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medicalmeds.eu Los medicamentos MIBP – el alérgeno. El Alérgeno del polen del aliso pegajoso

El alérgeno del polen del aliso pegajoso

Препарат Аллерген из пыльцы ольхи клейкой. ФГУП НПО «Микроген» Россия


El productor: la empresa unitaria NPO "Microgen" Rusia

El código de la central telefónica automática: V01AA05

La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para cutáneo skarifikatsionnogo los trazados, vnutrikozhnogo y la introducción hipodérmica.

Las indicaciones: pollinoz. La asma bronquial. Las pruebas alérgicas diagnósticas.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 000 PNU del alérgeno del polen del aliso pegajoso para la diagnosis y el tratamiento 10000 PNU.

Las sustancias auxiliares: el sodio fosfornokislyy, dossustituido, 12-de agua, el potasio fosfornokislyy, monosustituido, el sodio el cloruro, el fenol (conservante), el agua para las inyecciones.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El comienzo básico activo pyltsevyh de los alérgenos es belkovo-polisaharidnyy el complejo, que permite diagnosticar al enfermo al planteamiento de las pruebas de la piel la hipersensibilidad al tipo dado del polen de las plantas y aplicarlo para la inmunoterapia pollinozov.


Las indicaciones:

— La diagnosis específica y el tratamiento pollinozov, atopicheskoy de la asma bronquial, condicionado por la hipersensibilidad al polen del aliso pegajoso.

Las indicaciones para la diagnosis son las manifestaciones clínicas de la enfermedad y los datos de la anamnesia, y para la inmunoterapia los datos del test de la piel con el alérgeno específico.


El modo de la aplicación y la dosis:

Debe pasar las pruebas de la piel y el tratamiento por los alérgenos a través de:

— 1 semana después de tuberkulinovoy las pruebas;

— 2 semanas después de la aplicación inaktivirovannyh de las vacunas y la terapia por los preparados antihistamínicos;

— 4 semanas después de la aplicación de las vacunas vivas;

— 8-12 semanas después de la aplicación de la vacuna BTSZH.

Con el fin de la revelación de las contraindicaciones el médico en el día del planteamiento de las pruebas alérgicas y en el día de la realización de la inmunoterapia específica pasa el examen del enfermo.

I.Специфическая La diagnosis. El preparado usan para el planteamiento de las pruebas de la piel (la escarificación, el prik-test y vnutrikozhno).

Las pruebas de la piel ponen es una sola vez. A los resultados dudosos se puede repetirlos en 2 día después de stihaniya a la reacción local a las pruebas anteriores. En caso de los resultados positivos, se permite repetir las pruebas de la piel con pyltsevymi por los alérgenos no más a menudo una una vez por mes.

Al mismo tiempo con el alérgeno pasan el planteamiento de las pruebas de la piel con el test-de control por el líquido y con 0.01 % por la solución de la histamina, que preparan por el cultivo 0.1 % de la solución de la histamina digidrohlorida (1 parte) 0.9 % por la solución del cloruro del sodio isotónico para las inyecciones (9 partes). La solución criada de la histamina es conveniente durante 6 horas del momento de la preparación.

Las pruebas de la piel ponen sobre la superficie interior del antebrazo o en la piel de la espalda. Está permitido de pasar en un momento a 15 pruebas con pyltsevymi por los alérgenos de los nombres distintos.

El manguito metálico de los frascos (con los alérgenos o el test-de control por el líquido) frotan por el alcohol. Quitan por las pinzas estériles la tapa central del manguito, y el tapón de goma preliminarmente tratado por el alcohol, punzan por la aguja estéril.

La piel de la superficie interior del antebrazo frotan 70 ° por el alcohol y la dejan secar. A la piel desinfectada por medio de las jeringas estériles, separadas para alérgeno cada, ponen las gotas de las personas sometidas a prueba de los alérgenos, la gota el test-de control del líquido y la gota 0.01 % de la solución de la histamina a la distancia (30±10) mm uno de otro. El alérgeno tomado en la jeringa, no es posible verter atrás en el frasco.

A través de las gotas del preparado estéril skarifikatsionnymi o in'ektsionnymi por las agujas, individual para cada alérgeno y para cada enfermo, ponen dos arañazos paralelos de la longitud por 5 mm (escarificación) o pasan el pinchazo de la piel a la profundidad no más 1-1.5 mm (prik-test).

