DE   EN   ES   FR   IT   PT


Indapril forte

Препарат Индаприл форте. УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь


El productor: UP "Minskinterkaps" la República Bielorrusia

El código de la central telefónica automática: C09BA04

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las cápsulas.

Las indicaciones: la hipertensión Arterial.


Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 1,25 mg indapamida, 4 mg perindoprila frotan-butilaminovoy las sales que corresponde perindoprilu – 3,338 mg).

Combinado gipotenzivnoe el medio con el diurético.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Indapril forte – el preparado combinado que contiene perindopril (el inhibidor APF) e indapamid (el diurético del grupo sulfonamida). La acción farmacológica del preparado es condicionada por la combinación de las propiedades separadas cada uno los componentes, que combinación refuerza la acción uno a otro. El preparado presta gipotenzivnoe la acción.

Indapril presta forte expresado dozozavisimoe gipotenzivnoe la acción en sistolicheskoe y diastólico el INFIERNO en la posición estando y estando, que no depende de la edad y la posición del cuerpo del enfermo. La acción del preparado continúa 24 h. El efecto resistente clínico comienza menos que en 1 mes del comienzo de la terapia y no se acompaña de la taquicardia. El cese del tratamiento no se acompaña del desarrollo del síndrome de la anulación.

Indapril reduce forte el grado de la hipertrofia del ventrículo izquierdo, mejora la elasticidad de las arterias, baja OPSS, no influye sobre el metabolismo de los lípidos (la colesterina general, LPVP, LPNP, los triglicéridos) y no influye sobre el metabolismo de los hidratos de carbono (incluido a enfermo de la diabetes).

Perindopril se refiere al grupo de los inhibidores APF, presta gipotenzivnoe, sosudorasshiryayuschee, kardioprotektivnoe, natriyureticheskoe la acción. Inaktiviruet APF en el plasma, endotelii de la pared vascular, probablemente, en las jaulas renal klubochkov y kanaltsev, la tela fácil, el corazón, las cápsulas suprarrenales y el cerebro. Disminuye el nivel de la angiotensina II en la sangre y las telas, reduce la producción y la liberación de la aldosterona de las cápsulas suprarrenales, aplasta liberatsiyu noradrenalina de las terminaciones simpaticheskih de las fibras nerviosas y la formación endotelina en la pared de los vasos, sube la concentración bradikinina, vazodilatatornyh prostaglandinov. Sube la actividad kallikrein-kininovoy los sistemas, estabiliza el nivel predserdnogo natriyureticheskogo peptida.

El descenso de la formación de la angiotensina II se acompaña del aumento de la actividad renina los plasmas de la sangre.

Reduce OPSS, el INFIERNO (sin desarrollo de la taquicardia), la presión del relleno de los ventrículos izquierdos y derechos. Arterial y venoso vazodilatatsiya se acompaña del debilitamiento el post- y los precargamentos al miocardo, la baja CHSS moderada, el aumento del lanzamiento cordial. Mejora regionarnoe (coronario, cerebral, renal, muscular) la circulación de la sangre, reduce la necesidad del miocardo del oxígeno a IBS. Ingibiruya de tela renin-angiotenzinovye los sistemas, presta kardioprotektivnoe (reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo) y angioprotektivnoe la acción (advierte la hiperplasia y proliferatsiyu gladkomyshechnyh de las jaulas de los vasos, indutsiruet el desarrollo de vuelta de la hipertrofia de la pared vascular, restablece la elasticidad de los grandes vasos y la función endoteliya, incluido la capacidad de liberar el óxido del nitrógeno, endotelial relaksiruyuschy el factor).

Frena el desarrollo de la tolerancia a los nitratos y los refuerza vazodilatiruyuschee la acción.

A los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica es estadístico reduce fidedignamente la expresividad de los síntomas clínicos y sube la tolerancia al cargamento físico. No llama las fluctuaciones el INFIERNO después de la primera recepción y durante la terapia larga.
Indapamid por las propiedades farmacológicas es próximo a tiazidnym a los diuréticos (viola reabsorbtsiyu de los iones del sodio en el segmento cortical del nudo de Genle). Aumenta la deducción con la orina Na +, Cl - y al mínimo grado K + y Mg2 +. Poseiendo la capacidad es selectivo bloquear los canales "lentos" cálcicos, sube la elasticidad de las paredes de las arterias y baja OPSS. Contribuye a la reducción de la hipertrofia LZH del corazón. Baja la sensibilidad de la pared vascular a noradrenalinu y a la angiotensina II, estimula la síntesis prostaglandina PgE2 y prostatsiklina PgI2, baja la producción de los radicales libres y estables oxigenados. La acción gipotenzivnoe se manifiesta en las dosis prácticamente que no llaman el efecto diurético.

Farmakokinetika. Los parámetros Farmakokinetichesky perindoprila e indapamida a la combinación no se cambian en comparación con su aplicación separada. Perindopril a la recepción dentro es absorbido rápidamente de ZHKT. Durante el metabolismo perindopril biotransformiruetsya con la formación activo metabolita – perindoprilata (cerca de 20 %) y 5 uniones inactivas. La bioaccesibilidad compone 65-70 %, se disminuye en 35 % a la recepción simultánea de la comida. Сmax es alcanzado en 1 h (perindoprilata – a través de 3-4) y baja al fin del día hasta 33-44 %. El enlace con los proteínas del plasma es insignificante, compone menos de 30 % y depende de la concentración del preparado. El volumen de la distribución libre perindorilata – 0,2 l/kg.

Perindoprilat ekskretiruetsya por los riñones. Т1/2 de la fracción libre metabolita compone 3-5 h. Despacio dissotsiiruet del enlace con APF, a consecuencia de que "eficaz" Т1/2 compone 25-30 h.

Las concentraciones equiponderantes a la aplicación repetida perindoprila son alcanzadas en 4 días.

