El defecto mezhzheludochkovoy los tabiques
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El defecto mezhzheludochkovoy los tabiques (DMZHP) - el defecto connatural del corazón, que caracteriza por la presencia del defecto entre derecho e izquierdo por los ventrículos del corazón.
El defecto mezhzheludochkovoy los tabiques (DMZHP) - se encuentra más a menudo, y en el tipo aislado, así como como parte de muchos otros defectos del corazón. Entre VPS la frecuencia del defecto dado varía de 27,7 hasta 42 %. Se encuentra igualmente a menudo a los muchachos, así como a las muchachas. Hay unos datos sobre autosomno-dominante y retsessivnom los tipos de la sucesión. En 3,3 % de los casos a los parientes directos de los enfermos con DMZHP descubren también este defecto.
En mezhzheludochkovoy al tabique le distinguen 3 departamentos: la parte superior – membranoso, se acuesta al cuerpo central fibroso, la parte media – muscular, e inferior – trabekulyarnaya. Conforme a estos departamentos llaman los defectos mezhzheludochkovoy los tabiques, sin embargo la mayoría de ellos tienen perimembranoznuyu la localización (hasta 80 %). En la parte muscular DMZHP cae 20 %.
Según las dimensiones los defectos subdividen en grande, medio y pequeño. Para la apreciación correcta de la cantidad del defecto es necesario igualar su dimensión con el diámetro de la aorta. Los defectos menudos de la dimensión de 1-2 mm situados en la parte muscular mezhzheludochkovoy del tabique, se llaman en la enfermedad al Tolochinova-morro. A consecuencia de bueno auskultativnoy del cuadro y la ausencia de las infracciones hemodinámicas para su característica es conveniente la expresión: «es mucho ruido de nada». Distinguen separadamente los defectos plurales grandes mezhzheludochkovoy los tabiques, como "el gruyère", que tienen desfavorable prognosticheskoe el valor.
Los síntomas del Defecto mezhzheludochkovoy los tabiques:
El cuadro clínico a DMZHP consiste en simptomokomplekse de la insuficiencia cardíaca que se desarrolla, como regla, los 1-3 meses de la vida (depende de las dimensiones del defecto). Excepto los indicios de la insuficiencia cardíaca DMZHP puede manifestar por las neumonías tempranas y pesadas. Al examen del niño es posible revelar la taquicardia y el ahoguío, la ampliación de las fronteras de la torpeza relativa cordial, el desplazamiento del empujón apical hacia abajo y a la izquierda. Está determinado En algunos casos el síntoma «del ronroneo felino». El ruido Sistolichesky, como regla, intenso, es secado sobre todo el espacio cardíaco, es pasado bien a la parte derecha del tórax y a la espalda con la intensidad máxima en IV mezhrebere a la izquierda del esternón. A la palpación del vientre está determinado gepatomegaliya y splenomegaliya. Los cambios de la pulsación periférica no son característico. A los niños con DMZHP como regla se desarrolla rápidamente la hipotrofía.
La presencia del defecto entre derecho e izquierdo por los ventrículos del corazón.
Las causas del Defecto mezhzheludochkovoy los tabiques:
El defecto mezhzheludochkovoy los tabiques surge como el defecto del desarrollo en la embriogenia, a la señal de los órganos.
El tratamiento del Defecto mezhzheludochkovoy los tabiques:
El tratamiento del defecto dado sobreentiende la terapia conservadora de la insuficiencia cardíaca y la corrección quirúrgica del defecto del corazón. El tratamiento conservador se forma de los preparados inotropnoy los apoyos (simpatomimetiki, cordial glikozidy), los preparados diuréticos, kardiotrofikov. En los casos de la alta hipertensión neumónica son fijados los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento – kapoten o el captopril.
Las intervenciones operativas se subdividen en las operaciones paliativas (en caso de DMZHP – la operación suzhivaniya de la arteria neumónica por Müller) y la corrección radical del defecto – el plástico del defecto mezhzheludochkovoy los tabiques por el remiendo de listkov del pericardio en condiciones de la circulación de la sangre artificial, kardioplegii y la hipotermia.
