Gramoks-D

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: amoksitsillin; 5 ml (1 cuchara rítmica) las suspensiones contienen 125 mg o 250 mg amoksitsillina trigidrata en el recuento en árido amoksitsillin; las sustancias auxiliares: la sacarina del sodio, metilparagidroksibenzoat (nipagin) (Е218), el aromatizador de frutas, el sodio la carboximetilcelulosa (el sodio karmelloza), la sorbita (Е420).osnovnye las propiedades fisicoquímicas: los polvos del color blanco o blanco con el matiz rosado con el olor específico. Es admisible también la presencia del matiz amarillento.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Gramoks-D — β-laktamnyy el antibiótico del espectro ancho de la acción del grupo semisintético penitsillinov los subgrupos aminopenitsillinov. Es activo en la relación grampolozhitelnyh y gramotritsatelnyh de los microorganismos. La acción bactericida del preparado es vinculada al bloqueo de la biosíntesis mukopeptidov de las membranas celulares de las bacterias. Al preparado son sensibles: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus viridans, Staphylococcus spp. (A excepción de las stockvacunas, produtsiruyuschie β-laktamazy), Clostridium spp, Listeria spp., Moraxella cataralis, Helicobacter pylori, Enterococcus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, Brucella spp. Son menos sensibles a amoksitsillinu: E.Rhusopathiae, Eikenella spp. P.acnes, Peptostreptococcus, Actinomyces, Leptospires, Borrelia, Treponema, Eubacterium, Vibrio cholerae.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro el preparado rápidamente y prácticamente se absorbe por completo en el tracto intestinal independientemente de la recepción de la comida, kislotoustoychiv — conserva la actividad en el estómago, así como en el intestino. La concentración máxima del preparado en el plasma de la sangre se observa en 1-2 horas después de su recepción. Después de la absorción amoksitsillin en el tipo no cambiado penentra bien en la mayoría de las telas y los ambientes líquidos del organismo (el secreto bronquial, la saliva, el líquido lagrimal, la hiel, las membranas serosas, pridatochnye los senos de la nariz, el oído medio) en terapevticheski de la concentración eficaz. En el líquido cerebroespinal de las personas sanas amoksitsillin penentra en la cantidad insignificante. 15-20 % amoksitsillina comunican con los proteínas del plasma de la sangre. A la función normal de los riñones el período de la semideducción del preparado compone 1-1,5 horas, a la infracción considerable de la función de los riñones el período de la semideducción amoksitsillina se aumenta considerablemente (hasta las 8). La mayor parte del preparado (60-80 %) se separa en el tipo no cambiado con la orina, menor — con la hiel. Amoksitsillin es parcial metaboliziruetsya en el hígado, su mayoría metabolitov son inactivos.

Las indicaciones:

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis del preparado establecen individualmente depende del peso del proceso infeccioso y la sensibilidad del estimulante de la infección a amoksitsillinu. Para la preparación de la suspensión debe volver el frasco con los polvos que los polvos se hayan separado del fondo, luego llenar el agua hervida de la temperatura interior hasta la línea verde rítmica sobre la etiqueta, escrupulosamente agitar, de nuevo añadir el agua hasta la línea roja rítmica y una vez más agitar el contenido del frasco antes de la formación de la suspensión homogénea. Después de esto en el límite especial de la etiqueta se recomienda poner la fecha de la preparación de la suspensión. Ante cada uso debe bien agitar el frasco con la suspensión.

Dozirovanie del preparado

La edad	La corriente de la enfermedad	La concentración	Dozirovanie
0-10 años	FÁCIL	125 mg/5 de ml	1 cuchara rítmica tres veces en el día
	MEDIO	125 mg/5 de ml	2 cucharas rítmicas tres veces en el día
		250 mg/5 de ml	1 cuchara rítmica tres veces en el día
Mayor 10 años	FÁCIL	250 mg/5 de ml	1 cuchara rítmica tres veces en el día
	SEREDNEE	250 mg/5 de ml	2 cucharas rítmicas tres veces en el día

El tratamiento debe continuar sobre la extensión todavía 2-3 día después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad. Para el tratamiento de las infecciones llamadas β - el estreptococo hemolítico para el logro eradikatsii del estimulante el curso del tratamiento debe componer no menos 10 días.

