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medicalmeds.eu Los medicamentos Lizinopril el más

Lizinopril el más

Препарат Лизиноприл плюс. УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь


El productor: UP "Minskinterkaps" la República Bielorrusia

El código de la central telefónica automática: C09AA03

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las cápsulas.

Las indicaciones: la hipertensión Arterial.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg lizinoprila en forma del dihidrato, 5 mg amlodipina en el tipo besilata.

Las sustancias auxiliares: el magnesio stearat, el almidón de patatas, la lactosa.

La composición de la envoltura de la cápsula: la gelatina, el glicerol, el agua limpiado, el titán dioksid, el sodio laurilsulfat, el colorante rojo encantador (Е129).

Combinado gipotenzivnoe el medio que presta gipotenzivnoe, sosudorasshiryayuschee y angioprotektivnoe la acción.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Lizinopril el más – el preparado combinado que contiene lizinopril y amlodipin. La acción farmacológica del preparado es condicionada por la combinación de las propiedades separadas cada uno los componentes, que combinación refuerza la acción uno a otro.

Lizinopril se refiere al grupo de los inhibidores APF, presta gipotenzivnoe, sosudorasshiryayuschee, angioprotektivnoe la acción. Disminuye el nivel de la angiotensina en la sangre, reduce la producción y la liberación de la aldosterona de las cápsulas suprarrenales, sube la formación sosudorasshiryayuschego el mediador bradikinina. Influye de tela reninangiotenzinovye los sistemas. Reduce OPSS, el INFIERNO (sin desarrollo de la taquicardia), pre- y el postcargamento, la presión en los capilares neumónicos. Extiende las arterias en gran medida, que la vena. Juega un cierto papel en la reconstitución de la función endoteliya, estropeado como resultado de la hiperglicemia.

Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo. A la aplicación larga reduce la hipertrofia del miocardo y las paredes de las arterias rezistivnogo del tipo. Sube la tolerancia del miocardo a los cargamentos físicos a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica. No influye sobre la frecuencia del ritmo cordial, es posible además el aumento del volumen momentáneo de la sangre y el reforzamiento de la hemorragia en los riñones.

Disminuye la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo después del infarto del miocardo no complicado por la insuficiencia cardíaca.

A pesar del efecto primario que se manifiesta en la influencia en reninangiotenzin-aldosteronovuyu el sistema (RAAS), es eficaz y a la hipertensión arterial con el nivel bajo renina.

Lizinopril reduce albuminuriyu gracias al descenso el INFIERNO, también como resultado del cambio de la hemodinámica glomerulyarnogo del aparato y su estructura de tela. No influye sobre el nivel del azúcar en la sangre a enfermo de la diabetes y no aumenta la frecuencia de los casos de la hipoglicemia.

Amlodipin – el bloqueador de los canales lentos cálcicos de III generación, presta antianginalnoe y gipotenzivnoe la acción. Baja el ingreso del calcio en las jaulas del miocardo y, en gran medida, en gladkomyshechnye las jaulas de la pared vascular. Baja OPSS, el INFIERNO. La acción antianginalnoe es condicionada por la ampliación de las arterias y las arteriolas, el descenso del postcargamento. Aumenta el abastecimiento por el oxígeno intacto (especialmente a vazospasticheskoy las estenocardias) el miocardo e ishemizirovannyh de las partes del miocardo. A la estenocardia mejora perenosimost del cargamento físico. No llama reflektornoy la taquicardia, obstaculiza la formación ishemicheskogo del intervalo ST, no influye sobre la conductibilidad y la reductibilidad del miocardo. Baja la frecuencia de los ataques de la estenocardia y la necesidad de la aplicación de la nitroglicerina. Presta largo dozozavisimoe gipotenzivnoe la acción. No baja la fracción del lanzamiento del ventrículo izquierdo, reduce el grado de la hipertrofia del miocardo del ventrículo izquierdo, presta antiaterosclerótico y kardioprotektivnoe la acción a IBS. No sube el riesgo de la muerte a los enfermos HSN (III-IV el art. por NYHA) en el fondo de la terapia digoksinom, los diuréticos, los inhibidores APF. Frena la agregación trombotsitov, refuerza klubochkovuyu la filtración, presta débil natriyureticheskoe la acción; a diabético nefropatii no refuerza mikroalbuminuriyu. No presta el impacto negativo a los procesos metabólicos, no cambia los lípidos de plasma. Puede aplicarse a los enfermos con la asma bronquial acompañante, la diabetes, la gota.

