agudo SN o dekompensirovannaya HSN, kardiogennyy el choque, AV el bloqueo II-Ш el art., SA el bloqueo, SSSU, la bradicardia (CHSS menos de 60 ud/minas - al tratamiento HSN, menos de 50/minas - según otras indicaciones), la cardiomegalia (sin indicios SN), ar@terialnaya la hipotensión (sistolicheskoe el INFIERNO menos 100 mm.rt.st. - al tratamiento HSN y 90 mm hg - según otras indicaciones), HOBL (incluido bronhi@alnaya la asma), la infracción de la circulación de la sangre periférica (las fases avanzadas); el embarazo, el período de la lactación, la recepción simultánea ingi@bitorov MAO (a excepción de los inhibidores MAO-EN).

La sobredosis:

Los síntomas: la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la bradicardia expresada, AV el bloqueo, el descenso el INFIERNO, HSN, la cianosis de las uñas de los dedos o las palmas, la dificultad de la respiración, bronhospazm, el vértigo, los estados sincopales, el calambre.

El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios medicinales que adsorben; la terapia sintomática: a que se ha desarrollado AV al bloqueo – v/v la introducción de 1-2 mg de la atropina, epinefrina o el planteamiento del marcapasos temporal; a zheludochkovoy ekstrasistolii – lidokain (los preparados 1а de la clase no se aplican); al descenso el INFIERNO – el enfermo debe encontrarse en la posición de Trendelenburga; si no hay indicios del hinchazón fácil, – v/v plazmozameschayuschie las soluciones, a la ineficacia – la introducción epinefrina, dopamina, dobutamina (para el mantenimiento hronotropnogo e inotropnogo de la acción y la eliminación del descenso expresado al INFIERNO); a – cordial glikozidy, los diuréticos, glyukagon; a los calambres – v/v el diazepam; a bronhospazme – β2-adrenostimulyatory ingalyatsionno.

Las condiciones del almacenaje:

En protegido de las humedades y luz el lugar con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

10 o 15 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio. Por 3 5 o 6 de contorno, yacheykovyh de los embalajes por 10 pastillas junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón; por dos de contorno yacheykovye los embalajes por 15 pastillas junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón; por cuatro de contorno yacheykovye los embalajes por 15 dosificación de 2,5 mg junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.