A los pacientes de edad avanzada, también a los enfermos con renal y la insuficiencia cardíaca la deducción perindoprila se disminuye (es necesaria la corrección del régimen dozirovaniya). El claro dializnyy perindoprila compone 70 ml/minutos

A los enfermos con la cirrosis del hígado el claro de hígado perindoprila se disminuye en 2 veces, además el total que se forma perindoprilata no se cambia la corrección del régimen dozirovaniya no es necesario.

Indapamid rápidamente y se absorbe por completo de ZHKT; la bioaccesibilidad - alto. La recepción de la comida disminuye poco la velocidad de la absorción, pero no influye sobre la cantidad total del preparado que se ha absorbido. TCmax - 1-2 h después de peroralnogo de la recepción. A las recepciones repetidas de la fluctuación de la concentración del preparado en el plasma en el intervalo entre las recepciones de 2 dosis se disminuyen. Css se establece en 7 días de la recepción regular. El enlace con los proteínas del plasma - 71-79 %. Se comunica también con elastinom de los músculos llanos de la pared vascular. Tiene un alto volumen de la distribución, pasa a través de gistogematicheskie las barreras (incluido platsentarnyy). metaboliziruetsya en el hígado. T1/2 – 14 horas, final T1/2-26 h (por término medio 19). Por los riñones desaparecen 60-70 % en el tipo metabolitov (en el tipo no cambiado desaparece cerca de 5-7 %), a través del intestino - 20-23 %. A los enfermos con la insuficiencia renal farmakokinetika no se cambia. No kumuliruet.


Las indicaciones:

El tratamiento de la hipertensión arterial. Las cápsulas de Indapril son mostradas forte a aquellos pacientes, cerca de que la presión arterial no es controlada debidamente a la aplicación solamente perindoprila.


El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, es preferible por la mañana, ante la recepción de la comida, por 1 cápsula del preparado de Indapril forte 1 vez en el día. Se Recomienda preliminarmente titrovat por separado las dosis indapamida y perindoprila.
El destino del preparado de Indapril es posible forte en vez de la monoterapia por los componentes separados del preparado a su eficiencia insuficiente. Indapril forte en la dosis 1 cápsula de 1 vez en el día es posible usar a la eficiencia insuficiente del preparado de Perindopril el más (Indapril), que contiene las dosis más bajas perindoprila e indapamida.

Los pacientes de la edad avanzada (cm. La sección «las instrucciones Especiales»). Ante el comienzo de la recepción del preparado es necesario estimar la función de los riñones y la concentración del potasio en el plasma de la sangre. Al destino del preparado debe tomar en consideración el grado del descenso el INFIERNO, especialmente en caso de la deshidratación y la pérdida de los electrólitos.

La insuficiencia renal (cm. La sección «las instrucciones Especiales»). El preparado es contraindicado a los pacientes con la insuficiencia pesada renal (KK menos de 30 ml/minas).

Para los pacientes con la insuficiencia moderadamente expresada renal (KK 30-60 ml/minas) se recomiendan comenzar la terapia de las dosis necesarias de los preparados (en forma de la monoterapia), el preparado que forman parte de Indapril forte.

Algún pacientes con AG sin infracción evidente que precede de la función de los riñones en el fondo de la terapia tener aparecer unos indicios de laboratorio de la insuficiencia renal. En este caso debe cesar el tratamiento. Es posible recomenzar en lo sucesivo la terapia combinada, usando las dosis más bajas perindoprila e indapamida, o usar los preparados en el régimen de la monoterapia.

La insuficiencia renal surge más a menudo a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada crónica o la función inicialmente violada de los riñones incluso, a la estenosis de unas o dos arterias renales.

A los pacientes con KK, 60 ml/minas iguales o que supera, no le son necesario a la corrección de la dosis. En el fondo de la terapia es necesario el control del nivel de la creatinina y el potasio en el plasma de la sangre.

La insuficiencia renal (cm. Las secciones de "la Contraindicación", «las instrucciones Especiales», "Farmakokinetika"). El preparado es contraindicado a los pacientes con la insuficiencia pesada renal.

A la insuficiencia moderadamente expresada de hígado de la corrección de la dosis no es necesario.

Los niños y los adolescentes. Indapril no debe fijar forte a los niños y los adolescentes hasta 18 años por falta de los datos sobre la eficiencia y la seguridad a los pacientes del grupo de edad dado.


Los rasgos de la aplicación:

Perindopril, indapamid. La aplicación del preparado de Indapril no se acompaña forte del descenso esencial de la frecuencia de los efectos secundarios, a excepción de la hipocaliemía, en comparación con perindoprilom e indapamidom en las dosis menores, permitidas para la aplicación, (cm. La sección "el Efecto secundario"). A principios de la terapia por dos gipotenzivnymi por los preparados, que el paciente no recibía antes, no es posible excluir el riesgo subido de la idiosincrasia. La observación escrupulosa del paciente permite reducir este riesgo al mínimo.

Los preparados del litio. La aplicación simultánea de la combinación perindoprila e indapamida con los preparados del litio no es recomendable (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales»).

La infracción de la función de los riñones. La terapia es contraindicada a los pacientes con la insuficiencia expresada renal (KK menos de 30 ml/minas). Algún pacientes con AG sin infracción evidente que precede de la función de los riñones en el fondo de la terapia tener aparecer unos indicios de laboratorio de la insuficiencia funcional renal. En este caso debe cesar el tratamiento. Es posible recomenzar en lo sucesivo la terapia combinada, usando las dosis bajas de los preparados, o usar los preparados en el régimen de la monoterapia.

A tales pacientes les es necesario el control regular del nivel del potasio y la creatinina en el suero - en 2 semanas después del comienzo de la terapia y en lo sucesivo cada 2 meses. La insuficiencia renal surge más a menudo a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada crónica o la infracción inicial de la función de los riñones incluso, a la estenosis de unas o dos arterias renales.

Como regla, la recepción perindoprila e indapamida no es recomendada a los pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis del único riñón que funciona.

La hipotensión arterial y la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio. giponatriemiya es vinculada al riesgo del desarrollo súbito de la hipotensión arterial (especialmente a los pacientes con la estenosis de unas o dos arterias renales). Por eso a la observación dinámica de los pacientes sigue prestar la atención a los síntomas posibles de la deshidratación y el descenso del nivel de los electrólitos en el plasma de la sangre, por ejemplo, después de la diarrea o el vómito. A tales pacientes les es necesario el control regular del nivel de los electrólitos del plasma de la sangre.