Lizinopril el más presta expresado dozozavisimoe gipotenzivnoe la acción en sistolicheskoe y diastólico el INFIERNO en la posición estando y estando, que no depende de la edad y la posición del cuerpo del enfermo, posee antianginalnym la acción. La acción del preparado continúa 24 h. El efecto resistente clínico comienza menos, que en 1 mes del comienzo de la terapia y no se acompaña de la hipotensión arterial. El cese del tratamiento no se acompaña del desarrollo del síndrome de la anulación. El preparado se recomienda en casos de que la recepción de los componentes separados en las mismas dosis no es eficaz.

Farmakokinetika. Los parámetros Farmakokinetichesky lizinoprila y amlodipina a la combinación no se cambian en comparación con su aplicación separada. Lizinopril a la recepción dentro es absorbido rápidamente de ZHKT, en el tipo invariable obra en la hemorragia de sistema. El efecto gipotenzivnyy se desarrolla en 1 hora después de la recepción, Сmax es alcanzado en 6 h. Con la Absorción compone 30 % (6-60 %), la bioaccesibilidad - 29 %. Se comunica exclusivamente con APF, penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy las barreras. ekskretiruetsya por los riñones en el tipo no cambiado, Т1/2 - 12,6 h. Después de la deducción bolshey las partes libre lizinoprila desaparece la fracción vinculada con APF, abasteciendo el efecto largo terapéutico (24). A los enfermos con la insuficiencia renal la deducción lizinoprila se disminuye (es necesaria la corrección del régimen dozirovaniya). Desaparece a la dialisis.

Amlodipin despacio y casi se absorbe por completo de ZHKT; la bioaccesibilidad – 64–80 %. Se somete al efecto del primer paso a través del hígado. Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado en 6-10 h después de peroralnogo la recepción. La concentración equiponderante se establece en 7-8 días de la recepción regular. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre – 95-98 %.

El volumen de la distribución son aproximados 20 l/kg, penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera. Poseen el efecto «del primer paso», 90 % metaboliziruetsya en el hígado, y la mayor parte se convierte en inactivo metabolit. 10 % amlodipina desaparecen con la orina en el tipo no cambiado, 60 % - en el tipo metabolitov; 20-25 % - en el tipo metabolitov con la hiel a través del intestino. Penentra en la leche materna. El claro general de 500 ml/minutos la Deducción tiene el carácter bifásico. T1/2 de la fase final 35-50 h. No se somete a la dialisis.

A los pacientes de la edad avanzada, con la hipertensión arterial, con la insuficiencia de hígado, con la insuficiencia cardíaca T1/2 pesada se aumenta. La corrección de la dosis para los pacientes de edad avanzada no es necesario por razón de igual perenosimosti.


Las indicaciones:

Essentsialnaya la hipertensión arterial a la necesidad de la terapia combinada.


El modo de la aplicación y la dosis:

Lizinopril el más es aceptado dentro, independientemente de la recepción de la comida, 1 vez en el día (para los pacientes que no aceptan gipotenzivnye los preparados), al mismo tiempo - es preferible por la mañana.

En el caso si los pacientes aceptaban los diuréticos, en 2-3 días antes del comienzo del tratamiento por el preparado cesan la recepción del diurético.

Después de la recepción del preparado durante algunas horas es necesario el control médico por el desarrollo posible de la hipotensión sintomática.

A la combinación HSN y la hipertensión expresada arterial la dosis que apoya - 1 cápsula en el día.

A la insuficiencia renal la dosis que apoya depende de la reacción individual; a tales pacientes durante el tratamiento es necesario el control de la función de los riñones, K + y Na + en la sangre.

A la enfermedad del hígado la deducción amlodipina puede disminuirse. La aplicación de Lizinoprila el más exige a esta categoría de los pacientes la precaución especial.


Los rasgos de la aplicación:

Las prevenciones. En caso de la deshidratación, el tratamiento es necesario comenzar después de la corrección giponatriemii y la reconstitución OTSK (para la prevención del descenso agudo el INFIERNO).

Después de la recepción de la primera dosis de Lizinoprila el más es necesario controlar el INFIERNO, especialmente a los pacientes desecados que aceptan los diuréticos y/o a giponatriemii.

A dekompensirovannoy HSN, IBS, tserebrovaskulyarnyh las enfermedades el preparado puede llamar el descenso expresado al INFIERNO, el infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

Durante el tratamiento son necesarios el control de la masa del cuerpo y la observación al estomatólogo, el control de la sangre para la revelación de la agranulacitosis posible.