Si la prueba al alérgeno da la reacción negativa, y en la anamnesia hay los datos a la sensibilidad excesiva a este alérgeno o, si es necesario pasar allergometricheskoe la titulación para la definición de la dosis inicial para la realización de la inmunoterapia específica, ponen vnugrikozhnye las pruebas.

Las pruebas vnutrikozhnye pasan sobre la superficie interior del antebrazo. La piel tienden por el movimiento del dedo de arriba a abajo, la aguja introducen bajo la esquina 15 ° a la superficie de la piel, es necesario seguir además que la abertura de la aguja se esconda por completo en el epidermis, la aguja debe ser delgada con la punta corta.

Estéril, individual para cada alérgeno y para cada uno enfermo de las jeringas marcadas con la escala de la división de 0.02 ml, rigurosamente vnutrikozhno introducen 0.02 ml del alérgeno y el test-de control del líquido, la prueba con 0.01 % por la histamina ponen por el método de la escarificación.

La diagnosis por el test del pinchazo (el prik-test) realizan en concordancia con las recomendaciones MZ metódicas la URSS 10-11/20 del 10 de marzo de 1985.

La apreciación de las pruebas diagnósticas de la piel. El resultado de las pruebas diagnósticas toman en consideración a través de 15-20 minas (la reacción del tipo inmediato) por falta de la reacción al test-de control el líquido y en existencia de la prueba positiva a la histamina.

El esquema del recuento de las reacciones de la piel (la escarificación, el prik-test).

La apreciación de la reacción Los signos convencionales La dimensión y el carácter de la reacción
Negativo
-
La ausencia voldyrya y la hiperhemia;
Positivo + Voldyr 2-3 mm, la hiperhemia;
Positivo ++ Voldyr 4-5 mm, la hiperhemia;
Positivo +++ Voldyr 6-10 ml, la hiperhemia o voldyr 6-10 mm con psevdopodiyami, la hiperhemia;
Positivo ++++ Voldyr más de 10 mm, la hiperhemia o voldyr más de 10 mm con psevdopodiyami, la hiperhemia.

El esquema del recuento de las reacciones de la piel (vnutrikozhnyh).

La apreciación de la reacción Los signos convencionales La dimensión y el carácter de la reacción
Negativo - Las dimensiones mismo, tanto como en el control.
Positivo + Voldyr al diámetro de 4-7 mm, rodeado por el eritema.
Positivo ++ Voldyr 8-14 mm en el diámetro, rodeado por la hiperhemia.
Positivo +++ Voldyr 15-20 mm en el diámetro con psevdopodiyami, rodeado por la hiperhemia.
Positivo ++++ Voldyr más de 20 mm en el diámetro con psevdopodiyami (o) la linfangitis, y (o) adicional voldyryami por la periferia y el eritema brillante.

II.Специфическая La inmunoterapia. La inmunoterapia específica es pasada cuando es imposible excluir el contacto sensibilizirovannogo el enfermo con el alérgeno. Las indicaciones para la realización de la inmunoterapia específica son determinadas por el médico-alergólogo en razon de los datos de la anamnesia, las manifestaciones clínicas de la enfermedad, los resultados del test de la piel, tomando en cuenta las contraindicaciones. 

El alérgeno a la inmunoterapia específica introducen subcutáneamente. Otras vías de la introducción del alérgeno a los objetivos medicinales pueden ser usadas sólo en razon de las instrucciones Metódicas afirmadas por la Federación Rusa MZ. Por la preparación y el uso razvedeny del alérgeno en condiciones de la asepsia la responsabilidad es llevada por el médico-alergólogo.

El esquema aproximado de la inmunoterapia específica a pollinozah.

El cultivo del alérgeno La dosis (ml) Las notas
1 2 3
10-5
1:100000

1.0 PNU/ml

0.1
0.2
0.4
0.8


La inmunoterapia específica comienzan no
Más tarde, que en 1,5 meses antes del comienzo del florecimiento.
Las inyecciones hacen subcutáneamente en la esfera inferior
Los tercios del hombro. Las primeras inyecciones (al cultivo
Del alérgeno 10-5, 10-4, 10-3) hacen cada día o
Un día sí y otro no, las inyecciones ulteriores (el cultivo 10-2, 10-1) - con el intervalo de 7-10 días. La dosis del alérgeno
0.9-1.0 ml en el cultivo 10-1 repiten con
Por el intervalo de 5-7 días antes del comienzo del florecimiento de los árboles
Y las hierbas. El plazo del uso del alérgeno después de
De su cultivo - 1 mes.