A la hipotensión expresada arterial puede ser necesaria la introducción intravenosa 0,9 % de la solución del sodio del cloruro.

Tranzitornaya la hipotensión arterial no es la contraindicación para la continuación de la terapia. Después de la reconstitución del volumen de la sangre que circula y el INFIERNO es posible recomenzar la terapia, usando las dosis bajas de los preparados, o usar los preparados en el régimen de la monoterapia.

El nivel del potasio. La aplicación combinada perindoprila e indapamida no previene el desarrollo de la hipocaliemía, especialmente a los pacientes con la diabetes o la insuficiencia renal. Tanto como en caso de la aplicación combinada gipotenzivnyh de los preparados y el diurético es necesario el control regular del nivel del potasio en el plasma de la sangre.

Las sustancias auxiliares. Debe tomar en consideración que en la composición de las sustancias auxiliares del preparado entra las lactosas el monohidrato. No debe fijar Indapril forte a los pacientes con el carácter insufrible hereditario de la galactosa, laktaznoy por la insuficiencia y glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsiey.

Perindopril. La Neyropeniya/agranulacitosis. El riesgo del desarrollo neytropenii en el fondo de la recepción de los inhibidores APF lleva dozozavisimyy el carácter y depende del medio aceptado medicinal y la presencia de las enfermedades acompañantes. neytropeniya surge raramente a los enfermos sin enfermedades acompañantes, sin embargo, el riesgo se aumenta a los enfermos con la infracción de la función de los riñones, especialmente en el fondo de las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluso, el lupus de sistema rojo, sklerodermiya).

Después de la anulación de los inhibidores APF los indicios clínicos neytropenii pasan independientemente.

Con la precaución especial debe aplicar perindopril a los pacientes con las enfermedades difusas del tejido conjuntivo, en el fondo de la recepción immunosupressivnyh de los preparados, el alopunirol o prokainamida y a su aplicación común, especialmente a los pacientes con la infracción inicial de la función de los riñones. A algunos pacientes surgían las derrotas pesadas infecciosas en algunos casos estables a intensas antibiotikoterapii. Al destino perindoprila a tales pacientes se recomienda periódicamente controlar la cantidad de los leucocitos en la sangre. Los pacientes deben informar al médico sobre cualesquiera indicios de las enfermedades infecciosas (por ejemplo, la angina, la fiebre).

La sensibilidad/angionevrotichesky subida el hinchazón (el hinchazón de Kvinke). A la recepción de los inhibidores APF, incluso perindoprila, puede observarse rara vez el desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe. A la aparición de los síntomas la recepción perindoprila debe ser inmediatamente cesada, y el enfermo debe observarse hasta que los indicios del hinchazón no desaparezcan por completo. Si el hinchazón toca solamente a la persona y los labios, sus manifestaciones pasan habitualmente independientemente, aunque para el tratamiento de sus síntomas pueden aplicarse los preparados antihistamínicos.

El hinchazón Angionevrotichesky que se acompaña del hinchazón de la laringe, puede llevar al fallecimiento. El hinchazón de la lengua, el conducto vocal o la laringe puede llevar a la obstrucción de las vías respiratorias. A la aparición de tales síntomas debe inmediatamente introducir subcutáneamente epinefrin (la adrenalina) en el cultivo 1:1000 (0,3 o 0,5 ml) y/o abastecer la viabilidad de las vías respiratorias.

A los enfermos, en que anamnesia se notaba el hinchazón de Kvinke no vinculado a la recepción de los inhibidores APF, puede ser subido el riesgo de su desarrollo a la recepción de los preparados de este grupo (cm. La sección de "la Contraindicación").

Rara vez en el fondo de la terapia por los inhibidores APF se desarrolla angionevrotichesky el hinchazón del intestino. Además a los pacientes se nota el dolor en el vientre como el síntoma aislado o en la combinación con la náusea y el vómito, en algunos casos sin que precede angionevroticheskogo del hinchazón de la persona y al nivel С-1 normal esterazy. El diagnóstico se establece por medio de la tomografía axial computarizada de la esfera celiaca, la investigación ultrasonora o en el momento de la intervención quirúrgica. Los síntomas desaparecen después del cese de la recepción de los inhibidores APF. A los pacientes con el dolor en la región abdominal, que reciben los inhibidores APF, durante la realización del diagnóstico diferencial es necesario tomar en consideración la posibilidad del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón del intestino.

Las reacciones anafilaktoidnye durante la realización de la desensibilización. Hay unos mensajes separados del desarrollo largo, que amenazan a la vida anafilaktoidnyh de las reacciones los enfermos que reciben los inhibidores APF en el tiempo desensibiliziruyuschey las terapias el veneno de los himenópteros de los insectos (la abeja, la avispa).

Es necesario aplicar los inhibidores APF con la precaución a los enfermos, inclinados a las reacciones alérgicos que pasan los procedimientos de la desensibilización. Debe evitar el destino del inhibidor APF a los pacientes que recibe la inmunoterapia el veneno de los himenópteros de los insectos. Con todo eso, anafilaktoidnoy se puede evitar la reacción por medio de la anulación temporal de los inhibidores APF no menos, que en 24 horas antes del comienzo del procedimiento.

Las reacciones anafilaktoidnye durante la realización la aféresis LPNP. Rara vez a los pacientes que reciben los inhibidores APF, durante la realización la aféresis de las lipoproteínas de la densidad baja (LPNP) con el uso del sulfato dekstrana pueden desarrollarse las vidas que amenazan anafilaktoidnye las reacciones. Para la prevención anafilaktoidnoy las reacciones sigue temporalmente cesar la terapia por el inhibidor APF ante cada procedimiento la aféresis.