A HPN (la estenosis de la arteria renal, giponatriemiya, la deshidratación, HSN) puede ser la agravación de la función de los riñones, la insuficiencia aguda renal, convertible después del cese del tratamiento

Al desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis o la laringe, el tratamiento cesan inmediatamente. El hinchazón Angionevrotichesky de la laringe puede llevar al fallecimiento. El hinchazón de la lengua, la epiglotis y la laringe puede llamar la obstrucción de las vías respiratorias. Es necesario la introducción p/k 0,3-0,5 ml de 0,1 % de la solución o despacio v/v 0,1 ml, GKS, antihistamínico LS; el control de las funciones vitalmente importantes del organismo.

La aplicación simultánea poliakrilnitrilovyh de las membranas para la dialisis con Lizinoprilom el más puede provocar el choque anafiláctico; debe evitar su uso simultáneo, o aplicar dializiruyuschuyu la membrana de otro tipo, u otro gipotenzivnoe LS.

La realización de la desensibilización contra los artrópodos durante el tratamiento por Lizinoprilom el más puede llamar la reacción anafiláctica (es necesario preliminarmente temporalmente interrumpir el tratamiento por el preparado).

A los enfermos de la edad avanzada dos que funcionan las sustancias están determinadas en la sangre en bolshey las concentraciones, además la eficiencia no es cambiada (debe tomar en consideración a la selección de la dosis).

Durante el tratamiento por el preparado se recomienda excluir el uso de las bebidas alcohólicas y usar las medidas adecuadas de la contracepción.

El embarazo y la lactación. Lizinopril el más es contraindicado a la aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho. Los inhibidores APF son capaces de penentrar a través de la placenta y llevar al acrecentamiento de la morbilidad y la mortalidad del fruto y el recién nacido. La influencia de los inhibidores APF sobre el fruto en II y III trimestres del embarazo puede llevar al desarrollo al recién nacido de la hipotensión arterial, la insuficiencia renal, la deformación de los huesos de la calavera y la persona y hasta al fallecimiento.

Si el embarazo ha comenzado en el fondo de la recepción del inhibidor APF, interrumpirla no hay necesidad, pero debe inmediatamente cesar la recepción del preparado y pasar la investigación ultrasonora de la calavera del fruto. Las mujeres, el embarazo a que ha comenzado durante la recepción del inhibidor APF, deben ser informadas del peligro potencial para la salud del fruto.

Lizinopril puede penentrar en la leche materna. A la necesidad del destino de Lizinoprila debe cesar el más durante la lactación la alimentación de pecho.

A la recepción del medio medicinal (especialmente a principios del curso de la terapia) debe abstenerse de la conducción de un automóvil y la ejecución del trabajo exigente la atención subida y una alta velocidad las reacciones ideomotores en relación al peligro el desarrollo la hipotensión arterial y el vértigo.


Los efectos secundarios:

En las dosis recomendadas el preparado se transporta habitualmente bien. Las reacciones secundarias que se encuentran tienen habitualmente el carácter no expresado y pasajero, la anulación del tratamiento es necesaria rara vez.

Por parte del sistema nervioso: más a menudo - el dolor de cabeza (8 %), el vértigo (3 %); raramente - la somnolencia subida, muscular fastsikulyatsiya de las extremidades y los labios, la astenia, la labilidad emocional, la confusión de la conciencia, la debilidad.

Por parte del sistema cardiovascular: raramente - la arritmia, los golpes del corazón, la taquicardia (a consecuencia del descenso el INFIERNO a los enfermos con un alto riesgo del infarto del miocardo, tserebrovaskulyarnogo de la hemorragia cerebral), ortostaticheskaya la hipotensión.

Por parte del sistema respiratorio: más a menudo - la tos seca (5 %).

Por parte del sistema digestivo: raramente - la infracción de la función del intestino, la hiperplasia de las encías, la sequedad en la boca, el dolor en el vientre, la pancreatitis, gepatotsellyulyarnaya u holestaticheskaya la ictericia, la hepatitis, el descenso del apetito; la diarrea, la náusea, el vómito.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, neytropeniya, la agranulacitosis (a expensas del inhibidor APF), trombotsitopeniya, eritropeniya; el descenso Hb pequeño y el hematocrito (al tratamiento largo).

Por parte de las epidermis: raramente - la mariposa de la ortiga, la hidradenitis subida, alopetsiya, mnogoformnaya el eritema; el picor de la piel, la eflorescencia, el enrojecimiento de la piel de la persona.