La terapia vysokodozovaya a los niños es mayor de 10 años. La dosis máxima recomendada diaria para la categoría dada de edad compone 6

El tratamiento por el curso corto a los niños es mayor de 10 años. A las infecciones no complicadas mochevyvodyaschih de las vías De Gramoks-D es posible fijar en la dosis 3 g a la recepción con el intervalo de 10-12 horas (solamente 2 veces). Al absceso de la cavidad bucal De Gramoks-D fijan en la dosis 3 g a la recepción con el intervalo de 8 horas (solamente 2 dosis). Para el tratamiento de la gonorrea el preparado fijan en la dosis 3 g es una sola vez.

Para la profiláctica de la endocarditis bacterial ante la intervención estomatológica a las personas con un alto riesgo de su surgimiento sin válvulas artificiales del corazón, que no aceptaban penitsillinovyy el antibiótico a lo largo del mes, Gramoks-D aplican por los esquemas siguientes.

	Los niños son mayores 10 años y los adultos	Los niños hasta 10 años	Los niños hasta 5 años
El paciente no tiene necesidad de la anestesia general	3 g 1 hora antes del procedimiento. Si hay una necesidad, en 6 horas se puede repetir la aplicación en la dosis 3 g	La mitad de la dosis de los adultos	La cuarta parte de la dosis de los adultos
El paciente tiene necesidad de la anestesia general	3 g 4 horas antes de la intervención, después todavía 3 g después de la anestesia	La mitad de la dosis de los adultos	La cuarta parte de la dosis de los adultos

 

Las dosis a la insuficiencia renal a los niños con la masa del cuerpo hasta 40 kg

El claro de la creatinina	La dosis del preparado
> 30 ml/minas	La corrección no es necesario
10-30 ml/minas	15 mg/kg dos veces en el día (Máximamente 500 mg dos veces en el día)
<10 ml/minas	15 mg/kg una vez en el día (son máximos 500 mg en el día)

 

Las dosis a la insuficiencia renal a los niños con la masa del cuerpo son más grandes 40 kg

El claro de la creatinina	La dosis del preparado
> 30 ml/minas	La corrección no es necesario
10-30 ml/minas	Máximamente 500 mg dos veces en el día
<10 ml/minas	Máximamente 500 mg en el día

Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo de la aplicación De Gramoksa-D es necesario escrupulosamente precisar al paciente la presencia de las reacciones alérgicas que preceden en penitsilliny y tsefalosporiny. Serio y a veces las reacciones fatales alérgicas (anafilácticas) eran fijadas durante el tratamiento penitsillinami, que más a menudo surgían a las personas con la hipersensibilidad conocida a β-laktamnym a los antibióticos. A la aplicación amoksitsillina a los pacientes con infeccioso mononukleozom es posible la aparición eritemático o papuleznoy de la eflorescencia. La aplicación larga amoksitsillina puede llevar al crecimiento excesivo de los microorganismos insensibles. A los pacientes con la evacuación urinaria bajada se observaba muy raramente kristalluriya, por eso a la aplicación de las altas dosis del preparado es necesario apoyar el uso adecuado del líquido y la evacuación urinaria normal. A los pacientes con la insuficiencia renal es necesario corregir las dosis del preparado conforme al claro de la creatinina.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o en el trabajo con otros mecanismos. A algunos pacientes después de la aplicación del preparado pueden surgir el vértigo, el dolor de cabeza, el calambre que debe tener en cuenta a la dirección de autotransporte.

La aplicación durante el embarazo o la mamada. Durante el embarazo la aplicación del preparado es posible en caso de que la utilidad esperada para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. El preparado penentra en la leche materna, por eso a la necesidad de la aplicación durante la lactación es necesario temporalmente cesar la alimentación de pecho en el período de la aplicación del preparado.

Los niños. El preparado fijan desde los primeros días la vida del niño.

Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias clasifican como muy frecuente (> 1 a 10 pacientes), frecuente (de 1 a 100 pacientes hasta 1 a 10 pacientes), infrecuente (de 1 a 1000 pacientes hasta 1 a 100 pacientes), raro (de 1 a 10000 pacientes hasta 1 a 1000 pacientes), muy raro (<1 a 10000 pacientes).

Las complicaciones infecciosas: muy raramente — la candidiasis de la piel y las membranas mucosas. La sangre y el sistema linfático: muy raramente — la leucopenia convertible (incluso pesado neytropeniyu o la agranulacitosis), convertible trombotsitopeniya o la anemia hemolítica, eozinofiliya. Es posible el aumento del tiempo de la hemorragia y protrombinovogo del tiempo. El sistema inmunitario: muy raramente — tanto como a la aplicación de otros antibióticos, es posible el desarrollo de las reacciones serias alérgicas (angionevrotichesky el hinchazón, el choque anafiláctico, syvorotochnaya la enfermedad, alérgico vaskulit). En caso del surgimiento de las reacciones alérgicas es necesario cesar el tratamiento. El sistema nervioso: muy raramente — la hipercinesia, el vértigo, el calambre. Los calambres pueden aparecer a las personas con la infracción de la función de los riñones o a los pacientes que aceptan las altas dosis del preparado. ZHKT: a menudo — la náusea y la diarrea; infrecuentemente — el vómito; Muy raramente - antibiotikoassotsiirovannyy la colitis (incluso la colitis seudomembranosa y la colitis hemorrágica), la lengua negra "peluda", el descoloramiento superficial de los dientes a los niños. La higiene correcta de la cavidad bucal advierte la complicación dada, y el color de los dientes se restablece después de la limpieza. El hígado y zhelchevyvodyaschie las vías: muy raramente — la hepatitis y holestaticheskaya la ictericia, el aumento moderado del nivel transaminaz, que valor es desconocido. La piel y el tejido celular hipodérmico: a menudo — la eflorescencia de la piel; infrecuentemente — la mariposa de la ortiga, el picor; muy raramente — multiformnaya el eritema, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz, bulleznyy y eksfoliativnyy la dermatitis, agudo generalizovannyy ekzentematoznyy pustulez. El sistema mochevydelitelnaya: muy raramente — la nefritis intersticial, kristalluriya.

La interacción con otros medios medicinales:

Gramoks-D manifiesta sinergizm de la acción antimicrobiana a la aplicación común con aminoglikozidami. Los preparados de la acción bacteriostática (los antibióticos tetratsiklinovogo de una serie, makrolidy, hloramfenikol) pueden neutralizar el efecto bactericida amoksitsillina. La aplicación simultánea amoksitsillina con digoksinom puede llevar al aumento de la absorción último que puede llamar la necesidad de la corrección de la dosis digoksina. El destino sochetannoe amoksitsillina con probenetsidom, fenilbutazonom, oksifenbutazonom, por lo menos con el ácido acetilsalicílico, indometatsinom y sulfinperazonom lleva al aumento de la concentración amoksitsillina en el plasma de la sangre. La recepción simultánea antatsidov baja la absorción del preparado. La aplicación De Gramoksa-D con el alopunirol puede llevar al aumento de la frecuencia del surgimiento de las reacciones de la piel. Tanto como otros antibióticos, amoksitsillin, en los casos singulares puede bajar la actividad peroralnyh de los anticonseptivos.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a β-laktamnym a los antibióticos (penitsilliny, tsefalosporiny), infeccioso mononukleoz, limfoleykoz.

La sobredosis:

Los síntomas: la náusea, el vómito, la diarrea y en consecuencia, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio. Específico antidota no existe. El tratamiento: el lavado del estómago, la recepción enterosorbentov y la terapia sintomática. En caso necesario — la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto +25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez de la suspensión preparada de 8 día. La suspensión preparada guardan con la temperatura de + 5°С hasta + 8°С.

El plazo de la validez - 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Los polvos para la preparación de la suspensión de 125 mg/5 de ml o 250 mg/5 de ml en el contenedor plástico de color marrón, ukuporennom por la tapa plástica, en el paquete de cartón junto con la cuchara rítmica.