La hemodiálisis. A los pacientes que reciben los inhibidores APF, durante la realización de la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas (por ejemplo, AN69®) eran notados anafilaktoidnye las reacciones. Por eso es deseable usar la membrana de otro tipo o aplicar gipotenzivnyy el preparado otro farmakoterapevticheskoy los grupos.

Los diuréticos kaliysberegayuschie y los preparados del potasio. Como regla, la aplicación común perindoprila y kaliysberegayuschih de los diuréticos, también los preparados del potasio y el potasio de los sucedáneos que contienen de la sal alimenticia no es recomendable (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales).

La tos. En el fondo de la terapia por el inhibidor APF puede surgir la tos seca. La tos es largo se conserva en el fondo de la recepción de los preparados de este grupo y desaparece después de su anulación. A la aparición al paciente de la tos seca debe recordar del enlace posible de este síntoma con la recepción del inhibidor APF. Si el médico de cabecera cuenta que la terapia por el inhibidor APF es necesaria al paciente, la recepción del preparado puede ser continuada.

Los niños y los adolescentes. Indapril no debe fijar forte a los niños y los adolescentes de edad hasta 18 años por falta de los datos sobre la eficiencia y la seguridad de la aplicación perindoprila en forma de la monoterapia o como parte de la terapia combinada a los enfermos del grupo de edad dado.

El riesgo de la hipotensión arterial y/o la insuficiencia renal (a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio etc.).

A algunos estados patalógicos puede notarse la activación considerable del sistema "la renin-angiotensina-aldosterona", especialmente a expresado gipovolemii y el descenso del nivel de los electrólitos del plasma de la sangre (en el fondo del régimen sin sal o la recepción larga de los diuréticos), a los pacientes con inicialmente baja el INFIERNO, la estenosis de unas o dos arterias renales, la insuficiencia cardíaca crónica o la cirrosis del hígado con la presencia de los hinchazones y la ascitis.
La aplicación del inhibidor APF llama el bloqueo de este sistema y por eso puede acompañarse agudo el descenso el INFIERNO y/o el aumento del nivel de la creatinina en el plasma de la sangre, que testimonia sobre el desarrollo de la insuficiencia funcional renal. Estos fenómenos se observan más a menudo a la recepción de la primera dosis del preparado o durante primero dos semanas de la terapia. A veces estos estados se desarrollan con agudeza y en otros plazos de la terapia. En tales casos al reanudamiento de la terapia se recomienda usar el preparado en la dosis más baja y poco a poco aumentar la dosis.

Los pacientes de la edad avanzada. Ante el comienzo de la recepción del preparado es necesario estimar la actividad funcional de los riñones y la concentración del potasio en el plasma de la sangre. A principios de la terapia la dosis del preparado recogen, tomando en consideración el grado del descenso el INFIERNO, especialmente en caso de la deshidratación y la pérdida de los electrólitos. Las medidas semejantes permiten evitar el descenso agudo el INFIERNO.

La aterosclerosis. El riesgo de la hipotensión arterial existe a todos los enfermos, sin embargo, debe observar la precaución especial, aplicando el preparado a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón y la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral. A tales pacientes debe comenzar el tratamiento de las dosis bajas.

Los enfermos con renovaskulyarnoy por la hipertensión. El método del tratamiento renovaskulyarnoy las hipertensiones es revaskulyarizatsiya. Con todo eso, el uso de los inhibidores APF ejerce la influencia favorable a los pacientes, como que esperan la intervención operativa, y en caso de que es imposible pasar tal operación.

A los pacientes con la estenosis diagnosticada o supuesta de la arteria renal debe comenzar el tratamiento de las dosis más bajas perindoprila e indapamida. A algunos enfermos puede desarrollarse la insuficiencia funcional renal, que desaparece a la anulación del preparado.

Otros grupos del riesgo. A las personas con la insuficiencia cardíaca crónica (la IV funktsional clase por la clasificación NYHA) y enfermo insulinozavisimym por la diabetes (el peligro del aumento espontáneo de la concentración del potasio) el tratamiento debe comenzar de las dosis más bajas perindoprila e indapamida y bajo el control constante médico. Enfermo de la hipertensión arterial e ishemicheskoy por la enfermedad del corazón no deben cesar la recepción adrenoblokatorov beta: los inhibidores APF deben usarse junto con adrenoblokatorami beta.

Los pacientes con la diabetes. Al destino del preparado a los pacientes con la diabetes que recibe gipoglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina, durante el primer mes la terapia es necesario escrupulosamente controlar el nivel de la glucosa en la sangre.

Las distinciones étnicas. Perindopril, tanto como otros inhibidores APF, es evidente, presta menos expresado gipotenzivnoe la acción a los pacientes de la raza negroide en comparación con los representantes de otras razas. Probablemente, esta distinción es condicionada que a enfermo de la hipertensión arterial de la raza negroide se nota más a menudo la actividad baja renina.

La intervención/anestesia general quirúrgica. La aplicación de los inhibidores APF a los enfermos que se someten hirur-gicheskomu a la intervención con la aplicación a la anestesia general, puede llevar al descenso expresado el INFIERNO, especialmente al uso de los medios para la anestesia general, que prestan gipotenzivnoe la acción. Se Recomienda cesar la recepción de los inhibidores APF de la acción larga, incluso perindoprila, 12 horas antes de la intervención quirúrgica.

La estenosis/mitralnyy aórtica la estenosis / hipertrófico kardi-omiopatiya. Los inhibidores APF deben ser fijados con la precaución por el enfermo con la obstrucción de la abertura de salida del ventrículo izquierdo.

La insuficiencia de hígado. Rara vez en el fondo de la recepción de los inhibidores APF surge holestaticheskaya la ictericia. A la progresión de este síndrome se desarrolla fulminantnyy la necrosis del hígado, a veces con el fallecimiento. El mecanismo del desarrollo de este síndrome es no claro. A la aparición de la ictericia en el fondo de la recepción de los inhibidores APF el paciente debe llamar al médico. Al aumento considerable de la actividad de los fermentos "de hígado" en el fondo de la recepción de los inhibidores APF debe cesar la recepción del preparado (cm. La sección "el Efecto secundario").