Por parte del sistema urogenital: raramente - la infracción de la función de los riñones, la evacuación urinaria hecha más frecuente, oliguriya, la anuria, la insuficiencia aguda renal, la uremia, proteinuriya, la impotencia.

Por parte del aparato locomotor: artralgiya (1-3 %), el hinchazón de los tobillos de los pies. Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y la laringe (0,1 %).

Otros: raramente - mialgiya, la fiebre; es posible el dolor en el pecho.

Los índices de laboratorio: la hipercaliemía, giperkreatininemiya, el aumento del nitrógeno de la urea, la actividad de los fermentos "de hígado", giperbilirubinemiya; raramente - la aparición antinuklearnyh de los anticuerpos, la aceleración SOE.


La interacción con otros medios medicinales:

Los inhibidores mikrosomalnogo las oxidaciones suben la concentración amlodipina en el plasma, aumentando el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios, y los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado - reducen.

A la aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (spironolaktonom, amiloridom, triamterenom) y los preparados K + es posible la hipercaliemía. Lizinopril el más fijan tomando en cuenta la apreciación de la utilidad y el riesgo, bajo el control K + en la sangre y la función de los riñones.

A la recepción simultánea con los diuréticos probablemente descenso agudo el INFIERNO, con otros gipotenzivnymi por los medios (adrenoblokatorami beta, BMKK, incluido el verapamilo, los inhibidores APF, los nitratos) - la acción aditiva

NPVP, los estrógenos, adrenostimulyatory, simpatomimetiki bajan el efecto terapéutico.

Antatsidy y kolestiramin disminuyen la absorción del preparado en ZHKT.

Amiodaron, hinidin, alfa1-adrenoblokatory, antipsihoticheskie LS (neyroleptiki) pueden reforzar gipotenzivnoe la acción.

Es posible la demora de la deducción de los preparados Li +, es necesario el control Li + en el plasma de la sangre.

TSimetidin no influye en farmakokinetiku amlodipina.

LS, que contienen Ca2 +, pueden bajar el efecto BMKK.

Prokainamid, hinidin y otros LS, que alargan el intervalo Q-T, suben el riesgo del alargamiento considerable del intervalo Q-T.

No presta el impacto en farmakokinetiku digoksina y varfarina.

Lizinopril baja la pérdida K + al tratamiento por los diuréticos.


Las contraindicaciones:

• la Hipersensibilidad (incluido a otros digidropiridinam);
• hereditario o idiopático angionevrotichesky el hinchazón,
• angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia en el fondo de la terapia por los inhibidores APF;
• gemodinamicheski la estenosis significativa aórtica;
mitralnyy la estenosis;
la hipotensión pesada arterial;
kardiogennyy el choque;
hipertrófico kardiomiopatiya;
• el embarazo;
• la alimentación de pecho;
• la sensibilidad excesiva a lizinoprilu y/o las derivadas digidropiridina;
• los niños y los adolescentes hasta 18 años.

C por la precaución debe aplicar Lizinopril el más a tserebrovaskulyarnyh las enfermedades (incluido a la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral), IBS, la insuficiencia coronaria expresada la bradicardia, la taquicardia, dekompensirovannoy HSN, la hipotensión arterial (fácil o moderado), el infarto agudo del miocardo y durante un mes después de él, pesado autoimmunnyh las enfermedades (incluido sklerodermii, SKV), a la opresión de la hematopoyesis medular, la diabetes, las hipercaliemías, el estado después del transplante de los riñones, el régimen con la restricción del contenido Na +, la insuficiencia renal y/o de hígado, la edad avanzada.


La sobredosis:

Los síntomas: excesivo periférico vazodilatatsiya, el descenso expresado el INFIERNO, la taquicardia.

El tratamiento: tomando en consideración la absorción lenta amlodipina es necesario el lavado del estómago, el destino del carbón activo; la terapia sintomática (al descenso expresado al INFIERNO - la posición elevada de las extremidades, v/v la introducción del calcio glyukonata, dopamina), el control el INFIERNO, la diuresia, vodno-elektrolitnogo del equilibrio. La hemodiálisis es ineficaz: lizinopril dializiruetsya; amlodipin, a expensas del enlace expresado con los proteínas de la sangre, la hemodiálisis no se aleja.


Las condiciones del almacenaje:

Debe guardar el preparado en inaccesible para los niños, protegido de las humedades y luz el lugar con la temperatura de 15 °s hasta 25 °s. El plazo de la validez - 2 años.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por en de contorno yacheykovyh los embalajes, por yacheykovyh de los embalajes en la caja de cartón.



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