 
Después de cada inyección del alérgeno del enfermo
Observan en el gabinete durante 30 minutos el Médico
Nota la reacción de la piel en el lugar de la introducción
Del alérgeno y el estado general del enfermo.

 
La contraindicación para el aumento de la dosis es
La reacción local en forma del infiltrado de la dimensión
Más de 25 mm, la reacción general del organismo, la agudización
De la enfermedad básica. En estos casos la dosis
Reducen, los intervalos entre las inyecciones
Alargan, mientras se establezca bueno
perenosimost.

 
La descripción minuciosa de la metodología específico
A la inmunoterapia le es presentado en metódico
La carta MZ la URSS «la Aplicación de los alérgenos
Del origen no infeccioso »A.D.Ado, VÉASE
Titova, Y.A.poroshina. Moscú. 1969г.



10-4
1:100000

1.0 PNU/ml

0.1
0.2
0.4
0.8


10-3
1:100000

1.0 PNU/ml

0.1
0.2
0.4
0.8


10-2
1:100000

1.0 PNU/ml

0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0


10-1
1:100000

1.0 PNU/ml
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y la mamada. La inmunoterapia es contraindicada al embarazo y la lactación.

La aplicación a los niños. Durante la realización de la diagnosis específica y la inmunoterapia los niños deben guiarse por la orden de la Federación Rusa MZ de 04.11.2002г. «Sobre el perfeccionamiento allergologicheskoy de la ayuda a los niños en la Federación Rusa».

Las instrucciones especiales. El prestar de la ayuda a las reacciones del tipo general y el choque anafiláctico. En los casos, si durante la introducción del alérgeno con el objetivo diagnóstico o medicinal al paciente surge la debilidad general o la excitación, la inquietud, el sentimiento del calor en todo el cuerpo, la rubefacción de la persona, la eflorescencia, la tos, la respiración dificultosa, el dolor en el vientre, es necesario pasar las medidas siguientes:

Primero dovrachebnaya la ayuda. Inmediatamente dejar la introducción del alérgeno; echar enfermo (la cabeza más abajo de los pies) volver la cabeza a un lado, adelantar la mandíbula inferior, quitar las prótesis de dientes que actúan.

1. Si el alérgeno era introducido en la extremidad, poner queman más arriba lugar de la introducción para 25 minutos
2. Desportillarse el lugar de la inyección de 0.3-0.5 ml de 0,1 % de la solución de la adrenalina con 4,5 ml de 0,9 % de la solución del cloruro sódico.
3. Al lugar de la inyección aplicar el hielo o la bolsa de agua caliente con el agua fría para 10-15 minutos
4. En la extremidad, libre de zhguta, introducir subcutáneamente o intramuscularmente 0.3-0,5 ml de 0,1 % de la solución de la adrenalina (los niños de 0.15-0.3 ml).
5. Urgentemente llamar al médico.

La primera asistencia médica. Si son cumplidos los puntos 1-5 y no hay efecto, debe:

1. Introducir subcutáneamente o intramuscularmente 0.3-0.5 ml (los niños de 0.15-0.3 ml) 0.1 % de la solución de la adrenalina con los intervalos de 5-10 minutos la Multiplicidad y la dosis de la adrenalina introducida depende del peso de la reacción y los índices de la presión arterial. Al choque pesado anafiláctico es necesario introducir la solución de la adrenalina intravenosamente en 20 ml de 0.9 % de la solución del cloruro sódico. La dosis general de la adrenalina no debe superar 2 ml (los niños de 1 ml) 0.1 % de la solución. Debe recordar que la introducción repetida de las dosis pequeñas de la adrenalina es más eficaz, que las introducciones una sola vez de la dosis grande.
2. Si la presión arterial no se estabiliza, es necesario urgentemente comenzar la introducción intravenosa a gotas noradrenalina (o mezatona) 0.2-1.0- 2.0 ml a 500.0 ml de 0.9 % de la solución del cloruro sódico.
3. Intramuscularmente o intravenosamente struyno introducir glyukokortikosteroidnye los preparados: prednizolon 60-120 mg (los niños de 40-100 mg), deksametazon 8-16 mg (los niños de 4-8 mg) o la hidrocortisona suktsinat o gemisuktsinat 125-250 mg (los niños de 25-125 mg).
4. Intramuscularmente introducir 2.0 ml (los niños de 0.5-1.5 ml) de la solución tavegila 0.1 % o suprastina 2.5 %.
5. A bronhospazme son introducidos intravenosamente 10.0 ml (los niños de 2-3 ml) 2.4 % de la solución eufillina a 0.9 % la solución del cloruro sódico.
6. Cordial glikozidy, respiratorio analeptiki (strofantin, korglikon, kordiamin) son introducidos según las indicaciones.
7. En caso necesario debe succionar la mucosidad de las vías respiratorias, las masas vomitivas y pasar oksigenoterapiyu.

Todos los enfermos con el choque anafiláctico están sujetos a la hospitalización. La transportación de los enfermos es hecha después de la deducción del estado que amenaza por la brigada de revitalización, porque durante la evacuación probablemente caída repetida de la presión arterial y desarrollo del colapso.

Las dosis de los preparados introducidos y la táctica del médico están determinadas por el cuadro clínico, pero en todos los casos es necesario, en primer lugar la introducción de la adrenalina, los glucocorticoides, los preparados antihistamínicos.

La introducción de los preparados antihistamínicos fenotiazinovogo de una serie (pipolfen, diprazin etc.) y los preparados del calcio no es recomendable.

El uso en la pediatría. Durante la realización de la diagnosis específica y la inmunoterapia los niños deben guiarse por la orden de la Federación Rusa MZ de 04.11.2002г. «Sobre el perfeccionamiento allergologicheskoy de la ayuda a los niños en la Federación Rusa».


Los efectos secundarios:

La reacción a la introducción. La reacción local al alérgeno surge a través de 15-20 minas (la reacción del tipo inmediato). La duración de la reacción local de 30 a 40 minutos a los enfermos especialmente sensibles puede surgir la reacción de sistema alérgica y el choque anafiláctico. En relación a esto, en el gabinete, donde es pasada la diagnosis específica y la inmunoterapia específica de los enfermos, deben encontrarse los preparados farmacológicos y el instrumental para el prestar del servicio médico de urgencia.



Las contraindicaciones:

Las contraindicaciones para la realización de la diagnosis específica.

— La agudización de la enfermedad alérgica;
— Las infecciones agudas;
— Las enfermedades crónicas en la fase de la descompensación;
La tuberculosis de cualquier localización durante la agudización;
— Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo;
— La terapia hormónica, la terapia por los preparados antihistamínicos y bronhospazmolitikami.

Las contraindicaciones para la realización de la inmunoterapia específica.

— La agudización de la enfermedad alérgica;
— La forma pesada atopicheskoy las eccemas;
— autoimmunnye las enfermedades;
immunodefitsitnye los estados;
— Las infecciones agudas;
La tuberculosis de cualquier localización durante la agudización;
— Los neoplasmas malignos y las enfermedades de la sangre;
— Las enfermedades crónicas en la fase de la descompensación;
— Las enfermedades cardiovasculares;
— El embarazo y el período de la lactación;
Las enfermedades mentales en el período de la agudización;
— La terapia hormónica, la terapia por los preparados antihistamínicos y bronhospazmolitikami.



Las condiciones del almacenaje:

Los alérgenos guardan en concordancia con SP 3.3.2.1248-03 en seco, protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura de 4 °s hasta 8 °s. transportirovanie realizan en concordancia con SP 3.3.2.1248-03 con la temperatura de 4 °s hasta 8 °s. El plazo de la validez del alérgeno - 2 años, el test-de control y que cría los líquidos - 5 años.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

5 ml - los frascos de cristal (1) en el juego con el test-de control por el líquido de 4.5 ml fl. (1 pieza), el líquido que cría de 4.5 ml fl. (7 piezas) y vacío estéril fl. (1 pieza) - los paquetes de cartón.



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