La anemia. La anemia puede desarrollarse a los enfermos después del transplante del riñón o a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis. Además el descenso de la concentración de la hemoglobina a aquel más que era más alto su índice inicial: Este efecto no es, aparentemente, dozozavisimym, pero puede ser vinculado al mecanismo de la acción de los inhibidores APF.

La hipercaliemía. La hipercaliemía puede desarrollarse durante el tratamiento por los inhibidores APF, incluso perindoprilom. Los factores del riesgo de la hipercaliemía son la insuficiencia renal, la infracción de la función de los riñones, la edad avanzada, la diabetes, algunos estados acompañantes (la deshidratación, la descompensación aguda de la insuficiencia cardíaca, la acidosis metabólica) la recepción simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos (tales como spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), también los preparados del potasio o kaliysoderzhaschih de los sucedáneos de la sal alimenticia, también la aplicación de otros preparados que contribuyen al aumento del nivel del potasio en el plasma a la sangre (por ejemplo, la heparina). La aplicación de los preparados del potasio, kaliysberegayuschih de los diuréticos, kaliysberegayuschih de los sucedáneos de la sal alimenticia puede llevar al aumento considerable del nivel del potasio en la sangre, especialmente a los pacientes con la función bajada de los riñones. La hipercaliemía puede llevar a serio, a veces a las infracciones fatales del ritmo cordial. Si es necesaria la recepción combinada de los preparados indicados más arriba, el tratamiento debe ser pasado con la precaución, en el fondo del control regular del contenido del potasio en el suero de la sangre (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales»).

Indapamid. Al destino tiazidnyh y tiazidopodobnyh de los diuréticos por el enfermo con las infracciones de la función del hígado es posible el desarrollo de hígado entsefalo-patii. En este caso debe inmediatamente cesar la recepción de los diuréticos.

La fotosensibilidad. En el fondo de la recepción tiazidnyh y tiazidopodobnyh de los diuréticos se comunicaba sobre los casos del desarrollo de las reacciones de la fotosensibilidad (cm. La sección "el Efecto secundario"). En caso del desarrollo de las reacciones de la fotosensibilidad en el fondo de la recepción del preparado debe cesar el tratamiento. En caso de necesidad las continuaciones de la terapia por los diuréticos se recomienda proteger las epidermis de la influencia de los rayos solares y los Uf-rayos artificiales.

El equilibrio vodno-elektrolitnyy. El contenido de los iones del sodio en el plasma de la sangre. Antes del comienzo del tratamiento es necesario determinar el contenido de los iones del sodio en el plasma de la sangre. En el fondo de la recepción del preparado debe regularmente controlar este índice. Todos los preparados diuréticos son capaces de llamar giponatriemiyu, que lleva a veces a las complicaciones serias. giponatriemiya en la fase inicial puede no acompañarse de los síntomas clínicos, por eso es necesario el control regular de laboratorio. Un control más frecuente del contenido de los iones del sodio es mostrado a los enfermos con la cirrosis del hígado y las personas de la edad avanzada (cm. Las secciones "el Efecto secundario" y "la Sobredosis").

El contenido de los iones del potasio en el plasma de la sangre. La terapia tiazidnymi y tiazidopodobnymi por los diuréticos es vinculada al riesgo del desarrollo de la hipocaliemía. Es necesario evitar la hipocaliemía (menos de 3,4 mmol/l) cerca de las categorías siguientes de los pacientes del grupo del alto riesgo: los pacientes de la edad avanzada, los pacientes agotados o que reciben sochetannuyu la terapia medicamentosa, los pacientes con la cirrosis del hígado, los hinchazones periféricos o la ascitis, ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la insuficiencia cardíaca. La hipocaliemía a estos enfermos refuerza la acción tóxica cordial glikozidov y sube el riesgo del desarrollo de las arritmias.

Al grupo del riesgo subido se refieren también los pacientes con el intervalo QT aumentado, no tiene además el valor: es llamado este aumento por las causas connaturales o la acción de los medicamentos.

La hipocaliemía, tanto como la bradicardia, contribuye al desarrollo de las infracciones pesadas del ritmo cordial, especialmente a la arritmia como "la pirueta", que puede ser fatal. En todos los casos descritos más arriba es necesario un control más regular del contenido de los iones del potasio en el plasma de la sangre. Es necesario pasar la primera medida de la concentración de los iones del potasio durante la primera semana del comienzo de la terapia.

A la revelación de la hipocaliemía debe ser fijado el tratamiento correspondiente.

El contenido de los iones del calcio en el plasma de la sangre. Tiazidnye y tiazidopodobnye los diuréticos reducen la deducción de los iones del calcio con los riñones, llevando al aumento insignificante y temporal de la concentración del calcio en el plasma de la sangre. Expresado giperkaltsiemiya puede ser la consecuencia antes no diagnosticado giperparatireoza. Ante la investigación de la función de las paraglándulas tiroides debe anular la recepción de los preparados diuréticos.

El contenido de la glucosa en el plasma de la sangre. Es necesario controlar el nivel de la glucosa en la sangre a los pacientes con la diabetes, especialmente en existencia de la hipocaliemía.

El ácido úrico. A los enfermos con el nivel subido del ácido úrico en el plasma de la sangre en el fondo de la terapia puede aumentarse la frecuencia del surgimiento de los ataques de la gota.

Los medios diuréticos y la función de los riñones. Tiazidnye y tiazidopodobnye los diuréticos son eficaces en gran medida solamente a los pacientes con la función normal o poco violada de los riñones (el contenido de la creatinina en el plasma de la sangre a las personas adultas más abajo de 25 mg/moles o 220 mkmol/l). A los pacientes de la edad avanzada el claro de la creatinina es contado tomando en cuenta la edad, las masas del cuerpo y el suelo. A principios del tratamiento por los diuréticos a los enfermos por gipovolemii y giponatriemii puede observarse el descenso temporal de la velocidad klubochkovoy las filtraciones y el aumento de la concentración de la urea y la creatinina en el plasma de la sangre. Esta tranzitornaya la insuficiencia funcional renal no es peligroso para los pacientes con la función no cambiada de los riñones, sin embargo a los pacientes con la insuficiencia renal su expresividad puede reforzarse.

Los deportistas. Indapamid puede dar la reacción positiva durante la realización del control de dopaje.

El embarazo y el período de la alimentación de pecho. El embarazo. Indapril es contraindicado forte al embarazo (cm. La sección de "la Contraindicación"). Indapril no debe aplicar forte en I trimestre del embarazo. A la planificación del embarazo o durante su surgimiento en el fondo de la recepción del preparado debe inmediatamente cesar la recepción del preparado y fijar otra gipotenzivnuyu la terapia. Las investigaciones correspondientes controladas de los inhibidores APF a embarazado no era pasado. Los datos limitados que hay la influencia del preparado en el primer trimestre del embarazo testimonia que el preparado no llevaba a los defectos del desarrollo vinculado con fetotoksichnostyu.

Se sabe que la influencia larga de los inhibidores APF sobre el fruto en II y III trimestres del embarazo puede llevar a la infracción de su desarrollo (el descenso de la función de los riñones, oligogidramnionu, la demora ossifikatsii de los huesos de la calavera) y el desarrollo de las complicaciones al recién nacido (tales, como la insuficiencia renal, la hipotensión arterial, la hipercaliemía).

La aplicación larga tiazidnyh de los diuréticos en III trimestre del embarazo puede llamar gipovolemiyu a la madre y el descenso matochno-platsentarnogo de la hemorragia que lleva a fetoplatsentarnoy a la isquemia y la demora del desarrollo del fruto. Rara vez en el fondo de la recepción de los diuréticos un poco antes del parto a los recién nacidos se desarrolla la hipoglicemia y trombotsitopeniya.

Si la paciente recibía Indapril forte durante II o III trimestre del embarazo, se recomienda pasar la investigación ultrasonora del fruto para la apreciación del estado de los huesos de la calavera y la función de los riñones.

El período de la alimentación de pecho. Indapril es contraindicado forte durante la alimentación de pecho. No sabe, si penentra perindopril en la leche materna.

Indapamid penentra en la leche materna. La recepción tiazidnyh de los diuréticos llama la reducción de la cantidad de la leche materna o el aplastamiento de la lactación. Al niño puede desarrollarse además la sensibilidad excesiva a las derivadas sulfonamidov, la hipocaliemía y la ictericia "nuclear".

Ya que la aplicación perindoprila e indapamida durante la lactación puede llamar las complicaciones pesadas al lactante, es necesario estimar la importancia de la terapia para la madre y tomar la decisión del cese de la alimentación de pecho o del cese de la recepción de estos preparados.

La acción de las sustancias que forman parte del preparado Indapril forte, no lleva a la infracción de las reacciones ideomotores. Sin embargo a algunos pacientes en respuesta al descenso el INFIERNO pueden desarrollarse las reacciones distintas individuales, especialmente a principios de la terapia y a la adición a la terapia pasada de otros gipotenzivnyh de los medios. En este caso la capacidad de dirigir el automóvil u otros mecanismos puede ser bajado.


Los efectos secundarios:

Perindopril presta ingibiruyuschee la acción al sistema "la renin-angiotensina-aldosterona" y reduce la pérdida del potasio por los riñones en el fondo de la recepción indapamida. Cerca de 2 % de los pacientes en el fondo de la aplicación del preparado de Indapril se desarrolla forte la hipocaliemía (el nivel del potasio menos de 3,4 mmol/l).

La frecuencia de las reacciones secundarias, que pueden surgir durante la terapia, es llevada en forma de la gradación siguiente: muy a menudo (> 1/10); a menudo (> 1/100, <1/10); infrecuentemente (> 1/1000, <1/100); raramente (> 11/10000, <1/1000); muy raramente (<1/10000); la frecuencia no precisada (la frecuencia no puede ser calculada según los datos accesibles), incluso los mensajes separados.

Por parte del sistema digestivo. A menudo: la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, el dolor en epigastrii, la infracción de la percepción gustativa, el descenso del apetito, la dispepsia, la cerradura, la diarrea. Raramente: angionevrotichesky el hinchazón del intestino, holestaticheskaya la ictericia. Muy raramente: la pancreatitis. A los pacientes con la insuficiencia de hígado probablemente el desarrollo de la encefalopatía de hígado.

Por parte del sistema respiratorio. A menudo: en el fondo de la aplicación de los inhibidores APF puede surgir la tos seca, es largo que se conserva durante la recepción de los preparados de este grupo y que desaparece después de su anulación. El ahoguío. Infrecuentemente: bronhospazm. Muy raramente: eozinofilnaya la neumonía, rinit.

Por parte del sistema cardiovascular. Infrecuentemente: el descenso expresado al INFIERNO incluso, ortostaticheskaya la hipotensión. Muy raramente: las infracciones del ritmo cordial incluso, la bradicardia, zheludochkovaya la taquicardia, la arritmia vibrátil, también la estenocardia y el infarto del miocardo, probablemente, a consecuencia del descenso sobrante el INFIERNO a los pacientes del grupo del alto riesgo (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).

Por parte de las epidermis y el tejido celular subcutáneamente-de grasa. A menudo: la eflorescencia, la eflorescencia de la piel, el picor, makulopapuleznaya la eflorescencia. Infrecuentemente: angionevrotichesky el hinchazón de la persona, los labios, las extremidades, las membranas mucosas, el conducto vocal y/o la laringe; la mariposa de la ortiga (cm. La sección «las instrucciones Especiales»); las reacciones de la sensibilidad excesiva, en general de la piel, a los pacientes predispuestos a las reacciones asmáticas y alérgicas; hemorrágico vaskulit. A los pacientes con la forma aguda disseminirovannoy del lupus rojo es posible la agudización de la corriente de la enfermedad. Muy raramente: multiformnaya el eritema, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona. Son notados los casos de las reacciones de la fotosensibilidad (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).

Por parte del sistema nervioso central. A menudo: parestezii, el dolor de cabeza, el vértigo, la astenia. Infrecuentemente: la infracción del sueño, la labilidad del humor. Muy raramente: la confusión de la conciencia. Por parte del sistema kostno-muscular y el tejido conjuntivo A menudo: los espasmos de los músculos.

Por parte del sistema sanguíneo y linfático. Muy raramente: trombotsitopeniya, la leucopenia/neytropeniya, agranulotsi-toz, la anemia aplástica, la anemia hemolítica. En las ciertas situaciones clínicas (los pacientes después del transplante del riñón, los pacientes sobre la hemodiálisis) los inhibidores APF pueden llamar la anemia (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).

Por parte del órgano de la vista A menudo: el desajuste de la vista.

Por parte del órgano del rumor A menudo: los zumbidos en los oídos.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas. Infrecuentemente: la insuficiencia renal.
Muy raramente: la insuficiencia aguda renal.

Por parte del sistema reproductivo. Infrecuentemente: la impotencia.

Los desajustes generales y los síntomas A menudo: la astenia. Infrecuentemente: potlivost

Los índices de laboratorio. La hipocaliemía, especialmente significativo para los pacientes que se refieren al grupo del riesgo (cm. La sección «las instrucciones Especiales»). giponatriemiya y gipovolemiya, que llevan a la deshidratación y ortostaticheskoy las hipotensiones. El aumento del nivel del ácido úrico y la glucosa en la sangre durante la recepción del preparado. El aumento pequeño de la creatinina en la orina y en el plasma de la sangre, que pasa después de la anulación de la terapia, más a menudo a los pacientes con la estenosis de la arteria renal, al tratamiento de la hipertensión arterial por los diuréticos y en caso de la insuficiencia renal. La hipercaliemía, más a menudo tranzitornaya. Raramente: giperkaltsiemiya.


La interacción con otros medios medicinales:

Perindopril, indapamid. La combinación indeseable de los medios medicinales:
- Los preparados del litio: a la aplicación simultánea de los preparados del litio y los inhibidores APF puede surgir el aumento convertible de la concentración del litio en el plasma de la sangre y los efectos tóxicos, vinculados a esto. El destino adicional tiazidnyh de los diuréticos puede contribuir al aumento ulterior de la concentración del litio y aumentar el riesgo de las manifestaciones de la toxicidad. La aplicación simultánea de la combinación perindoprila e indapamida con los preparados del litio no es recomendable. En caso de la realización de tal terapia es necesario el control regular del litio en el plasma de la sangre (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).

La combinación de los medios exigentes la atención especial:
- Baklofen: es posible el reforzamiento gipotenzivnogo las acciones. Debe controlar el INFIERNO y la función de los riñones, en caso necesario es necesaria la corrección de la dosis gipotenzivnyh de los preparados.
- Nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP), incluso las altas dosis del ácido acetilsalicílico (más 3 g/sut): el destino NPVP puede llevar al descenso diurético, natriyureticheskogo y gipotenzivnogo de los efectos. A la pérdida considerable del líquido, también a los pacientes de edad avanzada puede desarrollarse la insuficiencia aguda renal (a consecuencia del descenso de la velocidad klubochkovoy las filtraciones). Los enfermos tienen que compensar la pérdida del líquido y a principios del tratamiento controlar escrupulosamente la función de los riñones.

La combinación de los medios exigentes la atención:
- Los antidepresivos Tritsiklichesky, antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki): los preparados de estas clases refuerzan antigipertenzivnyy el efecto y aumentan el riesgo ortostaticheskoy las hipotensiones (el efecto aditivo).
- Glyukokortikosteroidy, tetrakozaktid: el descenso gipotenzivnogo las acciones (la demora del líquido y los iones del sodio como resultado de la acción glyukokortikosteroidov).
- Otros gipotenzivnye los medios: es posible el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto
Perindopril
La combinación indeseable de los medios medicinales
- Kaliysberegayuschie los diuréticos (amilorid, spironolakton, triamteren en calidad de la monoterapia, así como en la combinación) y los preparados del potasio: los inhibidores APF reducen la pérdida del potasio por los riñones, llamado por el diurético. Los diuréticos kaliysberegayuschie (por ejemplo, spironolakton, triamteren, amilorid), pueden llevar los preparados del potasio y kaliysoderzhaschie los sucedáneos de la sal alimenticia al aumento esencial de la concentración del potasio en el suero de la sangre hasta el fallecimiento. Si es necesario la aplicación común de los inhibidores APF y los preparados indicados más arriba (en caso de la hipocaliemía confirmada), debe observar la precaución y pasar el control regular de la concentración del potasio en el plasma de la sangre y los parámetros EKG.

La combinación de los medios exigentes la atención especial:
- Los medios Hipoglikemichesky (la insulina, las derivadas sulfonilmocheviny): los efectos indicados más abajo eran descritos para el captopril y enalaprila. Los inhibidores APF pueden reforzar gipoglikemichesky el efecto de la insulina y las derivadas sulfonilmocheviny a los pacientes con la diabetes. El desarrollo de la hipoglicemia se observa muy raramente (a expensas del aumento de la tolerancia a la glucosa y el descenso de la necesidad de la insulina).

La combinación de los medios exigentes la atención
- El alopunirol, citostático e immunosupressivnye los medios, glyukokortikosteroidy (a la aplicación de sistema) y prokainamid:
- La aplicación simultánea con los inhibidores APF puede acompañarse del riesgo subido de la leucopenia.
- Los medios para la anestesia general: la aplicación común de los inhibidores APF y los medios para la anestesia general puede llevar al reforzamiento gipotenzivnogo del efecto.
- Los diuréticos (tiazidnye y de nudos): la aplicación de los diuréticos en las altas dosis puede llevar a gipovolemii, y la adición a la terapia perindoprila - a la hipotensión.
- Los preparados del oro: al destino de los inhibidores APF, incluso perindoprila a los pacientes que recibe in'ektsionnye los preparados del oro (aurotiomalat del sodio), eran notados nitratopodobnye las reacciones (la hiperhemia de la cutis, la náusea, el vómito, la hipotensión arterial).

Indapamid. La combinación de los medios exigentes la atención especial:
- Los medios medicinales, capaz de llamar la arritmia como "la pirueta": por el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía debe observar la precaución a la aplicación común indapamida con los preparados, capaz de llamar la arritmia como "la pirueta", por ejemplo, antiaritmicheskimi por los preparados (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilium, sotalol); por algunos neyroleptikami (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin); benzamidami (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid); por la butirofenona (droperidol, galoperidol); por otros neyroleptikami (pimozid); por otros preparados, tales como: bepridil, tsizaprid, difemanila metilsulfat, eritromitsin v/v, galofantrin, mizolastin, moksifloksatsin, pentamidin, sparfloksatsin, vinkamin v/v, metadon, astemizol, terfenadin. Debe evitar el desarrollo de la hipocaliemía y, en caso necesario, pasar su corrección; controlar el intervalo QT.
- Los medios medicinales, capaz de llamar la hipocaliemía: amfoteritsin En (v/v), glyuko - y mineralokortikosteroidy (al destino de sistema), tetrakozaktid, los laxantes que estimulan motoriku del intestino: el aumento del riesgo del desarrollo de la hipocaliemía (el efecto aditivo). Es necesario el control del nivel del potasio en el plasma de la sangre, en caso necesario - su corrección. Debe conceder la atención especial a los enfermos al mismo tiempo que recibe cordiales glikozidy. Debe usar los laxantes que no estimulan motoriku del intestino.
- Cordial glikozidy: la hipocaliemía refuerza la acción tóxica cordial glikozidov. A la aplicación simultánea indapamida y cordial glikozidov debe controlar el nivel del potasio en el plasma de la sangre y los índices EKG y, en caso necesario, corregir la terapia.

La combinación de los medios exigentes la atención:
- Metformin: la insuficiencia funcional renal, que puede surgir en el fondo de la recepción de los diuréticos, especialmente de nudos, al destino simultáneo metformina sube el riesgo del desarrollo de la acidosis de fermentos lácticos. No debe usar metformin, si el nivel de la creatinina en el plasma de la sangre supera 15 mg/l (135 mkmol/l) a los hombres y 12 mg/l (110 mkmol/l) a las mujeres.
- Yodsoderzhaschie las sustancias contrastantes: la deshidratación del organismo en el fondo de la recepción de los preparados diuréticos aumenta el riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal, especialmente al uso de las altas dosis yodsoderzhaschih de las sustancias contrastantes. Ante la aplicación yodsoderzhaschih de las sustancias contrastantes los enfermos tienen que compensar la pérdida del líquido.
- Las sales del calcio: al destino simultáneo es posible el desarrollo giperkaltsiemii a consecuencia del descenso ekskretsii de los iones del calcio por los riñones.
- Tsiklosporin: es posible el aumento del nivel de la creatinina en el plasma de la sangre sin cambio de la concentración que circula tsiklosporina, hasta al contenido normal del líquido y los iones del sodio.


Las contraindicaciones:

Perindopril.
- La sensibilidad excesiva a perindoprilu y otros inhibidores APF. El hinchazón Angionevrotichesky (el hinchazón de Kvinke) en la anamnesia (incluso en el fondo de la recepción de otros inhibidores APF).
- Hereditario / idiopático angionevrotichesky el hinchazón.
- El embarazo (cm. La sección «el Embarazo y el período de la alimentación de pecho»).

Indapamid.
- La sensibilidad excesiva a indapamidu y otra sulfonamidam.
- La insuficiencia expresada renal (el claro de la creatinina (KK) menos de 30 ml/minas).
- La insuficiencia expresada de hígado (incluso con la encefalopatía).
- La hipocaliemía.
- La aplicación simultánea con antiaritmicheskimi por los medios, capaz de llamar la arritmia como "la pirueta" (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales»).
- El período de la alimentación de pecho (cm. La sección «el Embarazo y el período de la alimentación de pecho.
Indapril forte
- La sensibilidad excesiva a las sustancias auxiliares que forma parte del preparado.
- La recepción común del preparado con kaliysberegayuschimi por los diuréticos, los preparados del potasio y el litio, y a los pacientes con el contenido subido del potasio en el plasma de la sangre.
- La presencia laktaznoy de la insuficiencia, galaktozemii o el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii.
- La recepción simultánea de los preparados que alargan el intervalo QT.
- Por falta de la experiencia suficiente clínica de Indapril no debe aplicar forte a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis.
- Los pacientes con nelechennoy por la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación.
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución (cm. También las secciones «las instrucciones Especiales» y «la Interacción con otros medios medicinales»). Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluso, el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), la terapia por los medicamentos imunodepresivos (el riesgo del desarrollo neytropenii, la agranulacitosis), la opresión de la hematopoyesis medular, el volumen bajado de la sangre que circula (la recepción de los diuréticos, el régimen sin sal, el vómito, la diarrea), la estenocardia, tserebrovaskulyarnye las enfermedades, renovaskulyarnaya la hipertensión, la diabetes, la insuficiencia cardíaca crónica (IV clase funcional por la clasificación NYHA), giperurikemiya (especialmente que se acompaña de la gota y uratnym nefrolitiazom), la labilidad el INFIERNO, la edad avanzada; la realización de la hemodiálisis con el uso de las membranas alto corrientes (por ejemplo, АN69®) o la desensibilización, ante el procedimiento la aféresis de las lipoproteínas de la densidad baja (LPNP); el estado después del transplante de los riñones; La estenosis de la válvula aórtica / hipertrófico kardiomiopatiya.



Las condiciones del almacenaje:

Guardar a una gran distancia de los niños a la temperatura interior. El plazo de la validez 2 años.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 cápsulas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 3 yacheykovye los embalajes en la caja de cartón.



Los preparados análogos

Препарат Периндоприл Плюс Индапамид. УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь

Perindopril Plyus Indapamid

Los preparados combinados de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) y los diuréticos.



Препарат Индаприл. УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь

Indapril

El medio gipotenzivnoe combinado (el diurético +АПФ el inhibidor).





  • Сайт детского здоровья